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ACURÁCIA DOS SINTOMAS DO TRATO URINÁRIO INFERIOR NO DIAGNÓSTICO DA INCONTINÊNCIA URINÁRIA NA MULHER

Paula Gomes Alves de Lima , Andréa Cronemberger Rufino, Wiltamara Lacerda de Moura, Alanna Carolinne Barros de Oliveira, Alberto Pereira Madeiro

OBJETIVOS:avaliar a sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo dos sintomas do trato urinário inferior (teste) no diagnóstico da incontinência urinária, tendo a avaliação urodinâmica como padrão-ouro. METODOLOGIA: foi realizado estudo transversal, prospectivo,com 159 mulheres encaminhadas para realização de estudo urodinâmicopor sintomas do trato urinário inferior, no período de maio de 2010 a julho de 2011. Todas as pacientes foram avaliadas através de questionário padronizado, exame físico para observação do sinal clínico de perda de urina e classificação do prolapso genital, além de estudo urodinâmico, segundo padronização da Sociedade Internacional de Continência. A anamnese, exame físico e urodinâmica foram realizados por pesquisadores diferentes. O estudo foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa.RESULTADOS: a queixa de perda de urina aos esforços isolada foi relatada por 47 pacientes (29,5%), a urgência/ urge-incontinência isolada por 32 (20,1%) e os sintomas mistos por 66 mulheres (41,5%); outros sintomas do trato urinário inferior foram referidos por 14 pacientes (8,8%). O sintoma de perda de urina aos esforços isoladaobteve correlação com o diagnóstico de incontinência urinária de esforço (IUE) em 91,4% das pacientes, com sensibilidade de 95%, especificidade de 77%, valor preditivo positivo de 91% e valor preditivo negativo de 87%. Entre as mulheres que apresentaram queixa de urgência/ urge-incontinência isoladas, o estudo urodinâmico demonstrou hiperatividade do detrusor (HD) em 50% dos casos, com sensibilidade de 92%, especificidade de 46%, valor preditivo positivo de 44% e valor preditivo negativo de 85%. Daquelas com sintomas mistos (perda ao esforço + urge-incontinência), a avaliação urodinâmica identificou 19,6% delas com incontinência urinária mista (IUM), com sensibilidade de 81%, especificidade de 23%, valor preditivo positivo de 20% e valor preditivo negativo de 84%. CONCLUSÕES:a queixa de perda de urina aos esforços isolada é um bom preditordo diagnóstico de IUE, mas a presença de urge-incontinência e principalmente os sintomas mistos (perda ao esforço + urge-incontinência) têm acurácia baixa no diagnóstico da incontinência urinária.

Palavras-Chave: incontinência urinária, urodinânica, queixa clínica, acurácia.

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AVALIAÇÃO DA SAÚDE BUCAL DE HANSENIANOS EM PARNAÍBA - PI

Raony Môlim de Sousa Pereira , Monalisa de Paiva e Sousa, Rennan Oliveira dos Santos, Carla Ohana Braga Pinheiro, Thalisson Saymo de Oliveira Silva, Elanno Pádua Albuquerque do Nascimento,

Lucielma Salmito Soares Pinto, Luciana Saraiva e Silva

A Hanseníase ou Moléstia de Hansen (MH) é uma doença infecto-contagiosa crônica causada pelo Mycobacterium leprae, que acomete inicialmente pele e nervos periféricos e posteriormente afeta órgãos internos e membranas mucosas. A MH ainda é um problema de saúde pública no mundo, especialmente na Índia, país com maior número de casos novos, no Brasil e na Indonésia. No Brasil, há maior concentração de doentes nas regiões Norte, Nordeste e Centro-Oeste. Tendo em vista que o estado do Piauí, segundo parâmetros oficiais, apresenta classificação “hiperendêmica”, muito acima da encontrada no Brasil, e que os dados de saúde bucal desta população são pouco conhecidos, o presente estudo objetivou avaliar a condição bucal de indivíduos com história de hanseníase assistidos em um Hospital referência no atendimento de hansenianos em Parnaíba-PI. Realizou-se uma pesquisa descritiva com abordagem quantitativa e qualitativa, com aplicação de questionário e realização de exames clínicos em que se investigaram: hábitos e conhecimento sobre a higiene bucal; condição de saúde bucal e presença de alterações, lesões e sequelas na região orofacial. Dentre os 34 indivíduos estudados, a idade média foi de 57,9 anos; 76,5% destes pertenciam ao gênero masculino; 64,7% higienizam a boca de 1 a 3 vezes ao dia; 67,6% relataram não ter percebido nenhuma alteração orofacial no início da doença; 94,1% não receberam orientações de saúde bucal após o diagnóstico da hanseníase. Verificaram-se más condições bucais reveladas através de alto CPOD (22,41) e elevada presença de placa bacteriana (83% - Índice O’Leary). Com relação às lesões e seqüelas decorrentes da hanseníase, foram vistos: atrofia da espinha nasal anterior, colapso da ponte nasal, ausência dos supercílios, máculas, manchas e nódulos na face, além de úvula ausente. Tendo em vista a má condição bucal dos indivíduos com história de hanseníase, conclui-se que há necessidade de maior assistência odontológica, a fim de prevenir e tratar patologias bucais.

Palavras-Chave: Hanseníase, Saúde bucal, Odontologia em saúde pública

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AVALIAÇÃO CINTILOGRÁFICA PERFUSIONAL DO MIOCÁRDIO EM PACIENTES COM LESÕES CORONARIANAS LIMÍTROFES NO ESTUDO

CINECORONÁRIO

Ilanna Naianny Leal Rodrigues , Vanessa Olímpio de Melo GuedesBenedita Andrade Leal de Abreu

