ANATOMIA APLICADA DOANATOMIA APLICADA DO MEMBRO SUPERIORMEMBRO SUPERIOR

Prof. Marcos AlvesProf. Marcos Alves

ANATOMIA DE SUPERFÍCIEANATOMIA DE SUPERFÍCIE

Para localizar grandes artérias, veias, e nervos é necessário o conhecimento anatômico superficial dos músculos, tendões e referências ósseas.

VASCULARIZAÇÃOVASCULARIZAÇÃO

ARCO AÓRTICO

TRONCO BRAQUIOCEFÁLICO

CARÓTIDA COMUM ESQUERDA

SUBCLÁVIA ESQUERDA

SUBCLÁVIA DIREITA

CARÓTIDA COMUM DIREITA

AXILARAXILAR

AXILAR

VASCULARIZAÇÃOVASCULARIZAÇÃO

ARTÉRIA AXILARARTÉRIA AXILAR

AXILARAXILAR

1ª parte Torácica superior

AcromialClavicularPeitoralDeltóide

Toracoacromial

Torácica lateral

2ª parte

Subescapular

Circunflexa anterior do úmero

Circunflexa posterior do úmero

Toracodorsal

Circunflexa da escápula

3ª parte

ARTÉRIA AXILARARTÉRIA AXILAR

•• EM QUE ALTURA, DO SEU TRAJETO, A EM QUE ALTURA, DO SEU TRAJETO, A

ARTÉRIA AXILAR PODE SER LIGADA SEM ARTÉRIA AXILAR PODE SER LIGADA SEM

COMPROMETER A IRRIGAÇÃO DISTAL? COMPROMETER A IRRIGAÇÃO DISTAL?

JUSTIFIQUE.JUSTIFIQUE.

ANTES DA ARTÉRIA SUBESCAPULARANTES DA ARTÉRIA SUBESCAPULAR

CIRCULAÇÃO COLATERAL DA ESCÁPULACIRCULAÇÃO COLATERAL DA ESCÁPULA

SUBCLÁVIASUBCLÁVIA

Torácica interna

T. Tireocervical

Vertebral

Tireóidea inferior

Supra-escapular

Cervical transversa

VASCULARIZAÇÃOVASCULARIZAÇÃO

T. Costocervical

Dorsal da escápula

Cervical profunda

Intercostal superior

VASCULARIZAÇÃO DA ESCÁPULA

•• Artéria supra-escapular

•• Artéria cervical transversa(ramo profundo da cervical transversa)

•• Artérias intercostais(ramo da aorta torácica)

• Artéria toracodorsal(ramo da subescapular)

•• Artéria circunflexa da escápula(ramo da subescapular)

ARTÉRIA BRAQUIALARTÉRIA BRAQUIAL

BRAQUIAL

Braquial profunda

Colateral ulnar superior

Colateral ulnar inferior

Descendente anterior

Descendente posterior

ARTÉRIA BRAQUIAL ARTÉRIA BRAQUIAL PROFUNDAPROFUNDA

•• EM QUE PONTO, DO SEU TRAJETO A EM QUE PONTO, DO SEU TRAJETO A

ARTÉRIA BRAQUIAL PODE SERARTÉRIA BRAQUIAL PODE SER

LIGADA SEM COMPROMETER ALIGADA SEM COMPROMETER A

IRRIGAÇÃO DISTAL? JUSTIFIQUE ?IRRIGAÇÃO DISTAL? JUSTIFIQUE ?

• • ABAIXO DA ARTÉRIA BRAQUIAL PROFUNDAABAIXO DA ARTÉRIA BRAQUIAL PROFUNDA

• • CIRCULAÇÃO COLATERALCIRCULAÇÃO COLATERAL

VASCULARIZAÇÃOVASCULARIZAÇÃO

BRAQUIAL

RADIAL

ULNAR

Recorrente radial

Interóssea comum Interóssea anterior

Recorrente interóssea

Interóssea posterior

VASCULARIZAÇÃOVASCULARIZAÇÃO

BRAQUIAL

ULNAR

RADIAL

VASCULARIZAÇÃOVASCULARIZAÇÃO

VASCULARIZAÇÃOVASCULARIZAÇÃO

Axilar

Braquial profundaColateral ulnar superior

Colateral ulnar inferiorDesc. anterior

Recorrente radial Recorrente ulnar

BraquialDesc. posterior

•• PODE A ARTÉRIA RADIAL OU A ULNAR,PODE A ARTÉRIA RADIAL OU A ULNAR,

OU AMBAS SEREM LIGADAS ? OU AMBAS SEREM LIGADAS ?

