Anatomia Resumo MMII

7/25/2019 Anatomia Resumo MMII

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Sofia Romay Oliveira Medicina 13.1

MEMBRO INFERIOR I

Plexo Lomboacral e Re!i"o #l$%ea

- MI - constitudo por uma raiz (regio gltea -- topogrfica e funcionalmente faz parte do mi eno do tronco) e uma parte livre com 3 segmentos - coxa, perna e p!

- " principio de constru#o segue o mesmo do M$ - cada segmento apresenta pele, tela

su%cut&nea, fscia muscular, msculos, vasos, nervos, articula#'es e ossos!

Inerva&"o do membro inferiore Nervo e'inai lombare - n! ao n! *!

Nervo e'inai acrai - n! $ a n! $*!

+ Inerva#o ocorre tanto pelos ramos ventrais como por dorsais, sendo todos mistos!

"s ramos ventrais dos nervos a $ vo intercam%iar fi%ras nervosas entre si para constituiro Plexo Lombossacral.

Nervo cl$nio (clnio = da regio gltea):

"s nervos clnios so nervos cut&neos da regio gltea e ue se dirigem para as reas

correspondentes (.3 superior e .3 mdio)!

"s ramos dorsais dos nervos espinais e 3 formam os nervo cl$niosuperiores!

"s ramos dorsais dos nervos espinais $ a $3 formam os nervo cl$nio mdios.

"/$0 "s nervo cl$nio inferioretem outra origem, so ramos do 1! 2ut&neo emoral

4osterior

Plexo Lomboacral

Plexo Lombarormado pelos ramos ventraisdos nervos L1 a L(.

1! 5 parte do n! 67 8 dois nervos0

N. Ilio)*i'o!+%rico

N. Ilioin!,inal.

"s nn! Ilio-9ipogstrico e Ilioinguinal t:m distri%ui#o para a parede &ntero-lateral do a%dome!

1! 5 n! 70 N. #eni%ofemoral

+ parte restante dos ramos ventrais dos nn! 7, 3 e se %ifurcam em divis'es ventrais e

divis'es dorsais0

;ivis'es dorsais ou posteriores de 7, 3, - a unio forma o N. Femoral.

;ivis'es dorsais de 7 e 3 - formam o N. -,%neo femoral la%eral.

;ivis'es ventrais ou anteriores de 7, 3 e -N. Ob%,ra%/rio.

4ara o Mem%ro Inferior0

Ramo Femoral do N. #eni%o)femoral apenas sensitivo! 4assa pelo trgono

femoral!

N. Ob%,ra%/rio +p


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medialmente ao psoas maior em dire#o ao forame obturadodo osso do uadril,

atravessando-o! >sse forame fica geralmente fec9ado pela mem%rana o%turat


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Re!i"o #l$%ea Limi%e ,'erior0 crista ilaca (come#a na espin9a ilaca &ntero-superior e termina na

p. M. #2meo Inferior- =unto com os dois acima, eles se inserem no trocanter maior do

f:mur! "s mm! g:meos se inserem no tendo do m! o%turador interno!

?. M. @,adrado femoral.

3 camada (7)0

1. M. #l$%eo M8nimo - tam%m em leue! 4rofundo ao mdio!

=. M. Ob%,rador Ex%erno - ixa-se pela face externa do forame o%turado e se insere na

fossa trocantrica!

M$c,lo 'elvi%rocan%


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Mm! Guadrado emoral

Guando eles se contraem, eles fazem rota#o lateral do uadril (gira para fora)!

Re!i"o Aen%ro!l$%ea

M. 0enor da F+cia la%a

Nervo da re!i"o !l$%ea+ seguinte diviso em fun#o do M! Flteo Mximo!

Nervo S,'erficiai

1. Nn. -l$nio S,'eriore- ramos dorsais dos 1n! >spinais a 3!

=. Nn. -l$nio Mspinais de $ a $3!

3. Nn. -l$nio Inferiore- ramos do 1! 2ut&neo emoral 4osterior, o ual vem do plexo

sacral!

Nervo Prof,ndo

1. N. #l$%eo S,'erior- acima do M! 4iriforme! >le inerva o M! Flteo Mdio, M! FlteoMnimo e l na frente o M! 6ensor da scia ata! K um nervo motor, sem nervo

cut&neo!

