24/02/2012

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Fabiana Rebecca de Mello

O objetivo deste trabalho foi realizar uma

revisão bibliográfica sobre os aspectos físicos e

mentais em crianças portadoras de síndrome de

Down, e alterações clinicas bucais.

O conhecimento da síndrome de Down é de

extrema importância para o Cirurgião

Dentista, pois estes pacientes apresentam

inúmeras alterações bucais relacionadas

com a Trissomia do cromossomo 21,

necessitando assim de atendimento

diferenciado.

Sendo fundamental para poder compreender

e diagnosticar sinais e sintomas frente a

esses pacientes, além de estar ciente das

possíveis complicações que poderão ocorrer

no momento de uma intervenção.

A criança com síndrome de Down apresenta

retardo mental e exibe inúmeras anomalias

bucais e faciais de interesse odontológico.

Os pacientes portadores de Síndrome de

Down têm alteração genética resultante da

trissomia simples do cromossomo 21 e

apresentam uma série de alterações bucais

que o cirurgião dentista precisa conhecer

para atende-los adequadamente.

As crianças portadores de síndrome de Down

possuem algumas características físicas específicas

como: rosto arredondado, bochechas salientes, nariz

em sela, olhos pequenos e oblíquos com pregas

epicantais, extremidades curtas, deficiência mental,

e alterações específicas na cavidade oral. (ALVES,

SILVEIRA E LINS (2004).

Imagens cedidas pela Profª.Dulce Helena Cabelho Passarelli

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As principais características bucais são:

taurodontismo

macroglossia

hipotonia muscular

respiração bucal

palato ogival

lesão de cárie

problema periodontal severo

alterações oclusais.

Imagens cedidas pela Profª.Dulce Helena Cabelho Passarelli

Imagens cedidas pela Profª.Dulce Helena Cabelho Passarelli

Oliveira et al., (2007) relataram que o palato

estreito e profundo, quando associado a

macroglossia e protusão da língua, promove

uma diminuição do volume da cavidade

bucal, prejudicando então a mastigação e a

fala.

Rosadas (1989) descreve que os portadores de

síndrome de Down possuem:

na boca: dentes pequenos, língua sulcada, palato

elevado em ogiva;

nos olhos oblíquos;

no crânio: occipital achatado;

nas mãos: grossas e curtas; dedo mínimo arqueado;

dobra palmar incluindo os quatro dedos;

na musculatura: hipotonia.

Imagens cedidas pela Profª.Dulce Helena Cabelho Passarelli

De acordo com Raggio et al., (2001) portadores de

síndrome de Down apresentam várias anomalias

dentárias como: anodontias, oligodontias, dentes

conóides, fusões, microdontias em ambas as

dentições, hipocalcificação, e retardo na cronologia

de erupção.

Imagens cedidas pela Profª.Dulce Helena Cabelho Passarelli

Presença de diastemas é frequente

devido à microdontia, podendo ser

corrigida por meio de tratamento

restaurador ou a intervenção

ortodôntica

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Carvalho, e Araújo (2004) afirmaram que os

pacientes portadores de síndrome de Down

podem ser considerados como de alto risco

para as patologias bucais.

Remoção mecânica da placa bacteriana para

o controle e prevenção das patologias bucais.

Precariedade da higiene bucal

Justificada pelo déficit intelectual e motor

A doença periodontal é um grave problema para

pacientes portadores da Síndrome de Down, assim,

cabe ao profissional atuar efetivamente no controle

da placa bacteriana motivando e orientando a

higiene bucal destes pacientes além de orientar

efetivamente os cuidadores, que na grande maioria

dos casos são os responsáveis pela higiene bucal do

paciente.

Guedes Pinto (2003) relata que as

manifestações bucais em paciente doente

mental, variam de acordo com o grau de

comprometimento neuropsicomotor e a

conduta dos responsáveis, no que diz

respeito ao auxilio do controle preventivo.

Evitando ou minimizando a maior incidência das doenças bucais.

Santos et. al., (2009) relataram que a língua

fissurada é outra característica ligada aos

portadores de síndrome de Down. Trata-se de uma

alteração na superfície dorsal da língua,

caracterizada predominantemente por fissuras,

embora já tenha sido considerada como uma

malformação.

A língua fissurada

pode facilitar o

acúmulo de restos

alimentares e

desenvolvimento de halitose.

É importante que o cirurgião-dentista deve

atuar sempre com respaldo do médico

responsável pelo paciente, evitando assim

eventuais problemas durante o tratamento.

O atendimento a portadores de Síndrome de

Down deve ser feito levando-se em

consideração todos os diferenciais desses

pacientes. Se o paciente freqüentar o

consultório dentário desde a infância, o

tratamento torna-se mais simples.

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A higiene bucal supervisionada dessas crianças

portadoras de Síndrome de Down é fundamental

devido às limitações motoras e à alta prevalência de

doenças periodontais.

Fica patente a importância de uma atenção especial

por parte do clínico para os pacientes com síndrome

de Down e a conscientização familiar da importância

da higienização bucal nesses pacientes.