anais do congresso CBO 2019 - v3 · 2019. 12. 6. · II Encontro Multiproﬁssional da ABORL-CCF. 4...

ANAIS DO

ABORL-CCF

II Encontro Multiprofissionalda ABORL-CCF

2 Anais do 49º Congresso da ABORL-CCF - 2019

DIRETORIA EXECUTIVA ABORL-CCF - 2019

Luiz Ubirajara SennesDiretor Presidente

Geraldo Druck Sant’AnnaDiretor Primeiro Vice-Presidente

Eduardo BaptistellaDiretor Segundo Vice-Presidente

Ronaldo FrizzariniDiretor Secretário

Renata Dutra de MoriczDiretora Tesoureira

Eduardo Macoto KosugiDiretor Secretário Adjunto

Joel LavinskyDiretor Tesoureiro Adjunto

Anais do 49º Congresso da ABORL-CCF - 2019 3

COMITÊ DE EVENTOS

PresidenteVitor Guo ChenSão Paulo

SecretárioArthur Menino CastilhoSão Paulo

ColaboradoresAllex Itar OgawaLondrina

Camila de Giacomo Carneiro Barros Ribeirão Preto

Melissa Ameloti Gomes AvelinoGoiânia

Sandra Lira Bastos de MagalhãesSão Paulo

Distrital/Norte Leonardo Mendes Acatauassú Nunes Belém

COMISSÃO LOCAL

Alessandra Ramos VenosaAndré Luiz Lopes SampaioDaniel de Souza MichelsDiderot Rodrigues ParreiraFayez Bahmad JrFlavio CunhaFrederico Castro de PaulaGustavo Subtil Magalhães FreireHenrique Fernandes de OliveiraLucas Moura VianaLuciana Miwa Nita WatanabeMarcia Ramos Cunha MirandaMarcio NakanishiNilton Euripedes de DeusRoberta Lemos BezerraThaís Gonçalves PinheiroThiago Bittencourt Ottoni de Carvalho

COMISSÕES

PRESIDENTE DO CONGRESSOLuiz Ubirajara Sennes

PRESIDENTE DE HONRA DO CONGRESSOCarlos Augusto Costa Pires de Oliveira



Rubens Vuono de Brito NetoPresidente da Sociedade Brasileira de Otologia

Márcio NakanishiPresidente da Academia Brasileira de Rinologia

Vinicius Ribas de Carvalho D. Fonseca Presidente da Academia Brasileira de Otorrinolaringologia Pediátrica

Gustavo KornPresidente da Academia Brasileira de Laringologia e Voz

Washington Luiz de Cerqueira AlmeidaPresidente da Academia Brasileira de Cirurgia Plástica da Face

Casimiro Villela Junqueira FilhoPresidente do Comitê Defesa Profi ssional

Elisabeth Araújo PereiraCoordenadora do Departamento de ORL Geriátrica

Carlos Takahiro ChoneCoordenador do Departamento de Cirurgia de Cabeça e Pescoço

Thiago Bittencourt Ottoni de CarvalhoCoordenador do Departamento de Cirurgia de Crânio-Maxilo-Facial

Mara GandaraCoordenadora do Departamento de Doenças Relacionadas ao Trabalho

Roberto Miquelino de Oliveira BeckCoordenador do Departamento de Eletroneurofi siologia

Sulene PiranaCoordenadora do Departamento de Foniatria

Juliana Maria Araujo CaldeiraCoordenadora do Departamento de Medicina Aeroespacial

Fábio LorenzettiCoordenador do Departamento de Medicina do Sono

Márcio Cavalcante SalmitoCoordenador do Departamento de Otoneurologia

GRADE CIENTÍFICA


COMISSÃO DE AVALIAÇÃO DOS

TRABALHOS CIENTÍFICOS

COMISSÃO CIENTÍFICA

II ENCONTRO MULTIPROFISSIONAL

Andréa Cintra LopesBeatriz NovaesCarlos Takahiro ChoneFábio LorenzettiFlavia CusinGustavo KornLeonardo LopesLica Arakawa-SuguenoLuciana MiwaMárcio Cavalcante SalmitoMaria Valéria Schmidt Goffi GomezMarta Gonçalves Gimenez BaptistaNeyller PatriotaRenata Rangel AzevedoRosiane YamasakiRubens Vuono de Brito NetoSulene PiranaVinicius Ribas de Carvalho D. Fonseca

Camila de Giacomo CarneiroChristiano de Giacomo CarneiroEduardo Macoto KosugiEdwin TamashiroMarcos Luiz AntunesMarcos Rabelo de FreitasMichelle LavinskyRebecca Christina Kathleen MaunsellReginaldo Raimundo FujitaRodolfo Alexander ScaliaRodrigo de Paiva TangerinaRonaldo Nunes Toledo


Temas Livres ...................................................................9

Rinologia / Base de Crânio Anterior (TL 001 - TL 006) ..........................................10

Otorrinolaringologia Pediátrica (TL 007 - TL 012) .................................................16

Otologia / Base do Crânio Médio e Posteriro (TL 013 - TL 018) ...........................22

Otoneurologia (TL 019 - TL 024) ...........................................................................28

Laringologia e Voz (TL 025 - TL 029) .....................................................................34

Bucofaringologia e Medicina do Sono (TL 030 - TL 035) .......................................39

EstéticaFacial(TL036-TL040) ............................................................................45

Pôsteres com Apresentação ............................................... 50

Bucofaringologia e Medicina do Sono (P 001 - P 016) ..........................................51

Cirurgia de Cabeça e Pescoço (P 017 - P 026) ......................................................66

EstéticaFacial(P028-P029) ...............................................................................73

Foniatria(P032) ...................................................................................................75

Fonoaudiologia(P034-P036) .............................................................................76

Laringologia e Voz (P 038 - P 052) .........................................................................79

Otologia / Base do Crânio Médio e Posteriro (P 053 - P 082) ...............................94

Otoneurologia (P 083 - P 100) ............................................................................119

Otorrinolaringologia Pediátrica (P 102- P 122) ...................................................135

Outros (P 124 - P 128) ........................................................................................155

Rinologia / Base de Crânio Anterior (P 129 - P 155) ...........................................179

ÍNDICE


Pôsteres: Exposição ...................................................... 186

Bucofaringologia e Medicina do Sono (P 156 - P 214) ........................................187

Cirurgia de Cabeça e Pescoço (P 215 - P 286) ....................................................245

EstéticaFacial(P290-P301) .............................................................................301

Foniatria(P302-P306) .....................................................................................313

Fonoaudiologia(P309-P312) ...........................................................................317

Laringologia e Voz (P 313 - P 384) .......................................................................321

Otologia / Base do Crânio Médio e Posteriro(P 387 - P 513) ..............................391

Otoneurologia (P 514 - P 565) ............................................................................511

Otorrinolaringologia Pediátrica (P 566 - P 605) ..................................................561

Outros (P 606 - P 622) .........................................................................................599

Rinologia / Base de Crânio Anterior (P 623 - P 826) ...........................................613

Índice remissivo dos artigos ............................................ 810

Índice remissivo dos autores ........................................... 835


Temas LivresApresentação Oral


Rinologia / Base de Crânio Anterior


TL 001 AVALIAÇÃO CLÍNICA NA RINOSSINUSITE CRÔNICA COM POLIPOSE NASOSSINUSAL APÓS USO DE TRETINOÍNA

Autor principal: Marcelo Augusto Antonio

Coautores: Marcelo Hamilton Sampaio, Mariana Dalbo Contrera Toro, Eulalia Sakano

Instituição: Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)

Objetivos: O objetivo principal foi verificar o encolhimento do volume de póliposnasaisàendoscopianasalpelosistemadeescoredeLund-Kennedy(LKS).Objetivossecundários incluírammelhoranoquestionáriodequalidadedevidapeloSinonasal Outcome Test (SNOT-22), semdeterioraçãono testedoolfato (testedoConnecticut Chemosensory Clinical Research Center),comparando-sesinaisesintomasàadmissãoeàconclusãodotratamento.

Métodos: Tretinoína tópica foi criada empiricamente para uso nasal, com base nousooraleocular,paraavaliarseaassociaçãocomabudesonidapoderiaauxiliarnoencolhimento dos pólipos, em casos recalcitrantes. Primeiro estudo em humanos,conduzidoemhospitalterciário,dejulhode2018aagostode2019.Pacientes(n=16)maiores de 18 anos, com rinossinusite crônica compólipos nasais (RSCcPN), foramrandomizados para uso diário de budesonida nasal (200 µg) exclusivamente ouassociadaatretinoínatópica(0,4mg).

Resultados: Os desfechos primários foram: retraimento dos pólipos e eficáciapreliminar da budesonida quando associada à tretinoína, considerando LKS. Osdesfechos secundários foram: segurança da tretinoína frente aos poucos eventosadversos,melhoradoolfatopelotestedeConnecticutemelhoradoSNOT-22.

Discussão: Tretinoína0,1% intranasal foi seguraquandoutilizadapor12semanasemaiseficazquebudesonidaemmonoterapia.

Conclusão: EstanovautilizaçãodatretinoínapoderiaservircomoopçãonoscasosdeRSCcPN recalcitrante.

Tema Livre (Apresentação Oral) Rinologia / base de crânio anterior



TL 002 ADAPTAÇÃO DE ESPONJA DE GELATINA HEMOSTÁTICA EM FORMA DE PASTA PARA USO NASOSSINUSAL

Autor principal: Germana Jardim Marquez

Coautores: Paulo Saraceni Neto, Gabriela Ricci Lima Luz Matsumoto, Vinicius de Souza Siebert, Thaiana Carneiro de Castro, Aline Vieira Bento, Juliana Carolina Alves de Lima Schelini, Eduardo Macoto Kosugi

Instituição: Universidade Federal de São Paulo – Escola Paulista de Medicina (UNIFESP-EPM)

Objetivos: Descreverautilizaçãointraoperatóriadeadaptaçãodeesponjadegelatinahemostáticaemformadepastaeavaliarasegurançaeeficáciadeseuusonacirurgiaendoscópicanasossinusal.

Métodos: Foirealizadoumensaioclínicorandomizadocom10pacientescomdiagnósticoderinossinusitecrônicacompóliposnasais,randomizadosemdoisgruposporlistaprévia(grupopastahemostáticaegruporayon)eavaliadospor2mesesapóscirurgia.

Resultados: No grupo rayon, houve diferença estatisticamente significante nacomparaçãodecadamomentopós-operatóriocomopré-operatório,paraosvaloresde SNOT-22 e escores endoscópicos de pólipo e secreção. Edema não apresentoumudançassignificantes.Nogrupopasta,osvaloresdeSNOT-22nãoatingiramreduçãosignificanteno7ºdiapós-operatório(PO)emrelaçãoaopré-operatório,ocorrendosóapós14ºPO.Osescoresendoscópicossóapresentaramreduçãosignificantenopólipodesdeo7ºPO.Edemaesecreçãonãoapresentaramreduçõessignificantes.Amelhoradogruporayonfoimaisprecocequeadogrupopasta.Nãohouvenenhumcasodesangramentopós-operatórioouformaçãodesinéquiaemmeatomédio.

Discussão: Nacomparaçãorayonvs. pastahemostática,foiobservadaumamelhorainicialmais evidenteno grupo rayon.No7º PO, apresentarammenor formaçãodecrostasemelhoramaisprecocedoSNOT-22.Quandocomparadosdentrodoprópriogrupocomosvalorespré-operatórios,tambémapresentarammelhoramaisevidentedoSNOT-22.Estamelhorapodeserresultadodocorticosteroideaplicadonorayon,queatuoulocalmentenomeatomédio.Talvezaaplicaçãodecorticosteroidenaproduçãodapastadeesponjadegelatinahemostáticapoderiaproduzirresultadossubjetivoseobjetivosmelhoresnoperíodopós-operatóriomaisprecoce.

Conclusão: Descrevemosumaadaptaçãodeesponjahemostáticaabsorvívelemformadepastaparausonacirurgiaendoscópicanasossinusal.Suautilizaçãoéseguraeeficaz,porémlevaamaiorformaçãodecrostasemaiordemoranareduçãodosescoresdoSNOT-22queotamponamentoinabsorvívelcomrayonecorticosteroide.