INTRODUÇÃO: A doença coronariana é uma das principais causas de mortalidade e morbidade no mundo.A cintilografia de perfusão do miocárdio constitui um dos principais métodos não invasivos para detecção de coronariopatia obstrutiva.OBJETIVO:correlacionar a cintilografia de perfusão do miocárdio na avaliação funcional de lesões limítrofes com a angiografia coronariana.MÉTODO:estudo prospectivo em que se acompanhou pacientes portadores de lesão coronariana limítrofe (30-60%) encaminhados para a realização Gated-SPECT em uma clínica de medicina nuclear em Teresina. Foram analisadas as cintilografias e a angiografia dos pacientes.RESULTADOS:13 pacientes sendo 8 ( 61,5 %) mulheres e 5 homens (38,5%). idade média 62,2 anos. O perfil clínico-epidemiológico dos pacientes portadores de lesões coronarianas limítrofes analisados no estudo consistia em sua maioria mulheres, sem dor precordial e com fatores de risco como HAS, dislipidemia e historia familiar positiva. Em relação as alterações na cintilografia, a maioria apresentou alterações compatíveis com isquemia e lesões obstrutivas em apenas uma das artérias coronarianas.CONCLUSÃO: A CPM mostrou ter valor na avaliação funcional e no prognóstico dos pacientes portadores de lesões coronarianas limítrofes, já que a maioria dos pacientes apresentou alterações perfusionais sugestivas de isquemia, enquanto 38,5% não apresentou, o que significa baixo risco para eventos coronarianos mesmo com obstrução parcial ao cateterismo.

Palavras-Chave: Cintilografia de perfusão, doença coronariana aguda

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PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DAS MULHERES COM CÂNCER DE MAMA QUE REALIZARAM TRATAMENTO EM UM HOSPITAL FILANTRÓPICO

DE TERESINA EM 2010

Nádia Alessa Venção de Moura, Valéria Boson Castro, Maria Amélia de Oliveira Costa

INTRODUÇÃO: O câncer de mama, segundo Ministério da Saúde, configura um problema de saúde pública com estimativa de 49 casos novos a cada 100 mil mulheres em 2010, sendo 30 para cada 100 mil mulheres na região Nordeste, de incidência crescente no Brasil associada ao ritmo do envelhecimento populacional acrescido das transformações globais de hábitos de vida. A neoplasia maligna de mama é o segundo câncer mais incidente no sexo feminino, seguindo-se apenas do CA de pele não melanoma, porém a maior causa de óbito por câncer em mulheres no Brasil (BRASIL, 2006). OBJETIVO: Traçar o perfil epidemiológico das mulheres com diagnóstico de neoplasia maligna de mama que fizeram tratamento em um Hospital Filantrópico de referência em oncologia de Teresina – PI no ano de 2010. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo epidemiológico de caráter descritivo e explorativo, com abordagem quantitativa, desenvolvida por meio da busca de dados nos prontuários e livros de registros de 30% das mulheres com neoplasia maligna de mama em tratamento, no ano de 2010, em um Hospital Filantrópico no estado do Piauí. RESULTADOS: O presente trabalho está em desenvolvimento, onde está sendo realizada a coleta de dados. Em geral, os tumores malignos têm um comportamento semelhante, desenvolvimento silencioso, com um período de progressão média entre 10 a 12 anos, com descoberta no geral após 40 anos de idade (BRASIL, 2010). No Brasil, cerca de 60 % dos casos de neoplasia maligna de mama são diagnosticados nos estágios III e IV, caracterizados respectivamente por presença de invasão linfática regional e presença de metástase. Esse fato proporciona uma redução da qualidade de vida e diminuição da sobrevida de pacientes com CA de mama. (ZAPPONI; MELO, 2010). Devido à alta incidência e por ser a principal causa de mortalidade entre as mulheres, faz se necessários estudos e políticas públicas de saúde voltada para a mulher com objetivo de melhorar a assistência, a prevenção e o controle do Ca de mama. REFERÊNCIAS: BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. A situação do câncer no Brasil – Rio de Janeiro: INCA, 2006./ BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Manual de bases técnicas da oncologia – sia/sus - sistema de Informações ambulatoriais, 2010./ ZAPPONI, A. L. B.; MELO, E. C. P.. Distribuição da mortalidade por câncer de mama e de colo de útero segundo regiões brasileiras. Rev. Enferm. UERJ, Rio de Janeiro, v.18, n.4, 2010.

Palavras-Chave: EPIDEMIOLOGIA; CÂNCER DE MAMA; TRATAMENTO

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PERFIL CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICO DOS PACIENTES COM NEOPLASIAS MALIGNAS DE GLÂNDULAS SALIVARES EM TERESINA/PI

Vanessa Olímpio de Melo Guedes , Marcel Fernando Miranda Batista Lima, Fanuel Benne Lima Pimentel, Danilo dos Santos Silva, José Alexandre Leal Borges

INTRODUÇÃO: Neoplasias de glândulas salivares constituem um grupo diverso de tumores, com diferentes características histológicas e padrões de comportamento clínico diversos. Considerando a região de cabeça e pescoço, sabe-se que os tumores de glândula salivar correspondem, em média, a 3% das afecções nesta localidade, sendo a maioria de origem epitelial. De forma geral, os malignos representam 21 a 46% dos tumores. OBJETIVOS: Realizar levantamento clínico-epidemiológico dos casos de neoplasias malignas de glândulas salivares, registrados em hospital de referência em Teresina/PI, no período de janeiro de 2006 a janeiro de 2010. MATERIAIS E MÉTODOS: O levantamento dos dados foi realizado de modo retrospectivo, com base nos prontuários dos pacientes tratados no hospital. Na análise, foram contemplados aspectos epidemiológicos como idade, sexo, procedência, fatores de risco, local da lesão, CID primário, seguimento. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Os pacientes com neoplasias malignas foram diagnosticados, preferencialmente, entre as 6ª e 7ª décadas de vida, sendo mais marcante entre as mulheres. A maior frequência de afecção ocorreu nas glândulas salivares maiores, especialmente a parótida. A maioria dos pacientes operados era proveniente do interior do estado do Piauí. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Constatou-se que o padrão epidemiológico das neoplasias estudadas está em consonância com a maioria da literatura especializada.

