7/30/2019 8.GRIPA

1/2

GRIPA

(ORTOMYXOV. de tip ARN: A, B, C)REZERVOR:bolnav. NU purttoriCALE TRANSMITERE: aerogen, prin picturiReceptivitate n func ie de imunitatea personalVirus cu variabilitate Ag foarte mare (prin drift/shift) aceasta fiind cauza principal arenbolnvirilor. Cea mai mare variabilitate o are SEROTIP A.INCUBA IE: 24h 3 zileP.STARE: febr n platou, anorexie, frisoane, cefalee, mialgii, curbatur - 5-7 zileCONVALESCEN A: teperatura scade. n aceast perioad pacientul este expus infec iilor bacteriene.F. CLINICE: medii, u oare (tipurile virale B,C) i forme severe A COMPLICA II: VIRALE:respiratorii (laringite, bron iolite), preumonie intersti ial, hemoragic

Cardio-vasc: mocardite, pericarditeNeuro: nevrite,Rabdomioliz

HepatocitolizNefritEfect teratogen, abortiv

Suprainfec ie bacterian: frecvent sterptococ pneumonie, staf auriu, H.influExist cte un germene predominant pt fiecare tulpin

Sdr Reye (contraindicat tratamentul cu AINS 18 ani)DIAGNOSTIC: tablou clinic+ date epidemio.Se pot aduga date serologice (Ac n dinamic-dureaz pn se ob in rezultatele) i izolarea virusului (cercetare), determinarea Ag virale prin RTPCR (PCR n timp real) din exudatfaringianDIAGNOSTIC DIF: Adenovirus V. Paragripal Rinovirus: afectarea tractului respirator superior Coronavirus: SARS Sepsis Infec ie acut cu HIV Debut pseudogripa de hepatit Ac viral

TRATAMENT: spitalizarea rezervat cazurilor severe Diet lactozaharat Antitermice, vitamine Atibioterapie n cazul suprainfec ieie bacterii Etiologic:Amantadin, Rimantadin (virusurile au cptat rezisten )

Oseltamivir,

Zanamivir (recomandat n primele 48h deoarece inhib ata area viral i diseminarea. Dup acest interval eficacitatea este sczut )

PeramivirIMUNOPROFILAXIE ACTIV: vaccinare cu: Virus viu atenuat: contraindicat imunodeprima ilor Virus viu inactiv: IM i

o Ofer imunitate min 1 ano Imunitatea realizat prin Ac circulan io Se adm i la pacien ii imunodeprim o Complian mic, cost mare

7/30/2019 8.GRIPA

2/2

CHIMIOPROFILAXIA: se recomand n perioada de risc imediat dp vaccinare cnd nc nus-au format Ac. Oseltamivir, Zanamivir.