ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE NO PERODO TRANS OPERATRIOUniversidade Castelo Branco Disciplina: Enfermagem em centro cirrgico e central de esterilizaoProf. Claudia Anglica Mainenti

PERODO TRANS OPERATRIOTambm conhecido como perodo intra operatrio. Compreende a segunda fase do processo. Inicia-se no momento em que o paciente chega ao CC e termina quando ele vai para a enfermaria para a RPA ou para a UTI.

PERODO TRANS OPERATRIOAs enfermeiras do CC so responsveis pela segurana e bem estar do paciente, pela coordenao dos funcionrios e das salas cirrgicas e pelas atividades de circulao durante o ato cirrgico, controle de materiais, medicamentos e parte organizacional do CC.Para assegurar um timo cuidado durante o procedimento cirrgico, as informaes sobre o paciente devem ser compartilhadas entre o anestesista, enfermeiro e cirurgio.

RECEBENDO O PACIENTE NO CCReceber o paciente com: cordialidade, tranquilidade, confiana, privacidade.Checar a pulseira de identificao.Checar pronturio, verificando a realizao dos cuidados pr operatrios .Checar a demarcao cirrgica e o termo de consentimento.Checar procedimento cirrgico indicado e o nome dos componentes da equipe cirrgica.Manter grades laterais levantadas.Encaminhar para a sala cirurgica.Posicionar o paciente na mesa cirrgica.

POSICIONAMENTO DO PACIENTE NA MESA CIRRGICADecbito dorsal.Decbito ventral: nesta posio importante posicionar coxins sobre os ombros e sob a regio infraumbilical,para proporcionar maior conforto e estabilidade.Posio de Sims :A perna inferior deve ser fletida e a outra em extenso sob ela, com um coxim. Para garantir a estabilidade o paciente fixado por uma faixa elstica larga.Posio ginecolgica: uso de perneiras acolchoadas.Posio de trendelemburg: decbito dorsal com a regio plvica e os membros inferiores elevados.Proclive:decbito dorsal, com elevao da cabea e do trax acima do nvel dos MMII, que so abaixados.Posio fowler ou sentada.Posio de canivete (Kraske):decbito ventral, com aspernas para fora da mesa e o trax sobre a mesa,a qual est levemente inclinada no sentido oposto das pernas e os braos estendidos.

POSIES DA MESA CIRRGICA

FUNDAMENTAL VERIFICAR SE NO H:

Compresso dos vasos, orgos,nervos e /ou proeminncias sseas.Contato direto do paciente com partes metlicas da mesa.Hiperextenso dos membros.Fixao incorreta da mesa e do paciente.

INTRA OPERATRIOMonitorizar o paciente;Estabelecer um acesso venoso;Auxiliar o anestesista durante o incio da anestesia;Realizar cateterismo vesical ou outro procedimento invasivo quando indicado;Enfaixar membros inferiores ou colocar meias pneumticas;Ligar o foco central e posicionar no campo cirrgico;Descobrir a rea cirrgica e oferecer material para a antissepsia.Aproximar a bisturi eltrico e conectar os polos positivos e negativos;Controle rgido de infuses e sadas de lquidos.Registrar:nome do paciente e da equipe cirrgica, horrio do incio da cirurgia, tipo de anestesia, cirurgia proposta, material utilizado.

BISTURI ELTRICOEste equipamento tem a propriedade de transformar corrente eltrica alternada de baixa frequncia em corrente de alta frequncia.Objetivo: coagular os tecidos (pela ocluso dos vasos sanguneos por meio da solidificao das substncias proticas e retrao dos tecidos), dissecar (atravs ad dissoluo da estrutura celular e desidratao das mesmas) e fulgurao (coagulao superficial).A corrente eltrica utilizada pelo bisturi eltrico devolvida pelo fio terra aps atravessar o corpo do paciente. Se a placa desconectar-se durante o uso, o gerador deixa de enviar corrente, evitando, com isso,queimaduras no paciente.

CUIDADOS NA UTILIZAO DO BISTURI ELTRICO de responsabilidade da circulante da sala a colocao da placa dispersiva no paciente;Colocar a placa dispersiva em rea de massa muscular prxima ao stio cirrgico;Colocar a placa dispersiva afastada de prteses metlicas;Evitar reas muito pilosas, com superfcie escarificada e com salincias sseas;Utilizar gel para aumentar a condutibilidade entre a placa e o corpo do paciente.A complicao mais comum a queimadura sob a placa e locais adversos, isto acontece quando a rea de contato com a pele do paciente reduzida pela m colocao da placa, por problemas na fiao ou placa isolada por lquidos ou secrees.A placa nica , descartvel, no devendo ser cortada.Cuidado especial em pacientes com marca passo..

BISTURI ELTRICO

PREPARO DA PELE E A PINTURA DO CAMPO CIRRGICO 1 momento:O preparo qumico do campo cirrgico, se caracteriza pela aplicao de produtos anti-spticos na rea da pele onde ocorrer a inciso cirrgica, com o objetivo de: Reduzir ao mximo a microbiota da pele,evitando a presena de microorganismos na ferida operatria.Este procedimento deve ser realizado aps a induo anestsica.2 momento:Aps o preparo da pele feita a pintura do campo cirrgico pelo cirurgio, afim de reforar a assepsia na rea a ser operada.3momento colocado os campos fenestrados para uma perfeita delimitao da rea.

ATIVIDADES DA CIRCULANTE ANTES DA CIRURGIAVerificar o procedimento cirrgico a ser realizado, equipando devidamente a sala cirrgica;Verificar a limpeza da sala, pisos e paredes.;Verificar os lavabos, com todas as escovas e antisspticos;Testar todos os equipamentos;Checar medicaes e impressos;;Realiza a escovao das mos e antebraos 15 min antes do incio da cirurgia;Veste o capote e luvas estreis;Prepara a mesa auxiliar, dispondo o instrumental, fios de sutura,gazes e outros.

ANTES DA CIRURGIA:Auxilia na transferncia para a mesa cirrgica;Verificar o preparo do paciente;Verificar se h estoque de sangue;Monitorizar o paciente;Auxiliar o anestesista a paramentar-se e realizar a induo anestsica;Auxiliar o cirurgio a paramentar-se;Colocar a placa neutra do bisturi eltrico;Auxiliar na anestesia, se necessrio.Posicionar o paciente corretamente;Ligar o foco central;Descobrir a rea operatria, aproximar o bisturi eltrico.Realizar todas as anotaes.Realizar todo o check-in com a equipe.

DURANTE A CIRURGIALigar o aspirador se necessrio;Colaborar com o anestesista no controle do paciente;Estar atenta as solicitaes de materiais;Receber e identificar as peas anatmicas;Realizar a contagem de compressas;Realizar todas as anotaes.

APS A CIRURGIARealizar check out com toda a equipe;Desligar focos e aparelhos;Remover campos e pinas;Vestir e agasalhar o paciente;Auxiliar a transferncia do paciente para a maca;Encaminhar junto com o anestesista o paciente para a RPA.