Palavras-Chave: GLÂNDULA SALIVAR, NEOPLASIA, EPIDEMIOLOGIA

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INDICAÇÃO E RESULTADO DE FUNDOPLICATURA PARA TRATAMENTO DE DRGE EM CRIANÇAS NO HOSPITAL INFANTIL LUCÍDIO PORTELA

NO PERÍODO DE 2006 A 2010 EM TERESINA-PI

Marcel Fernando Miranda Batista Lima , Fanuel Benne Pimentel, Eurípedis soares filho

INTRODUÇÃO: A Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) é uma condição clínica comum, que acomete cerca de 7 a 10% da população adulta e responde por 75% das doenças do esôfago. O tratamento inicial é habitualmente conservador, e nos casos com evolução insatisfatória ou naqueles com complicações há necessidade de tratamento cirúrgico, sendo a técnica de fundoplicatura descrita por Nissen a mais usada na faixa etária pediátrica. OBJETIVOS: Busca-se qualificar os resultados de fundoplicaturas para tratamento de DRGE em crianças atendidas e internadas no Hospital Infantil Lucídio Portela (HILP), no periodo de 2006 a 2010. MATERIAIS E MÉTODOS: O levantamento dos dados foi realizado com base nos prontuários dos pacientes internados no HILP no período de 2006 a 2010. Os dados coletados foram contempladas em tabelas e gráficos aspectos epidemiológicos como idade em meses, sexo, procedência, fatores de risco, complicações operatórias, seguimento. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Dos pacientes analisados 57% eram do sexo masculino e 43% do sexo feminino. Foi encontrado um maior percentual de procedimentos realizados na faixa de 0 – 12 meses (29% dos casos). A maioria dos pacientes operados eram provenientes do interior do estado do Piauí (63%). Em 25% dos casos, a DRGE sintomática foi a apresentação clínica inicial dos pacientes; neuropatia estava associada em 25% dos casos diagnosticados. Em 50% dos casos os pacientes ficaram internados no intervalo entre 0 – 14 dias. Em 50% dos casos o CID primário foi K 21.0. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Dessa forma, foi importante o estudo da indicação da fundoplicatura nos pacientes do Hospital Infantil Lucídio Portela, visto os poucos estudos epidemiológicos e clínicos para uso da comunidade médica em nosso estado.

Palavras-Chave: DRGE; FUNDOPLICATURA; TRATAMENTO CIRURGICO

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RISCOS OCUPACIONAIS: AVALIAÇÃO ERGONÔMICA DO POSTO DE TRABALHO ODONTOLÓGICO E DOS CIRURGIÕES-DENTISTAS NAS

UNIDADES BÁSICAS DE SAÚDE DE PARNAÍBA-PI

Thalisson Saymo de Oliveira SILVA*, Elanno Pádua Albuquerque do Nascimento, Raony Môlim de Sousa PEREIRA, Monalisa de Paiva e SOUSA, Rennan Oliveira dos Santos, Robson

de Sousa FERREIRA, Luciana Saraiva e SILVA, Luciana Tolstenko Nogueira

A Ergonomia é o estudo científico da relação entre o homem e seu ambiente de trabalho, sendo esta difundida como uma das mais importantes estratégias para reduzir problemas originados por situações de trabalho. Desse modo, o profissional que a utiliza efetivamente, previne-se de doenças ocupacionais e racionaliza o seu atendimento. Sendo assim, o presente estudo objetivou avaliar os aspectos ergonômicos do posto de trabalho odontológico e dos cirurgiões-dentistas nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) da cidade de Parnaíba – PI. Para tanto, realizou-se um estudo transversal, quantitativo e descritivo, o qual foi desenvolvido com todos os cirurgiões-dentistas que trabalham nas 19 Unidades Básicas de Saúde da cidade de Parnaíba-PI. Através de questionário estruturado analisou-se as seguintes variáveis: tempo de profissão, quantidade de horas trabalhada por dia, sintomatologia dolorosa, adaptabilidade dos elementos do consultório odontológico, posição de trabalho, prática de exercícios físicos e presença de agravos à saúde decorrente da ocupação. Verificou-se que 44,4% dos profissionais de odontologia possuem menos de 5 anos de profissão; A jornada de trabalho gira em torno de 8 horas/dia (38,9%); 88.9% consideram a profissão desgastante, fato atribuído, a posição de trabalho e aos movimentos repetitivos executados durante a prática clínica; 94,4% relatam sintomatologia dolorosa em alguma parte do corpo, sendo a região das costas (25%), pescoço (22,9%) e ombros (20,8%) as mais acometidas; 38,9% praticam atividade física; 61,1% relatam algum agravo à saúde decorrente da ocupação, sendo os problemas de coluna (41,2%) e estresse (35,3%) os mais presentes. 72,2% apresentam dificuldade de adaptação dos elementos do consultório odontológico, sendo o mocho (33,3%) e a cadeira odontológica (29,6%) os mais citados; 61,1% dos profissionais trabalham na posição de 11 horas. Dessa forma, conclui-se que os altos índices de sintomatologia dolorosa e agravos à saúde decorrente da ocupação demonstram a necessidade de uma maior conscientização dos profissionais quanto aos princípios ergonômicos.

Palavras-chave: Ergonomia, odontologia em saúde publica, riscos

ocupacionais.

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CARACTERIZAÇÃO DA DEMANDA EM SAÚDE MENTAL DE UMA UNIDADE DE SAÚDE DA FAMÍLIA DE TERESINA-PI

Thayana de Moraes Costa, Liliane Leite Moreira

O projeto de pesquisa que originou esta investigação foi intitulado “Transtorno Mental na Atenção Básica: um Estudo Epidemiológico em uma Unidade de Saúde da Família do Município de Teresina” e teve o objetivo de conhecer a assiduidade dos casos de pessoas com transtorno mental, em uma comunidade da periferia do município de Teresina, assistida pela rede de atenção primária na Unidade de Saúde da Família Taquari. Para tanto, compreendeu-se como de grande dinamicidade e de fundamental importância para a práxis da psicologia comunitária voltada para a saúde mental conhecer a prevalência de transtornos mentais em uma comunidade, atentando-se para seu contexto histórico e as necessidades e carências vivenciadas, sobretudo no que se refere às condições de saúde, saneamento básico e educação. São fatores determinantes na orientação das atitudes a serem tomadas pelos profissionais diante de situações com as quais se depararem em seu exercício profissional. Além disso, a articulação entre saúde mental e atenção primária é importante e necessária, uma vez que as ações em saúde mental são pautadas nos modelos de cuidado de base territorial e atuação transversal fundamentadas nos princípios do Sistema Único de Saúde (SUS) e da Reforma Psiquiátrica. Assim sendo, os resultados assinalam a carência de ações em saúde mental na atenção primária, indicando que os usuários que caracterizam demanda em saúde mental neste nível de atenção buscam ajuda médica para cuidar de seus sofrimentos de ordem social e subjetiva por meio de queixas somáticas inespecíficas, constatação que confirma estudos semelhantes realizados em outras regiões do país. Além disso, a formação biomédica, o modelo individualizante e a falta de capacitação em saúde mental dos profissionais de saúde agravam as dificuldades de compreensão das diferenças culturais desses usuários, municiando a utilização de medicamentos como principal prática terapêutica em saúde mental na atenção primária. Pôde-se perceber ainda que o ideário da Reforma Psiquiátrica no recorte situacional investigado esbarra na burocracia e medicalização do sistema, no estigma em relação às pessoas com transtornos mentais e na forma cristalizada com que a sociedade lida com a loucura.

