A Atenção Primária é definida como um conjunto de funções que, combinadas, são exclusivas...
Transcript of A Atenção Primária é definida como um conjunto de funções que, combinadas, são exclusivas...
A Atenção Primária é definida como um conjunto de funções que, combinadas, são exclusivas dessa área:
• Oferece o acesso no sistema para todas as novas necessidades e problemas;
• Fornece atenção sobre a pessoa (não direcionada para a enfermidade) no decorrer do tempo;
• Fornece atenção para todas as condições, exceto as muito incomuns ou raras;
• Coordena ou integra a atenção fornecida em algum outro lugar ou por terceiros.
• É a atenção que organiza e racionaliza o uso de todos os recursos, tanto básicos como especializados, direcionados para a promoção, manutenção e melhora da saúde.
Atenção Primária - características
Starfield, B. Atenção primária — Equilíbrio entre necessidades de saúde, serviços e tecnologia. Brasília: Unesco, Ministério da Saúde, 2002. Disponível em: http://unesdoc.unesco.org/ulis/cgi-bin/ulis.pl?catno
=130805&set=4BBCA640_1_386&gp=1&mode=e&lin=1&ll=1
Os Nós
• Programação vs Demanda espontânea;• Prevenção/Promoção vs atenção clínica;• Centro de saúde e as urgências;• Tempo de consulta vs qualidade;• A clínica da enfermagem;• População por equipe;• Diferenciação por mérito;• E subfinanciamento, pressão do setor
privado, falta de prof, de fixação, etc...
2010 1980 -2010
Praia
Aranhas
Sítio
SJRV
Linha do Tempo CS Ingleses
1980-1996 1996-2004 20102004-2007 2007-2010 2011
ESFUBS
16514 24500 CADFAMPOP 2695 IBGE 5862 20500
2 CSs1 CS MAIOR1 CENTRO DE SAÚDE
2 ESF 7 ESF5 ESF
SEM ADSCRIÇÃO
SEM LONGITUDINALIDADE
ACESSO: AGENDA
CENTRADO NA DOENÇA
S/ ADSCRIÇÃO
S/ LONGIT.
ACESSO: AGENDA + URG
CENTRADO EM PROGRAMAS
S/ ADSCRIÇÃO
S/ LONGIT.
ACESSO: AGENDA + URG
CENTRADO EM PROGRAMAS
C/ ADSCRIÇÃO
C/ LONGIT.
ACESSO: AGENDA + DEM ESPONT. S/ VÍNCULO
CENTRADO EM PROGR.
C/ ADSCR.
C/ LONGIT.
ACESSO: AGENDA + URG
CENT. EM PROGR.
C/ ADSC
C/ LONG
ACESSOAGEND + DEM ESPONT C/ VÍNC.
CENT. NA PESSOA
Modelos anterioresDez 2004 a Set 2007
População aprox.por equipe eadscrição
Período de Marcação
Tempo espera Para consulta agendada
Exceções Demanda espontânea
Papel do enfermeiro na Clínica
5 equipes para aprox. 20 mil pessoas, com 6 a 7mil por área em algumas.Sem adscrição de clientela
Semanal, toda sexta.Vagas de acordo com a oferta livre dos médicos.
1 semana para os Da marcação. Um Mês ou mais para os grupos de exceção;
Gestantes, crianças, hipertensos, diabéticos, idosos, deficientes.
Aprox 10 vagas semanais por médico sem adscrição de clientela
Pequeno, crianças ou gestantes de acordo com o interesse.
Modelos anterioresOut 2007 a Dez 2010
Pop. aproxpor equipee adscrição
Período de Marcação
Tempo espera para consulta agendada
Exceção Demanda espontânea
Papel do enf. na clínica
5 equipes para aprox. 28 mil pessoas, com 6 a 7mil por área em algumas. Consultas agendadas por área
Todos os dias apósescuta com equipe de acolhimento (com méd., enf. e téc de enf.
De 1 a 2 meses Gestantes e crianças – marcação diária de acordo com as vagas disponíveis
Aprox 60 vagas semanais por médico e enf sem adscrição de clientela
Demanda espontânea e consultas agendadas de crianças, gestantes e preventivo
Modelos anterioresDez 2009 a Ago 2010
Pop. aproxpor equipee adscrição
Período de Marcação
Tempo espera para consulta agendada
Exceção Demanda espontânea
Papel do enf. na clínica
5 equipes para aprox 20 mil pessoas, com 3500 e 4000 pessoas equipe-área.
1 semana de cada mês, 50 senhas por período
De 1 a 5 semanas
Gestantes e crianças
21 vagas semanais por médico sem adscrição de clientela
Consultas agendadas de crianças, gestantes e preventivos
Modelo atual
Populaçãoe adscrição
Período de Marcação
Tempo espera para consulta agendada
Exceção Demanda espontânea Papel do enf. na clínica
5 equipes para aprox. 20 mil pessoas, com 3500 a 4mil por área.
Todos os dias após escuta com sua equipe. A maioria resolve no mesmo dia.
De 1 dia a 2 semanas
Nenhuma. Por área, todos os dias, sem limite pré-definido de consultas.
Demanda espontânea preventivo, gestantes, crianças.
