2.a- citohematologia do sangue perif+®rico

Manual de Práticas de Hematologia

Elaboradores: Profª Osmarina P. da Paixão e Silva e Profº José Olinto M. Vasconcelos

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CITOHEMATOLOGIA

Considerações Gerais

Normalmente, as células hematopoéticas, passam por uma série de

eventos coordenados que se iniciam a partir de uma única célula Primitiva

(Stem Cell) com capacidade de se auto duplicar e dar origem a todas as

linhagens dos diversos tipos celulares sangüíneos, através da diferenciação e

maturação, conferindo a esses elementos formes determinada função.

Considera-se a diferenciação como uma seqüência de eventos genéticos

que permitem que células sangüíneas sintetizem produtos específicos, o que

confere potencialidade para executar uma determinada função. A

maturação é uma seqüência de fenômenos bioquímicos e morfológicos

iniciados pela diferenciação, portanto é uma conseqüência da diferenciação.

Existem diversos critérios através dos quais podemos identificar os

diferentes tipos celulares, como tamanho das células, estrutura

citoplasmática, presença de grânulos citoplasmáticos, relação núcleo

citoplasma, disposição da cromatina, presença de nucléolos, coloração e

outros.

As células no seu processo de amadurecimento sofrem modificações nos

elementos estruturais. Quando coradas pelos corantes usuais (coloração

panótica), estas modificações podem ser resumidas da seguinte maneira:

Tamanho da célula: Diminui, exceto no megacariócito, cujo tamanho é

bem maior do que o magacarioblasto. Nesta linhagem ocorre endomitose,

ou seja, o núcleo se divide mas não ocorre a citocinese.

Citoplasma: A coloração do citoplasma nas células mais jovens é basófila

e passa à acidófila, quando estas células amadurecem, exceto nos linfócitos e

monócitos.



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Relação núcleo-citoplasma: De grande, passa a pequena (exceto no

linfócito maturo, onde esta relação pode até aumentar).

Núcleo: De grande passa a pequeno (no eritroblasto o núcleo na fase

final é expulso da célula que se torna anucleada).

Forma do núcleo: De arredondado, modifica-se intensamente, passando a

forma bastonete e depois passa a apresentar segmentos (no caso dos

polimorfonucleares).

Nucléolo: De visível (conspícuo) nas células muito jovens (mieloblasto,

linfoblasto, megacarioblasto, pro-eritroblasto, etc.) torna-se não visível

(inconspícuo) nas células jovens semimaduras e maduras.

Conceito

A citohematologia é parte da hematologia que estuda as células

sangüíneas nos seus diferentes estágios de maturação. No sangue periférico

normal, circulam apenas as células maduras. As células jovens (imaturas)

encontram-se nos órgãos onde são formadas (órgãos hematopoéticos), só

aparecendo no sangue periférico em condições especiais.

Descrição Morfológica das Células Sangüíneas

Entre a célula Primitiva (Stem Cell) e as células que dão origem às

linhagens eritro-leucocitárias do sangue, Ferrata e seus adeptos admitem a

existência de dois estados ainda indiferenciados: Hemohistioblasto e

Hemocitoblasto.

Hemohistioblasto: Esta célula apresenta-se como uma célula de forma

geralmente alongada, possuindo 30µ de diâmetro, citoplasma azul, com



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granulações azurófilas. O núcleo apresenta-se arredondado ou ovalado,

relativamente pequeno em relação ao tamanho da célula, possui cromatina

delicada com nucléolos nítidos.

Hemocitoblasto: Pode se diferenciar em células das séries mielóide

(eritrocitária, plaquetária e grânulomonocitária) e linfóide. Esta célula

apresenta-se como uma célula arredondada, com diâmetro médio de 20µ,

possui citoplasma basófilo, sem granulações, núcleo arredondado com

cromatina frouxa, apresentando três a quatro nucléolos e estão presentes

na medula óssea em torno de 0,5 a 1%.

Entre a célula primitiva (Hemohistioblasto ou célula Totipotente) e as

progenitoras dos diferentes séries sangüíneas, admitem-se a existência de

uma célula hematopoética comprometida e comum a todas elas,

denominada Stem Cell, esta célula corresponderia ao hemocitoblasto de

Ferrata. A partir do hemocitoblasto inicia-se o processo de restrição seletiva

de genes (diferenciação celular), que dará origem à célula progenitora das

linhagens mielóide e linfóide. O processo de diferenciação é modulado pelo

microambiente. Indutor da hematopoese (HIM), este microambiente é

composto por: Células Estromais, Matriz Extra Celular (MEC) e Citocinas.