JUSTIFIQUEJUSTIFIQUE

ARTÉRIAS RADIAL E ULNARARTÉRIAS RADIAL E ULNAR

ANATOMIA APLICADAANATOMIA APLICADA

•• COLORAÇÃO

•• TEMPERATURA

•• PALPAÇÃO DOS PULSOS

•• DOPPLER

ANATOMIA APLICADAANATOMIA APLICADA

PULSOS PERIFÉRICOSPULSOS PERIFÉRICOS

•• Axilar

•• Braquial

•• Braquial na fossa cubital

•• Radial

•• Radial na tabaqueira anatômica

•• Ulnar

ANATOMIA APLICADAANATOMIA APLICADA

•• QUAIS OS LOCAIS NOS QUAIS PODEMOSQUAIS OS LOCAIS NOS QUAIS PODEMOS

REPOR LÍQUIDOS RAPIDAMENTE EM REPOR LÍQUIDOS RAPIDAMENTE EM

PACIENTES CHOCADOS ?PACIENTES CHOCADOS ?

VEIASVEIAS

VEIAS

Cefálica

Intermédia do cotovelo

Basílica

PLEXO BRAQUIALPLEXO BRAQUIAL

CC55

C6C6

C7C7

C8C8T1T1

T.S.

T.M.

T.I.

ANT.

ANT.

ANT.

F.L.

F.M.N. ULNAR

F.P.

N.MEDIANO

N.MUSCULOCUTÂNEO

N. RADIAL

N. AXILAR

N.TORÁCICO LONGO

N.DORSAL DA ESCÁPULA

*

°

¹

¹ N.TORACODORSAL

* N. SUBCLÁVIO

° N. CUTÂNEO MEDIAL DO BRAÇO

N. CUTÂNEO MEDIAL DO ANTEBRAÇO

PLEXO BRAQUIALPLEXO BRAQUIAL

NERVOS RELACIONADOS COM OS OSSOSNERVOS RELACIONADOS COM OS OSSOS

•• N. axilar

•• N. radial

•• N. ulnar

•• N. mediano

LESÃO DE NERVOSLESÃO DE NERVOS •• Nervo musculocutâneoNervo musculocutâneo

•• Nervo axilarNervo axilar

•• Nervo radialNervo radial

•• Nervo ulnarNervo ulnar

•• Nervo medianoNervo mediano

LESÃO DE NERVOSLESÃO DE NERVOS

RADIALRADIAL ULNARULNAR MEDIANOMEDIANO

Um c cirurgião deseja realizar procedimento complexo no pulso de um paciente, com o mesmo acordado, e pergunta ao anestesiologista se o braço inteiro ficará anestesiado.

Como obter anestesia deste local? Quais as possíveis complicações?

PRINCÍPIOS FUNDAMENTAIS DO PRINCÍPIOS FUNDAMENTAIS DO DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

•• Pesquisar lesão vascular e neurológica em qualquer trauma aberto ou fechado no trajeto do feixe vásculo nervoso

•• Verificar os pulsos

•• Nunca imobilizar membros fraturados sem cuidadosa

avaliação vascular e neurológica

•• Sempre explorar vasos nos traumas complexos de nervos e tendões

CLAVÍCULACLAVÍCULA

PALPAÇÃOPALPAÇÃO

Extremidade acromial

Corpo

Extremidade esternalExtremidade esternal

FUNÇÕESFUNÇÕES

Ligação

Proteção

COMPLICAÇÕESCOMPLICAÇÕES

Fratura

ARTERIOGRAFIAARTERIOGRAFIA

ÚMEROÚMERO

PALPÁVEISPALPÁVEIS

Tubérculo maior do úmero

Tubérculo menor do úmero

Corpo do úmero

Epicôndilo medial e lateral

TRAUMA VASCULARTRAUMA VASCULAR

Fratura supracondiliana de úmero

CONTRATURA ISQUÊMICA DE CONTRATURA ISQUÊMICA DE VOLKMANNVOLKMANN

ETIOLOGIAETIOLOGIA

•• Compressão da artéria radial e braquial

•• Gessos apertados

•• Lesão da artéria braquial nas articulações

supracondilianas

•• Lesão da artéria radial nas articulações do 1/3

superior dos ossos do braço

ANATOMIA APLICADAANATOMIA APLICADA

ANATOMIA APLICADAANATOMIA APLICADA

Músculo palmar longo

ANATOMIA APLICADAANATOMIA APLICADA

ULNAULNAProcesso estilóide medialProcesso estilóide medial

CorpoCorpo

OlécranoOlécrano

RÁDIORÁDIO

Processo estilóide lateralProcesso estilóide lateral

CorpoCorpo

ANATOMIA APLICADAANATOMIA APLICADA

RÁDIO – ULNARÁDIO – ULNA

•• Fratura do terço proximal da ulna e a luxação

anterior da cabeça do rádio no cotovelo.

•• Fratura do terço distal do rádio associada a subluxação

da cabeça da ulna, na articulação do pulso

•• Fratura de Colles e a luxação posterior da epífise distal

do rádio

OBRIGADOOBRIGADO