TL 003 DIMINUIÇÃO NA OLFAÇÃO É PARTE DA SÍNDROME PARANEOPLÁSICA DAS NEOPLASIAS MALIGNAS DE CABEÇA E PESCOÇO

Autor principal: José Lucas Barbosa da Silva

Coautores: Samuel Pissinati Nicacio, Lucas Kanieski Anzolin, Richard L. Doty, Ricardo Borges, Fabio de Rezende Pinna, Richard Louis Voegels, Marco Aurélio Fornazieri

Instituição: Universidade de São Paulo (USP), Universidade Estadual de Londrina (UEL)

Objetivos: Entreossinaisdasíndromeparaneoplásicadecâncerdecabeçaepescoço(CCP)estãoasvasculitesesecreçãodehormôniosantidiuréticos.Diantedeestudospréviossobreadificuldadesubjetivadessespacientesdesentirosabordosalimentos,cujoprincipalpapelédaolfação,hipotetizamosqueadisfunçãoolfatóriapodeserumdoscomponentesdessasíndrome.

Métodos: Trinta e um pacientes com CCP sem tratamento prévio e 31 controlespareados para sexo, idade, escolaridade e tabagismo foram testados com Teste deIdentificaçãodoOlfatodaUniversidadedePensilvânia(UPSIT).

Resultados: Afunçãoolfatóriafoisignificantementepiornospacientescomdiagnósticodeneoplasiamalignade cabeça e pescoço [média doUPSIT com câncer = 22,9 (IC95%:20,5-25,4)vs. médiacontroles=29,1(IC95%:26,9-31,3);p < 0,001]. O risco de perdaolfatórianogrupocomcâncerfoidezvezesmaiornospacientescomparadosaoscontroles[OR:10,5(p=0,001)].

Discussão: A investigaçãodos sintomasparaneoplásicosé consideradacritérioparamelhorcompreensãodoquadroclínico,rastreioeseguimentodocâncer.EsteestudodemonstrouainterferêncianaolfaçãocausadapeloCCP,comdecréscimodequatropontosnoUPSIT,valorclinicamentesignificativoequepodetervalorparadiagnósticoprecoce do câncer. Esses dados somam-se a publicações que evidenciam a perdaolfatóriapréviaaoutrostiposdecâncer.

Conclusão: DemonstramosqueoCCPprejudicaoolfatodospacientesportadoresdetumoresmalignosdecabeçaepescoço.Adeterioraçãodacapacidadedesentircheirospode ser acrescida aos sintomas paraneoplásicos dos pacientes com essa doença.Futurosestudosdevemrelacionaressadisfunçãocomaproduçãodesubstânciaspelotumoroucomaperdadepesoencontradaemalgunsdeles.



TL 004 AVALIAÇÃO ENDOSCÓPICA SISTEMÁTICA DOS SÍTIOS DE SANGRAMENTO EM EPISTAXE GRAVE: O PAPEL DO S-POINT E DO SISTEMA ETMOIDAL

Autor principal: Gabriela Ricci Lima Luz Matsumoto

Coautores: Clarice Naya Loures, Thaiana Carneiro de Castro, Vinicius de Souza Siebert, Leonardo Lopes Balsalobre Filho, Miguel Soares Tepedino, Aldo Eden Cassol Stamm, Eduardo Macoto Kosugi

Instituição: Universidade Federal de São Paulo – Escola Paulista de Medicina (UNIFESP-EPM)

Objetivos: Determinaraprevalênciadecadasítiodesangramentoemepistaxegraveutilizandoumaavaliaçãoendoscópica sistemáticaque incluaoS-point, e analisar o papeldosdoisprincipaissistemasarteriaisnagênesedaepistaxegrave.

Métodos: Estudolongitudinalprospectivocomtodosospacientesatendidosporepistaxegraveesubmetidosàavaliaçãoendoscópicasistemáticadossítiosdesangramentosobanestesia geral entre abril/2018 e março/2019. A avaliação endoscópica sistemáticaconsistiuem:utilizaçãodoendoscópionasalrígido;nãoreduçãodapressãoarterialduranteaanestesiageral;nãoutilizaçãodevasoconstritortópicoduranteaprocura;sistematizaçãoda busca do sítio de sangramento por todo o nariz. Os sítios de sangramento forampreviamentedescritoserelacionadosaoterritórioesfenopalatinoouetmoidal.

Resultados: Foram incluídos51pacientes submetidosa53avaliaçõesendoscópicassistemáticas. Em 37 avaliações (69,8%), ao menos um sítio de sangramento foiidentificado. S-point foi o sítio de sangramento mais comum (28,3%), seguido daconcha média lateral (9,4%), septo alto não S-point (7,5%), teto nasal (7,5%) eparede lateral alta (7,5%).Apenas16avaliações (30,2%)não identificaramsítiosdesangramento. A maioria dos sangramentos era originária do território etmoidal(50,9%)esomente26,4%doterritórioesfenopalatino.Houveduasrecidivas(3,8%),ambassemidentificaçãodesítiodesangramentonaavaliaçãoinicial.

Discussão: Esteestudoéoprimeiroacomprovaraalta taxadediagnósticodoS-point (28,3%)quandoaavaliaçãoendoscópicasistemáticadosítiodesangramentosobanestesiageral é instituídaparaepistaxes graves. E é inovador em responsabilizar o sistemadasartériasetmoidaiscomoprincipalfontedeepistaxesgraves,enãoaesfenopalatina.

Conclusão: Avaliação endoscópica sistemática sob anestesia geral foi eficaz emidentificar sítios de sangramento em 69,8% das epistaxes graves. O S-point foi o principal sítio de sangramento identificado (28,3%).O sistema arterial etmoidal foiconsideradoresponsávelpormaisdametadedossítiosdesangramentoidentificados.



TL 005 AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO OLFATÓRIA NA CIRURGIA DA BASE DO CRÂNIO POR VIA ENDONASAL EM RELAÇÃO À REMOÇÃO DO CORNETO MÉDIO

Autor principal: Ricardo Landini Lutaif Dolci

Coautores: Jeniffer Cristina Kozechen Rickli, Daniela Akemi Tateno, Davi Sousa Garcia, Ana Carolina Mayor de Carvalho, Americo Rubens Leite dos Santos, Paulo Roberto Lazarini

Instituição: Santa Casa de Misericórdia de São Paulo

Objetivos: Oobjetivodestetrabalhoédeterminaro impactodafunçãoolfatórianoacessoendoscópicoendonasalàbasedocrâniocomconfecçãodoretalhonasosseptalcorrelacionadocomaremoçãodocornetomédio.

Métodos: Foirealizadoumestudodecoorteprospectivoentremaiode2015efevereirode 2019, no qual foram incluídos 50 pacientes submetidos à cirurgia endoscópicatransnasalàbasedocrâniocomconfecçãoderetalhonasosseptal,sendoseparadosemdoisgrupos:remoçãounilateralebilateraldocornetomédio.ForamaplicadosostestesCCCRCantes,apóso1º,3o e 6omêsdacirurgia,sendoosdadostabuladoseanalisados.

Resultados: Dos50pacientes,dez foramexcluídos, eos resultadosmostraramnãohaverdiferençanoolfatoquando realizadaa remoçãodo cornetomédiounilateralou bilateral, voltando à normosmia no sextomês, assim como comparando o ladosemcornetomédiooucomcornetomédio.Adiferençanaalteraçãodoolfatoestárelacionadaapenascomotempocirúrgico,ouseja,ocorreumapioradoolfato(p < 0,05) no 1o e 3omês,voltandoànormosmia(baseline) no 6omês(p > 0,999).

Discussão: Esseéoprimeirotrabalhoacompararfunçãoolfatóriaeremoçãounilateraloubilateraldocornetomédioemcirurgiasendoscópicasdabasedocrânio.Ocornetomédioapresentaneuroepitélioolfatório,sendoassim,muitosautoresadvogamquearemoçãodessaestruturanoacessoàbasedocrâniopodeacarretarnadiminuiçãodoolfato,eemnossoserviçorealizamosaremoçãodocornetomédiounilateralebilateral,emostramosnão interferirnoolfatodopacienteapósseismesesdoprocedimentocirúrgico.

Conclusão: Nopresenteestudomostramosqueadiminuiçãodoolfatoétransitóriae sem relação com a remoção do corneto médio unilateral ou bilateral, estandorelacionada com a formação de crostas nasais e processo inflamatório damucosanasal.



TL 006 CYTOKINES AND EOSINOPHIL COUNTS REVEAL 3 DIFFERENT ENDOTYPES OF CHRONIC RHINOSINUSITIS PATIENTS WITH NASAL POLYPS

Autor principal: Marcelo Gonçalves Junqueira Leite

Coautores: Ronaldo B Martins, Daniel Macedo Jorge, Davi Casale Aragon, Edwin Tamashiro, Fabiana Cardoso Pereira Valera, Eurico de Arruda Neto, Wilma Terezinha Anselmo Lima

Instituição: Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - Universidade de São Paulo (FMRP-USP)

Objectives: Theobjectiveofthisstudywastodetermineandquantifytheinflammatoryprofile,majorbacterialpathogens,andrespiratoryvirusespresentintissuesandnasalwashes of patients with CRSsNP, CRSwNP, and control. As well as correlating withtheclinicaldata,todeterminewhichfactorshaveasignificantcontributiontoworseoutcome.

Methods: Aprospectivecross-sectionalstudywasconductedinpatientswithCRSwNP,CRSsNP and control, to identify the inflammatory profile, presence of viruses andbacteria intissuesamples fromthenasalpolyp(NP)andposteriorwallofmaxillarysinusmucosa(MS),nasallavage(NL)andmaxillarysinuslavage(MSL).

Results: 115patientswereenrolled (94withCRSand21controls),67 (58.2%)hadCRSwNPand27 (23.5%)hadCRSsNP.PatientswithCRSwNPshowedan increase inallcytokinescomparedtothecontrol,patientswithCRSsNPshowedanincreasedinIFN-β1, IFN-γ, IL-10, IL-17A, IL-1b, IL-2 and IL-5. Statistically higher values of IFN-γ,TGF-β,IL-2,IL-1βandIL-10wereobservedinpatientswithRSCcPNinthecomparisonbetweenwithRSCsPN.PCAanalysisevidencedtheexistenceofthreeclusterofpatientswithCRSwNP,onewithvariablessimilartothosepresentinpatientswithCRSsNP,onecharacterizedbyincreasedcytokinesofamixedinflammatoryprofile(includingT1,T2,T17andTregresponse),andanotherbycharacterizedbythepresenceofasthmaandAERD.

Discussion: Results indicate an overlap of inflammatory pattern Th1/Th2/Th17 inCRSwNPandCRSsNP.

Conclusion: Additional, demonstrated three cluster of patients with CRSwNP. Twoof themwithmoreseveredisease,onewithhighexpressionofcytokinegenesandanotherwithasthmaticdiseaseandpresenceofAERD.

Otorrinolaringologia Pediátrica


TL 007 DEVELOPMENT OF HEARING AND LANGUAGE SKILLS IN THE FIRST YEAR OF LIFE OF CHILDREN WITH CONGENITAL ZIKA SYNDROME

Autor principal: Danielle Gonçalves Seabra Peixoto Ramos

Coautores: Mariana de Carvalho Leal Gouveia, Lilian Ferreira Muniz, Rebeka Jacques de Farias Maciel, Lucianna Cabral de Almeida, Katia Maria Gomes de Albuquerque, Angela Maria Carneiro Leao

Instituição: Universidade Católica de Pernambuco

Objectives: To describe the developmental characteristics of hearing and languageskillsinthefirstyearoflifeofchildrenwithnormalhearingthresholdsandCongenitalZikasyndrome.

Methods: This is a cross-sectional study that evaluated hearing and language skillsinthefirstyearof lifeof88childrenwithnormalhearingandconfirmedcongenitalzikasyndromethroughspecificcomputerizedtomography(CT)ormagneticresonanceimaging (MRI) findings and a positive Zika virus-specific IgM-ELISA performed oncerebrospinalfluid.All childrenwere submitted toabehavioral auditory test andavalidatedquestionnaireaddressedtoparentsorcaregivers,wasusedasaninstrumentforassessinghearingandlanguageskills.

Results: Thedelay in language skillswaspresent in 87. 5%of the children and44.3%ofthempresentedadelayinhearingskills.Onlythealterationofcervicalmotorcontrol presented as a statistically significant association with both the delays ofhearingandlanguageskills.(p=0.006andp



TL 008 LARINGITES PÓS-INTUBAÇÃO: PREVALÊNCIA E FATORES DE RISCO

Autor principal: Nicolau Moreira Abrahao

Coautores: Rebecca Christina Kathleen Maunsell, Débora Bressan Pazinatto


Objetivos: Determinar a prevalência de laringites pós-intubação (LPI) em criançasintubadasporinsuficiênciarespiratóriaagudaeanalisarosfatoresderiscoassociados.