Os hemohistioblastos darão origem aos progenitores mielóide e linfóide,

que não são morfologicamente identificáveis entre si, e que são

denominados de: Hemocitoblasto mielóide e Hemocitoblasto linfóide.

Sinonímia

Hemocitoblasto Mielóide: Progenitor mielóide, ou UFC-GEMM (Unidades

Formadoras de Colônias Granulocíticas, Eritrocíticas, Monocíticas e

Megacariocíticas) ou ainda Stem Cell Mielóide.

Hemocitoblasto Linfóide: Progenitor Linfóide ou Hemocitoblasto Linfóide.



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As UFC-GEMM darão origem aos progenitores da linhagem grânulo-

monocítica (UFC-GM), em que a primeira célula reconhecível

morfologicamente é o Mieloblasto (célula cabeça de série do setor

granulocítico) e Monoblasto (célula cabeça de série do setor monocitário) e

dá origem a unidade de colônia eritrocítica megacariocítica (UFC-EM) que

dará origem a progenitores da linhagem eritrocítica-megacariocítica. Onde a

primeira célula reconhecível morfologicamente é o Proeritroblasto (célula

cabeça de série do setor eritróide) e Megacarioblasto a primeira célula do

setor megacariocitário reconhecível morfologicamente.

SÉRIE MIELÓIDE

1.Série Granulocítica

Granulações Específicas ou Secundárias

Existem três tipos de granulações específicas: as granulações neutrófilas,

as granulações eosinófilas e as granulações basófilas. Essas granulações

específicas têm morfologia e funções diferentes. Assim, as granulações

eosinófilas se coram em tom laranja pelos corantes ácidos, como a esonina,

em virtude de seu conteúdo em proteínas básicas. As granulações basófilas,

também são grandes e pouco numerosas, e ao contrário das granulações

eosinofílicas, as granulações basofílicas têm afinidade pelos corantes básicos

por causa dos seus mucopolissacarídeos de reação ácida.

As granulações específicas neutrófilas, como o próprio nome sugere, não

têm afinidade específica por corante ácido ou básico e são numerosas e mais

delicadas.

Quando há leucocitose com desvio à esquerda, como reação aos agentes

infecciosos, as granulações dos neutrófilos aumentam e parecem adquirir

tamanho maior. Na verdade, essas granulações rotuladas como granulações

tóxicas nos laudos do hemograma, são as granulações inespecíficas ou



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primária que nestas circunstâncias aparecem em maior número e tamanho

nos neutrófilos. Os grânulos primários normalmente constituem um terço

dos grânulos dos neutrófilos segmentados. Estes grânulos aparecem no

decorrer da maturação do granulócito no estágio de Promielócito. Com a

maturação os mesmos diminuem em quantidade e tamanho. São

constituídos por enzimas (peroxidase, fosfatase ácida, outras enzimas

hidrolíticas e lisozima), tendo, portanto, características de lisossomas.

As granulações específicas eosinófilas, quando coradas por corante

panóptico, apresentam variação de cor conforme o estado de maturação; no

início são violáceas, para depois se tornarem azul-violeta e finalmente

tornam-se de cor laranja, essas granulações são maiores quando comparada

aos do neutrófilos (0,4 a 0,8 µ) de diâmetro, possuem a forma esférica ou

ovóide.

As granulações específicas basófilas, são na realidade metacromáticas, de

cor violeta, possui tamanho variado, chegando a atingir 2 µ de diâmetro,

distribuindo –se por todo o citoplasma e por cima do núcleo, mascarando-o.

Mieloblasto (Mb):

O mieloblasto é a célula mãe de todo os elementos do setor

granulocítico da medula óssea. É uma célula de tamanho

médio, possuindo de 14 a 20 µ de diâmetro (em certas

leucemias mieloblásticas, há células muito menores). É uma

célula de contorno arredondada ou ovalada, as vezes, irregular. O seu

citoplasma é basófilo (menos que o do hemocitoblasto), às vezes, com uma

área clara (aparelho reticular de Golgi) ao redor do núcleo, é hialino, sem

granulações. Os mieloblastos, em pacientes com leucemia mielóide aguda,

podem apresentar granulações primárias o que tem haver com um início de

diferenciação. Possui relação núcleo-citoplasma grande. O núcleo possui

forma arredondada ou contorno irregular, costuma ser mais excêntrico do

que central. A cromatina é fina e reticulada, distribuindo-se de modo

homogêneo por todo o núcleo, o que lhe confere um aspecto delicado,



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apresentando-se como finos filamentos perfeitamente delimitado, possuindo

de 2 até 5 nucléolos visíveis e bem limitado na periferia por uma zona de

cromatina ligeiramente mais condensada. Seu percentual na medula óssea

está em torno de 2,0 a 4,5%.

