Alimentação no idoso

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Alimentação no Idoso

Alimentação Uma necessidade básica da vida!

Crianças

Adolescentes

Adultos

Idosos

Boa NutriçãoAssegura a sobrevivência do

ser humano

Bom funcionamento do organismo

Energia

Nutrientes

Boa NutriçãoPreservação da saúde e

melhoria na qualidade de vida

Promoção da saúde e da autonomia na idade avançada

Bons hábitos alimentares

Não fumar

Moderar o consumo de álcool

Praticar actividade física regularmente

Processo de envelhecimento

Influência do envelhecimento no estado nutricional

Alterações biológicas

Alterações na estatura e peso corporal

Alterações nos compartimentos corporais

Alterações do sistema digestivo

Alterações do sistema nervoso

Alterações sensoriais

Alterações metabólicas



Alteração na estatura e peso corporal

Diminuição da estatura a partir dos 60 anos (1 cm por

década)

O peso corporal tende a aumentar entre os 40 e 50 anos, estabiliza até aos 70

anos e posteriormente, tende a diminuir.



Alterações nos compartimentos corporais

Aumento da gordura visceral e diminuição da gordura subcutânea

Diminuição de massa e força muscular

Diminuição da massa óssea

Diminuição da água corporal



Alterações no aparelho digestivo

Xerostomia (boca seca)

Falta de peças dentárias ou placa mal adaptada

Diminuição da capacidade de mastigar e deglutir

Atrofia das papilas gustativas (tendência para consumir alimentos muito salgados ou muito doces)

Alterações no estômago (digestões mais difíceis, hipocloridria, maior saciedade)

Alterações nos intestinos (menor absorção de nutrientes, dirverticulose, obstipação, intolerância à lactose)



Alteração no cérebro e sistema nervoso

Regulação do apetite e da sede desregulado

Esquecer-se de comer

Movimentos mais limitados, dificultam a obtenção e

preparação de alimentos

Depressão que pode afectar o comportamento alimentar



Alteração sensoriais

Capacidade visual diminuída

Olfacto diminuído

Paladar diminuído



Alteração metabólicas

Diminuição do metabolismo basal (10 a 20%) entre os 30 e os 75 anos

Incidência de diabetes aumenta com a idade (relação com o peso corporal)

Alterações nos níveis sanguíneos de colesterol

(tendem a aumentar entre os 20 e os 55 anos, estabiliza até aos 70 anos e

diminuem posteriormente)

Menor capacidade do organismo compensar a falta de cálcio alimentar

(incapacidade de aumentar a absorção intestinal deste mineral)

Deficit de vitamina D (idosos internados ou institucionalizados

com pouca exposição solar)



Alterações psicossociais

Alterações na vida socialReforma

Menor importância no seio familiar

Solidão

Morte de entes queridos

Menor poder económico

Alterações físicas

Dificuldade em aceitar ou de se adaptar ás alterações próprias do processo de envelhecimento

Grande dificuldade na obtenção e preparação de alimentos nutritivos.



Doenças e fármacos

Dietas restritivas devido a DCV, diabetes, doenças respiratórias, Alzheimer…

Medicamentos

Podem alterar o apetite.

Podem alterar a absorção, metabolismo, a utilização e a excreção de nutrientes.

Avaliação do estado nutricional


História clínica e nutricional

Altura e peso

Índice massa corporal (IMC)

Circunferência abdominal

Dados laboratoriais


Homem

64,19 - (0,04 x idade) + (2,02 x altura do joelho em cm)

Homem


Mulher


Mulher


Altura

Alterações da estatura originadas por um achatamento da coluna vertebral e pelo arqueamento dos membros inferiores

originam uma curvatura dorsal/lombar que dificulta a aferição da altura.


Peso

Se a pessoa apresentar edemas, o valor do peso corporal fica alterado.