=. N. #l$%eo Inferior- aparece a%aixo do M! 4iriforme! >le um nervo motor ue inerva

apenas o M! Flteo Mximo, mais nen9um! " mximo uer um nervo s< pra eleB!

3. N. I,i+%ico o maior nervo do corpo! K formado por dois nervos (1! 6i%ial 5 1!

i%ular 2omum) ue convergem na face anterior do M! 4iriforme para ento sair =untos

pelo forame isuitico maior para entrar na regio gltea! >le nervo BturistaB na

regio gltea - inerva musculatura posterior da coxa e algumas por#'es na perna e no

p! +parece inferiormente ao piriforme na regio gltea!

(. N. -,%neo Femoral Po%erior - mesmo com cut&neo no nome, ele na verdadeprofundo! K medial ao isuitico!

>. N. do Mm. #2meo S,'erior e Ob%,rador In%erno

?. N do Mm. #2meo Inferior e @,adrado Femoral.

. N. P,dendo +compan9ado pelaA. Pudenda Interna! >ntra no perneo atravs do

forame isuitico menor! 6am%m turista na regio gltea!

Naria#'es entre o 1! Isuitico e o M! 4iriforme

2ausa uma sndrome ue apresenta sintomas similares A 9rnia de disco!

Cr%


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Aeia da Re!i"o #l$%ea$o duplas e satlites das artrias 9omHnimas e tri%utrias da N! Ilaca Interna!

1. Aeia #l$%ea S,'eriore 9=:

=. Aeia #l$%ea Inferiore 9=:

3. Aeia P,denda In%erna 9=:

) InDe&"o in%ram,c,lar na re!i"o !l$%ea0 uadrante supero-lateral!

Paam 'elo Forame I,i+%ico Maior(+ten#o0 2+I >M 4@"N+)

M! 4iriforme!

6odos os Q nervos terminais do plexo sacral!

+a! Flteas $uperior e Inferior e a +! 4udenda Interna!

Nv! Flteas $uperiores e Inferiores e 4udendas Internas!

Paam 'elo forame i,i+%ico Menor (+ten#o0 2+I >M 4@"N+) M! "%turador Interno - ele se origina na face plvica no forma o%turado e o tendo dele

passa pelo forame isuitico menor!

1! 4udendo - tam%m neste forame, nico nervo ue passa pelos dois!

+! 4udenda Interna

Nv! 4udendas Internas

MEMBRO INFERIOR =

Cr%ic,la&"o do @,adril e -oxa

Cr%ic,la&"o do ,adril Cr%. -oxo)femoralCoae8 uadril

- 2onsiste na intera#o entre a cabe&a do f2m,r com a face emil,nar do ace%+b,lo!

- @elem%rando0

Cce%+b,lo do ,adril ? constitudo por0

Face emil,nar uma rea mais externa, a ual revestida por cartilagem e faz

contato com a ca%e#a do f:mur!

Limbo do ace%+b,lo %orda da face semilunar!

Foa do ace%+b,lo parte mais interna.profunda e no-articular!

Inci,ra do ace%+b,lo peueno ental9o! K o segmento inferior ausente do

crculo formado em parte pela face semilunar e pelo lim%o do acet%ulo!

F2m,r ? a ca%e#a representa dois ter#os de uma esfera e desliza contra a face

semilunar!

- 2lassifica#o0 sinovial eferoide %riaxial

- Movimentos0

lexo e extenso! +%du#o e adu#o!

@ota#o medial e lateral!


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- un#'es0

S,'or%e de 'eo? a ca%e#a do f:mur esta toda encaixada no acet%ulo, diferente da

do mero ue desliza! $endo assim, a art! do om%ro possui maior amplitude de

movimento,enuanto a art! do uadril apresenta maior esta%ilidade!

Manuten#o da postura %pede!

ocomo#o (deam%ula#o.marc9a, corrida, dan#a, etc!)! @elacionada com o euil%rio esttico ou din&mico do corpo!

unciona como suporte fixo enuanto segmentos superiores se movimentam!

Elemen%o Cr%ic,lare da Cr%. -oxo)Femoral7>lementos de refor#o 5 musculatura envolvida ? como elementos alm da capsula tipica de

articula#o sinovial0

R 3 ligamentos ue refor#am a capsula por fora0

Li!amen%o Iliofemoral ? origina-se da espin9a ilaca &ntero-inferior e fixa-se na lin9a

intertrocantrica distalmente! 4osicionado anterior e superiormente. Li!amen%o P,bofemoral? origina-se da crista o%turat


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-abe&a lon!a do M. B8ce' Femoral

- >m rela#o ao =oel9o, eles fazem a flexo!

