DESGARROS DEL CANAL BLANDO DEL PARTO

Dra. Ma. Verónica Núñez Manssur

DESGARROS DEL CANAL BLANDO DEL PARTO

Desgarros de la vulva Desgarros del periné Desgarros de vagina Desgarros del cuello uterino Otras lesiones traumáticas del canal genital:

– Hematoma vulvovaginal– Fístulas recto y urogenitales

DESGARROS DEL CANAL BLANDO DEL PARTO

ETIOLOGÍA: Distensión forzada por el paso de la cabeza fetal

– Tamaño de la cabeza fetal– Fuerzas expulsivas

Predisposición constitucional– Edad– Paridad.– Hipoplasia genital

Predisposición adquirida– Congestión y edema.

DESGARROS DE LA VULVA

Desgarros de la horquilla perineal:– 90 a 100% de los partos– Afecta sólo tegumentos y TCS– TTO: Sólo limpieza cuidadosa.

Desgarros circulares de todo el introito vulvar:– Requieren sutura

DESGARROS DE LA VULVA

Graves Várices vulvares

Profilaxis:– Protección del periné– Episiotomía

Tto:– Hemostasia y sutura cuidadosa

DESGARROS DEL PERINÉ

Más frecuentes

Se da en primíparas añosas, partos prolongados, fetos grandes, presentaciones anómalas, intervenciones traumáticas y cicatrices previas

Pueden afectar:– Piel de vulva– Vagina– Músculos perineales

DESGARROS DEL PERINÉ

Pueden ser:

1er. Grado: piel de vulva y zona proximal de vagina (bulbocavernoso y transversos)

2do. Grado: piel, vagina y músculos perineales (elevador del ano)

3er. Grado: esfínter externo del ano

DESGARROS PERINEALES DE 1ro., 2do. Y 3er. GRADO

DESGARROS DEL PERINÉ

Complicaciones Incontinencia Prolapso genital Fístulas

Diagnóstico

Profilaxis Protección del periné Episiotomía

DESGARROS DEL PERINÉ

Episiotomía Central Mediolateral (+ usada) Lateral

Se realiza sección de músc. núcleo tendinoso, transversos y bulbocavernoso

EPISIOTOMÍA: CENTRAL Y MEDIOLATERAL

DESGARROS DEL PERINÉ

TTO

Suturar– Mucosa rectal– Bordes del esfínter – Elevador del ano– Grasa– Piel.

DESGARRO DE TERCER GRADO

Sutura y reconstrucción del esfínter

DESGARROS DE VAGINA

Etiología– Estrechez constitucional– Atresia por traumas quirúrgicos– Hiperdistensión vaginal por cabeza grande– Presentación cefálica en deflexión– Descenso rápido

Prolongación de los desgarros del periné Pueden prolongarse a fondos de saco o cérvix

DESGARROS DE VAGINA

Diagnóstico Hemorragia Visualización directa.

TTO Sutura

DESGARROS DEL CUELLO UTERINO

Etiología– Causas anteriores– Causas instrumentales

Pueden ser únicos, bilaterales, radiados o causar avulsión

+ frec. a las 3 o a las 9 Se pueden extender a zona supravaginal,

cuerpo uterino, parametrios o vejiga

DESGARRO CERVICAL IZQUIERDO

DESGARROS DEL CUELLO UTERINO

Diagnóstico Hemorragia Visualización directaComplicaciones Hemorragia Infección Lesiones ginecológicas subsiguientesProfilaxisTTO Sutura

DESGARRO CERVICAL Y SUTURA

SUTURA DE UN DESGARRO BILATERAL DE CUELLO

OTRAS LESIONES TRAUMÁTICAS DEL CANAL GENITAL

HEMATOMA VULVOVAGINALEtiología Desgarros profundos de periné y vagina sin herida

superficial o después de una sutura defectuosa2 tipos: Situados x encima del elevador del ano Situados x debajo del elevador del anoDxTTO

HEMATOMA VULVOVAGINAL

FÍSTULAS RECTO Y UROGENITALES

Fístulas rectovaginales

Fístulas urogenitales– Vesicovaginales– Ureterovaginales– Vesicocervicales

FÍSTULA VESICOCERVICAL

GRACIAS!