Palavras-Chave: transtorno mental, atenção primária, medicalização

POSSÍVEIS ALTERAÇÕES POSTURAIS NOS ESCOLARES DECORRENTE DO MAU USO DE MOCHILAS DE DUAS ALÇAS

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Bruna Borges Lima , Mariana Sanches, Andressa Keyty dos Santos

A saúde escolar é muito importante e deve ser avaliada precocemente. Ao observar as crianças e adolescentes na escola, pode-se identificar detalhes tais como: joelhos valgos, braços em abdução e antenversão da pelve, e uma leve inclinação do tronco para frente, provocando várias alterações posturais como a hiperlordose Essas alterações podem ocorrer principalmente pelo uso incorreto da mochila escolar de duas alças acarretando problemas na coluna vertebral decorrente de hábitos prejudiciais e que desencadeiam prejuízos significativos das estruturas musculoesqueléticas no qual há uma adaptação da postura de forma compensatória e uma distribuição assimétrica de cargas.OBJETIVOS: Esse estudo tem por objetivo verificar as alterações posturais mais comuns em escolares ocorridas pelo uso incorreto da mochila na literatura existente, ressaltando a importância do profissional fisioterapeuta na construção de hábitos posturais preventivos e saudáveis, evitando futuras deformidades.MATERIAIS E MÉTODO: Esta pesquisa é um estudo de revisão bibliográfica, realizada em livros e em artigos publicados em português, no período de 1988 a2009 na base de dados Lilacs, Mediline e Scielo. RESULTADOS E DISCUSSÃO:Durante a fase escolar,os alunos costumam transportar o seu material escolar em mochilas de duas alças, que geralmente tem um peso que ultrapassa a média de peso recomendado, o que tende a acarretar anormalidades posturais que combinadas com o mau hábito postural, aceleram tais alterações músculoesqueléticas, o que pode trazer uma predisposição às afecções da coluna vertebral na fase adulta, manifestadas por quadros álgicos. Além disso, assimetria de ombro,a protrusão de ombro, a escápula alada, a hiperlordose lombar e a hiperextensão de joelho, ou alterações compensatórias, como a inclinação e a protrusão cervical, a rotação medial de fêmur e a cifose torácica foram as alterações mais identificadas.CONCLUSÃO: Desta forma, identificou-se os principais desvios posturais em idade escolar e seus riscos potenciais para a saúde escolar, além de prorpocionar um maior conhecimento sobre a educação postural nos escolares e a importante abordagem fisioterapêutica na prevenção de deformidades.

Palavras-Chave: Alterações Posturais, mochilas, saúde escolar

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GERENCIAMENTO DE RESÍDUOS DO AMÁLGAMA GERADOS NOS CONSULTÓRIOS ODONTOLÓGICOS PARTICULARES DE PARNAÍBA - PI

Monalisa de Paiva e Sousa , Lucas Brito Fortes, Raony Môlim de Sousa Pereira, Thalisson Saymo de Oliveira Silva, Robson de Sousa Ferreira e Rennan Oliveira dos Santos, Maria Ângela Arêa Leão Ferraz

O presente estudo consistiu em realizar um levantamento sobre o uso do amálgama dentário (AD) nos consultórios odontológicos particulares da cidade de Parnaíba-PI. Foi realizada uma pesquisa quanti-qualitativa através da aplicação de um questionário com cirurgiões-dentistas nos consultórios particulares desta cidade. Do universo de 48 profissionais a amostra foi de 19, durante o primeiro semestre de 2011. Os resultados mostraram que 10,6% utilizam o AD como material restaurador; destes, 94,7% faz uso dos equipamentos de proteção individual para seu manejo; 63,2% do total relataram ser um recipiente com tampa e água, o destino dos resíduos de AD, presentes no consultório; 73,7% relataram existir seletividade de lixo onde trabalham; 63,2% afirmaram ação de equipes especializadas para recolhimento de resíduos; 78,95% julgaram suas equipes habilitadas quanto o correto armazenamento dos resíduos do AD. Todos afirmaram conhecer a toxicidade do mercúrio constituinte no AD e seu risco de contaminação para o meio ambiente; 5,3% relataram contaminação pelo material durante a carreira odontológica e 10,5% afirmaram usar isolamento absoluto durante procedimentos restauradores. Conclui-se que a população em estudo tem conhecimento dos danos que podem ser causados com o incorreto gerenciamento dos resíduos do amálgama dentário, embora não façam uso e descarte apropriado do mesmo.

Palavras-Chave: Consultórios, gerenciamento, resíduos, amálgama dentário

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PREVALÊNCIA DE SINTOMAS DO TRATO URINÁRIO INFERIOR EM GESTANTES E PUÉRPERAS ATENDIDAS EM MATERNIDADE PÚBLICA

DE TERESINA – PI

Diele Lorrayne Meneses Diocesano, Caroline Petersen da Costa Ferreira, Alessandra Maria Alves dos Santos, Laís de Andrade Veras, Viviane dos Santos Silva,