Cbd,&"o7

Mm. #l$%eo m, Guadrado femoral!

M. #l$%eo M+ximo

-oxa) F+cia La%a a fscia muscular da coxa!

2ontinua superiormente como a !"scia #l$teae inferiormente como a !"scia da

%uscular da Perna.

>ncerra os grandes msculos da coxa, principalmente na regio lateral onde espessa

e fortalecida por fi%ras longitudinais de refor#o adicionais para formar o %ra%o ilio%ibial.) ia%o Safeno

+%ertura na fscia lata inferiormente A parte medial do ligamento inguinal!

4erfurado para a passagem de0

Aao linf+%ico eferen%e de linfonodo in!,inai ,'erficiai.

Aeia Safena Ma!na e ,a %rib,%+ria? essa veia superficial em todo o seu

tra=eto (vem da rede venosa dorsal superficial do p, percorre a por#o medial da

perna e da coxa e termina na N! ermoral)!

) 0ra%o Ilio%ibial

>spessamento lateral da fscia lata! >le se estende da crista ilaca, vai lateralmente pela coxa e se insere no epicHndilo

lateral da t%ia!

Ra dois msculos ue se inserem nele ? se fosse muito delgado, rasgaria! 1a prtica,

ele a aponeurose con=unta dos seguintes msculos0

M. 0enor da F+cia La%a

M. #l$%eo M+ximo- apenas uma parte dele!

) Se'%o da F+cia La%a e -om'ar%imen%o da -oxa

$o 3 septos ue dividem a coxa emcompartimentos anterior& medial e posterior.

M$c,lo do -om'ar%imen%oAnterior1. M. Ilio'oa? formado pelos Mm! 4soas Maior e Menor! Inser#o distal no trocanter


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menor do f:mur!

=. M. Sar%/rio origem na espin9a ilaca &ntero-superior e inser#o distal medialmente A

tu%erosidade da t%ia!

3. M. @,adr8ce' Femoral formado por ca%e#as0

M. Re%o Femoral ? formato peniforme! ocalizado na lin9a mdia na face anterior

da coxa!

"s 3 vastosU

M. Aa%o Medial

M. Aa%o La%eral

M. Aa%o In%erm


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-anal do Cd,%ore ) -anal S,bar%orial- K uma passagem longa e estreita no ter#o mdio da coxa!

- >stende-se do pice do trgono (onde o M! $art


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Nn. -,%neo Femorai Cn%eriore Inerva face anterior da coxa! K ramo do N.

Femoral logo, proveniente do 4lexo om%ar!

N. -,%neo Femoral La%eral ) Inerva a pele da face lateral da coxa! @efer:ncia para

localiza#o0 passa medialmente A espin9a ilaca &ntero-superior! 4roveniente do 4lexo

om%ar!

N. -,%neo Femoral Po%erior? nico proveniente do Plexo Sacral. Ramo Femoral do N. #eni%ofemoral - inerva a pele do tr'gono femoral! 4roveniente

do 4lexo om%ar!

ES@HEMC)RESHMO INERACJO MMII

- + inerva#o das seguintes regi'es dependem dos seguintes plexos.nervos0

@egio gltea0 depende do Plexo Sacral!

2oxa0

2ompartimentos +nterior e Medial0 dependem do Plexo Lombar (1! emoral e 1!

"%turatla emite os seguintes ramos0

C. -irc,nflexa Femoral Medial ? envia a maior parte do sangue para a ca%e#a e o

colo do f:mur atravs de seus ramos!

C. -irc,nflexa Femoral La%eral ? supre principalmente os msculos na face

lateral da coxa!

3 a ( Ca. Perf,ran%e ? passam ao redor da face posterior do f:mur e suprem os

msculos dos 3 compartimentos fasciais! C. ;ecenden%e do Koel*o8 +! Fenicular ;escendente


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Cna%omoe -r,ciformeormada pelas0

C. #l$%ea Inferior

2 C. -irc,nflexa Femoral Medial

3 C. -irc,nflexa Femoral La%eral

4 1a C. Perf,ran%e- ;evido A presen#a desta anastomose cruciforme, a +! emoral poderia ser ligada antes da

origem da +! emoral 4rofunda!