Fluxograma do Acesso
431
432
433
435
436
SEG TER QUA QUI SEX
• Todos os dias, das 8h às 10h e das 13h às 15h, MFC e enfermeiros têm agendas abertas;
• Todas manhãs e tardes, a Recepção e Agentes de saúde entregam um número inicial de senhas (que pode variar de 8 a 15 por equipe) para pessoas da área;
• A depender do ritmo de atendimento e da necessidade do usuário, mais vagas podem ser ofertadas nesse período;
• A maioria das pessoas resolve sua demanda nesse período. Algumas terão consultas agendadas para aprofundar a história ou para retorno breve;
• Somente o MFC e o enfermeiro podem agendar consultas;
• Das 10h às 12h e das 15h às 17h são realizadas as consultas que foram agendadas, as VDs, reuniões ou grupos;
Fluxograma do Acesso
431
432
433
435
436
SEG TER QUA QUI SEX
8h-10h
13h-15h
Livre
Livre
Livre
Livre
Livre
Livre
Livre
Livre
Livre
Livre
8h-10h
13h-15h
Livre
Livre
Livre
Livre
Livre
Livre
Livre
Livre
Livre
Livre
8h-10h
13h-15h
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Livre
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Livre
Livre
8h-10h
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Livre
8h-10h
13h-15h
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Livre
Novidades [email protected] Desde jul.2010Área 431
Comunicação por email Área 431 CS Ingleses
0
10
20
30
40
50
60
Jul ago set out nov dez jan fev mar
Total
Agendamento
Orientaçõesclínicas
Orientaçõesfluxos
NovidadesMarcação por telefone
Desde Mar.2011
Área 431
• Organizar fluxo de pessoas no horário da demanda espontânea, das 8h às 10h e das 13h às 15h;
• Aqueles que buscam o atendimento no dia são orientados a ligar antes de ir ao C.S., para diminuir tempo de espera;
• ACS que está na sala de espera recebendo as pessoas fica com o celular.
• A maioria das vagas ainda está reservada para aqueles que buscam diretamente o C.S.
• Nessas 4 semanas, aproximadamente 20 pessoas agendaram por telefone;
NovidadesDesde Fev.2011
Área 431
• Regulação de todos exames e encaminhamentos por área
• Marcação de Lab e as especialidades disponíveis no momento da consulta;
• MFC e Enfa colocam no sistema/ACS ou ADM verifica liberação de fila de espera e dos regulados;
Demais áreas
• Regulação dos exames de gestantes e os de urgência por área;
Resultados:
• Melhora do acesso; menos burocracia; menor chance de extravio de documentos; maior coord. do cuidado/quem regula é quem conhece o paciente e o problema;
Novidades
Desde out.2010
Todas as áreas e coordenação, marcação, recepção
• Facilitar a comunicação entre os profissionais do C.S. evitando deslocamentos e interrupções das consultas;
• Centenas de interconsultas entre médicos e enfermeiros de uma mesma área ou não são realizadas mensalmente;
• Serve também para comunicação com o residente de MFC e estudantes de graduação;
• Utilizado algumas vezes para comunicação com pacientes, para dúvidas clínicas e para agendamento de consultas;
Novidades - blog
Desde mar.2011
http://csingleses431.webnode.com.br/novidades/
Número de consultas por área Jan-Mar 2011
0
100
200
300
400
500
600
700
800
Jan Fev Mar
Área A
Área B
Área C
Área D
Área E
Indicadores de Atenção
Indicadores de Atenção
Consultas de MFCs e Enf jan-mar 2011
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2000
Jan Fev Mar
MFC tot
Enf Tot
Atendimentos CS Ingleses julho 2010 - março 2011
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
Jul Ago Set Out Nov Dez Jan Fev Mar
Pessoas Atendidas
Consultas médicas
Consultas de enfermagem
Encaminhamentos
Exames
Indicadores de Atenção
Indicadores de saúde
Número de consultas pré-natal Ingleses 2006-2010
2 2 4 1 311 13 14 22 16
6274 79 70
41
132 133145
171
208
0
50
100
150
200
250
2006 2007 2008 2009 2010
Nenhuma
1-3 vezes
4-6 vezes
7 e +
Fonte: SINASC
Indicadores de saúde
Peso ao nascer Ingleses 2006 - 2010
0 1 2 1 3919 15 19 17
45 51 4855 59
149 148162
169 167
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
2006 2007 2008 2009 2010
Menos de 500g
500 a 999g
1000 a 1499 g
1500 a 2499 g
2500 a 2999 g
3000 a 3999 g
4000g e mais
Fonte: SINASC
Indicadores de saúde
Tipo de Parto Ingleses 2006-2010
139 134 145 144 145
81 96103 124 126
0
50
100
150
200
250
300
2006 2007 2008 2009 2010
Vaginal Cesário
Fonte: SINASC
Indicadores de saúde
Nascidos vivos e idade da mãe Ingleses 2006-2010
2 1 1 4 1
32
4642 39
34
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
2006 2007 2008 2009 2010
10 a 14 anos
15 a 19 anos
20 a 24 anos
25 a 29 anos
30 a 34 anos
35 a 39 anos
40 a 44 anos
45 a 49 anos
Fonte: SINASC
Mortalidade por causas capítulos Ingleses 2006-2010
47
911
16
12
17
22 22
11
4 4
118 9
0
5
10
15
20
25
2006 2007 2008 2009 2010
II. Neoplasias (tumores) I. Algumas doenças infecciosas e parasitárias
IX. Doenças do aparelho circulatório X. Doenças do aparelho respiratório
XI. Doenças do aparelho digestivo XX. Causas externas de morbidade e mortalidade
Indicadores de saúde
Fonte: SIM
Curva Nelson Moraes Ingleses 2006-2010
2 1 1
10
21
40
3
11
39
05
101520253035404550
<1 Ano 01 a 04 05 a 19 20-49 50-99
2006
2007
2008
2009
2010
Indicadores de saúde
Fonte: SIM
Novidades – cartão de visitas
Novidades – cartão de visitas