Andréa Cronemberger Rufino, Alberto Pereira Madeiro

OBJETIVOS: avaliar a frequência de sintomas do trato urinário inferior em gestantes e puérperas. METODOLOGIA: foi realizado estudo descritivo, transversal, prospectivo, com 53 mulheres durante a gestação e puerpério na Maternidade Dona Evangelina Rosa (Teresina – PI), no período de maio de 2010 a abril de 2011. As pacientes responderam questionário estruturado durante a gestação (54 mulheres). Das mulheres avaliadas durante a gravidez, 36 foram novamente entrevistadas entre 0-3 meses e 3-6 meses após-parto. Os sintomas do trato urinário inferior foram divididos em 03 grupos: 1.sintomas irritativos (polaciúria, urgência miccional, urge-incontinência, noctúria, enurese noturna); 2. perda de urina aos esforços e; 3.sintomas miccionais (hesitação, sensação de esvaziamento incompleto e gotejamento terminal), de acordo com padronização da Sociedade Internacional de Continência. O estudo foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa. RESULTADOS: a média das mulheres avaliadas foi de 25,5 anos (variação de 15 a 40). Quanto à idade gestacional, 11(20,3%) estavam no primeiro trimestre da gestação, 16 (29,6%) no segundo e 27 (50%) no terceiro. Não houve diferenças da frequência de sintomas de acordo com o período gestacional. Das grávidas avaliadas, 52 (92,6%) tinham algum tipo de sintoma urinário, sendo os mais frequentes: noctúria (87%), polaciúria (77,7%), gotejamento terminal (64,8%), sensação de esvaziamento incompleto (51,8%), urgência miccional (40,7%), perda de urina aos esforços (18,5%), urge-incontinência (11,1%). Aquelas com perda de urina ao esforço (10 gestantes), 08 iniciaram o sintoma na gestação atual e 2 delas antes da gravidez. A avaliação puerperal demonstrou que somente 08 pacientes persistiram com sintomas irritativos e 02 com perda de urina aos esforços na avaliação até 3 meses após o parto; entre 3-6 meses de puerpério nenhuma paciente apresentava sintoma irritativo e somente 02 relataram persistência de perda de urina aos esforços. CONCLUSÕES: os sintomas do trato urinário inferior são muito prevalentes entre as gestantes de qualquer idade gestacional, com maior frequência para os sintomas irritativos. No puerpério, os sintomas irritativos e miccionais desaparecem até o 6º mês, com persistência da perda de urina aos esforços que se iniciou antes da gestação.

Palavras-Chave: incontinência urinária; gestação; puerpério; sintomas urinários

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A INFLUÊNCIA DAS DISFUNÇÕES VESTIBULARES NA MANUTENÇÃO DO EQUILÍBRIO E QUEDAS EM IDOSOS

Nayla Raabe Venção de Moura , Renata Miranda de Araújo Laet Lopes, Juliana Evaristo Sousa, Rosilane Ribeiro Claro, João Gabriel Moita, Wellington Santos

Introdução: O aparelho vestibular presente no ouvido interno configura a este órgão não somente a função de audição, mas também a de equilíbrio postural, função esta que sofre uma diminuição da sua homeostase com o passar dos anos, devido a alterações orgânicas ocasionadas pelo envelhecimento, o que associadas a vários outros fatores sensoriais do nosso corpo, pode provocar quedas em pessoas da terceira idade. Objetivos: expor através de uma revisão bibliográfica a influência das disfunções vestibulares na manutenção do equilíbrio e quedas em idosos. Metodologia: realizou-se uma revisão da literatura nacional e internacional , tendo como base textos do portal de periódicos da Capes. As palavras utilizadas durante a pesquisa foram: quedas, idosos, disfunção vestibular, equilíbrio. O critério de seleção dos artigos sobre o tema foi publicação entre 2000 e 2008. Resultados e Discussão: foram selecionados 24 artigos, sendo 10 artigos publicados na língua inglesa e 14 na língua portuguesa. O equilíbrio na postura ereta ocorre por meio da atuação do controle postural, que obtém informações sensoriais do sistema visual, vestibular e somatossensorial. A ausência ou falha dessas informações pode alterá-lo. Além das disfunções de equilíbrio ocasionadas pelos erros de identificação sensorial na terceira idade, as quedas também estão relacionadas a estas desordens funcionais apresentando diversos impactos como morbidade, mortalidade e deterioração funcional. Conclusões: verifica-se que as alterações não somente da função vestibular, mais estas associadas a alterações de outros órgãos dos sentidos podem levar ao desequilíbrio e a quedas em idosos, levando a diminuição da qualidade de vida.

Palavras-Chave: Quedas, idosos, disfunção vestibular

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EFEITO TERAPÊUTICO DO LED (LIGHT EMITTING DIODE) NO PROCESSO DE CICATRIZAÇÃO EM RATOS COM DIABETES INDUZIDO

Edwin Sales Castedo , Adelmário Cavalcanti Nogueira Júnior; Rafael Leite Dantas; Adrielle Memória da Silva; Rauirys Alencar de Oliveira, Suzana Maria Pereira Galvão

Portadores de diabetes mellitus (DM) são em geral mais vulneráveis a uma série de complicações de natureza metabólica, como no processo de cicatrização onde ocorre acentuação do edema, reduzida proliferação vascular e diminuição dos elementos celulares, tais como leucócitos, macrófagos e fibroblastos. Estas alterações são responsáveis por uma baixa síntese de colágeno, além de aumentarem os riscos de infecções. O LED (Light Emitting Diodes) tem comprovada ação cicatrizante sendo utilizado em algumas patologias como úlceras de pressão. Este trabalho tem como objetivo avaliar a eficácia da cicatrização em ratas diabéticas estimulada pelo uso do LED. Para a realização dos procedimentos foram utilizadas 48 cobaias da espécie Rattus norvegicus da classe Wistar que foram divididas em 2 grupos os quais foram induzidos a ter diabetes e um ferimento circular de 10mm de diâmetro no quadrante superior esquerdo no dorso, um dos grupos foi tratado com por fototerapia LED e o outro teve o tratamento simulado, ao final do tratamento a área de contração da ferida foi avaliada. Não houveram diferenças significativas entre a área de contração da ferida dos grupos estudados. Concluiu-se que o uso do LED para melhora na contração relativa de feridas em ratos diabéticos não apresenta resultados satisfatórios.

