22 Jun 2010 Piedade Falcão

Aplicação da TC

Surge com o aparecimento da TC multicorte


Sensibilidade diagnóstica de 89 % / 41 a 64%


Detecção e caracterização de tumores do urotélio

Litíase urinária

Malformações congénitas

Lesões traumáticas ou infecciosas

Avaliação e controle dos restantes órgãosabdominais e pélvicos


Principais indicações:

Hematúria macro ou microscópica

Hidronefrose

Fistulas urinárias

Traumatismo renal



Diferentes técnicas de obtenção:

Técnica mista

Técnica “tradicional”

Split bolus

Triplo bolus

Técnica utilizada em S. José


Técnica Mista

Radiografia simples

Injecção de contraste endovenoso

Radiograma

Aquisição axial de imagens em TC

Maior sensibilidade na detecção de pequenas

massas renais

X Disponibilidade de duas salas de exames nos

tempos apropriados


Administração de solução salina

Aquisição sem contraste

Injecção de 100ml de contraste

40 seg. aquisição em fase corticomedular só para

os rins

90 seg.aquisição em fase nefrográfica

10 min.aquisição em fase excretora

Técnica Tradicional


Estudo completo em todas as fases

X Aumento da dose de radiação


Ingestão de 500 a 700 ml de H2O


Injecção de 100 ml de contraste ev

6 minutos realização de 1 Scout

9 minutos injecção de 50 ml de contraste ev e

aquisição axial

Split Bolus


Fase nefrográfica e excretora numa só aquisição

Diminuição da dose

X Limitações para neoplasias que provoquem poucoespessamento das paredes vesicais

X Aumento da quantidade de contraste ev


Ingestão de 1000 ml de H2O

0 seg. 30 ml de contraste ev

435 seg/7 min apr. 50 ml de contraste ev

488 seg/8 min apr. 65 ml de contraste ev

510 seg/ 8,5 min apr. 1 só aquisição

Triplo Bolus


Diminuição considerável da dose (para 9,8 mSv)

Fase corticomedular, nefrográfica , excretora eanatomia vascular em simultâneo

Completa opacificação dos rins e ureterospróximais em 91% e ureteros distais em 82%

X Diminuição da aquidade diagnóstica nos casos delitíase

X Aumento da quantidade de contraste ev


Ingestão de 1000 ml de água


Injecção de 100 ml de contraste ev

60 seg aquisição numa fase “intermédia”

10 min. aquisição em fase excretora

Técnica utilizada em S.José


Grande especificidade na detecção de pequenos

tumores uroteliais do sistema pielocalicial e ureteres

Planeamento de cirurgia endoscópica

conservadora

Método excelente na detecção de urolitíase,

tumores vesicais , anomalias urinárias congénitas

Estadiamento de lesões tumorais detectadas

Menor custo que outros métodos em conjunto $$$


SILVERMAN Stuart G., COHAN Richard H. CTUrography, Lippincott Williama&Wilkins USA 2007

HERMOSILLA Karina et al, Urografia por Tomografia Multicorte :Técnica de “split Bolus”, Ver Chil Radiol2009

Prando Adilson, Uro-tomografia, Informativo Application, 2007

KEKELIDZE Maka et al, Kidney and Urinary TractImaging: Triple-Bolus Multidetector CT, Radiology2010


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