ANTIBIビTICOS- ATUALIZAデッO E INFORMAデフES … · 11/10/2017 2 15:02 3 ANTIBIÓTICO:...

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Francisco Eugênio Deusdará de AlexandriaInfectologista e Doutorando em

Engenharia Biomédica

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Francisco Eugênio Deusdará de AlexandriaInfectologista e Doutorando em Engenharia

Biomédica

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ANTIBIÓTICO: substância produzida por micro-organismosvivos ou por meio de processos semissintéticos que têm apropriedade de inibir o crescimento ou causar morte deoutros micro-organismos.

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“Existe uso racional quando os pacientesrecebem os medicamentos apropriados à suacondição clínica, em doses adequadas às suasnecessidades individuais, por um período detempo adequado e ao menor custo possívelpara eles e sua comunidade.”

OMS, Conferência Mundial Sobre Uso Racionalde Medicamentos, Nairobi, 1985.

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1-Obter uma eficácia terapêutica;

2-Preservar a flora do paciente;

3-Evitar a indução de resistência;

4-Reduzir custos.

Fonte: Google Imagens

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PRINCIPAIS CAUSAS DE ERROS

PRINCIPAIS CAUSAS DE ERROS

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Penicilinas: 15Cefalosporinas: 13Quinolonas: 7Macrolídeos:5Tetraciclinas: 5Nitroimidazólicos:5Aminoglicosídeos:5Carbapenemas:3Sulfonamidas:3Anfenicóis:2Lincosamidas:2Monobactâmicos:1

Glicopeptídeos:2Polimixinas:2Outros:6

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Infecções Neoplasias Colagenoses Miscelâneas Idiopáticas

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SANGUEOUVIDOHEPÁTICARENAL HIPERSENSIBILIDADE

Aminoglicosídeos

Glicopeptídeos

Tetraciclinas

Sulfonamidas

Eritromicina

Aminoglicosídeos

Glicopeptídeos

SulfonamidasSulfonamidas

Oxazolidinonas Quinolonas

Penicilinas

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ADULTO:Amoxicilina: 0.75 a 1,5 g/diaCeftriaxona: 1 a 4g/diaLevofloxacina : 250 a 750mg/diaVancomicina: 30 a 40mg/Kg

PACIENTE GRAVE?

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DOSE MÁXIMA

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A norfloxacina só tem ação no trato

urinário e gastrointestinal.

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TERAPIA ANTIBIÓTICAADEQUADA

TERAPIA ANTIBIÓTICAADEQUADA

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ESTRATÉGIAS PARA EMPREGO CORRETO

DOSANTIBIÓTICOS

ESTRATÉGIAS PARA EMPREGO CORRETO

DOSANTIBIÓTICOS

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� Educação continuada e elaboração de protocolos clínicos;

� Rodízios de antibióticos;

� Coletar culturas antes do início da terapia;

� Adequar o espectro após resultados de culturas;

� O amplo espectro somente quando existirem fatores de riscos;

� Associar antibióticos em situações clínicas específicas;

� Terapia sequencial;

� Evitar profilaxia desnecessárias;

� Formulário de requisição;

� Padronização de antibióticos;

� Resguardar determinados antibióticos;

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PENICILINAS

CEFALOSPORINAS

AZTREONAM

ESTEARATO DE ERITROMICINA

AZITROMICINA

ESPIRAMICINACLINDAMICINA


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IMIPENÉM e MEROPENÉM� toxicidade em animais;� Aumento de abortamentos espontâneos.

METRONIDAZOL� Carcinogênico em animais.

POLIMIXINAS� Risco de neuro, oto e nefrotoxicidade.

CLARITROMICINA� Tóxico em animais.

GLICOPEPTÍDEOS� Possível toxicidade auditiva e renal.

NITROFURANTOÍNA� Risco de anemia hemolítica no RN com

deficiência de G6PD.Francisco Eugênio Deusdará de Alexandria

Infectologista e Doutorando em Engenharia Biomédica

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AMINOGLICOSÍDEOS

ESTOLATO DE ERITROMICINA

CLORANFENICOL

TIGECICLINA

RIFAMPICINA

QUINOLONAS

TETRACICLINA

LINEZOLIDA

SULFONAMÍDICOS

Risco de plaquetopenia e neurotoxicidade

Risco de descalcificação óssea e dentária


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PENICILINASAZTREONAM

CEFALOSPORINAS

IMIPENEM

GLICOPEPTÍDEOS

TETRACICLINAS

AMINOGLICOSÍDEOS

ERITROMICINA


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METRONIDAZOL: evitar

administração prolongada: GOSTO AMARGO NO LEITE.

CLORANFENICOL: depressão medular no lactante.

SULFAMÍDICOS: anemia hemolítica. Evitar em prematuros ictéricos , deficiência de G6PD.

POLIMIXINAS: possível

toxicidade auditiva, renal e neurológica

CLARITROMICINA: Tóxicos em animais.

QUINOLONAS: alta

concentração no LM ( artropatias )

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CONSEQUÊNCIAS DO USO INCORRETO

DOSANTIBIÓTICOS

CONSEQUÊNCIAS DO USO INCORRETO

DOSANTIBIÓTICOS

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� Destruição da flora normal do paciente;� Aumento dos riscos de efeitos adversos

graves;� Superinfecções;� Aumento da mortalidade.

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� Indução de seleção de bactérias MDR;� Eleva o nº de IRAS

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� Aumento dos custos hospitalares;� Aumenta o tempo de internação;

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Bactérias multirresistentes são aqueles micro-organismosque demonstram resistência a maioria dos antibióticos paraos quais estes germes são originalmente sensíveis.

BACTÉRIAS MULTIRRESISTENTES(MR)

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As bactérias são consideradas MR observando critériosepidemiológicos, clínicos e laboratoriais;

CATEGORIAS:

1.MDR (“Multidrug-resistant”): resistentes a um ou maisantimicrobiano de três ou mais categorias testadas;


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2. XDR (“Extensively drug-resistant):resistentes a um ou maisantimicrobiano em quase todas categorias (exceto uma ouduas);

3. PDR (“Pandrug-resistant”): resistente a todos os agentesantimicrobianos testados.


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EXEMPLO:

MDR


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EXEMPLO:

MDR


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EXEMPLO:

MDR


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