Métodos: Um estudo de coorte retrospectivo foi realizado em todas as criançasadmitidasnaunidadede terapia intensivae intubadaspor insuficiência respiratóriaaguda por dois anos consecutivos (2016-2017). Através da revisão dos prontuáriosdos pacientes foi definido o padrão demográfico, evolução clínica, achados nalaringoscopia,procedimentosrealizadosnaviaaéreaeresultados.Mann-WhitneyeChi-Square, Fisher’s exact TestearegressãologísticaforamusadosparacompararosdadosentreogrupocomLPIesemLPI.

Resultados: Cinquentaedoispacientespreenchiamoscritérios.MaisdeumterçodospacientesdesenvolveramsintomasdeLPI.Amedianadaidadefoide3meses(variandode0,23a120).ApresençadecomorbidadeseaidadenãotiveramdiferençaestatísticaentreosgruposcomLPIesemLPI.O tempomédiode intubação foide12diasnogrupocomLPIede9diasnogruposemLPI(p=0,12).OtubocomcufffoiusadomaisfrequentementenogrupocomLPIdoquenogruposemLPI,masadiferençaestatísticaentreosgruposnão foi significante (p=0,11).Quatrocrianças foramsubmetidasàtraqueostomiaetrêsdesenvolveramestenosesubglótica.AscriançascomPILtiveramumtempoprolongadodepermanêncianaUTI(p=0,012).

Discussão: Discussãocompletacontidanotextoemanexo.

Conclusão: PrevalênciadePILfoi38,5%nessapopulação.AscriançascomPILtiveramumtemposignificantedepermanêncianaUTI,mastempodeintubação,usodetubocomcuff,idade,históriadeintubaçãopréviaecomorbidadesnãoforamassociadosaodesenvolvimentodeLPI.



TL 009 CORPO ESTRANHO NASAL E SUA RELAÇÃO COM BRONCOASPIRAÇÃO

Autor principal: Janaina Jacques

Coautores: Maria Fernanda Piccoli Cardoso de Mello, Guilherme Webster, Daniel Buffon Zatt, Rosana Cristine Otero Cunha

Instituição: Hospital Infantil Joana de Gusmão

Objetivos: O trabalho tem como objetivo descrever as características clínicas eepidemiológicasdospacientesqueforamatendidoscomcorpoestranhonasalemedirafrequênciaecaracterísticasdefatoresderiscodebroncoaspiração.

Métodos: Trata-sedeumestudodeepidemiológicodotipoobservacionaltransversal,comanálisedobancodedados,referenteàscriançasatendidasde2011a2017emumhospitalinfantilterciáriodereferênciaestadual.

Resultados: Foram incluídas no estudo 426 crianças, 208 (48,82%)meninas e 218(51,17%)meninos,comidadeentre1mêse14anos(3,9anosamédiadeidade).Nopresenteestudohouvediferençaestatísticaquandocomparamosmeninosemeninascom a idade e verificamos que, nosmeninos, a presença de corpo estranho nasalocorremaistardiamente.Observamoscomplicaçõesrelacionadasàpermanênciadecorpoestranhopormaisde24horasnaviaaéreaalta.Das50broncoscopiasrealizadasnoperíodoporsuspeitadecorpoestranhonaviaaéreainferior,quarentaeduaseramcorposestranhosprovenientesdaaspiração,ouseja,viaoral.Nasdemaisnãoforamencontradoscorposestranhos.

Discussão: Nas crianças entre 0 a 3 anos é observado aumento do risco debroncoaspiração.Nopresenteestudoamaior incidênciadecorpoestranhonasalebroncoaspiraçãofoiobservadanestafaixaetária.Aidademaiscomumdeapresentaçãoéde2a4anos.Adistribuiçãopor sexopareceestar relacionadaaotipode corpoestranho,earelaçãoobservadaemalgunsestudosfoimaioremmeninosdoquenasmeninas.Ossinaisesintomasdaaspiraçãoapresentadosdependemdotipodecorpoestranhoesualocalizaçãonotratorespiratório.

Conclusão: Destaforma,pelosdadosapresentadoseconformearevisãodeliteratura,podemosconcluirquecorposestranhosnaviaaéreainferiorvirtualmentenuncavêmdonariz.Na presente amostra verifica-se que corpo estranhodeorigemnasal nãosugereserfatorderiscoparabroncoaspiração.



TL 010 PERFIL DE COLONIZAÇÃO DOS PACIENTES PEDIÁTRICOS SUBMETIDOS À CIRURGIA DE RECONSTRUÇÃO DE VIA AÉREA EM HOSPITAL TERCIÁRIO

Autor principal: Bruna Ferreira Schmidt

Coautores: Débora Bressan Pazinatto, Erica Cristina Campos e Santos, Luciahelena Morello Pacheco Prata, Rebecca Christina Kathleen Maunsell


Objetivos: Descreverperfilbacteriológicodaculturadesecreçãotraquealdecriançassubmetidas à laringotraqueoplastia ou ressecção cricotraqueal e correlacionar comdadosdaevoluçãopós-operatória.

Métodos: Estudo retrospectivo,descritivoe comparativo,de crianças submetidas àreconstruçãolaringotraquealnoperíododejunhode2016amarçode2019.Realizou-serevisãodeprontuárioseprotocolosdereconstruçãodeviaaérea.

Resultados: Identificados 26 pacientes, dos quais 14 foram submetidos àlaringotraqueoplastia e 12 à ressecção cricotraqueal. A idademédia na ocasião daintervençãocirúrgicafoide5anos,eram53,8%dosexomasculinoe80,7%portadoresde comorbidades. As culturas de secreção traqueal foram positivas em 84,6% doscasos,dosquais15,3%apresentaramPseudomonas aeruginosacomoagenteisoladoe69,2%associadoaoutrasbactérias.Dasbactériasassociadas,Haemophilus influenzae e Serratia macescensforamosagentesmaisfrequentes,seguidosporStaphylococcus aureus. A antibioticoterapia pós-operatória foi guiada pelo antibiograma em todosos casos.Amaioria dasbactérias erammultissensíveis no antibiograma.Aduraçãomédia da internação foi de 15dias e 80,7%dos casos apresentaram febrenopós-operatório,commédiadeduraçãode3dias.Naslaringoscopiasdiretasdecontrole,trezepacientesnecessitaramdedilataçãodeviaaérea,15%maisdeumavez.Ataxageraldedecanulaçãofoide76,9%.

Discussão: A maioria dos estudos descreve como patógenos mais relevantes aPseudomonas aeruginosa, seguida de Staphylococcus aureus. Em nossa casuísticaencontramos também a Pseudomonas aeruginosa como agente mais prevalente,porémseguidadeHaemophilus influenzae e Serratia macescens.Ataxadedecanulaçãogeralfoicomparáveladaliteratura.

Conclusão: Comaaltataxadedecanulaçãodospacientes(76,2%),podemosinferirqueculturas positivas são úteis para guiar antibioticoterapia, entretanto, isoladamente,nãodeterminamfalhaousucessocirúrgico.



TL 011 MICROBIOTA DA VIA AÉREA EM CRIANÇAS TRAQUEOSTOMIZADAS

Autor principal: Roberta Boeck Noer Pilla

Coautores: Saramira Bohadana, Francisco Oliveira Junior

Instituição: Hospital Sabará

Objetivos: Determinaraprevalênciadasbactériaspresentesnassecreçõestraqueaisou lavados broncopulmonares e swabs nasais em crianças traqueostomizadas emhospitalprivadoemSãoPaulo.

Métodos: Foramanalisadosoresultadodeexamesdeamostrasdesecreçõestraqueais,lavadosbroncoalveolares,swabsnasaise/outraqueaiscoletadosemcentrocirúrgicodurante procedimento eletivo de 50 crianças portadoras de traqueostomia, entre0e13anos.Ospacientesnãotinhamsinaisde infecçãoenãoestavamsobusodeantibioticoterapiahá15diasdoprocedimento.Nestetrabalhoobservou-seapresençaouausênciadecrescimentobacteriano,nãodiferenciandoospacientespelonúmerodecolônias,célulasepiteliaiseleucócitosporcampo.

Resultados: As principais bactérias identificadas em secreções traqueais foramPseudomonas aeruginosa(83,3%),Staphylococcus aureus(12,5%),Stenotrophomonas maltophilia (7,5%) eAcinetobacter baumannii (7,5%). Em lavados broncoalveolaresas principais bactérias foramPseudomonas aeruginosa (42,8%), Stenotrophomonas maltophilia (14,1%), Staphylococcus aureus e Serratia marcescens (ambas 12,5%).Staphylococcus aureusfoiidentificadoem12,5%dosswabs nasais.

Discussão: Acolocaçãodeumaestruturacomoacânulatraqueal,emumaáreaantesestéril, predispõe à contaminaçãodesta região. Solomonevidenciou a presençadebiofilmes bacterianos após 7 dias da colocação de cânulas traqueais em pacientesadultos.Diversosfatoresestãoassociadosàmaiorprobabilidadedaidentificaçãodemicrorganismosnasamostrascoletadasemsecreçõesemucosasdestespacientes.Amaioriaapresentadiversasinternaçõeshospitalaresprévias,jáfezusodeventilaçãomecânica,éusuáriodeestruturadomiciliarde cuidadostipohome care, apresentacomorbidades associadas ou história prematuridade. Além disso, a contaminaçãocruzada por manejo inadequado no cuidado com a traqueostomia e higienizaçãotambémpodemestarassociados.

Conclusão: Houve predominância da presença da Pseudomonas aeruginosa emsecreçõestraqueaiselavadosbroncoalveolaresemcriançastraqueostomizadas.



TL 012 TRIAGEM AUDITIVA NEONATAL: BOAS E MÁS NOTICIAS

Autor principal: Leticia Petersen Schmidt Rosito

Coautores: Alice Lang Silva, Marina Faistauer, Sady Selaimen da Costa

Instituição: Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRS)

Objetivos: Avaliaroimpactodatriagemauditivaneonatal(TAN)naidadedediagnósticoedeiníciodetratamentodaperdaauditiva.

Métodos: Estudo de coorte com crianças de zero a 12 anos com perdas auditivassensorioneural oumista, bilateral, congênita ou adquirida no período neonatal. Osparticipantesforamseparadosemdoisgrupos:grupo1,pacientesquerealizaramTAN;egrupo2,pacientesquenãorealizaramTAN.Osgruposforamcomparadosquantoàssuas idadesno iníciodaavaliaçãoemcentroespecializado,no inícioda intervençãoenoprimeiroimplantecoclear.Tambémforamavaliadosquantoaosgrausdeperdaauditiva,aosfatoresderiscoeàetiologiadaperdaauditiva.

Resultados: Foramanalisados135pacientescommediana(percentil25e75)daidadenaprimeiraconsultaemcentroespecializadode1,42(0,50e2,50)anos,noiníciodotratamentode2,00(1,00e3,52)anosenacirurgiadoprimeiroimplantecoclearde2,83(1,83e4,66)anos.AscriançasquerealizaramaTANapresentaramidadesinferioresàs das que não realizaram, nos trêsmomentos avaliados (p < 0,001).Os pacientesquepassaramnaTAN chegaramàprimeira consulta comespecialista e iniciaramotratamento com idade superior aos que falharam nos testes. A realização da TANinterferiutantonaidadedaprimeiraconsultaemcentroespecializadoquantonaidadedeiníciodotratamentoedoprimeiroimplantecocleardemaneiraindependente.

Discussão: NossosresultadosreafirmamaimportânciadaTANparaquesejaatingidoomáximopotencialdelinguagemedeaprendizadodascriançasdeficientesauditivas,umavezque,semaconfirmaçãodiagnósticaprecoceeaintervençãoadequada,essainiciativapassaaserirrelevante.

Conclusão: AscriançasquerealizaramaTANiniciaramotratamentodaperdaauditivacom idade inferior às que não realizaram. No entanto, as crianças que passaramna triagem e, posteriormente, apresentaram perda auditiva sofreram atraso nodiagnóstico.

Otologia/basedecrâniomédioeposterior

Otologia / Base de Crânio Médio e Posterior


TL 013 SMARTPHONES E AUDIOMETRIAS: APLICATIVOS PODEM SER UTILIZADOS NO RASTREAMENTO DE PERDAS AUDITIVAS?