Promielócito (Pm)

Possui diâmetro em torno de 18 a 24 µ. Esta célula é maior

que o mieloblasto, apresenta contorno irregular,

arredondado ou ovalado. A relação núcleo-citoplasma é

menor que o da célula anterior (Mb). O citoplasma é menos

basófilo e contém granulações primárias grosseiras em maior ou menor

quantidade. Granulações estas denominadas de imatura ou “azurófila” por

ter cor vermelho-violeta (Azur) intensa, grande tamanho e por ser muito

visível. Além disso, possui granulações específicas (neutrófilas, eosinófilas ou

basófilas) já em um estágio mais avançado, que define ou difere os

granulócitos neutrófilos dos eosinófilos e dos basófilos. O núcleo tem

contorno arredondado ou irregular, a cromatina tem um padrão

semelhante ao do mieloblasto, embora ligeiramente mais condensada, ainda

é delicada. Possui nucleólos em menor número que o mieloblasto, mas

sempre evidente. Seu percentual na medula óssea está em torno de 3,8 a

6,0%.

Mielócito Neutrófilo (Mc -Neutr.):

Esta célula possui um diâmetro de 15 a 22 µ. Nesta fase

de mielócito é preciso estabelecer diferenciações pois na

sua evolução aparece as seguintes mudanças: o tamanho

da célula aumenta no início e para em seguida diminui o

seu tamanho. O citoplasma vai perdendo sucessivamente

a basofilia para adquirir zonas progressivas de tonalidades acidófilas (cor

rosa muito pálida). As granulações primitivas (azurófilas) se estende por



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todo o citoplasma e vão sendo substituídas, nas zonas onde o citoplasma

perde sua basofilia, pelas granulações específicas, pequena de cor salmão,

própria do granulócito neutrófilo adulto. No citoplasma existe sempre

mistura da basofilia e de parte neutrófila e coisa semelhante ocorre com as

granulações que sempre existe de dois tipos: azurófila e neutrófilas. O

núcleo tem forma arredondada, cromatina mais densa que o Promielócito,

sem nucléolos. No material de medula iremos observar mielócitos com

idades diferentes, alguns com aspecto morfológico próximo do Promielócito

e outros mais maduros com morfologia próxima de metamielócito. Seu

percentual na medula óssea está em torno 12,7% a 13,3%.

Mielócito Eosinófilo (Mc-Eos.):

Célula com dimensão em torno de 16 a 22 µ de diâmetro.

Não é possível distinguir um Promielócito eosinófilo, pois as

granulações do tipo azurófilas são inespecíficas. A maturação

desta série celular é semelhante ao da série neutrófila,

porém a evolução das granulações mostra uma fase intermediária, com

mescla das granulações azurófilas e eosinófilas, dando ao citoplasma uma

tonalidade mais escura quando comparado com o do neutrófilo. Pode

distinguir-se diversos estágios de maturação a semelhança dos mielócitos

neutrófilos se bem que não tem tanta importância, formas imaturas, semi-

maturas com as características citoplasmática e nucleares semelhante a

série neutrofílica. Em resumo o mielócito eosinófilo tem um citoplasma com

uma porção mais ou menos extensa de basofilia, granulações mista de dois

tipos: eosinófilas e azurófilas. O núcleo pode apresentar ou não nucléolos de

acordo com o estado de maturação da célula. A medula óssea contém 1,5 a

2,6%.



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Mielócito Basófilo (Mc-Bas.):

Seu tamanho varia de 14 a 16 µ de diâmetro, sendo difícil

distinguí-la por confundir-se facilmente a granulações

azurófilas imaturas com as basófilias, possuindo

características semelhantes as formas de maturação dos

neutrófilos. Esta célula existe em pequena quantidade na medula óssea (0,0

a 0,4%.).