Localização do edema Ajuste ao valor do peso

Tornozelo Peso actual – 1 Kg

Joelho Peso actual – 3 a 4 Kg

Raiz da coxa Peso actual – 5 a 6 Kg

Anasarca Peso actual – 10 a 12 Kg


IMC

Peso (kg)(altura (cm) x altura (cm))

Classificação IMC (kg/m2)

< 16 Magreza grau III(grave)

16 – 16,9 Magreza grau II(moderada)

17 – 18,4 Magreza grau I(leve)

18,5 – 24,9 Eutrofia25 – 29,9 Excesso de peso

30 – 34,9 Obesidade grau I(moderado)

35 – 39,9 Obesidade grau II(grave)

40 Obesidade grau III(muito grave)

Classificação IMC (kg/m2)

< 22 Magreza

22 – 27 Eutrofia

> 27 Obesidade

Classificação do IMC dos 20-65 anos

Classificação do IMC a partir dos 65 anos

Última costela

Crista ilíaca


Circunferência abdominal

Avalia a quantidade de gordura corporal, nomeadamente, a gordura abdominal,

que está fortemente associada ao risco de desenvolvimento de DCV e diabetes.

Elevado Muito elevado

Homem 94 cm 102 cm

Mulher 80 cm 88 cm

Risco de complicações associadas à obesidade


Dados laboratoriais

Glicémia, colesterolémia, pressão arterial

Glicemia em jejum (mg/dL) Classificação

< 70 Hipoglicémia

70-100 Normal

100-125 Hiperglicémia - Pré-diabetes

126 Hiperglicémia - Diabetes

GlicemiaIndivíduos não

diabéticos (mg/dL)Indivíduos

diabéticos (mg/dL)

Pré-prandial 90-130 < 100Pós-prandial < 180 < 130

Ao deitar 100-140 < 110

Classificação dos valores da glicémia em jejum

Valores de glicémia ideais para indivíduos diabéticos e não diabéticos

Tensão arterialClassificação

Sistólica Diastólica< 120 < 80 Óptima

120-129 80-84 Normal

130-139 85-90 Aceitável

140 90 Hipertensão

Classificação dos valores de tensão arterial

Colesterol total Classificação

< 160 mg/dL Hipocolesterolémia

160-200 mg/dL Ideal

200-239 mg/dL Aceitável

240 mg/dL Hipercolesterolémia

Colesterol Classificação

HDL (bom colesterol)

< 40 mg/dl (homens)

< 50 mg/dl (mulheres)

Risco aumentado

de DCVLDL (mau colesterol) >160 mg/dl

Classificação dos valores de colesterol total

Classificação dos valores de colesterol HDL e LDL

Avaliação do risco nutricional

Avaliação do risco nutricional

Avaliado por questionários

DETERMINE

Mini Nutritional Assessment® (MNA)

Essencial à vida: 1,5 a 2L (≈ 8 copos/dia)

Bom funcionamento do S. digestivo: 20 a 30g/dia

Cálcio, Ferro, Zinco, Selénio, Magnésio e Sódio.

Vit. D, C, E, Acido fólico, B6 e B12

Nutrientes energéticos: 20 a 30% das NE

Nutrientes energéticos: 50 a 60% das NE

Nutrientes construtores: 10 a 20% das NE1 – 1,5g/KG/dia ou 2g/Kg/dia (infecção ou cirurgia)

Depende do MB e AF mas em média:Homens: 2000 a 2300 Kcal

Mulheres: 1600 a 1900 Kcal

Necessidades nutricionais no Idoso

Necessidades nutricionais

Energia

Proteínas

H. de carbono

Gordura

Vitaminas

Minerais

Fibra

Água

Privilegiar:Cereais e derivados integrais, não esquecer a fruta

fresca, frutos secos , hortaliça e leguminosas.

Privilegiar:Carnes magrasCarne de aves

Peixe magros e gordos (3x/semana)Leite e derivados magros

Estabilidade da glicemiaControlo do apetiteDigestão facilitada

Respeitando as porções recomendadas.