Autor principal: Paula Liziero Tavares

Coautores: Eduardo Leite de Oliveira Padilha, Fernanda Dal Bem Kravchychyn, Maria Helena Salgado Delamain Pupo Nogueira, Natalia Farias S. Brito, Gustavo Arruda Passos Freire de Barros, Fernando Oto Balieiro, Aldo Eden Cassol Stamm

Instituição: Hospital Edmundo Vasconcelos

Objetivos: Avaliar a acurácia de um aplicativo desenvolvido para smartphones no rastreamentode perdas auditivas e comparar seus resultados àqueles encontradosatravésdaaudiometriaformal.

Métodos: Estudoseccionalrealizadocom27indivíduossubmetidosàavaliçãoaudiológicaatravésde três testes:audiometriapadrão,edois testes - realizados comosoftware uHear-aplicadosemdoisambientesdiferentes:emumacabineàprovadesomenasaladeesperadeumambulatóriodeOtorrinolaringologia.Foramavaliadasasensibilidade,aespecificidade,eosvalorespreditivospositivoenegativodoaplicativonodiagnósticodeperdasauditivas,comparando-oàaudiometriaformal,consideradaopadrãoouro.TambémfoianalisadoograudeconcordânciaentreostestesatravésdoÍndicedeKappa.

Resultados: Cinquenta e quatro orelhas foram analisadas. Na audiometria, 61,1%delasapresentavaalgumgraudedéficitauditivo,enquantoostestesrealizadospeloaplicativo encontraramprevalência de 70,4% e 92,6%quando realizados na cabineà prova de som e na sala de espera, respectivamente. Na cabine audiométrica, asensibilidade do software foi de 87,9% e sua especificidade, de 57,1%, com índicedeKappade0,471. Jánarecepçãodoambulatório,asensibilidade foide100%eaespecificidadede19%,comíndicedeKappade0,223.

Discussão: Rastreamentoconsistenaaplicaçãodetestesparaodiagnósticoprecocededoençascomgrandemagnitudeetranscendência,comoaperdaauditiva.Essestestesdevem apresentar alta sensibilidade, característica apresentada pelo aplicativo emestudo,cujasensibilidadevarioude87,9%a100%.Todavia,essesvaloresfavorecemfalso-positivos.Aespecificidadedoaplicativo,porém,foimédia-baixa,deformaquesão necessários testesmais específicos para confirmar seu diagnóstico. Os valoresencontradossãosemelhantesaosdaliteratura.

Conclusão: Oaplicativoapresentaaltasensibilidadeparaorastreamentodeperdasauditivas,porém,antesdeserutilizadonopúblicoemgeral,sãonecessáriosestudosqueaprimoremsuaacurácia.



TL 014 MENINGITIS AND OTOSCLEROSIS: DOES THE DEGREE OF COCHLEAR OSSIFICATION INTERFERE WITH COCHLEAR IMPLANT SPEECH RECOGNITION?

Autor principal: Pauliana Lamounier e Silva

Coautores: Fayez Bahmad Jr, Claudiney Candido Costa, Hugo Valter Lisboa Ramos, Sergio de Castro Martins, Valeria Barcelos Daher, Fernando Cesar Silva Cordeiro

Instituição: Centro de Reabilitação Henrique Santillo (CRER)

Objectives:Tocomparetheperformanceofcochlearimplantusersdiagnosedwith meningitisandotosclerosisthroughspeechrecognitiontests.

Methods: We evaluated the cases of cochlear implant for deep post-lingualdeafnessin16adultswithotosclerosis(8)andmeningitis(8)bymeansof aspeechperceptiontestappliedat3differentmoments:preoperative;after6monthsof cochlearimplantactivationandafter1yearofactivation.Acomparisonoftheetiology meningitis x otosclerosis with results of computerized tomography and magnetic nuclearresonanceoftheear,electrodeinsertion(totalorpartial,viacochleostomyor roundwindow),timeofuseofhearingaidsanddeafnesstimeinrelationtospeech perceptiontestswiththeobjectiveofverifyingwhetherornotthere isasignificant differenceoftheperceptiontestinthedescribedvariables.

Results: The comparison showed that, with 6 months postoperative, the speechrecognition inpatientswithotosclerosiswasbetter than in themeningitispatients,statisticallysignificantdata.Thecomparisonbetweenpatientswhopresentedandthosewhodidnotpresent changes in computed tomography for speechperception testsshowedthatthepatientswhopresentedtomographicchangeshadahigherscoreinthe sentence speech perception test at 6 months (statistically significant difference),whichdidnothappenwith1 year. Theotherdatadidnot show significant results.Theradiologicalalterationsfoundinbothtomographyandresonancearenotdirectlyrelated to poorer performance in speech perception tests. This relationship wasobservedonlyinrelationtotheetiologicaldiagnosis(meningitisorotosclerosis).

Conclusion:Theevaluationofspeechrecognitioninpatientswithotosclerosiswas betterthaninpatientswithmeningitis.Radiologicalchanges,suchascochlear ossification,werenotdirectlyrelatedtospeechrecognitiontests.



TL 015 MODELO SIMULADOR 3D DE MIRINGOTOMIA E INSERÇÃO DE TUBO DE VENTILAÇÃO PARA TREINAMENTO DE RESIDENTES

Autor principal: Luigi Ferreira e Silva

Coautores: Vanessa Coutinho Aguiar Gomes, Igor Isamu Couceiro Seto, Amanda Martins Umbelino, Jocyane de Souza Andrade, Felipe Xavier de Souza, Leandro Jose Almeida Amaro

Instituição: Hospital Universitário Bettina Ferro de Souza

Objetivos: Desenvolverummodelodesimulaçãodemiringotomiaeinserçãodetubodeventilaçãoparatreinamentoderesidentes.

Métodos: Apartirdetrêstomografiascomputadorizadasdemastoidesdeumadulto,umacriançade8anoseumade5anos,dasmedidas internasentreaaberturadocondutoauditivoexterno,dotímpanoedopromontório,criou-seummodelocomumabasedetrêsporçõesdestacáveis,comconexãomantidaporimãsde3x1,5mm.Parasimularotímpano,utilizou-seumapelículadeParafilmM,apresentandoconsistênciasimilar,interpostoentreaspartesdaporçãoedabase.Oprojetofoifeitonosoftware RhinocerosV5paramodelagem,Simplify3DV3paraconfigurararquivosSTLecriá-losparaimpressão3D.TécnicadeimpressãofoiaFused Deposition Modelling.Impressora3DutilizadafoiaGraberI3,comofirmwaredecontroleRepertierV1.OmaterialdeimpressãofoiABS,cornatural.Paraafaceinternadocondutoecaixamédia,utilizou-setintaacrílicalaranja.Parasimulação,asetapasdemiringotomiaeinserçãodetubodeventilaçãoShepard1011ocorreramcomutilizaçãodefibraóptica3mmXion30°,fonte de luzOlympus EXERA II CLV-180, câmera FerrariMedicalMFX 10G,monitorRadianceNDSHD,estileteelanceta.

Resultados: Foi possível simular as etapas citadas propostas com certo nível dedificuldade,engajandomaterialpromissorparareproduzirtaispassosafimdegarantiraquisiçãodehabilidadecirúrgicaesegurançadopaciente.

Discussão: Nota-sequetalprodutoaindanãoéfinal,poisoutrospassospodemserincluídos,comoaaspiraçãodesecreçãoespessada(“glue ear”).Noentanto,talmodelopodeservirdeinspiraçãoparanovosprojetoseetapasdeotocirurgias,contribuindocomodesenvolvimentotécnicodoresidenteeimplicandodiretamentenosresultadosdosserviços.

Conclusão: Omodelofoidesenvolvidocomsucessoecumpriuoseupapel,podendoserreavaliadoparanovosprojetos.



TL 016 DIABETES: FATOR PROGNÓSTICO EM PARALISIA DE BELL

Autor principal: Thais de Carvalho Pontes Madruga

Coautores: Leonardo Sales da Silva, Thais Knoll Ribeiro de Azevedo Marques, Ana Tereza Silveira Zica, Dayanne Nogueira de Amorim, Jose Ricardo Gurgel Testa

Instituição: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)

Objetivos: CompararograuevolutivodaparalisiadeBellentrepacientesdiabéticosenãodiabéticos.

Métodos: Estudo de coorte desenvolvido em hospital terciário. Foram incluídospacientes que deram entrada no pronto-socorro com diagnóstico de paralisia deBell,atéosétimodiadeevolução.Osparticipantesforamseguidospor2meses,comregistrodograudeparalisiasegundoaescaladeHouse-Brackmannaprimeiraconsulta,naquartasemanaenaoitavasemanadeevolução.Ograuevolutivofoicomparadoentreosgruposdepacientesdiabéticosenãodiabéticos,utilizando-seostestesQui-quadradoeexatodeFisher.

Resultados: Aamostrafoiconstituídade129pacientescomparalisiadeBell,dosquais25eramdiabéticos.Ospacientesdiabéticosapresentarammaiorfrequênciadegrausmaisaltos(IVeV)naprimeiraconsulta(p=0,0196).Naquartasemana,ospacientesnãodiabéticosapresentaram59%derecuperaçãoparaograuI,37%paraosgrausII-IIIeapenas3%mantiveramgrausIV-V,enquantoogrupodediabéticosevoluiuparagrauIem17%,grausII-IIIem34%egrausIV-Vem49%.Naoitavasemana,93%dospacientesnãodiabéticosapresentavamgrauI,4%grauIIe3%grausIVouV,enquanto38%dosdiabéticosevoluíramparaograuI,33%paragrausII-IIIe29%paragrauIV-V.

Discussão: Houvemenor incidência de recuperação completa da paralisia emaiorincidênciadegrauselevadosentreosdiabéticos,sugerindo-sequeodiabetesretardearecuperaçãodaparalisiadeBell.Possíveisexplicaçõessãoavelocidadedeconduçãomotora reduzida,maior suscetibilidade da bainha demielina emaiores índices deangiopatiaeinfecçõesviraisebacterianasentrediabéticos.

Conclusão: Odiabetes seassociouàmenor taxade recuperação completaemaiorincidênciaepersistênciadegrauselevadosdeparalisiafacial,sendoconsideradoumfatordemauprognósticonaparalisiadeBell.



TL 017 RECLASSIFICANDO AS PERFURAÇÕES TIMPÂNICAS A PARTIR DA ANÁLISE DE 1003 CASOS

Autor principal: Fabio Andre Selaimen

Coautores: Leticia Petersen Schmidt Rosito, Mauricio Noschang Lopes da Silva, Jefferson André Bauer, Felipe da Costa Huve, Alice Lang Silva, Valentina de Souza Stanham, Sady Selaimen da Costa

Instituição: Hospital de Clínicas de Porto Alegre

Objetivos: Apresentarumasériede1003orelhascomperfuraçãotimpânicaeproporumanovaclassificação,baseadaemsuaprovávelpatogênese.Osobjetivossecundáriossãoacomparaçãodosdadosaudiológicos,daorelhacontralateraledascaracterísticasotoscópicas.

Métodos: Estudotransversal,noqualforamincluídos792pacientesconsecutivoscomperfuraçãoempelomenosumadasorelhas,emumcentrode referência terciário,nosuldoBrasil,de2002a2018.Foramrealizadasanamnesedirigida,videotoscopiae audiometria. Características otoscópicas foramdescritas, bem comomediçãodasperfuraçõesutilizandosoftwarevalidado.Asperfuraçõesforamclassificadasem:grupo1 (considerado sem retração prévia) e grupo 2 (considerada presença de retraçãotimpânicapreviamenteàperfuração).

Resultados: Amédiade idadenogrupo1 foide27,9anos (DP=19,2)ede31anos(DP=18,5)nogrupo2(p<0,001).Ogrupo1apresentou99%deperfuraçõescentraiseapenas1%marginais,enquantoogrupo2apresentou53%e47%,respectivamente(p <0,001).ogrupo1apresentouperfuraçõescomtamanhorelativode18,5%eogrupo2de41,4%.Nogrupo1,OCLconsideradasnormaisforam72%,enquantonogrupo2apenas34%nãoapresentavamalterações(p < 0,001).

Discussão: DiversasclassificaçõesparaaOMCforampropostasnasúltimasdécadas,semumconsensosobreamaisadequada.Considerandoaspublicaçõessobreperfuraçõesdamembranatimpânica,vemosqueosestudospublicadosatéopresentemomentosãomuitoheterogêneosnosfatoresanalisadosenosresultadosapresentados.Apartirde sinais otoscópicos de retração prévia na perfuração timpânica – ou a ausênciadeles – acreditamos poder diferenciar um ouvido previamente saudável de outrocronicamentedisfuncional.