Metamielócito Neutrófilo (Mm-Neutr.):

Célula com diâmetro em torno de 15 a 18 µ. Citoplasma

completamente adulto (rosado com granulações finas

neutrófilas), a basofilia do citoplasma e as granulações

azurófilas vão ficando escassas. O núcleo tem forma

arredondada, mas é mais comum a forma reniforme e sem nucleólos, a

cromatina é densa.

Metamielócito Eosinófilo (Mm- Eos.):

Seu diâmetro está em torno de 16 a 18 µ. O citoplasma é

repleto de granulações eosinófilas. O núcleo é reniforme, não

possui nucléolos, sua cromatina é bastante condensada.

Metamielócito Basófilo (Mm- Bas.):

Diâmetro variando em torno de 14 a 16 µ. Citoplasma está cheio de

granulações basófilas. Apresenta núcleo pouco visível. Esta célula é quase

indistinguível da célula madura.

Granulócito Basófilo (Bas.): São leucócitos raros no sangue periférico, de

tamanho pequeno de 8 a 12 µ, forma arredondada.

Citoplasma de fundo pouco visível pálido azulado, as

granulações são muito característica de cor violeta muito



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escuro e grande, de tamanho algo irregular e que se dispõe por todo o

citoplasma e inclusive em cima do núcleo, cujas características ficam

borradas. Os números de granulações existentes são muito variáveis,

algumas células apresentam número bastante limitado e em outras células

estão repletas, sendo que neste caso a célula aparece como uma mancha

obscura. O núcleo é pouco visível e mais claro em relação a granulações e é

segmentado com dois segmentos que costumam ser de tamanho

semelhante e forma arredondada.

Granulócito Eosinófilo (Eos.): Esta célula possui diâmetro igual ou um pouco

maior que o metamielócito basófilo (Mm-Bas.), são

arredondada. O citoplasma é claro cheio, com granulações

grosseiras, grandes, de cor alaranjada estas granulações

enchem completamente todo o citoplasma se bem que algumas vezes podem

ficar espaços pequenos privados de granulações. O núcleo está em parte

borrado pelas granulações e é pouco segmentado, dois segmentos ou raras

vezes três, sendo algumas vezes insegmentados constituindo a forma

semelhante ao neutrófilo em bastão da qual se difere pelas granulações.

Granulócito Neutrófilo Bastão/Bastonetes (Bt): O tamanho, forma da célula,

características do citoplasma e estrutura da cromatina é a

mesma dos neutrófilos segmentados dos quais se distingue

por não ter o núcleo segmentado mais sim de forma

alargada sem segmentos, ainda pode haver porções

nucleares que são mais delgadas que outras, porém, nunca completamente

estrangulada.

Granulócito Neutrófilo Segmentado (Seg.): São os elementos mais

numerosos do sangue periférico. Possui diâmetro em torno

de 9 a 14µ, contorno arredondado, citoplasma de cor rosa

muito pálido e com granulações de cor salmão, muito



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pequenas e finas, uniformemente distribuída por todo o citoplasma. O

núcleo possui duas ou mais lobulações unidas entre si por estrangulamento

completo ou mais freqüentemente separadas uma das outras e unidas

somente por um fino fio e curto de cromatina, este núcleo apresenta uma

cromatina densa e adulta. São conhecidos por polimorfonucleares.

Granulopoese normal na

medula óssea.

1) mieloblasto,

2) promielócito jovem,

3) promielócito maduro,

4) mielócito neutrófilo,

5) metamielócito

neutrófilo,

6) transição para forma

de bastonete,

7) metamielócito

eosinófilo



57

Sé

A B C D

E F G H

I J K L

M N O P

LEUCÓCITOS NORMAIS DA MEDULA ÓSSEA E SANGUE PERIFÉRICOA: mieloblasto; B: Mieloblasto, mielócito e metamielócito tardio; C: Doispromielócitos; D: Promielócito; E: Promielócito tardio ou mielócito; F:Mielócito; G: Mielócito; H: Mielócito tardio ou metamielócito precoce; I:Metamielócito; J: Bastão; K: Bastão; L e M: Neutrófilo segmentado; N:Neutrófilo segmentado; O: Eosinófilo; P: Basófilo



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Série Eritrocítica ou Eritroblástica ou Normoblástica