- ocaliza-se na face posterior da art! do uadril, %em profunda!

Aeia da -oxaAeia Prof,nda

) A. Femoral

K nica!

2ontinua#o da N! 4opltea 1o vale a regra de Nv! $atlites ;uplasU!

K anloga A N! +xilar!

>la entra na %ain9a femoral lateralmente ao canal femoral e termina atrs do ligamento

inguinal, onde torna-se a N! Ilaca >xterna!

6ri%utrias da N! emoral0

A. Femoral Prof,nda

6am%m nica!

ormada pela unio de tr:s ou uatro veias perfurantes!

@ece%e como tri%utrias as Nv! satlites das +a! 4rofundas0 Nv! 2ircunflexasfemorais mediais e laterias e as Nv! 4erfurantes (sendo todas suplas)

2 A. Safena Ma!na? superficialE

Aeia S,'erficiai

) A. Safena Ma!na

6ri%utria da A. Femoral.

"rigem0 formada pela unio da A. ;oral do +l,xe do Crco Aenoo ;oral do 'xtenso0

M. @,adr8ce' Femoral(principal) M. Cr%ic,lar do Koel*o M. 0enor da F+cia La%a.

- lexo0 M. Sar%/rio 7 ca%e#as do M. B8ce' FemoralV 7 semis, -

M. Semi%end8neo

M. Semimembran+ceo

V 3 msculos do compartimento posterior! M. Po'l8%eo? atua %em no inicio da flexo, ele destravaU o =oel9o em extenso! 1a

posi#o %pede, o udriceps no precisa agir pra manter a extenso! 4ara ue ocorra aflexo, necessrio BdestravarB o =oel9o ue est naturalmente em extenso uandocorpo est na posi#o %pede!

- @ota#o medial (msculos ue se inserem no epicHndilo medial da t%ia)0 M. Po'l8%eo M. Semi%end8neo M. Semimembran+ceo

- @ota#o latera l (msculos ue se inserem na ca%e#a da f%ula)0 M. B8ce' Femoral

Rede Cr%ic,lar do Doel*o- * artrias ramos da popltea0

1. C. S,'erior Medial do Koel*o=. C. Inferior Medial do Koel*o3. C. S,'erior La%eral do Koel*o(. C. Inferior La%eral do Koel*o>. C. M


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Foa Po'l8%ea- ormato de losango!- imites0

$pero-medial0 M. Semi%end8neo(mais superficial) e M. Semimembran+ceo(maisprofundo)!

$pero-lateral0 M. B8ce' Femoral. Inferior0 ca%e#as medial e lateral do M. #a%rocn2mio! 6eto0 scia lata e fscia crural (fscia da perna), tela su%cut&nea e pele! +ssoal9o0 2psula articular do =oel9o e M! 4oplteo!

- 2ontedo 4rofundo$eu:ncia lateral para medial e mais superficial para mais profunda0

Nervo Fib,lar -om,m - %em rente ao tendo do %ceps femoral! Nervo 0ibial Aeia Po'l8%ea Cr%


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- + esta%ilidade da articula#o do tornozelo depende da integridade da +rt! 6%io-fi%ular ;istal!

Elemen%o ar%ic,lareLi!amen%o del%oide7

ig! 6%io-talar +nterior ig! 6%io-talar 4osterior ig! 6%io-navicular ig! 6%io-calcanear

Face la%eral ig! 6alo-fi%ular +nterior ig! talo-fi%ular 4osterior ig! calc&neo-fi%ular

- " malolo lateral mais inferior ue o medial, o ue garante maior amplitude no movimentode inverso do p (planta do p orientada medialmente) do ue na everso (planta do porientada lateralmente)! 2onseuentemente, uando ocorre uma en%ore do %ornoelo,geralmente o p est em 'oi&"o de inver"o eso dos ligamentos da face lateral dotornozelo!- "s movimen%o de inver"o e ever"oocorrem entre as articula#'es intertrsicas, no naarticula#o do tornozelo! >las ocorrem principalmente entre tlus e calc&neo!

M$c,lo ,e movem a ar%ic,la&"o do %ornoelo M$c,lo da Perna- Msculos do compartimento anterior (tend'es passam anteriormente aos malolos) lexodorsal!- Msculos dos compartimentos posterior e lateral(tend'es passam posteriormente aosmalolos) lexo plantar!- 2ompara#o com a coxa0 l tin9a compartimento anterior, posterior e medial! 1a perna,

trocaU o compartimento medial pelo compartimento lateral!