Conclusão: Ogrupo1 apresentouperfuraçõesmenores, bemcomopacientesmaisjovens e com audiçãomenos afetada, tanto no componente condutivo quanto nosensorioneural.Porsuavez,ogrupo2apresentouperfuraçõesmaiores,comorelhacontralateralmarcadamentemaisalteradaàcustaderetraçõesecolesteatomas.



TL 018 EFEITO DA MELATONINA NA PREVENÇÃO DA DISFUNÇÃO DAS CÉLULAS CILIADAS EXTERNAS NO PROCESSO DE PERDA AUDITIVA RELACIONADA À IDADE NO MODELO MURINO C57BL/6J

Autor principal: Lucieny Silva Martins Serra

Coautores: André Luiz Lopes Sampaio, Juliana Gusmão de Araujo, Selma Kückelhaus, Marcela Louise Gomes Rivas

Instituição: Universidade de Brasília (UNB)

Objetivos: A avaliar o efeito damelatonina na prevenção da disfunção das célulasciliadasexternas(CCE)noprocessodeARHLnomodelomurinosuscetívelC57BL/6J.

Métodos: Pesquisa experimental realizada com animais C57BL/6J divididos em 2grupos: controle (GC) e estudo (GE). OGC recebeu solução de soro+álcool e o GErecebeu melatonina (10 mg/kg/dia). As soluções foram ofertadas diariamente (50μl) via oral durante 10meses. Foram realizados exames de Emissões OtoacústicasEvocadasporProdutodeDistorção(EOAPD)1vezpormês.

Resultados: FoipossívelobservarquedanosvaloresdeEOAPDnosdoisgrupos.Houvediferenciaçãoentreelesapartirdo6omêsdevidadosanimais,quandoobservamosqueogrupoquefezusodiáriodemelatoninamantevevaloresdeEOAPDmaioresqueoGCemtodasasfrequênciastestadas.

Discussão: O potencial de substâncias antioxidantes na prevenção ou mesmo noretardodamortedascélulasciliadastemsidotemadealgunsestudossobresurdeze envelhecimento. Neste estudo a administração diária de 10 mg/kg em animaissuscetíveis à AHRL retardou essa condição, fazendo comque os valores de EOAPDsemantivessemmelhoresem todas as frequências testadas, comparados ao grupocontrole.

Conclusão: OusodamelatoninademonstrouserotoprotetornasdisfunçõesdasCCEnoprocessodeARHLnomodeloC57BL/6J.

Otoneurologia


TL 019 DIAGNOSING DIZZINESS OF VASCULAR ORIGIN: ARE THERE SAFER OPTIONS THAN ARTERIOGRAPHY?

Autor principal: Arlindo Cardoso Lima Neto

Coautor: Roseli Saraiva Moreira Bittar

Instituição: Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP)

Objectives: To evaluate the sensitivity and specificity of the magnetic resonanceangiography (MRA) and transcranial Doppler ultrasound (TCD) in the diagnosis ofvertebrobasilarinsufficiency(VBI).

Methods: Weperformedacross-sectionalstudy.Weselectedtwogroups:acontrolgroup(CG)andagroupofpatientswhohadclinicaldiagnosisofVBI(SG).Eachgroupincluded12patients,whowereage-andsex-matched.

Results: TheMRAresultsdidnotdemonstrate significantdifferences in thegroups.TCDdemonstratedthatthesystolicpulsevelocityoftherightmiddlecerebralartery(sensitivity=0.83,specificity=0.75;p=0.028),finaldiastolicvelocityofthebasilarartery(0.66;0.66;p=0.028),pulsatilityindex(PI)oftheleftmiddlecerebralartery(0.83;0.75;p =0.005),PIoftherightmiddlecerebralartery(0.75;0.75;p=0.010),andthePIofthebasilarartery(0.91;0.91;p<0.001)weresignificantlyhigherintheSGcomparedtoCG.

Discussion: The sensitivity and specificity of the arteriography in detectingabnormalitiesaffectingtheposteriorcirculation ishigher than90%.However, thereareinherentrisks,whichincludebruising,arterialocclusion,etc.WeaimedtoevaluatelessinvasiveteststodiagnosepatientswhohadclinicaldiagnosisofVBI.MRAfailedto demonstrate significant differences between the groups, probably because weevaluatedandcomparedthepresenceofobstructionineacharterialsegment,whilethemostofstudiesevaluatedbasedinascoresystem.TCDshowedseveralsignificantdifferences. PI of the basilar artery was themost important one. Our results maysuggestthattheincreasedPI inSGindicatesthatthehigherresistancetothebloodflowoccurintheterminalcirculation,ratherthaningreatvessels.

Conclusion: TheMRAdidnotdemonstratesignificantchangesinpatientswithVBI.ThePIofthebasilarartery,measuredusingTCD,demonstratedhighsensitivity(91%)andspecificity(91%)levelsinthediagnosisofVBIwhenthePIishigherthan1.01.

Tema Livre (Apresentação Oral) Otoneurologia

Otoneurologia


TL 020 AVALIAÇÃO DO REFLEXO VESTÍBULO-OCULAR EM PORTADORES DE PERDA AUDITIVA: ESTUDO PRELIMINAR

Autor principal: Mario Edvin Greters

Coautor: Bárbara Cózaro Valentini

Instituição: Faculdade de Medicina da Pontifícia Universidade Católica de Campinas (PUC-CAMPINAS)

Objetivos: VerificarseexistediferençaentreosresultadosdovHITeasrespostasaoABC scale,entrepacientescomperdaauditivacomboaemádiscriminaçãovocal.

Métodos: Foi avaliada uma amostra consecutiva de 68 pacientes com perdaauditiva.Critériosdeinclusão:maioresde18anos,portadoresdeperdaauditivadequalqueretiologia.Critériosdeexclusão:alteraçõesvisuais,neurológicasoumúsculoesqueléticasquepossamafetaroequilíbriocorporalouimpedirarealizaçãodovHIT.Foram considerados alterados para o vHIT valores de ganho inferiores a 0,80 paracanaislateraise0,75paracanaisverticaise/oupresençadesacadascorretivas;paraa ABC scale foram considerados alterados níveis de confiança abaixo de 80%, paradiscriminação vocal alterados valores abaixo de 72%; na avaliação da audiometriatonalforamutilizadososcritériosdeDaviseSilvermann.

Resultados: Foramavaliados68 indivíduos restantes commédiade idadede64,97anos(DP15,11),constituídopor41mulheres(60,3%)e27homensqueforamdivididosemdoisgrupos,Grupo1:boadiscriminaçãovocalcom50indivíduoseGrupo2:mádiscriminação vocal com 18 indivíduos. Não houve diferença significativa entre asidadese gêneroemambosos grupos.Oexamede vHITnãomostroudiferençanacomparaçãodoganhodoRVO,nemnapresençadesacadasovertoucovertentreosgruposcomboaemádiscriminação.NãohouvediferençaquandoconsideradaaABC scale.Houvemaiorprevalênciadesacadascobertasedescobertas,nosindivíduoscomidadesuperiora65anos.

Discussão: Osresultadossecontrapõemàhipótesedequeamádiscriminaçãovocalpoderiaindicaralteraçãodoequilíbriocorporal.Nãosecontrapondo,entretanto,comtrabalhosanterioresqueapontamaperdaauditivacomorelacionadaàinstabilidadecorporal.

Conclusão: Alteraçõesauditivasevestibularessão independenteseadiscriminaçãovocalnãopodeserutilizadacomoprognósticodealteraçõesvestibularesconcomitantes.

Otoneurologia


TL 021 DESCOBERTA DO GENE EFR3A COMO RESPONSÁVEL PELA DEGENERAÇÃO DE CÉLULAS CILIADAS EXTERNAS APÓS EXPOSIÇÃO AO RUÍDO ATRAVÉS DA ASSOCIAÇÃO GENÔMICA DE 609 CAMUNDONGOS TRANSGÊNICOS

Autor principal: Guilherme Kasperbauer

Coautores: Rick A. Friedman, Joel Lavinsky

Instituição: Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRS)

Objetivos: Oobjetivodesseestudofoiadescobertadosgenescandidatosrelacionadoscomadegeneraçãodecélulasciliadasexternasapósexposiçãoaoruído,atravésdeassociaçãogenômicaeofenótipodasEmissõesOtoacústicasporProdutodeDistorção(EOPD)emAmplitudeSupraliminar(AS).

Métodos: Foram incluídos 609 camundongos transgênicos de 102 linhagens. Todosforam testados antes e após exposição ao ruído através de EOPD-AS. A associaçãogenômicafoirealizadaatravésdoalgoritmoEfficient Mixed-Model Association (EMMA) econsideradaestatisticamentesignificativaquandomaiorque10-6.

Resultados: Identificamos6picossignificativos–umpicopré-exposição(cromossomo1)ecincopós-exposição(cromossomos2–doispicos;3,15,16),sendoentãomapeados144genescandidatos,dessetotaldoistendoassociaçãocomaorelhainterna–Eya1e Efr3a.

Discussão: Naavaliaçãopré-exposição,em32kHz-70dBidentificamosogeneEya1,previamente descrito como principal causador da síndrome Brânquio-Oto-Renal etendoexpressãoemcélulastroncococlearesdemamíferosanteseapósonascimento.Nesse estudo foi possível a primeira descrição do gene Eya1 como envolvido naperdaauditivadeorigemgenéticanatonotopiade32kHz.Apósexposiçãoaoruído,foi possívelmapear o gene Efr3a, nosso principal candidato, em 11,3 kHz - 70 dB.EstudospréviosdescreveramquedeficiênciaparcialdoEfr3ageravalimiaresauditivossignificativamentemelhoresemenordegeneraçãococlearemcamundongosexpostosaototóxicosesenescentes.EssefoioprimeirorelatodoenvolvimentodogeneEfr3acomPAIR.

Conclusão: NossoestudofoicapazderealizardescriçãodedoisnovosgenesenvolvidosnaperdaauditivaatravésdeEOPD-AS,abrindocaminhosparapesquisasdirecionadasepromissorasnasurdezinduzidaporruído.

Otoneurologia


TL 022 A PREVALÊNCIA DAS ALTERAÇÕES METABÓLICAS EM PACIENTES COM VERTIGEM DIFERE DA POPULAÇÃO GERAL?

Autor principal: Caroline Cardoso Gusson

Coautores: Raquel Mezzalira, Marcia Maria do Carmo Bilecki

Instituição: Instituto Penido Burnier

Objetivos: Avaliaraprevalênciadasprincipaisdisfunçõesmetabólicas(dislipidemias,hipotireoidismoealteraçõesglicêmicas)empacientescomvertigem.

Métodos: Foiavaliadaaprevalênciadasalteraçõesmetabólicasem237pacientescomvertigematendidosnosetordeOtoneurologiadoInstitutoPenidoBurnier,nosanosde2017e2018.ForamanalisadososresultadosdosexamesreferentesaoprotocolodeinvestigaçãodastonturasqueincluemTSH,glicemiadejejum,hemoglobinaglicada,insulinadejejum,colesteroltotalesuasfraçõesetriglicerídeos.

Resultados: Dos 237 pacientes avaliados, 79% eram do sexo feminino e 21% dosexo masculino. Foram encontrados 13 pacientes que apresentaram TSH alterado,correspondendoa7%daamostra.Quandoavaliadasasdislipidemias,110pacientestinham alteração no colesterol total (47%), sessenta e dois com aumento do LDL(29%),trintacomHDLreduzido(13%)ecinquentaequatropacientescomtriglicéridesaumentado (24%). Em relação ao metabolismo da glicose, doze (5%) pacientesapresentavamglicemiadejejummaiorque126mg/dLe31pacientes(13%)tinhama glicemia de jejum entre 100-125 mg/dL em um grupo de 229 pacientes. Dozepacientes tinham hemoglobina glicada> 6,5% (18%), enquanto 20 pacientes (29%)entre5,7e6,4%emumgrupode68pacientes.QuandocalculadooHOMA,trintaecincopacientes(40%)apresentavamresultadomaiorouiguala2,7.Houvediferençasignificativa,entreosgruposestudados,apenasparaoHOMAquandocomparadocomapopulaçãogeral.