Proeritroblasto (PE): Constitui a primeira célula da série

eritroblástica reconhecível morfologicamente, através das

colorações panópticas. Possui diâmetro que oscila entre 14 e

25µ, contorno arredondado, porém pode apresentar-se

ovalado. O citoplasma é basófilo, basofilia esta atribuída ao RNA

citoplasmático dos ribossomas que persistem até a fase de reticulócito, não

possuem granulações, apresenta relação núcleo-citoplasma grande. O núcleo

é grande, arredondado, de um modo geral central e de coloração mais

escura do que o mieloblasto. A cromatina é de finas fibras e delicada, porém

não possui o aspecto granuloso da série megaloblástica; apresenta de 1 a 2

nucléolos. Estes comumente não são tão evidentes como os do mieloblastos.

Constitui 1 a 5% das células da medula óssea.

Eritroblasto Basófilo (EB): Seu diâmetro está em torno de 11 a 18µ de

diâmetro. O citoplasma é intensamente basófilo em relação a

célula anterior, sem granulações. O núcleo ocupa boa parte

da célula, isto é, a relação núcleo-citoplasma ainda é grande,

porém menor que a célula anterior, não possui nucléolos

visíveis por colorações panópticas, a cromatina se dispõe em grandes

grumos de tonalidade bem escura, que se distribuem no núcleo em forma

semelhante aos raios de uma "roda de carroça" mais ou menos regulares

dando aspecto caracteristico. A presença de uma paracromatina (cromatina

mais densa e organizada) diferencia o eritroblasto basófilo do

Proeritroblasto. A medula óssea contém de 6 a 13% destas células.

Eritroblasto Policromático (EPC): A célula possui diâmetro que

varia em torno de 9 a 14µ Possui citoplasma abundante tendo

perdido em parte sua basofilia. A relação núcleo-citoplasma é

menor do que o estágio anterior. Como a célula vai adquirindo



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uniformemente a tonalidade rosa adulta pela incorporação da

hemoglobina, esta fica com uma tonalidade acinzentada resultante da

aquisição da mescla em diferentes proporções de azul (da basofilia) e de

rosa (pela incorporação da hemoglobina). Seu núcleo é pequeno ocupando

25% da célula, a cromatina vai se condensando, formando grumos grossos

conferindo com isso uma tonalidade escura, nunca contém nucléolos nem

zona de cromatina frouxa. Esta célula esta presente na medula óssea em

torno de 12 a 27%.

Eritroblasto Ortocromático (EOC): Nesta fase há uma grande diminuição do

diâmetro da célula medindo cerca de 7 a 10µ . Esta célula atinge

o fim de sua de síntese de DNA e é incapaz de atividade mitótica.

O citoplasma é saturado de hemoglobina tendo como

conseqüência uma acidofilia, o que confere a cor rosa de hemácia matura,

sem, porém guardar restos da antiga basofilia. O núcleo é constituído por

massa homogênea de cromatina, sem estrutura definida, de localização

excêntrica, estágio que precede sua expulsão. Sua quantidade na medula

óssea está entre 1 a 5%.

Reticulócito (Ret): É uma anucleada de forma arredondada, medindo cerca

de 7,2 a 8µ de diâmetro. Para sua demonstração

lança-se mão da coloração vital (New Methyllen Blue,

Azul de Cresil Brilhante), que evidencia um retículo

basófilo (ribossomas) no seu citoplasma.

Eritrócito ou Hemácia: Seu tamanho está em torno de 7µ de diâmetro.

Possuem forma arredondada, como um disco bicôncavo,

cor rosa-mate com um halo claro no centro da célula.



60

Normoblasto e megaloblastos da medula óssea. Figuras A, C, E e G mostramcélulas da linhagem megaloblástica. Figuras B, D e F mostram células dalinhagem normoblástica ou eritroblástica. Compare as células.

G

E F

CD

AB



61

3. Série Monocítica ou Monoblástica

Monoblasto: Apresenta diâmetro entre 12 a 20 µ. Citoplasma é basófilo

podendo apresentar algumas granulações azurófilas, com

relação núcleo- citoplasma. Possui núcleo geralmente

arredondado, podendo apresentar chanfradura, a

cromatina é delicada com 1 a 2 nucleólos. Encontra-se

apenas nas extensões de medula óssea.