Fornecimento de todos os nutrientes nas quantidades adequadas.

Garantindo o fornecimento de todos os nutrientes necessários.


Plano alimentar:

Variada

Completa

Equilibrada

6 refeições pequenas/dia

Fácil digestão

Nutritiva


Pirâmide alimentar adaptada ao idoso

2 Colheres de sopa de milho cozido (50g)

2 Colheres de sopa de massa cozida (60g)

2 Colheres de sopa de arroz cozido (45g)

1 Batata média cozida (70g)

1 Porção: ≈ 60 Kcal e ≈ 12 g de HC complexos

6 Porções ou mais..

O pão e batata engordam!

Lista de equivalências

Batata, cereais e derivados

3 Colheres de sopa de cereais integrais (15g)

½ Pão integral pequeno (30g)

1 Colheres de sopa cheias de farinha de milho (15g)

3 Colheres de farinhas lácteas ou não lácteas (15g)

2 Tostas integrais médias (20g)

½ fatia de pão de milho fina (30g)

3Bolachas tipo Maria (18g)

2 bolachas de água e sal quadradas (20g)

1 Fatias de pão de forma (20g)

½ Papo-seco pequeno (25g)

1 Porção: ≈ 60 Kcal e ≈ 12 g de HC complexos

6 Porções ou mais.

O pão e batata engordam!

1 Baguete integral pequena, ao pequeno-almoço!

3 Batatas cozidas, ao almoço!

6 colheres de sopa de cereais integrais, ao lanche!

6 colheres de sopa de arroz, ao jantar!

3 Bolachas Maria ao meio da manhã!

3 Bolachas Maria à ceia!


Batata, cereais e derivados

8 a 10 Bagos de uvas

1 Laranja Média

2 Ameixas

20 Cerejas

1 Kiwi Grande

1 Fatia grande de Melão

1 Fatia grande de Melancia

1 Pêra Grande

1 Maçã pequena

12 Morangos

1 Banana pequena

1 Porção:

≈ 50 Kcal

≈ 12g de açúcares

2 porções ou mais:

Meio da manhã

Sobremesa do almoço

Sobremesa do Jantar


Fruta

http://blogs.ua.pt/ntc/terranova/files/2009/06/cerejas.jpg

1 Porção: ≈90Kcal

3 porções ou mais.

Almoço e Jantar

Almoço e Jantar

2x Lista de equivalências

Hortaliças

1 Iogurte líquido ou 2,5 sólidos (200ml)

½ queijo fresco (50g)

2 Fatias finas de queijo(40g)

1 Copo de leite(250ml)

1 Porção: ≈ 106Kcal e ≈ 285mg de Cálcio

3 porções ou mais.

1 copo de leite meio gordo, ao pequeno-almoço e ao lanche.

1 Fatia de queijo pouco gordo, no pão do pequeno almoço.

1 Iogurte sólido de aromas, ao meio da manhã ou ao lanche.

Tabela de equivalências

Leite e derivados

3-4 Colheres de sopa de leguminosas cozinhadas –

Substituir 2 vezes por semana a carne(90g)

1 Ovo pequeno(55g)

30g de peixe cru

25g de peixe cozinhado

30g de carne crua

25g de carne cozinhada

1 Porção: ≈55Kcal e ≈ 7g de Proteínas

2 porções ou mais

Almoço

Jantar

2 Porções = 60g de carne ou peixe

limpos e cozinhados.


Carne, peixe, ovos e leguminosas

4 Colher de sopa de natas(40g)

2 Colheres de chá de manteiga ou margarina

(10g)

1 Colher de chá de banha(10g)

1 Colher de sopa de óleo vegetal(10ml)

1 Colher de sopa de azeite(10ml)

1 Porção: ≈ 90Kcal e 10g de Lípidos

Mínimo

Azeite usado para cozinhar.

Azeite usado para fazer a sopa.