Palavras-Chave: LED; diabetes; cicatrização; fisioterapia

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FOTOBIOMODULAÇÃO COM LASER DE BAIXA INTENSIDADE EM RATOS PORTADORES DE ENFISEMA PULMONAR

Reijane Oliveira Lima , Jivago Gentil Moreira Pinto; Rafael Leite Dantas, Rauirys Alencar de Oliveira

Introdução: O enfisema pulmonar é uma doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) que se caracteriza pela dilatação dos espaços aéreos distais aos bronquíolos terminais. Esta dilatação ocasiona progressiva limitação do fluxo aéreo, o que gera incapacidades físicas e piora da qualidade de vida. A DPOC é hoje um grande desafio para a saúde pública. No mundo estima-se que é a quarta maior causa de morte. Com o aumento das doenças pulmonares tem-se investido em formas alternativas de tratamento, como a realizada pelo laser de baixa potência. Objetivo: Avaliar a fotobiomodulação experimental com laser de baixa intensidade em ratos portadores de enfisema pulmonar induzido por papaína. Metodologia: Utilizou-se quatro grupos de dez animais: grupo controle; grupo DPOC (recebeu instilação de papaína); grupo laser e grupo DPOC + laser. Nos dois últimos grupos o laser foi aplicado na região cérvico-ventral em três pontos consecutivos, uma vez ao dia, pela manhã, durante cinco dias consecutivos iniciando-se o procedimento 24h após a instilação da papaína. Para análise dos resultados foi realizado o lavado broncoalveolar (LBA) e a histopatologia dos pulmões. Resultados: Os resultados foram submetidos à análise de variância (ANOVA). O LBA demonstrou um aumento significativo no número de neutrófilos no grupo DPOC quando comparado ao grupo controle e ao grupo DPOC+laser. No histopatológico o grupo DPOC apresentou elevado grau de hialinização, congestão e colabamento alveolar, o que não foi encontrado nos demais grupos. Conclusão: Os efeitos fotobiomoduladores do laser se mostraram eficazes no tratamento do enfisema pulmonar.

Palavras-Chave: Laser; DPOC; Papaína; Neutrófilos

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EFEITO DO ULTRA-SOM ASSOCIADO AO GEL DE NIMESULIDA EM MIOSITE INDUZIDA EM RATOS

Adelmário Cavalcanti Nogueira Júnior , Saulo Francisco Pinto Albuquerque, Edwin Sales Castedo, Jivago Gentil Moreira Pinto, Laiana Sepúlveda de Andrade

A inflamação é definida como uma resposta dos tecidos vivos vascularizados a uma agressão local, podendo ser desencadeada por uma infecção bacteriana, substâncias químicas e reações imunológicas. A nimesulida é uma droga antiinflamatória não esteróide muito utilizada atualmente em patologias inflamatórias crônicas. Esta apresenta propriedades analgésicas, e baixa solubilidade em água. Denomina-se ultra-som as oscilações mecânicas produzidas por um transdutor vibratório que se aplica sobre a pele com fins terapêuticos. Fonoforese descreve a habilidade do ultra-som em incrementar a penetração de agentes farmacológicos ativos através da pele. Este trabalho objetiva avaliar a eficácia do tratamento da miosite com o uso da fonoforese utilizando como gel condutor a nimesulida. Foram utilizadas 40 cobaias da espécie Rattus norvegicus da classe Wistar. Após a indução da miosite, os ratos foram divididos em cinco grupos, sendo o controle, grupo ultra-som mais nimesulida, somente ultra-som, esfregaço de ultra-som com nimesulida e esfregaço de ultra-som. Não foi observada diferença significativa na redução do diâmetro das patas quando se comparou o grupo ultra-som associado à nimesulida com os outros grupos. Entretanto, apresentaram uma maior redução, quando comparados ao controle. Conclui-se que o ultra-som mostrou-se eficaz na redução da inflamação através da diminuição do edema observado.

Palavras-Chave: ultra-som; nimesulida; fonoforese; miosite; fisioterapia

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A INFLUÊNCIA DO SUPORTE FAMILIAR NA DEPRESSÃO EM ADOLESCENTES

Érica Vanessa Rodrigues da Silva, Juliany Christine Paiva e Silva, Rosângela Torres de Aguiar

Sendo a depressão uma doença afetiva ou de humor, na qual há alterações psíquicas e orgânicas, que comprometem o físico, os pensamentos e as emoções, considera-se dentre seus múltiplos fatores, o apoio familiar como um dos principais por ser fundamental no desenvolvimento do indivíduo. Objetivando o estudo a cerca da influência exercida pela família sobre o adolescente depressivo, o presente artigo busca conceituar a depressão, ao passo que caracteriza o jovem atingido por esse transtorno. Elenca, ainda, modos de prevenção e tratamento para o mesmo, com foco no apoio familiar, que, sendo ausente, pode ocasionar consequências também retratadas no decorrer deste trabalho. Adota uma pesquisa bibliográfica exploratória com base em análise de artigos científicos, pesquisas em livros e monografias, em meio eletrônico ou não. Por fim, o suporte familiar influencia na forma como o indivíduo se vê e como interpreta as informações vindas da sociedade, sendo de fundamental importância nessa fase do desenvolvimento humano que envolve grandes mudanças.

Palavras-Chave: ADOLESCÊNCIA. DEPRESSÃO. SUPORTE. FAMÍLA

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TRANSTORNO DE ANSIEDADE SOCIAL: CONSEQUÊNCIAS NO DESEMPENHO DO INDIVÍDUO

Alda Vanessa Cardoso Ferreira, Ravena Batista de França Teles, Rosângela Tôrres de Alencar

O Transtorno de Ansiedade Social (TAS) caracteriza-se pelo medo acentuado e persistente de situações sociais ou de desempenho, podendo influenciar a vida cotidiana dos portadores. Como resposta a isso, o indivíduo passa a estar frequentemente evitando determinados locais ou situações. As pessoas com o transtorno descrevem componentes ideacionais típicos, concentrando-se em temas de perigo pessoal, especialmente danos físicos, além de envolver medo de desempenho na presença de outras pessoas. Caso não consiga evitá-los, a situação é vivenciada com grande sofrimento e ansiedade. Alguns sintomas acompanham o transtorno, tais como sudorese, tremores, palpitações, rubor facial, desconforto gastrointestinal, tensão muscular, entre outros. Existe uma certa dificuldade na identificação do TAS, já que este pode estar associado a outras disfunções ou comorbidades. Os impactos na qualidade de vida e nas atividades cotidianas constatam a insatisfação com a vida e com a saúde em pacientes com Transtorno de Ansiedade Social. Dessa forma, é válida a importância da avaliação das consequências do Transtorno de Ansiedade Social no funcionamento do cotidiano, portanto no desempenho do indivíduo, por meio de medidas objetivas. Destaca-se a relevância de tais avaliações no planejamento e na intervenção de atividades voltadas ao Transtorno de Ansiedade Social no contexto das práticas multidisciplinares de saúde mental.

