Anatomia cardíaca e coronária
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Anatomia Cardaca Sistema Cardionector Circulao Coronria
JOO CRAVINO
Anatomia cardaca
Importante para o diagnstico das cardiopatias congnitas Identificao das cmaras e grandes vasos do corao pela sua morfologia, independentemente das suas relaes espaciais Concordncia AV e VA Discordncia Anomalias do retorno venoso
Anatomia cardaca (aur dt)
limbus da fossa ovalis sup.;ant;post Apendice auricular de base larga V.Eustquio na VCI V. Thebsius no Seio Coron. Crista terminalis- separa zona trabeculada de zona no trabeculada
Anatomia cardaca (aur esq)* Septo inter-auricular * Apndice auricular esquerdo
finger like nica estrutura trabeculada.
Anatomia cardaca
Ventrculo direitoCmara de entrada com valvula atrio-ventricular tricspide Septo apical trabeculado Cmara de sada - separa a valvula pulmonar da vlvula artica e tricspide
Anatomia cardaca
Ventrculo direito
Vlvula tricspide Folhetos ant. septal e post. Musculo papilar anterior: parede livre anterior funde-se com a banda moderadora Musculos pap. Inf. : parede post. inf. Musculos papilares septais
Baixo- trabcula septo marginal Alto- m.Lancisi-ramo posterior da banda septal.
Anatomia cardaca
Ventrculo esquerdoGrande cmara de entrada que suporta vlvula atrioventricular bicspideMITRAL Cmara de sada separadas pelo folheto anterior da V. Mitral VE trabeculada mas trabeculaes mais finas
Anatomia cardaca
Ventrculo esquerdoCmara de sada corresponde cmara de entrada do VD e ao septo AV Septo - 1/2 dta do folheto anterior e a poro dta da cspide no coronriaanterior 1/2 esquerda - continuidade com v. artica e anel mitroartico
Anatomia cardaca
Ventrculo esquerdo Vlvula Mitral
Folheto anterior
2/3 da rea 1/3 da circunferncia 1/3 da rea 2/3 da circunferncia Antero-lateral Postero-medial No no septo
Folheto posterior
2 msculos papilares
Anatomia cardaca
Vlvula mitral Aparelho subvalvular
Msculos papilares Cordas tendinosas
Primrias - bordo livre Secundrias -face vent. Tercirias - parede ventricular junto ao anel
Anatomia cardaca
Aorta* Origina os vasos do pescoo * Valvula artica posterior e direita
Artria pulmonar Valvula pulmonar: anterior e esquerda
Anatomia cardaca
Septo interventricular
Septo muscular Septo membranoso
Separa tracto de sada do VE do VD e AD Separado pela linha de insero da v. Tricspide
Atrio-ventricular interventricular
Sistema de conduo
Nodulo sinusal
Face antero - lateral da juno VCS-AD Sub epicrdico sulco terminalis Lado direito do corpo fibroso central (trigono direito) na parte muscular do septo atriventricular : antero-superior ao orifcio do seio coronrio Anel tricspide Tendo de Todaro- cont. v. Eustquio corpo fibroso central Ostium do seio coronrio
Nodulo auriculo-ventricular
Tringulo de Koch
Sistema de conduo
Feixe de HisSegue-se ao ndulo AV septo membranoso (na sua margem postero-inferior) comissura septal-ant. da VT Na crista do septo muscular (lado esquerdo) divide-se: Ramo direito
Superficie do septo por baixo do msculo papilar mdio e na margem inferior da banda septal e moderadora
Sistema de conduo
Ramo esquerdo
Divide-se do lado esquerdo do septo em:
Ramo anterior Ramo posterior
Circulao coronria
Artrias e veias
Artrias
Artria coronria esquerda
Origem no seio coronrio esquerdo Tronco comum
Divide-se em: - Artria descendente anterior - Artria circumflexa
Circulao coronria
Artria descendente anterior Sulco interventricular anterior
Ramos septais (3-6) septo interventricular Ramos diagonais (3-5) distribuem-se diagonalmente para a parede livre do VE at margem otusa em direco ao apex 2 curvas: a 1 volta da AP a 2 volta do apex anastomose com ramos da CD Ansa de Vieussens volta do cone da pulmonar
Circulao coronria
Artria circumflexa
ngulo de 90 para trs Por baixo do ap. Aur. Esquerdo Sulco auriculoventricular dirigindose para a margem obtusa do corao
Circulao coronria
Artria circunflexa
Ramos MARGINAIS OBTUSOS- dirigem-se para a face inferior Dirige-se para baixo para o VE encontrando-se no sulco interventricular posterior com ramos da CD Se d origem desc. post diz-se dominncia esquerda Ramos auriculares
Ramo do ndulo sinusal (45%) Artria auricular circunflexa esquerda
Circulao coronria
Artria coronria direita
1 ou 2 ostia no seio coronrio direito Entre a base da AP e AD
artria do conus de Vieussens
ansa
Sulco auriculoventricular direito Para a margem aguda do VD passando para o sulco AV posterior
Circulao coronria
Artria coronria direitaSulco AV posterior at crux onde se divide em 2 ou mais ramos
Artria descendente posterior (no sulco interventricular posterior) Ramos postero- laterais para l da crux, para a face inferior do VE Ramos ventriculares direitos Anteriores (3-4) : Ramos da margem aguda Ramo do ndulo sinusal (55%) Outros ramos auriculares
Entretanto deu:
Circulao coronria
Veias coronrias 3 sistemas
Veias de Thebesius
As mais pequenas ++ na AD e VD na proximidade do septo raramente esquerda
Veias intermdias: drenagem do VD
Veias cardacas anteriores Parede anterior do VD: 2/3 troncos drenando em direco ao sulco AV anterior e direito drenando directamente na AD
Circulao coronria
Veias cardacas
Seio coronrio e seus tributrios Drenagem do VE Veia interventricular anterior (paralelo DA) Junto da origem da DA diverge para o sulco AV Grande veia cardaca que recebe veias tributrias do VE A meio caminho recebe veia cardaca de Marshal (valvula incompleta) resqucio da VCSE Torna-se no seio coronrio
Circulao coronria
Seio coronrio
Recebe veias do VE Da margem obtusa- veia marginal esquerda Entre esta e o sulco interventricular posterior veia ventricular posterior esquerda A ltima a veia interventricular posterior que vai dar junto do ostium do SC na AD ou separadamente Ostium tem vlvula de Thebesius
Circulao coronria
SIV
DA (++) e DP
Musculos papilares da VM
Ant.- CE ramos diagonais Post.- CD+CE Obt. Marg. e DP Ndulo sinusal CD ou Cx Ndulo AV da volta em U na Crux logo ++ CD
Coronariografia
Coronariografia
Coronariografia
Coronariografia
Cirurgia coronria (art.desc.anterior)
Cirurgia coronria (art.desc.ant)
Cirurgia coronria (art.obtusa marginal)
Cirurgia coronria (art.obtusa marginal)