Óleos e gorduras

Pequeno-almoço

Meio da manhã Almoço Lanche Jantar Ceia

Exemplo da aplicação da pirâmide dos idosos2000 Kcal

Boas fontes de fibra e ómega 3 (linhaça)1 colher de sopa de sementes – 3 vezes por semana

Alguns Idosos podem beneficiar com suplementação alimentar de alguns nutrientes para satisfazer as suas necessidades nutricionais.

Vitamina D, cálcio e vitamina B12Consultar sempre um profissional de saúde!

Alimentos muito nutritivos e energéticosBoas fontes de minerais (Ca, Mg, P, Fe, Zn)e algumas vitaminas (E, B2, B6)

Nozes e pinhões – boas fontes de ómega 3Ricos em fibras

1 Chávena de café com frutos secos – 3 vezes por semana

Consumo deve ser moderado.A Ingestão recomendada é de 3g por dia – 1 colher de

café de sal/diaErvas aromáticas, especiarias (noz-moscada, pimenta,

colorau), alho, cebola e limão.

Essencial em todas as idades.Mecanismo da sede desregulado

Diminuição da água corporal Risco de desidratação

Recomenda-se a ingestão de 8 copos de água/dia

A considerar

Má nutrição no Idoso

Alguns sinais de má nutrição

Perda de peso involuntário de 5% num mês, ou 7,5% em 3 meses ou

10% em 6 meses,

Baixo peso para a altura (IMC< a 22 kg/m2)

Colesterolémia < a 160mg/dl

Alteração de situação de autonomia para dependência.

Ingestão alimentar insuficiente

Marasmo perda muscular e

ausência de gordura

subcutânea

Kwashiokor falta de nutrientes

Desnutrição calórico-proteica

Má nutrição no Idoso

Causas

Patologias e fármacos

Alterações fisiológicas da idade

Consequências

Sistema imunitário frágil e elevada incidência de infecções

Pior funcionamento geral do organismo: imobilidade, incontinência, estados

confusos agudos, úlceras de pressão e anorexia.

Menor capacidade de resposta à medicação.

Cascata de problemas e consequentes internamentos recorrentes, mais longos e

com maior consumo de recursos.

Má nutrição no IdosoUltrapassar obstáculos

Falta de apetite ou diminuição da ingestão alimentar

Fazer várias e pequenas refeições diárias (6 a 10 refeições)

Comer em ambientes calmos, sem cheiros da cozinha e bem arejados .

Respeitar os gostos e hábitos alimentares (tendo em conta a pirâmide)

Variar o tipo de alimentos e a forma como são cozinhados.

Se acordar à noite aproveitar para beber líquidos (leite, batido de fruta, iogurte líquido

ou suplemento dietético).

Ter sempre à mão alimentos nutritivos para comer no intervalo das refeições

(fruta, bolachas secas, iogurte)

Evitar refeições muito quentes ou muito frias

Intensificar o sabor dos alimentos com ervas aromáticas, limão, alho, cebola….

Sumos de limão ou laranja antes da refeição, podem estimular o apetite

Dar um passeio antes da refeição

Se necessário, enriquecer os pratos


Dificuldade em mastigar

Fazer várias e pequenas refeições diárias (6 a 10 refeições)

Comer sempre devagar e com calma

Preferir alimentos com textura suave e fáceis de mastigar (pão de forma, puré de batata,

massa, arroz e legumes sempre bem cozidos, esparregado de legumes, fruta assada, cozida

ou em sumo, banana madura)

Desfiar bem ou moer o peixe ou a carne, escolhendo bem as espinhas, os ossos, e peles

Sopa de legumes com carne e peixe moídas


Disfagia (dificuldade em engolir)

Líquidos

Sólidos

Disfagia para líquidos Alimentos de consistência pastosa, mole e sólida.