Discussão: As disfunções metabólicas da glicose (diabetes, hipoglicemia reativa ehiperinsulinemia),datireoide,problemasrelacionadosaometabolismo lipídicoeasvariaçõeshormonaisdamulhersãoosdistúrbiosmetabólicosaceitosatualmentecomoresponsáveisporalteraçõeslabirínticas,cadaumacomseumecanismofisiopatológico.

Conclusão: A alta prevalência das disfunções metabólicas na população contribuipara o desencadeamento dos sintomas vestibulares, reforçando a necessidade dainvestigaçãolaboratorialderotinanospacientescomvertigem.

Otoneurologia


TL 023 AVALIAÇÃO DO PAPEL DO POTENCIAL EVOCADO MIOGÊNICO VESTIBULAR CERVICAL E ELETROCOCLEOGRAFIA NO DIAGNÓSTICO DA MIGRÂNEA VESTIBULAR

Autor principal: Talita Parente Rodrigues

Coautores: Davi Farias de Araújo, Viviane Carvalho da Silva, Ana Maria Almeida de Sousa, Marcos Rabelo de Freitas

Instituição: Universidade Federal do Ceará - Hospital Universitário Walter Cantídio

Objetivos: OobjetivodoestudoéinvestigaropapeldoPotencialEvocadoMiogênicoVestibularCervical(VEMPc)edaeletrococleografia(EcoG)nodiagnósticodemigrâneavestibular(MV).

Métodos: TrezemulherescomdiagnósticomédicoclínicodeMV,idademédiade44anos,e13voluntáriossaudáveis,pareadosporsexoemédiade idade,semqueixasauditivas e/ou vestibulares para o grupo controle foram avaliadas por meio darealizaçãodosexamesdeVEMPceECoG.

Resultados: Apresençadevertigemecefaleia foi referidapor todosos integrantesdogrupo comMV,associadas a sintomas comonáuseas (92,3%), fotofobia (92,3%)e fonofobia (69,2%). O zumbido foi a queixa auditiva mais frequente (61,6%). Onistagmoespontâneocomolhosfechadosestavapresenteem30%dasparticipanteseaprovacalóricaevidenciou40%deassimetria.Foiobservadoaumentosignificativodas latências de pico P1 e N1 no grupo teste em relação ao grupo controle. Nãohouvediferençasignificantenaocorrênciadeassimetriaediminuiçãodeamplitudesao VEMPc. A eletrococleografia evidenciou aumento de amplitude do potencial desomaçãoearelaçãoPS/PAalteradafoiodobronogrupocomMV.

Discussão: OVEMPcéumexameeletrofisiológicoutilizadoparaavaliarafunçãosáculo-cólica.AECoGéumpotencialevocadoauditivodecurtalatência,quepermiteregistraroseventosbioelétricosdacócleaedonervococlear.Nasúltimastrêsdécadas,aMVtomouformacomoumaentidadedediagnósticoquepodeafetaraté1%dapopulação.

Conclusão: OestudomostrouadificuldadedeencontrarmarcadoresespecíficosparaMV,oquesugerenãoserumadoençaúnicaesim,provavelmente,umaassociaçãodecomorbidadesoufisiopatologiasdiferentespresentesnospacientes.

Otoneurologia


TL 024 EQUILÍBRIO CORPORAL À POSTUROGRAFIA ESTÁTICA NA DOENÇA DE MÉNIÈRE

Autor principal: Adriana Marques da Silva

Coautores: Maristela Mian Ferreira, Suelen Cesaroni, Thaís Alvares de Abreu e Silva Grigol, Mauricio Malavasi Ganança, Heloísa Helena Caovilla

Instituição: Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)

Objetivos: AvaliaroequilíbriocorporaldepacientescomdoençadeMénièrepormeiodeumaposturografiaestática.

Métodos: Umgrupoexperimentalcom34pacientescomdoençadeMénièredefinida,comidadeentre30a60anos,eumgrupocontrolecom34indivíduoshígidos,comidadeentre32a64anos,homogêneosquantoàidadeeaosexo,foramsubmetidosàposturografiadoTetrax Interactive Balance System(TetraxIBSTM)emoitocondiçõessensoriais. Os parâmetros analisados foram: índice de estabilidade; índice dedistribuiçãodepeso;índicedesincronizaçãodaoscilaçãoposturaldireita/esquerdaededos/calcanhar;frequênciadeoscilaçãopostural;eíndicederiscodequeda.

Resultados: Oíndicedeestabilidadefoimaiornogrupoexperimentalcomdiferençasignificante entre os grupos em todas as condições sensoriais testadas. O risco dequedafoimaiornogrupoexperimental(44,24%)doquenogrupocontrole(16,35%).Aoscilaçãoposturalfoimaiornogrupoexperimentalemtodasasfaixasdefrequência,comdiferençasignificanteemF1emquatrocondiçõessensoriais;emF2-F4emtodasascondições;emF5-F6,emsete;e,emF7-F8,emtrês.O índicededistribuiçãodepesofoimaiornogrupoexperimental,semdiferençasignificanteentreosgrupos.Nãohouvediferençasignificanteentreosgruposnassincronizaçõesentrecalcanhareseosdedosdecadapénasoitocondiçõessensoriaisavaliadas.

Discussão: As informações sensoriais dos sistemas somatossensorial, vestibular evisualsãointegradasparamanutençãodoequilíbriocorporal,permitindopreveremquecontextoocorreriaainstabilidadeeoriscodequedaemcadaindivíduo.

Conclusão: Pacientes com doença de Ménière apresentam comprometimento doequilíbriocorporalàposturografiaestática,caracterizadoporalteraçõesnaestabilidadeeoscilaçãoposturaleriscodequeda.

Laringologia e Voz


TL 025 RETALHO BIPEDICULADO DE MUCOSA CORDAL EM FONOMICROCIRURGIA

Autor principal: Domingos Hiroshi Tsuji

Coautores: Vanessa Mika Kinchoku, Adriana Hachiya, Rui Imamura, Rosiane Yamasaki, Guilherme Rodrigues Marinho, Luiz Ubirajara Sennes

Instituição: Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP)

Objetivos: Avaliar os resultados pós-cirúrgicos dos pacientes nos quais o retalhobipediculadodemucosacordalfoiutilizado.

Métodos: Relatoretrospectivode6casosclínicos.Ascirurgiasocorreramdenovembrode2000ajulhode2018,eforamrealizadasporummesmocirurgião.Paraanálisedavoz,foiutilizadaaescalajaponesadoGRBAS.AavaliaçãoestroboscópicafoibaseadanoprotocolodaSociedadeEuropeiadeLaringologia(ELS)eosparâmetrosanalisadosforamfendaglótica,ondamucosaesimetriadefase.

Resultados: As idades nomomento da cirurgia variaram de 10 a 52 anos e todosos pacientes eram do sexo masculino. As lesões previamente existentes na pregavocal variaram entre pólipos, cistos, sulcos e ponte. Com relação aos parâmetrosestroboscópicos,houvediferençaestatísticasomentenaondamucosa(p=0,046).Naanálisedavoz,houveumamelhorasignificativanograuglobaldedisfonia(p=0,025)enasoprosidade(p=0,025).

Discussão: Ocrescenteconhecimentosobreanatomiaefisiologiadaspregasvocaisfacilitou o desenvolvimento de técnicas cirúrgicas que visam preservar a fisiologianormal da fonação. Porém, podem ocorrer algumas situações inesperadas nointraoperatório,comoumdefeitodecobertura,deixandooligamentovocalexposto.Esta situação é especialmente pior quando acomete a borda livre da prega vocal,podendo gerar fibrose cicatricial e fenda glótica. Pensando nestas situações, foidesenvolvido uma técnica cirúrgica de retalho bipediculado demucosa cordal pararecobrirodefeitoeregularizarabordalivre.

Conclusão: Os pacientes obtiveram uma melhora significativa na onda mucosa enapercepçãodavoz.Esta técnica foidesenvolvidademaneira improvisada,porémmostrou-seseguraeapropriadapararecobrirdefeitosdecoberturadepregavocal,com potencial de preservar as propriedades reológicas da prega vocal e reduzir achancedeformaçãodefibrosecicatricial.

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TL 026 AVALIAÇÃO DO PERFIL METABÓLICO DOS PACIENTES DO SEXO FEMININO COM EDEMA DE REINKE

Autor principal: Lucas Daykson David Macedo de Oliveira

Coautores: Davi Sandes Sobral, Paulo Sergio Lins Perazzo, Marcella Campello Novaes, Isabela Ramos Andrade Barreto Coutinho, Laise Araujo Aires dos Santos, Maria Luiza Coelho de Souza

Instituição: Hospital Santo Antônio - OSID - Salvador-BA

Objetivos: Avaliar o perfil metabolicoglobal dos pacientes do sexo feminino comedemadeReinkeecompararcomumgrupocontrole.

Métodos: Realizou-seumestudoobservacional, longitudinal,tipocaso-controle.Foiaplicadoumquestionárioepidemiológicoedosadosos valores séricosdosexames:estradiol, prolactina, progesterona, testosterona livre, testosterona total, FHS, LH,TSH,T4 livre,cortisol,PTH,cálcio,glicemia,peptídeoC,colesterol total,HDL,LDLehemoglobinaglicada.OgrupocasofoiformadopelaspacientescomedemadeReinkecom40anosoumais.Ogrupocontrolefoiformadoporpacientesdosexofemininocom40anosoumaiscomoutrasafecçõesbenignasdalaringe.Naanáliseestatísticafoi usado o Odds Ratio.

Resultados: Ogrupocaso totalizou19pacienteseogrupocontrole totalizou20.Amédiade idade foi semelhanteparaosdois grupos.Asalteraçõesmetabólicasquesugeriram associação de causa foram: prolactina elevada, testosterona livre baixa,FSH elevado, LHbaixo, TSHbaixo, peptídeoC elevado,HDLbaixo e colesterol totalelevado.Asalteraçõesquesugeriramassociaçãocomproteçãoforam:hemoglobinaglicadaelevada,glicemiaelevada,cortisolelevado,cálciobaixoeLDLelevado.Nãofoiapresentadasignificânciaestatísticanosvaloresestudados.

Discussão: Benfari et al. (1992) observaram que o hipotireoidismo subclínico é aafecçãoorgânicamais frequentementecorrelatacomoedemadeReinke.Osdadosdotrabalhosugeremassociaçãodecausacomhipotireoidismosubclínico.Flachetal.(1969)chamaramaatençãoparaasmudançasdavoznamenstruaçãoegravidez.OtrabalhosugereassociaçãodecausacomprolactinaelevadaeLHbaixo.Odiabetesmelitopodeafetaravozdiretaouindiretamente.Otrabalhosugereefeitoprotetordehiperglicemiae/oudiabetesmelitoeassociaçãodecausacomhiperinsulinemia.CálciobaixoecolesterolLDLelevadosugeremassociaçãodeproteção.

Conclusão: O trabalho sugere associação de causa de fatores metabólicos, sendonecessáriosmaisestudosnaárea.

Laringologia e Voz


TL 027 CONCENTRAÇÃO DE MATRIZ FIBROSA NA PREGA VOCAL DE IDOSOS: ANÁLISE SETORIAL DO CORPO DA PREGA VOCAL E MÁCULA FLAVA. ESTUDO DE MICROSCOPIA ELETRÔNICA DE VARREDURA

Autor principal: Regina Helena Garcia Martins

Coautores: Dayane Silvestre Botini, Adriana Bueno Benito Pessin, Lucas Fernando Sergio Gushiken, Claudia Helena Pellizzon, Daniela Carvalho dos Santos

Instituição: Faculdade Medicina de Botucatu – Universidade Estadual Paulista (UNESP)

Objetivos: Determinaraconcentraçãosetorialdematrizfibrosaaolongodaspregasvocaisdeidosos.

Métodos: O trabalho foi aprovadopeloComitêdeÉtica. Foram removidasa frescooitopregasvocaisdeoitocadáveresnecropsiadosdivididosemdoisgrupos:GrupoControle,comidadeentre30e40anos(GC-n=03)eGrupoIdosos,comidadeacimade70anos(GI-n=05).Aspregasvocaisforamdivididasporsítiosdeestudosem:máculasflavasanterior(MFA)eposterior(MFP);porçãomedial(PVM)elateral(PVL)docorpodapregavocal.Aspeçasforampreparadasparamicroscopiaeletrônicadevarredurae as imagens fotografadas, sendo analisadas 10 imagensde cada sítiopor peçanoaumentode1200x,quantificando-seaporcentagemdeáreadematrizfibrosaatravésdoprogramaAVSOFT-Biovew,permitindo-seascomparaçõesporgruposeáreas.

