1. 1. Dra. Lilianny Medeiros Pereira
2. 2. Resistencia Vascular Maturidade bioqumica Lquido Intra pulmonar Infeco? Sndrome Aspirativa? Maturidade estrutural
3. 3. DISTRBIOS RESPIRATRIOS NO PERIODO NEONATAL 1. Doena da Membrana Hialina. 2. Taquipnia Transitria do Recm- Nascido. 3. Sndrome de Aspirao Meconial. 4. Pneumonia Intra-tero.
4. 4. Se falta a hiptese diagnstica... ? Desc Resp Desc Resp D esc R esp Desc Resp ?? ?
5. 5. CONSIDERAES NA FORMULAO DE HIPTESES DIAGNSTICAS Antecedentes maternos, Condies e tipo de parto, Caractersticas do RN, poca do aparecimento do DR e sua evoluo, Exame clnico e laboratorial.
6. 6. TAQUIPNIA TRANSITRIA DO RN CONCEITO: Desconforto respiratrio precoce, de moderada intensidade e com evoluo benigna. INCIDNCIA: 1 a 2% dos nascidos vivos. Mais freqente nos recm-nascidos a termo ou nos prematuros prximo ao termo.
7. 7. TAQUIPNIA TRANSITRIA DO RN FISIOPATOLOGIA: Edema pulmonar transitrio que resulta da reabsoro retardada do lquido pulmonar fetal pelo sistema linftico. QUADRO CLNICO: Taquipnia nas primeiras horas de vida, gemidos expiratrios e retraes intercostais discretas, batimentos de asa de nariz e cianose no pronunciada. A ausculta pulmonar normal e raramente necessitam de FiO2 > 40% para manter uma oxigenao sistmica adequada. O processo autolimitado, com resoluo, na maioria das vezes, em 24 a 72h.
8. 8. FATORES DE RISCO: Parto cesrea; parto prematuro; administrao parturiente de grandes quantidades de lquidos via EV; sedao materna excessiva; clampeamento tardio do cordo; asfixia fetal; macrossomia; sexo masculino.
9. 9. TAQUIPNIA TRANSITRIA DO RN ACHADOS RADIOLGICOS Hiperinsuflao Discreta cardiomegalia Estrias peri-hilares Edema dos septos inter-lobares Infiltrados alveolares, traduzindo edema alveolar Mnimo derrame pleural no seio costofrnico. Essas imagens so caractersticas de edemado pulmo.
10. 10. DIAGNSTICO DIFERENCIAL: Aspirao de lquido meconial; Pneumonia septicemia; Cardiopatia congnita ciantica; Doena de membranas hialinas; Hiperventilao ps-hipxia. CONDUTA: Aquecimento; Lquidos e eletrlitos (evitar sobrecarga hdrica) Oxignio; Monitorizao; Alimentao. COMPLICAES: muito raras. Nas formas graves pode ocorrer pneumomediastino, pelo esforo respiratrio, ou pneumotrax, espontneo ou iatrognico.
11. 11. SNDROME DO PULMO MIDO Decorrente de uma demora da reabsoro do lquido intra-alveolar, nestes casos mais intensa, pois ocorre em RN pr-termo. Sinais clnicos: taquipnia, gemncia, TIC e BAN. Suporte ventilatrio: CPAP ou VM c/ PEEP entre 5 a 6 mmHg
12. 12. Sndrome de Aspirao de Mecnio Conceito: Caracteriza-se pela presena de mecnio nas cordas vocais, desconforto respiratrio e evidncia radiolgica de aspirao. Incidncia: A doena mais frequente em RN a termo, ps-termo e naqueles com retardo do crescimento intra-uterino. Ocorre entre 7 e 20% de todos os nascimentos. Nos RN de mes com lquido amnitico meconizado, ocorre SAM em cerca de 35% dos casos. Etiopatogenia e Fisopatologia
13. 13. Sndrome de Aspirao de Mecnio Fisiopatologia Sind. de sufocao Atelectasias Pneumotrax Pneumonite Pneumonia HPPN
14. 14. Sndrome de Aspirao de Mecnio Quadro clnico: Desconforto respiratrio de grau varivel logo aps o nascimento (dispnia, taquipnia, tiragem intercostal e subcostal, batimentos de asa do nariz, cianose e gemidos). Pode-se observar hiperinsuflao do trax com aumento do dimetro ntero-posterior.
15. 15. Sndrome de Aspirao de Mecnio Achados radiolgicos: Quadros leves: Infiltrados em formas de estrias. Pequenos ndulos Hiperinsuflao pulmonar Quadros moderados e graves: Infiltraes nodulares grosseiras e difusas. reas de hiperinsuflao alternadas com reas de atelectasia.
16. 16. Conduta Aps o nascimento Receber o RN em campo aquecido, coloc-lo sob fonte de calor radiante e realizar avaliao rpida da conduta. Se RN deprimido: apnia, depresso respiratria, FC < 100bpm, hipotonia. Intubar a traquia para aspirao de mecnio das vias areas (mecnio fino ou espesso). Se RN vigoroso: aspirar bem boca e narinas. Se a criana ativa e vigorosa, no se recomenda intubar a traquia, independente se o mecnio fino ou espesso. Quando o RN necessitar de VPP: iniciar aps retirada da maior quantidade possvel de mecnio das vias areas. Realizar lavagem gstrica para esvaziamento do estmago. O lquido amnitico deglutido funciona como fator irritante predispondo a vmitos e risco de nova aspirao.
17. 17. Conduta Berrio Aquecimento Oxigenioterapia Suporte hidroeletroltico e hemodinmico Nutrio Antibioticoterapia Sedao Monitorizao Fisioterapia respiratria
18. 18. Sndrome de Aspirao de Mecnio Complicaes mais freqentes HPPN Infeco Relacionadas asfixia Pneumotrax
19. 19. RN com desconforto respiratrio
20. 20. OBRIGADA! Ai, cansei!!!!