Utilização de substâncias para espessar alimentos (líquidos, pudins, cremes, purés):- Gelatina (neutra), batata, puré de batata, farinha de milho, espessantes à venda

no mercado.

Disfagia para sólidos

Alimentos de consistência líquida pastosa e mole (não tolerado em casos mais graves).

Alimentação à base de líquidos, batidos, caldos e sopas passadas:Enriquecer sopas com leguminosas, carne, peixe, ovo.


Geral Mole Pastosa Líquida

Peq. Almoço1 Copo de leite magro

1 Baguete integral com 1 fatia fina de queijo

1 Copo de leite magro 2 fatias de pão de forma

integral com 1 fatia de queijo1 Papa Nestum com 250 ml

de leite magroBatido de leite com

bolachas Maria

Meio da manhã 1 Maça3 bolachas tipo Maria

1 Maça picada3 bolachas Maria

Batido de iogurte e bolachas Maria

Batido de leite com fruta e bolachas Maria

Almoço

1.º Prato: Sopa de legumes

2.ª Prato: Frango grelhado com 6 c.s.

de arroz brancoSalada mistaSobremesa:

1 Laranja

1.º Prato: Sopa de legumes

2.ª Prato: Empadão de arroz com

frangoBrócolos e cenoura cozidos

Sobremesa: 1 Laranja picada

Prato: Sopa de legumes com

frango passado Sobremesa: Puré de pêra


frango passado Sobremesa:

Sumo de laranja, 100% fruta

Lanche250 ml de leite magro com

6 C de sopa de cereais integrais

250 ml de leite magro com 6 c. sopa de cereais Corn

Flakes

1º LancheBatido de leite com fruta

2º LancheBatido de leite com

bolachas e nozes

1º LancheBatido de leite com fruta

2º LancheBatido de iogurte com fruta

e nozes

Jantar

1.º Prato: Sopa de couve-branca

2.º Prato: Peixe assado com 3 batatas

médias cozidasSobremesa:

1 Banana pequena

1.º Prato: Sopa de couve-branca

2.º Prato: Peixe desfiado e sem

espinhas com puré de batataCenoura e couve-flor cozidas

Sobremesa: 1 Banana pequena madura


peixe passadoSobremesa:

Puré de maçã

Prato: Sopa de legumes com peixe

passadoSobremesa:

Sumo de Maça, 100% fruta

Ceia 1 Iogurte sólido magro3 bolachas tipo Maria

1 Iogurte sólido magro3 bolachas tipo Maria

1 Papa Nestum com 250 ml de leite magro

Batido de leite com bolachas Maria

Consistência Refeição

Outras complicações

Ingestão de água insuficiente

Consumir 8 a 10 copos de água diariamente

Evitar bebidas alcoólicas, chá preto e outras bebidas com cafeína

(maior risco de desidratação)

Oferecer água com frequência e incentivar ou relembrar a pessoa da ingestão de

líquidos.

Fornecer os líquidos que o idoso está mais habituado ou que gosta

(chá de ervas e sumos naturais sem açúcar, águas aromatizadas)

Em caso de enfartamento, ingestão mais significativa de líquidos deve realizar-se

entre as refeições, com o limite de cerca de 30 minutos antes ou depois das refeições

Outros complicações

Obstipação

Beber em jejum ou 1h antes das refeições um copo de água/chá morno

Evitar consumir alimentos ricos em gordura e/ou açúcar pois podem agravar a

obstipação

Aumentar o consumo de alimentos ricos em fibra

Comer fruta preferencialmente crua e com casca pois é nela que se encontra uma grande

parte da fibra da fruta

Os vegetais devem ser consumidos preferencialmente sob a forma de sopa, ou de

salada

Aumentar a ingestão de líquidos

Fazer uma actividade física regular

Não contrariar o reflexo de defecação, procurando criar um horário intestinal

Laxantes como último recurso


Obesidade

Controlo das porções alimentares

Fazer várias refeições pequenas durante o dia

Optar por alimentos e confecções mais pobres em gordura

Moderar o consumo de alimentos e bebidas açucaradas

Comer sempre devagar e calmamente

Praticar actividade física regularmente


Níveis de colesterol elevados

Perder peso se existir excesso de peso.