Promonócito: Célula com diâmetro de 18 a 22 µ.. Seu contorno não é

regular, já apresentando projeções delicadas. Citoplasma é formado por

uma banda fina basófila, pode conter alguns grânulos azurófilos. O núcleo

possui certo achatamento lateral ou de forma ligeiramente reniforme, com

cromatina muito frouxa, possuem de 2 a 4 nucléolos.

Monócito: É a maior célula do sangue periférico, medindo de 12 a 20 µ de

diâmetro. A morfologia desta célula é bastante variável sendo

esta uma das características da mesma. Citoplasma abundante,

claro cinza azulado, isto é, ligeiramente basófilo, podendo ser

hialino, porém freqüentemente apresenta grânulos pequenos de

cor vermelha com quantidade variável, e distribuídas irregularmente pelo

citoplasma. Podendo ser vistos, visualizando pequenos vacúolos.

O núcleo é muito característico. Seu contorno é irregular, formando

arcos, reentrâncias, trevos, mapa, porém, freqüentemente, se apresenta em

forma de rim. Polimorfismo nuclear é uma característica desta célula.

poucas vezes é irregular, isto é, formam dois lóbulos, mal delimitado um do

outro, porém nunca formam verdadeiros segmentos de núcleo.

Macrófago (M∅): Possui morfologia ainda mais variável do que a do

monócito. Adquire formas diferentes, de acordo com seu

estado funcional e com o tecido onde se encontra.

Geralmente, os macrófagos são muito mais ativos do que os



62

monócitos dos quais derivam, correspondendo então a células

amadurecidas. Possui tamanho maior do que os monócitos circulantes. O

núcleo é grande visiculoso, freqüentemente em forma de ferradura. Não são

vistos nucléolos, o citoplasma é rico em granulações, restos celulares,

vacúolos e material fagocitado de diversas natureza. As células presentes em

locais próximos à mucosa dos tratos respiratório e gastrointestinal contêm,

geralmente, microrganismos e partículas inertes fagocitadas.

4. Série Plaquetária

Megacarioblasto: É uma célula grande com 15( a 50� de diâmetro, o

contorno desta célula é algo irregular formado

freqüentemente pequenas protuberâncias. Seu citoplasma é

basófilo e sem granulações. O núcleo é redondo, porém com

tendência ao polimorfismo (reniforme), apresenta

cromatina frouxa, apresentando um ou dois nucléolos

visíveis.

�Promegacariócito: Seu diâmetro está em torno de 30 a 70 (. Possui

contorno irregular. O citoplasma é policromatófilo ou

oxífilo, com poucas ou sem granulações. Núcleo é muito

grande ocupando a metade do citoplasma, forma variável.

Megacariócito Basófilo: Apresenta diâmetro de em torno de 20 a 80(. O

citoplasma é mais abundante do que o do magacarioblasto. O núcleo é

multilobulado mais não segmentado, mostrando formas bizarras que

freqüentemente se superpõe sendo muitas vezes difícil determinar sua

forma exata.



63

�Megacariócito Acidófilo: Costuma ser a maior célula da medula óssea,

embora o seu diâmetro de limites amplos em torno de 30 a

100(.. Possui núcleo grande, multilobulado, com cromatina

mais ou menos grosseira e disposta em malha espessa. O

citoplasma é muito abundante, sem limites nítidos, podendo

ter ou não plaquetas nas bordas. Outras vezes a célula toda é menor, e o

citoplasma tem limites nítidos, podendo ter ou plaquetas agrupadas.

�Plaquetas: São células pequenas, na verdade incompletas, pois carecem de

material nuclear. Apresentam de 3 a 4( de tamanho (no

maior diâmetro) e cerca de 1(. de espessura. Têm, portanto,

uma forma lenticular e bastante variável. Quando examinadas

ao microscópio óptico, e utilizando corantes panópticos, têm aspecto pouco

preciso. Observa-se uma coloração de fundo, praticamente homogênea

(hialômero), sobre a qual se reconhecem pequenas granulações

(granulômeros).

SÉRIE LINFÓIDE

Série Linfocítica

�Linfoblasto: É a forma mais jovem desta série. Apresenta tamanho de 15 a

20 (.. Este elemento do ponto de vista citológico, é muito

parecido ao mieloblasto. A relação núcleo-citoplasma é grande.

O citoplasma é basófilo hialino, e nunca contém grânulos, a cor

do citoplasma possui um azul mais intenso que o do

mieloblasto. O núcleo é arredondado ou ligeiramente ovalado, apresenta 1

a 3 nucléolos bem diferenciado, a cromatina é frouxa. Esta célula é difícil

diferenciação quando comparada ao mieloblasto e proeritroblasto.