Perna- scia crural (ou fscia da perna) - apresenta alguns septos!- Mem%rana inter


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) M$c,lo do -om'ar%imen%o Po%erior 9,'erficial:7 M. #a%rocn2mio 9cabe&a medial e la%eral: B%arriga da pernaB.panturril9a! M. S/leo localiza-se profundamente ao gastrocn:mio! $e fundem no tendo

calc&neo! M. Plan%ar localizado entre o M! $nto, passa profundamente ao M!i%ular ongo e %ifurcar em profundo e superficial! N. Fib,lar S,'erficial msculos do compartimento lateral! $o os msculos

responsveis pela everso do p! N. Fib,lar Prof,ndo msculos do compartimento anterior! @esponsveis pela

flexo dorsal!- raturas no colo da f%ula podem lesar (ou seccionar) o 1!fi%ular 2omum devido ao seutra=eto recm citado, causando o p cadoU

N. 0ibial 6";"$ os msculos do compartimento posterior (superficial e profundo)V "s msculos ti%iais (anterior e posterior) so aueles ue fazem a I1verso do p (assuntoda pr


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2ut&neos N. -,%neo S,ral La%eral inerva face lateral (do =oel9o at metade da perna)!2 N. Safeno inerva face medial da perna at a face medial do p! K ramo do femoral!3 N. Fib,lar S,'erficial? inerva por#o nfero-lateral da perna!4 N. S,ral? inerva por#o posterior e inferior da perna! ormado pela unio do 1!

2ut&neo $ural Medial (originado do 1! 6i%ial) com o ramo comunicante sural do 1!i%ular 2omum!

5 N. -,%neo Femoral Po%erior - mais ou menos regio da fossa popltea e parte daface posterior da coxa!

Cr%xtensor

ongo do Rlux! C. 0ibial Po%erior

4ermanece no compartimento 'o%eriorda perna, entre a camada de msculos daparte superficial e da parte profunda!

4ara v:-la %em, tem ue re%ater o M! 6rceps $ural completamente!K acompan9ada pelo nervo ti%ial e duas veias satlites!

4assa pelo0$nel do 0aroem dire#o A planta do p! K possvel sentir seu pulto posteriormente ao malolo medial! 4ossui um ramo0

C. Fib,lar "rigina-se da a! ti%ial posterior no .3 superior da perna! 4ermanece no compartimento posterior, acompan9ada por duas veias

satlites! Feralmente, esgota-se na altura do tornozelo, em ramos maleolares e

calc&neos!

Aeia da Perna4rofundas- $o duplas e satlites das artrias!) Av. Fib,lare0 confluem para as Neias 6i%iais 4osterior!) Av. 0ibiai Po%eriore- se unem com as Nv! 6i%iais +nteriores formando a N! 4opltea!) Av. 0ibiai Cn%eriore.

) A. Po'l8%ea 8 Nv! 6i%iais 4osteriores 5 Nv! 6i%iais +nteriores! >la vira a N! emoral depois do9iato dos adutores!$uperficiais) A. Safena Parva - passa pelas duas ca%e#as do M! Fastrocn:mio e desem%oca na N!4opltea! +compan9ada pelo 1ervo $ural!) A. Safena Ma!na? segmento crual usado para a cirurgia de ponte de safena! 4assaanteriormente ao malolo medial, tra=eto &ntero-medial acompan9ada pelo 1ervo $afeno!

@ela#'es neurovasculares na perna C. 0ibial Cn%erior e N. Fib,lar Prof,ndo - compartimento anterior! C. 0ibial Po%erior e N. 0ibial - compartimento posterior! A. Safena Ma!na e N. Safeno- por#o &ntero-medial!

A. Safena Parva e N. S,ral - por#o posterior!4 Cr%


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MEMBRO INFERIOR >P< ,mano

F,n&e do P< ,mano7- $ustenta#o do peso corporal- Manuten#o da postura %pede

- ocomo#o- Manuten#o do euil%rio esttico e din&mico do corpo

Oo do Ple dividido em uadrantes e comparam o peso em cada regio dop!- +valia#o din&mica da descarga de peso nos ps, durante a Marc9a - o %aropodHmetrotam%m faz a anlise din&mica!

Cr%ic,la&e do P

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