Evitar o consumo de alimentos ricos em gordura saturada

(enchidos, fumados carnes gordas, banha, manteiga, queijos gordos, leite gordo, natas)

Evitar o consumo de alimentos ricos em gordura hidrogenada

(Fritos, aperitivos de pacote, caldos concentrados, bolachas, biscoitos, folhados,

bolos e snacks embalados, alguns cereais, sopas instantâneas e refeições prontas a

comer)

Aumentar o consumo de cereais e derivados integrais, frutas e vegetais

Hipertensão arterial

Perder peso se existir excesso de peso.

Reduzir o consumo de sal

Cuidado com alimentos ricos em sal (enlatados, enchidos, fumados, molhos, queijo, aperitivos de pacote, manteiga, refeições prontas a consumir,

bebidas com gás, caldos concentrados)

NaCl, glutamato monossódico, bicarbonato de sódio.

Aumentar consumo de frutas e hortaliças (potássio)


Diabetes Mellitus

Perder peso em caso de peso em excesso

Controlo rigoroso das porções alimentares (principalmente para alimentos ricos em

hidratos de carbono)

Não estar mais de 3 horas sem comer durante o dia (fazer pelo menos 6 refeições/dia)

Incluir alimentos ricos em fibra a todas refeições

(cereais e derivados integrais, hortaliças cruas, sopa de legumes, fruta com casca)

Excluir os açucares e/ou alimentos açucarados

Controlar os níveis de colesterol no sangue e de pressão arterial

Praticar actividade física com regularidade

Osteoporose

Respeitar as porções recomendadas para leite e derivados e incluir vegetais de folha verde escura e

frutos secos.

Moderar o consumo de carne/peixe/ovos, sal e café

Evite as bebidas alcoólicas

Se necessário, suplementação de cálcio e vitamina D

Praticar actividade física com regularidade (exposição solar)

Actividade FísicaBenefícios

Vantagens

Social e comportamental:- Envolve a pessoa em actividades de grupo e

ao ar livre- Melhora as capacidades cognitivas e de

comunicação,Minimiza distúrbios comportamentais

(ansiedade, insónias)

Físico:- Atrasa a perda da função motora

- Previne fracturas ósseas- Evita as perdas de massa muscular

- Melhora o sentido de equilíbrio da pessoa

Nutricional:- Melhora a função intestinal (estimula os

movimentos intestinais)- Aumenta o apetite

- Melhora o estado nutricional (peso adequado e consequentemente menor risco de

hipertensão arterial e hipercolesterolémia) - Melhor controlo sobre os níveis de glicemia

Alimentação no Idoso

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Pequeno-almoço

Meio da manhã Almoço 1º Lanche 2º Lanche Jantar 1º Ceia 2º Ceia

2000 KcalDiabetes

Exemplo da aplicação da pirâmide dos idosos

• É recomendável que: - toda refeição seja bonita, cheirosa, gostosa,

variada, que contenha todos - os grupos de alimentos, de fácil digestão e em

quantidades suficientes; - a alimentação seja dividida em várias refeições

(5 a 6 por dia).

1. O QUE É PRECISO SABER PARA MANTER UMA ALIMENTAÇÃO

SAUDÁVEL NO IDOSO?

• Deve-se oferecer ao idoso, alimentos:• variados e ricos em nutrientes;• com fibras para ajudar no funcionamento

intestinal;• que contenham cálcio;• como carnes para prevenir anemia;• como hortaliças e frutas para ofertar vitaminas;• 6 a 8 copos com água por dia.

2.E QUANTO AO CONTEÚDO DAS REFEIÇÕES?

• Como alimentar um idoso de forma saudável?

Alimentação no idoso

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