Palavras-Chave: Transtorno. Ansiedade. Fobia. Social

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PERCEPÇÃO AMBIENTAL DOS MORADORES DO MORRO DA ESPERANÇA SOBRE AS MUDANÇAS AMBIENTAIS DECORRENTES DA

CONSTRUÇÃO DA PONTE JOÃO ISIDORO FRANÇA

Lara Carvalho de Oliveira , Marina Rodrigues Amorim, Ana Célia Sousa Cavalcante

Os problemas decorrentes do crescimento urbano têm levado a uma contínua reestruturação deste espaço. O conhecimento das necessidades, interesses e expectativas dos usuários sobre os lugares é de extrema importância num projeto de modificação ambiental por oferecer um enquadramento cultural que apresenta direções e suporte para escolhas baseadas em conhecimento. Apesar disso, nem sempre esse conhecimento é levado em conta, o que pode afetar o vínculo homem-ambiente, essencial à satisfação das necessidades fisiológicas, socioeconômicas e culturais e, portanto, intimamente relacionado ao conceito subjetivo e multidimensional de qualidade de vida. O presente trabalho baseia-se na construção da Ponte João Isidoro França, no bairro Morro da Esperança, que consistiu na criação de uma rota alternativa para a redução dos altos níveis de congestionamento no trânsito. O objetivo da pesquisa foi avaliar as percepções, sentimentos e atitudes dos moradores do bairro Morro da Esperança em relação às modificações ambientais decorrentes da construção da ponte, tendo em vista que o espaço físico da comunidade foi diretamente atingido e que este exerce forte influência na qualidade de vida e produção de subjetividade das pessoas que ali vivem. A pesquisa se deu por meio da aplicação de questionários e realização de entrevistas com moradores. Constatou-se que os moradores apresentam uma percepção, de forma geral, positiva sobre o ambiente e a qualidade de vida. Entretanto alguns aspectos apontados pelos mesmos são merecedores de atenção para que se alcance uma melhor congruência entre os moradores e o seu ambiente.

Palavras-Chave: percepção ambiental, mudanças ambientais, qualidade de vida

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ULTRA-SOM TERAPÊUTICO ASSOCIADO AO SYMPHYTUM OFFICINALE (CONFREI) NO TRATAMENTO CICATRICIAL DE RATAS

OOFORECTOMIZADAS

Saulo Francisco Pinto Albuquerque, Rafael Leite Dantas, Andrea Conceição Gomes Lima

Com o aumento da expectativa de vida, as mulheres passam mais de um terço de suas vidas na pós-menopausa. Nesta fase, a diminuição dos estímulos aos receptores estrogênicos em várias células da pele ocasiona a queda da produção do calágeno, o que prejudica a cicatrização de úlceras venosas, escaras de decúbito e queimaduras, que são lesões que atingem comumente a população mais idosa. A reparação tecidual envolve um processo complexo que resulta na substituição do tecido lesado por colágeno. O órgão reparado perde parte de sua funcionabilidade, pois o colágeno não apresenta as mesmas propriedades do tecido em questão. Um recurso que tem se mostrado benéfico no tratamento cicatricial de úlceras, na neovascularização de tecidos isquêmicos, integração de enxertos de pele, consolidação de fraturas e pseudo-artroses e também na cicatrização tendinosa é o ultra-som. O objetivo é avaliar os efeitos do ultra-som terapêutico associado ao Symphytum officinale (Confrei) no tratamento cicatricial de ratas ooforectomizadas, bem como avaliar a carência hormonal na cicatrização. Foram utilizados 20 ratas (Rattus norvegicus, albinus, Wistar), com 3 meses de vida com peso médio de 300g 20g provenientes do Biotério do CCS/UESPI. Os grupos foram distribuídos da seguinte forma: grupo controle (cinco animais); grupo castração (cinco animais); grupo ultra-som + confrei (três animais); grupo ultra-som + gel (dois animais); grupo castração - ultra-som + confrei (três animais); grupo castração - ultra-som + gel (dois animais). A análise dos resultados não demonstra mudanças significativas entre os grupos. A literatura desconsiderou a aplicação clínica do US para tratar cicatrização de queimaduras, pois ao analisar os efeitos benéficos das ondas sonoras no tratamento de queimaduras de terceiro grau em ratos, não observou efeitos estimulantes do US no modo contínuo, na intensidade de 0,3W cm-2, e no modo pulsátil, na intensidade de 0,25W cm-2. Pode-se observar, ainda, que o confrei não apresentou efeitos a curto prazo na cicatrização, o que não havia sido analisado por por outros autores. O que não condiz com a literatura foram os achados nas ratas ooforectomizadas quando comparadas as ratas não castradas. Pois segundo vários autores era para ter ocorrido alterações na evolução da cicatrização devido a diminuição da produção de colágeno nas ratas castradas. Tendo por base as análises realizadas, verifica-se que os efeitos do ultra-som terapêutico associado ao Symphytum officinale (Confrei) não se mostraram eficazes no tratamento cicatricial de ratas ooforectomizadas. Também não se observou influencias da carência hormonal na cicatrização.

Palavras-Chave: Ultra-som, Confrei, Tratamento cicatricial

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PREVALÊNCIA DE SÍNDROME DE BURNOUT EM PROFISSIONAIS DE FISIOTERAPIA NA CIDADE DE TERESINA - PIAUÍ

Maria Aliane Ferreira de Cerqueira , Edwin Sales Castedo, Jivago Gentil Moreira Pinto, Reijane Oliveira Lima., Laiana Sepúlveda de Andrade