Resultados: Porcentagensdeáreadeconcentraçãodefibrasporsítio:MFA(GC=80,62%;GI=87,93%); MFP (GC=81,92%; GI=87,67%); PVM (GC=76,57%; GI=83,17%); PVL(GC=79,95%;GI=83,78%).

Discussão: Napresbifoniaaspregasvocaistornam-semaisrígidas,pelamaiorconcentraçãodematrizfibrosa,prejudicandoomovimentomuco-ondulatórioe,consequentemente,asqualidadesvocaisdos idosos.Essadistribuiçãodasfibrasnãopareceserhomogeniaaolongodaspregasvocaisepoderepresentar,indiretamente,aatividadedosfibroblastos,responsáveisdiretospelaproduçãodematrizfibrosa.Nossos resultados indicamhavermaiorconcentraçãodefibrasnalaringesenil,emtodosossítiosestudados.Aconcentraçãodefibras foimais pronunciada nasmaculas flavas, indicandoque estes sítios, onde seconcentramaiorpopulaçãodefibroblastos,mantêm-seativosmesmonalaringesenil.

Conclusão: Observou-semaiorconcentraçãodematrizfibrosanaspregasvocaisdeidosos quando comparados ao controle, nos quatro sítios estudados. Nasmáculasflavasseconcentraomaiornúmerodefibras,indicandoqueestessítiossemantêmativosmesmonalaringesenil.

Laringologia e Voz


TL 028 DESENVOLVIMENTO E VALIDAÇÃO DO PROTOCOLO DE AVALIAÇÃO DE VOZ DO DEFICIENTE AUDITIVO (PAV-DA)

Autor principal: Ana Cristina Coelho

Coautores: Alcione Ghedini Brasolotto, Fayez Bahmad Jr

Instituição: Universidade de Brasília (UNB)

Objetivos: Desenvolverum instrumentode avaliaçãoperceptivo-auditivada vozdodeficienteauditivocomimplantecoclear,estabelecendosuavalidadeparausoclínicoecientífico.

Métodos: O instrumentopropostopassoupelasetapasdevalidaçãosugeridaspeloScientific Advisory Committee of the Medical Outcomes Trust.Paraavalidação,foramutilizadasamostrasdevozde78indivíduoscomimplantecoclear(grupoexperimental)eseusparesouvintes(grupocontrole).Osgruposforamdivididosporfaixaetária–criançasde3a5anos;criançasde6a10anoseadultosde18a46anosdeidade.Osparticipantesrealizaramumagravaçãodavogalsustentada/a/,falaencadeadaeconversa espontânea, que foramavaliadas por 3 juízes especialistas em voz comoinstrumentoproposto.Oprotocoloconsisteemescalasvisual-analógicasdeaspectossuprassegmentaresdavoz,coordenaçãopneumofonoarticulatória, focoressonantal,fonação,parâmetroadicionaleimpressãogeraldaqualidadevocal.

Resultados: A avaliação por um comitê de especialistas e um teste pilotoestabeleceram a validade de conteúdo. Medidas de confiabilidade mostraramexcelentereprodutibilidadeteste-retesteparaamaioriadosparâmetros.AnálisecomacurvaROCmostrouqueaavaliaçãoperceptivo-auditivacomavogalsustentadanãodiferencioudeformarobustaosimplantadoscoclearesdosouvintes.Omesmoocorreuparaoparâmetro“velocidadedefala”naconversaespontânea,quefoiexcluídadoprotocolo.Paraa falaencadeadaeconversaespontânea,amaioriadosparâmetrosdiferenciaramogrupoexperimentaldocontrolecomáreasobacurva≥0,7.

Discussão: Osvaloresdecortecommáximasensibilidadeeespecificidadeforamde30,5paradesviodiscreto,49,0paradesviomoderadoe69,5paradesviointenso.

Conclusão: OPAV-DAéuminstrumentoconfiávelparaaavaliaçãodavozdeindivíduoscom implante coclear e pode ser utilizado em contexto clínico e científico parapadronizaraavaliaçãoefacilitaratrocadeinformaçõesentreserviços.

Laringologia e Voz


TL 029 INCIDÊNCIA E PREVALÊNCIA DA PAPILOMATOSE LARÍNGEA NO ESTADO DE SÃO PAULO

Autor principal: Gustavo Mercuri

Coautores: Dayane Silvestre Botini, Regina Helena Garcia Martins, José Luiz de Lima Neto

Instituição: Faculdade Medicina de Botucatu – Universidade Estadual Paulista (UNESP)

Objetivos: EstimaraincidênciaeaprevalênciadapapilomatoselaríngeanoestadodeSãoPaulo.

Métodos: OestudoobjetivoulevantartodososcasosdiagnosticadosdepapilomatoselaríngeadoEstadodeSãoPaulo.ForamselecionadososprincipaisserviçosderesidênciaeespecializaçãoemOtorrinolaringologiadoestadodeSãoPaulo,apartirdosdadosfornecidospelaABORL-CCF.Atravésdopreenchimentodeumquestionárioobtivemososdadosparaestimaraprevalênciaeaincidênciamínimasparaoestadoem2017.

Resultados: Em2017, havia nomínimo159 casos em tratamentodepapilomatoselaríngea, correspondendo a uma prevalência mínima de 3,60 casos/milhão dehabitantes,e84casosnovosdepapilomatoselaríngea,resultandoemumaestimativade incidência mínima de 1,92 casos/milhão de habitantes. Em relação ao gênero,observamosumaprevalênciamínimade4,23casos/milhãoentreoshomense2,77casos/milhãoentreasmulheres,sendoaprevalênciaentreoshomens52%maiorqueaprevalênciadasmulheres.Quantoàsfaixasetárias(indivíduosabaixode20anosecommaisouiguala20anos),observamosdiscretaprevalênciaparaindivíduosabaixode 20 anos. A análise isolada dos índices de incidência e prevalênciamínimos dasgrandescidadesdoestadodeSãoPaulocorresponderam:Campinasa23,46e33,89,RibeirãoPretoa15,10e34,74,SãoJosédoRioPretoa16,0e50,31,SãoPauloa1,53e 2,82, e Sorocaba a 7,84 e 26,66.

Discussão: Emanexo.

Conclusão: Índicedeincidênciaeprevalênciamínimosnoanode2017correspondendonoestadodeSãoPauloa1,92e3,60.Predileçãoparaogêneromasculino(1,52/1,0).Índice de incidência e prevalência mínimos nas grandes cidades no ano de 2017,correspondendo:Campinasa23,46e33,89,RibeirãoPretoa15,10e34,74,SãoJosédoRioPretoa16,0e50,31,SãoPauloa1,53e2,82,eSorocabaa7,84e26,66.

Bucofaringologia e Medicina do Sono


TL 030 DOES THE SUBJECTIVE NASAL OBSTRUCTION REPRESENTS VOLUMETRIC AND ANATOMICAL NASAL EVALUATION ON PATIENTS WITH OBSTRUCTIVE SLEEP APNEA?

Autor principal: Marcos Marques Rodrigues

Coautores: Valfrido Antonio Pereira Filho, Otávio Alves Garcia Junior, Luis Augusto Passeri

Instituição: Universidade de Araraquara

Objectives: Toevaluate the relationshipbetweenSubjectiveNasalObstructionwithanatomicandvolumetricparametersofnasalcavityinpatientswithObstructiveSleepApnea(OSA).

Methods: The Nasal Obstruction Symptom Evaluation (NOSE) Instrument wasused for grading nasal obstruction. Sleep Breathing Disorders were evaluated bypolysomnography exams. Nasal Volume was obtained by CT scans and volumetricreconstructionofthenasalairway.Nasalanatomicalterationswereidentifiedbynasalfibroscopy.

Results: Atotalof99patientrecordchartswereanalyzed.NOSEdonothavestatisticallysignificantcorrelationwithNasalVolume(0.398),IAH(0.892)andage(0.528).NasalSeptalDeviationhadcorrelationwithAHI(0.032)andnocorrelationwithNOSE(0.261).InferiorTurbinateHypertrophyhadapositivecorrelationwithNOSE(0.041)andneighboringcorrelationwithAHI(0.051).

Discussion: A subject with OSA have a disease that affect all the upper airway. Achronicnasalobstructionwillcauseincreasingchangesinthepharynxcomplacence.SubjectiveNasalObstructionisanimportantpointfortheindicationofnasalsurgery,but not always correspond with the impact of nose on the pharynx stability. TheanatomicalfindingsasNSDandITHhaveachronicinfluencesonthepharynxandneedtohavetheircorrectionstudiedinpatientswithOSAevenifthepatientdonothavethisperception.Thismusttobeashareddecision.

Conclusion: Subjective Nasal obstruction accessed by NOSE scale is a not goodpredictor for severityofOSAmeasuredbyAHI.NOSEhavea relationshipwith ITH.IntheOSApatientevaluationNSDandITHaremoreimportantthanSubjectiveNasalObstructionPerception.



TL 031 TRADUÇÃO, ADAPTAÇÃO CULTURAL E VALIDAÇÃO DO QUESTIONÁRIO DE AVALIAÇÃO CLÍNICA DE CRIANÇAS COM SÍNDROME DA APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO (CAS-15) PARA A LÍNGUA PORTUGUESA

Autor principal: Helissandro Andrade Coelho

Coautores: Lucas Daykson David Macedo de Oliveira, Marcos Antonio Almeida Matos, Marcella Campello Novaes, Laise Araujo Aires dos Santos, Julio Cezar Silva Santos Filho

Instituição: Hospital Santo Antônio – OSID – Salvador-BA

Objetivos: Traduzir para a língua portuguesa, adaptar transculturalmente e validar oquestionárioclínicodeSíndromedaApneiaObstrutivadoSono(SAOS)pediátrica:CAS-15.

Métodos: Oquestionáriooriginalemlínguainglesafoitraduzidoindependentementepordoistradutoresbrasileirosbilíngues.Asduastraduçõesforamavaliadasporcomitêespecíficocompostoporprofissionaisdesaúdeediscutidascomosdoistradutores,criando-se uma versão consensual na língua portuguesa. Em seguida, tal versãofoi submetida a “back translation” por um tradutor de língua original inglesa comdomíniodoportuguês.Finalmente,foielaboradoumquestionáriopiloto.Estaversãofoiaplicadaem18paisdecriançasentre2e12anosatendidasnoAmbulatóriodeOtorrinolaringologia,sobsuspeitadeSAOS.Emseguida,foramquestionadosclarezae entendimento do questionário aos entrevistados. Nova reunião do comitê foipromovidaapósestafasedoestudoparaajustesfinaisdoquestionárioeelaboraçãodoquestionárioCAS-15final,traduzidoparaalínguaportuguesa.Talquestionáriofoiaplicadoem109criançasentre2e12anosatendidasnoambulatório.

Resultados: AanálisedocoeficientedecorrelaçãodePearsonmostrouqueapresentacorrelação fraca e negativa, porém estatisticamente significante com Total CAS15a variável Idade. Já Amigdalite/ano apresentou uma correlação fraca e positiva eigualmentesignificativa.OcálculoapresentadoéonúmeromínimodepacientesparaquesejaestimadaamedidadeconfiabilidadeAlphadeCrombach.Tamanhomínimodaamostra:173pacientes.

Discussão: Publicado na revista The Laryngoscope em 2012 pela equipe da Dra.Nira Goldstein, o CAS 15 (Escore Pediátrico da Síndrome de Apneia do Sono) foivalidado após sua aplicação em 100 crianças e posterior seguimento por 8meses. OCAS-15mostrou-seútilnoconsultórioediagnosticoucorretamente72%dascriançasencaminhadasquandocomparadasapolissonografia.

Conclusão: OCAS-15éuminstrumentodefácilusoerápido,podeserutilizadoparaavaliaramaioriadascrianças.



TL 032 AVALIAÇÃO DA DISTÂNCIA ENTRE A ARTÉRIA CARÓTIDA INTERNA E A LOJA AMIGDALIANA EM CRIANÇAS

Autor principal: Maria Fernanda Piccoli Cardoso de Mello

Coautores: Guilherme Webster, Janaina Jacques, Fabio de Oliveira Tabalipa, Ana Luiza Piccoli, Luiza Maes Manara, Arthur Henrique da Silva, Daniel Buffon Zatt

Instituição: Hospital Governador Celso Ramos

Objetivos: Avaliar a distância entre a artéria carótida interna e a fossa tonsilar,contribuindoparaasegurançadoatooperatório,noquetangeàslesõesaessevaso.