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� Prolinfócito: Célula com diâmetro de 10 a 15 (., assim como o linfoblasto

é uma célula difícil de diferenciar de outros elementos jovens,

o prolinfócito já é um tipo celular muito preciso. Seu

citoplasma é mais abundante do que o linfoblasto

intensamente basófilo, é raro conter granulações vermelho brilhante, que

em todo caso não se cora pela coloração das oxidases e peroxidases. O

núcleo apresenta cromatina bastante transparente, porém não tão frouxa

quanto a do linfoblasto, mas também não tão condensada quanto o do

linfócito maduro. Podem ser reconhecidos ainda nucléolos, às vezes mal

delimitado e pouco freqüentes. Esta célula perde o citoplasma com muita

facilidade, por isso aparece com núcleos livres destituídos de seu citoplasma.

Essa célula também tende a adquirir formas diferentes, especialmente nos

casos de resposta linfocitária a agentes infecciosos virais. Nesses casos,

aparecem linfócitos atípicos, isto é, células linfóides grandes, devido ao

aumento do volume citoplasmático. Outras vezes há células com citoplasma

muito basófilo e com microvacuolizações. São denominadas às vezes, de

linfócitos plasmocitóides ou células linfoplasmocitária.

�Linfócito: Possui de 7 a 10 ( de diâmetro. O citoplasma não apresenta

granulações na maioria das células a relação núcleo

citoplasma é grande. O núcleo apresenta forma

arredondada central, ou ligeiramente excêntrico.

�Grande Linfócito: Possui citoplasma basófilo (azul claro), geralmente com

granulações azurófilas. O núcleo é arredondado central ou

ligeiramente excêntrico.

�Pequeno Linfócito: o citoplasma geralmente não é visualizado. O núcleo

apresenta cromatina densa e ocupa quase toda a célula.

Comparavelmente é do tamanho de uma hemácia.



65

Plasmoblasto: Possui diâmetro com 20 a 30 µ, é mior que a célula

plasmática adulta, seu contorno é arredondado. seu citoplasma é amplo e

mais basófilo que o do mieloblasto, às vezes pode Ter um halo perinuclear, e

em ocasiões, manchas ligeiramente avermelhadas, nunca possui granulações,

mais sim freqüentemente vacuolizações excêntricas. O núcleo não apresenta

estrutura cromatina formando raios, mais sim como fina rede, com um ou

vários nucléolos.

Proplasmócito: Célula menor que a anterior, porém com as mesmas

características com exceção do núcleo que possui cromatina formando raios,

apresentando nucléolos pouco evidente.

Plasmócito ou Célula Plasmática: Célula com diâmetro de 15 a 20 µ,

contorno arredondado ou irregular. Citoplasma

intensamente basófilo, sem granulações, porém geralmente

com vacúolos cujo o número é muito variado, desde 1

apenas ou até 30 a 40, conferindo um aspecto esponjoso

ao mesmo. Núcleo excêntrico, o tamanho assemelha-se ao de um linfócito,

seu contorno arredondado e sua cromatina forma grumos distribuídos

como se fossem raios de roda.


Ela

66

LinABpaC,Dcl

E ti

K,L,MarN

A B C D

E F G H

I J

boradores: Profª Osmarina P. da Pa

fócitos, plasmócitos e células da mo, Linfócitos grandes e pequenos do s, Linfócitos que parecem plasmócciente com pneumonia viral.

Linfócito um tanto atípico e linfóci, Linfócitos de sangue de um pacienaramente grânulos azurofílicos numa J, Mononucleose infecciosa: linfócipo 1 de Downey; F e G, tipo II de Do Linfócitos do sangue de paciente co Plasmócito normal., Plasmócitos com vacúolos de metrite., Inclusões do tipo agulha no plas

K

L M N

ixão e Silva e Profº José Olinto M. Vasconcelos

nonucleose infecciosaangue de indivíduos normais.itos (“plasmocitóides”) no sangue de um

to plasmocitóide no sangue.te com infecção viral. Observam-sea das células.tos exibindo níveis crescentes de atipia; E,wney; H, 1 e J, tipo III de Downey.m mononucleose infecciosa.

dula óssea de um paciente com infecção e

mócito.

2.a- citohematologia do sangue perif+®rico

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