Introdução: A Síndrome de Burnout é considerada como uma resposta emocional a situações de estresse crônico em função de relações intensas em situações de trabalho com outras pessoas e incide principalmente sobre os profissionais de ajuda, sendo constituída por três dimensões: Exaustão emocional, despersonalização e realização profissional. O fisioterapeuta atua, principalmente, na reabilitação do indivíduo e essa interação, muitas vezes por período prolongado, pode levar a uma assimilação do sofrimento emocional transmitido pelo paciente. Objetivo: Verificar a freqüência da Síndrome de Burnout em profissionais fisioterapeutas na cidade de Teresina-Piauí, buscando correlação entre a síndrome com a idade e o sexo nessa população. Métodos: Estudo descritivo com abordagem quantitativa, desenvolvido em 43 fisioterapeutas residentes na cidade de Teresina-Piauí, no período de agosto de 2010 a julho de 2011. Os instrumentos respondidos foram codificados e digitados no Microsoft Office Excel 2007. Resultados: Em relação ao nível de exaustão emocional, 12 fisioterapeutas (27,91%) apresentaram alta classificação, 14 profissionais (32,56%) tinham médio nível e outros 17 (39,53%) tinham baixo nível de exaustão emocional; para a despersonalização, 5 fisioterapeutas (11,63%) possuíam nível alto, 18 profissionais (41,86%) possuíam nível médio e outros 20 profissionais (46,51%) possuíam nível baixo de despersonalização; e quanto a dimensão de realização profissional 10 fisioterapeutas (23,26%) apresentaram baixa classificação, 18 profissionais (41,86%) apresentavam um médio nível e 15 profissionais (34,88%) apresentavam um alto nível de realização profissional. A média de idade obtida foi de 28,88 anos. Dentre os selecionados, 14 foram do sexo masculino e 29 do sexo feminino. Conclusão: A maioria dos fisioterapeutas apresentou baixo nível de exaustão e despersonalização e um nível médio para realização profissional, assim, os resultados obtidos apontam para a necessidade de novos estudos, uma vez que a literatura não tem sido conclusiva sobre as variáveis que afetam Burnout em profissionais da área da saúde.

Palavras-Chave: Fisioterapia; Condições de trabalho; Burnout

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FOTOBIOMODULAÇÃO EXPERIMENTAL COM LED (LIGHT EMITTING DIODE) EM RATOS COM ENFISEMA PULMONAR INDUZIDO POR

PAPAÍNA

Jivago Gentil Moreira Pinto, Reijane Oliveira Lima; Rafael Leite Dantas, Wilson José Oliveira Silva

Introdução: o enfisema pulmonar pode ser definido como um processo obstrutivo crônico, resultante de importantes alterações de toda a estrutura distal do bronquíolo terminal, denominado ácino, seja por dilatação dos espaços aéreos, seja por destruição da parede alveolar, ocasionando a perda da superfície respiratória e de irrigação sangüínea, diminuição do recolhimento elástico e hiperexpansão pulmonar. Diversos estudos vêm sendo realizados para se obter êxito no tratamento deste tipo de enfermidade, como a realizada pelo LED (Light Emitting Diode). Objetivo: Avaliar a eficácia do LED no tratamento de enfisema pulmonar induzido por papaína em Rattus norvegicus. Metodologia: Utilizou-se quatro grupos de dez animais: grupo controle; grupo DPOC (recebeu instilação de papaína); grupo LED e grupo DPOC + LED. Nos dois últimos grupos o LED foi aplicado na região cérvico-ventral, uma vez ao dia, pela manhã, durante cinco dias consecutivos iniciando-se o procedimento 24h após a instilação da papaína. Para análise dos resultados foi realizado o lavado broncoalveolar (LBA) e a histopatologia dos pulmões. Resultados: Os resultados foram submetidos à análise de variância (ANOVA). Dados do LBA mostraram que os grupos controle e LED e grupos DPOC e DPOC+LED são estatisticamente semelhantes (p < 0,05). No histopatológico verificou-se que o grupo DPOC apresentou acentuado grau de hialinização, congestão e colabamento alveolar. De forma semelhante o grupo DPOC + LED também apresentou tais achados só que de forma mais acentuada. Dados do LBA e da análise histopatológica demonstram, ainda, que a aplicação do LED, isoladamente, não ocasionou ação inflamatória significativa, pois os resultados encontrados são semelhantes as do grupo controle. Conclusão: Tendo por base as análises realizadas, verifica-se que os efeitos fotobiomoduladores do LED não se mostraram eficazes na prevenção do enfisema pulmonar mostrando-se, inclusive, prejudiciais.

Palavras-Chave: Enfisema pulmonar; LED (Light Emitting Diode); Papaína; DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica); Neutrófilos

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ANÁLISE DA PREVALÊNCIA DOS FATORES MATERNOS E NEONATAIS NA INCIDÊNCIA DA SÍNDROME DO DESCONFORTO RESPIRATÓRIO NA MATERNIDADE DONA EVANGELINA ROSA NO PERÍODO DE 2008-2010

Uiara Beatriz Gomes de Oliveira, Adrielle Memória da Silva, Rafael Dantas Leite, Fabiana Teixeira de Carvalho

INTRODUÇÃO: A Síndrome do Desconforto Respiratório do Recém-Nascido (SDR) é uma doença caracterizada por piora progressiva do desconforto respiratório, nas primeiras horas de vida. OBJETIVOS: Identificar os principais fatores de risco maternos e neonatais que desencadeiam a SDR na Maternidade Dona Evangelina Rosa (MDER), Teresina-PI. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo descritivo e retrospectivo em que se analisaram os prontuários de pacientes que deram entrada na MDER no período de janeiro de 2008 a dezembro 2010 assim foram obtidos 841 prontuários, e destes se incluiu na amostra, RN com Idade Gestacional (IG) entre 25-36 semanas, RN com baixo peso (com peso menor que 2500 gramas) e foram excluídos RNs com IG fora da escala previamente determinada, RN a termo e que não necessitaram de suporte ventilatório nas primeiras horas de vida. RESULTADOS: Entre os 618 prontuários analisados, houve uma prevalência do sexo masculino com 51,8%, a idade gestacional mais freqüente foi de 33-36 semanas (54,2%), peso de 1500-2000 gramas (36,4%), parto normal (55,8%) e a faixa etária materna mais comum foi de 21-30 anos (50,1%). CONCLUSÃO: É importante que seja traçado o perfil dos pacientes que apresentaram a síndrome do desconforto respiratório para a prevenção dessa patologia, pois o desenvolvimento de programas ou protocolos de condutas voltados para os cuidados preventivos maternos e neonatais tendem a diminuir os gastos públicos em Unidades de Terapia Intensivas.

Palavras-Chave: SÍNDROME DO DESCONFORTO RESPIRATÓRIO NO RECÉM-NASCIDO, MORBIDADE , RECÉM-NASCIDO