Métodos: Estudotransversalde44pacientessubmetidosàtomografiacomputadorizada depescoço.Foiaferidaadistânciaentreaartériacarótidainternaeafossatonsilare estudada a relação dessa distância como peso e a idade dos pacientes. Para essa mensuração, utilizou-se o tórus tubário (TT), que simetriza a parede lateral da loja amigdalianacomoreferênciaanatômica.

Resultados: Houvecorrelação linearpositivaentreopeso,a idadeeadistânciada artériacarótidainterna.Aassíntotadacorrelaçãoentreaidadeeadistânciafoiatingidaemumadistânciade21,52mmparaumaidadede13anos,enquantoaassíntotadacorrelaçãoentreopesoeadistâncianãofoidetectada.AmédiadadistânciaentreoTTeaACIfoide20,17mmparaoladodireitoe19,93mmparaoladoesquerdo.

Discussão: Este estudo não evidenciou diferenças significativas entre os dois ladosmensurados.AmédiadadistânciaentreoTTeaACIfoide20,17mmparaoladodireitoe19,93mmparaoladoesquerdo.Essamédiaencontradafoiabaixodaapresentadapelaliteratura,quevariouentre23,5mme23,8mm.

Conclusão: Arelaçãoencontradaentreasvariáveisindependentes(pesoeidade)ea variável dependente (artéria carótida interna e fossa tonsilar) foi uma correlaçãolinearpositiva,comcoeficiente(R)de0,45parapesoede0,44paraidade.Osvalorespreditosparaadistânciapor idadeeparaadistânciaporpesovariaramde17,53a21,52mmparaumafaixaetáriade1a13anosede17,95a20,17mmparaumafaixaponderalde10a40kg.



TL 033 É POSSÍVEL ESTRATIFICAR A GRAVIDADE DA APNEIA NAS CRIANÇAS EM PROGRAMAÇÃO DE ADENOTONSILECTOMIA A PARTIR DOS DADOS CLÍNICOS?

Autor principal: Renato Oliveira Martins

Coautor: Silke Anna Theresa Weber

Instituição: Universidade Estadual Paulista (UNESP) e Universidade Federal do Amazonas (UFAM)

Objetivos: Identificar,pelosdadosclínicos,apossibilidadedeestratificaragravidadedaApneiaObstrutivadoSono(AOS).

Métodos: Estudoprospectivoemhospitalnívelterciário.Foramincluídascriançasdeambososgêneros,de2a12anos,suspeitaclínicadeAOSeindicaçãodeAT.Foramcoletadosdadosclínicosapartirdequestionáriopadronizadoerealizadapolissonografianopré-operatório.ForamutilizadostestesKruskal-Wallis,ANOVAeQui-quadrado.

Resultados: Foram avaliadas 76 crianças, sendo 40 gênero masculino (53%),idade média 7,5±2,2 anos e tempo médio de ronco e apneia de 2,6 e 3,1 anos,respectivamente.Os sintomasmais prevalentes foram roncos (100%), sonoagitado(97%), apneia presenciada (93%), déficit de atenção (63%), irritabilidade (57%),sudorese noturna (43%), déficit de aprendizado (43%) e enurese (26%). Entre asmorbidades, predominaram malformação craniofacial (67%), rinopatia (49%),obesidade(32%),refluxogastroesofágico(RGE)(21%)easma(21%).ConformeescaladeBrodsky,quarentaeduascriançasapresentavamgrauIII(55%);dezessete,grauIV(22%);dezesseis,grauII(21%);euma,grauI(1%).AprevalênciadeAOSlevefoide35%(26crianças),moderadaem45%(34crianças)egraveem20%(16crianças).Entreosdadosdaavaliaçãoclínicaeexameotorrinolaringológico,apenasRGEfoicapazdeestratificargravidadeAOS.

Discussão: Évalidadoque,nasuspeitaclínicadeAOS,criançasdevemsersubmetidasaoquestionáriopadronizadoeexamefísicocompletodacavidadenasaleoral,alémdeestudominuciosodarelaçãoentreestruturasósseasepartesmolesda face.Sesuspeita para AOS for negativa, há pouca chance da criança ter AOS. Se suspeitafor positiva, a criança deve ser encaminhada à PSG para confirmar diagnóstico deAOS. Estudos utilizando questionários apresentaram correlação variável comdadospolissonográficos,sendoquemaioriademonstracorrelaçãorelativamentefraca.Comisso,nãohánaliteraturaparâmetrosclínicoscapazesdeestratificargravidadedaAOS.

Conclusão: ApenasapresençadeRGEfoipossívelestratificaragravidadedaapneia.



TL 034 PREDITORES DE COMPLICAÇÕES RESPIRATÓRIAS EM CRIANÇAS APÓS ADETONSILECTOMIA: UM ESTUDO PROSPECTIVO




Objetivos: Identificar preditores de risco para complicações respiratórias apósadenotonsilectomia(AT)emcrianças<12anoscomApneiaObstrutivadoSono(AOS)queaguardamcirurgia.

Métodos: Estudoprospectivoemhospitalescoladenívelterciário.Foramutilizadoso teste t independente, teste t dependente, Mann-Whitney e Qui-quadrado paraidentificaçãodefatoresderiscocapazesdepredizermorbidaderespiratóriaapósAT.

Resultados: As82criançasquerealizaramATforamdivididasemdoisgruposdeacordocom presença ou ausência de complicações respiratórias. Dezesseis crianças (20%)apresentaramcomplicaçõesrespiratórias,sendo9dogêneromasculinoeidademédia8,2±2,4anos.Foramobservadascomplicaçõesrespiratóriasmenores(SpO280-90%)emaiores(SpO2<80%,broncoespasmosintra-epós-operatórioedepressãorespiratória).Asma,rinopatiaedéficitdeatençãoforampreditoresindependentesdecomplicaçõesrespiratóriasapósAT.Entreasintervençõesmédicas,umacriançarealizouNBZcontínuascom broncodilatador, seis necessitaram de reposicionamento de via aérea e O2 suplementareumafezusodeNarcanparareverterdepressãorespiratória.

Discussão: TodasascriançasrealizarampolissonografiatipoIIIpré-operatórioeapós3horasdacirurgia.Dezesseispacientes(20%)apresentaramcomplicaçõesrespiratóriasapós AT. Dado superior aos resultados de outros estudos, nos quais complicaçõesrespiratóriasvariaramde1,3%a13,4%.Preconiza-serealizaçãodePSGparamelhorcaracterizaçãodagravidadedodistúrbiorespiratório,alémdeminuciosaedetalhadahistória clínica para identificar fatores de risco. Indicação plena de observação POna UTIP se reserva para crianças que apresentamAOS grave associada à presençade comorbidades graves (anomalias cromossômicas, cardíacas, neuromusculares ealteraçõescraniofaciais)e/oucrianças<2anos.

Conclusão: Crianças, com idades entre 2 a 12 anos, diagnosticadas com AOS, queapresentamdéficitdeatenção,rinopatiaeasma,desenvolverammaiorescomplicaçõesrespiratóriasapósAT.Assim,essetrabalhoorientaobservaçãoclínicaemenfermariacomumdecrianças<12anosapósATcomAOSe/oufatoresderisco.



TL 035 PERFIL CLÍNICO E POLISSONOGRÁFICO DAS CRIANÇAS EM PROGRAMAÇÃO DE ADENOTONSILECTOMIA




Objetivos: Identificar perfil clínico e polissonográfico das crianças que aguardavamrealizaçãodeadenotonsilectomia(AT).

Métodos: Estudoprospectivoedescritivoemhospitalescoladenívelterciário.Foramincluídascriançasdeambososgêneros,2a12anosdeidade,comsuspeitaclínicadeApneiaObstrutivadoSono(AOS)eindicaçãodeAT.Foramcoletadosdadosclínicosapartirdequestionáriopadronizadoerealizadapolissonografiadenoiteinteiranopré-operatório.

Resultados: Foram avaliadas 82 crianças, sendo 44 do gênero masculino (54%),idademédiade7,3±2,1anose tempomédiode roncoeapneiade2,4e2,7anos,respectivamente.Os sintomasmais prevalentes foram roncos (100%), sonoagitado(96%), apneia presenciada (87%), déficit de atenção (61%), irritabilidade (56%),enurese (27%), sudorese noturna (20%) e déficit de aprendizado (20%). Entre asmorbidadesclínicas,predominarammalformaçãocraniofacial(62%),rinopatia(50%),obesidade (33%), refluxo gastroesofágico (21%) e asma (20%). Conforme escala deBrodsky,quarentaeseiscriançasapresentavamgrauIII(56%);dezoito,grauII(22%);dezessete,grauIV(21%);euma,grauI(1%).AtaxadeprevalênciadeAOSfoide93%(76crianças),sendo35%comAOSleve(26crianças),41%moderada(34crianças)e20%grave(16crianças).Apenas7%(6crianças)nãoapresentavamAOS.

Discussão: OsquestionáriosclínicosparaidentificaçãodaAOSvalemcomotriagem,mas não como diagnóstico. A sensibilidade e especificidade do Pediatric Sleep Questionaire (PSQ-22) para o diagnóstico da AOS quando comparado à PSG, emcriançasde2a18anosdeidade,apresentamumasensibilidadequevarioude78%a85%eumaespecificidadeentre72%e87%.

Conclusão: Foipossívelidentificar93%dascriançascomAOSpormeiodequestionárioclínicopadronizado.Destas,20%apresentavamAOSgrave.

Estética Facial


TL 036 CONFECTION OF NASAL MOLD IN PRE-OPERATIVE RHINOPLASTY FOR THE REALIZATION OF ANTHROPOMETRIA IN COMPARISON WITH STANDARDIZED PHOTOGRAPHS

Autor principal: Luis Alan Cardoso de Melo

Coautores: Flavianne Mikaelle dos Santos Silveira, Heloisa Nardi Koerner Vian, Caio Marcio Correia Soares, Ana Livia Muniz da Silva, Carolina Tarachuque Fangueiro

Instituição: Hospital Paranaense de Otorrinolaringologia (IPO)

Objectives: Tocomparetheequivalenceoftheanthropometricmeasuresmeasuredthroughstandardizedphotographsandintheready-mademodels,inordertovalidatethemoldasaviablealternativeforthepreoperativeevaluationofpatientssubmittedtorhinoplasty.

Methods: Descriptive,cross-sectional,prospectivestudyusingaphotographicprotocolandpreparationofnasalalginateandgypsummoldsobtainedfromvolunteersrecruitedfromhealthprofessionals,employeesandpatientsinthepreoperativerhinoplastyoftheInstitutoParanaensedeOtorhinolaryngology(IPO),ofbothsexes,from18yearsofage,totaling71volunteers.Thenasalanthropometricmeasuresusedinthisstudywere:Nasalextension;Lengthofnasaldorsum;Widthofwingbaseorbialarlength;Nasolabialangle;Nasofrontalangle;Bialarangle.

Results: A correlationwas found between themeasurements of the angles in thephotographsofthevolunteersandtheirrespectivemolds,andthedistancemeasuresrecommendedinthephotographsandmoldscastinallthemeasurementsperformedinthisstudy,withstatisticalsignificance(p < 0. 001).

Discussion: Rhinoplasty is one of the aesthetic procedures with the highest indexofdissatisfaction,varyingfrom15to30%.Understandingthereasonsforthis iskeyto improving results. For preoperative evaluation, there are still lacking objectiveand standardized methods of measurement, the most commonly used being theanthropometricmeasurementsperformedthroughphotographs.Theanalysisoftheface is the first andmost important step in themanagement of patients whowillundergorhinoplasty,however,difficulttoperform.Weproposethedevelopmentofastaticmoldofthenasalscaffoldinalginateandgypsummaterial,asparameterforanthropometricmeasurements.

Conclusion: Thepreparationofnasalalginateandgypsumcastprovedtobeatechnicalinstrument of reliable measurements for direct measurement and photographs,validatingitasamethodofpreoperativeassessmentinrhinoplasty.

Tema Livre (Apresentação Oral) Estética facial

TL 036

Estética Facial


TL 037 AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA DE INDIVÍDUOS SUBMETIDOS À OTOPLASTIA ATRAVÉS DO QUESTIONÁRIO GBI

Autor principal: Jose Fernando Polanski

Coautores: Carolina Branco Andreatta, Gabriel Duarte Gonçalves, Edu

anais do congresso CBO 2019 - v3 · 2019. 12. 6. · II Encontro Multiproﬁssional da ABORL-CCF. 4...

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