2 diagnóstico radiográfico de caries uach para imprimir

8/12/2019 2 diagnstico radiogrfico de caries uach para imprimir

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Diagnstico radiogrfico de

caries

Dr Sergio Uribe

Profesor Asociado

[email protected]


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Fejerskov O. Concepts of dental caries and their conseuences for understanding the disease.Community Dent Oral Epidemiol. !""# Feb$%&'!()&*!%.


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Diagnstico de Caries

Diente +i,pio

Seco

-isin Directa o indirecta 'espejo(

/lu,inacin directa o indirecta 'espejo(

uso de ,agnificacin0 1adiograf2as 3ite4ing estandari5adas


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Diagnstico de caries


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Deteccin radiogrfica decaries

67a,en radiogr8fico

+a actividad cariog9nica se e7presa co,o p9rdida de,inerales

1adiograf2a detecta ca,bios en la densidad de,inerales

+a caries se e7presa radiogr8fica,ente co,o unaradiolucide5

67a,en de eleccin : radiografa bite-wingradiografa bite-wing


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;9ncnicas radiogr8ficas< 67traorales

= Panor8,ica >

< /ntraorales

= Periapicales >< 3isectri5 del 8ngulo

= Coronales< Bitewing o aletamordida +++


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Radiografa Bite Wingestandarizada

Per,ite la deteccin de lesiones pro7i,ales

Su estandari5acin per,ite el segui,iento de laslesiones

Per,ite esti,ar la profundidad de la lesin

Poco sensible para lesiones peue?as

Solo identifica hipo,inerali5aciones Puede sobre o sub esti,ar la profundidad

Detecta el & de las lesiones oclusales


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Radiografa Bite Wing

la ,8s usada para la 5ona pro7i,al corresponde a la radiograf2abite*4ing '3enn B atson !"E"(

identificar lesiones B per,itir su posterior segui,iento 'Pine B ten 3osch!""$ Pitts B Gidd !""%$ Pitts B +ongbotto, !"E#$ Stephens B cols. !"E#(

poco sensible para el diagnstico de lesiones incipientes 'aggoner BCrall !"EH(

peue?os ca,bios en la angulacin del raBo kilovoltaje o tie,po dee7posicin provocan diferentes i,8genes'3enn B atson !"E"(

la capacidad de la radiograf2a bite*4ing para detectar lesiones var2asegIn el diente e7a,inado

el estado cl2nico de una radiolucide5 varia segIn la actividadcariog9nica del paciente


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9

Hopcraft, Matthew S. & Morgan, Michael V.Comparison of radiographic and clinical diagnosis of approximal and occlusal dental caries in aoung adult population.

Community Dentistry And Oral Epidemiology33!"#, $%$$%'.

Oclusal


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%(

Proximal

Hopcraft, Matthew S. & Morgan, Michael V.Comparison of radiographic and clinical diagnosis of approximal and occlusal dental caries in aoung adult population.

Community Dentistry And Oral Epidemiology33!"#, $%$$%'.


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%%


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Factores que influen enla inter!retacin

De la 17),A,p

k-

1eveladoAngulacin hori5ontal

1eproducibilidad de la t9cnica


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Gidd et al %JKejare et al !"""

Clasificacin radiogrfica de la caries


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1ugg*Lunn '!"#%( afir,a 'basado en una ,uestrarelativa,ente peue?a( ue las radiolucideces uehaBan alcan5ado el l2,ite a,elo*dentinario '+AD(est8n cavitadas opinin adoptada por ,uchos cl2nicos

actual,ente B avalada ade,8s por otros estudios'6spelid !"E$ aggoner B Crall !"EH(.

3illie B ;hBlstrup '!"E%( slo el & de lasradiolucideces ue se e7tend2an hasta la dentinae7terna representaban lesiones cavitadas


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,itad e7t de es,alte ,itad int de es,alte ,itad e7t de dentina ,itad interna de dentina

@

&

!@

!&

%@

%&

J@

J&

H@

no cavitada

cavitada

Ubicacion de la lesin a la radiografia

n

desuperficies

Akpata et al !""


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)$ *+.( *(.9 ppm

+( *%.+ *(.(% ppm

-$

-%

c/ de 0 en elagua !ppm#

" de lesiones ca#itadas seg$ndiagnstico radiogrfico

L,e5 Catal8n Chateu B -illablanca !""H


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no existe una imagen

radiogrfica definida queidentifique a una lesincavitada con total precisin!1ille 2hlstrup, %9'$3 4itts 5ong6ottom, %9'+3-ugg7unn, %9+$, Me8are %99', %999, $((%,

$((), Hinte %99'#


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Consenso

1adiolucideces peue?as se correspondencon lesiones peue?as B ueradiolucideces ,aBores se corresponden

con lesiones proporcional,ente ,8sgrandes B

6l e7a,en radiogr8fico revela mslesiones ue la ,era e7ploracin cl2nica


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/ncidenciaMprogresin est8influenciada por

Cavitacin

Apariencia radiogr8fica de la profundidad dela lesin

;ipo de superficie

Prevalencia de caries

Da?o por preparacin cavitaria 'iatrogenia(

6dad posteruptiva


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Conclusiones Kejare !"""Desarrollo B progresin !% a %# a?os

J*H a?os posteruptivos ,8s vulnerables

A ,8s caries pro7i,ales ,aBor riesgo deavance de al ,enos una lesin


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Protocolo de e7a,en

Edad Interalo para sig bw

3ajo riesgo Alto riesgo indv benef 1ef

& a?os J*H ! JJ Anderson et al. %&

E*" a?os J*H ! J +illehagen %#

!%*!J a?os % ! %& Gallestal et al. %

!&*! a?os J ! 0


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0

5

10

Kejare /. et al. !""". /ncidence and Progression of Appro7i,al Caries fro, !! to %% Nears of Age in S4eden) A Prospective1adiographic StudB. Caries ResearchJJ "J=!.

A?os


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luego de 1 ao luego de 2 aos luego de 3 aos

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

19

38

48

Kejare /. et al. !""". /ncidence and Progression of Appro7i,al Caries fro, !! to %% Nears of Age in S4eden) A Prospective1adiographic StudB. Caries ResearchJJ "J=!.


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$)


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$:


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$


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1elationship bet4een Appro7i,al Caries at !!*!J and Future Caries

Stenlund . Kejre /. GQllestRl C. %%. Caries rates related to appro7i,al caries at ages !!*!J) a !*Bear follo4*up studB in S4eden. . Dent. 1es. E!H&&=H&E.

0 1 2 3 4 a 8 > 8

0

1

2

3

4

5

6

1

1,61

2,06

3,55 3,62

4,85

T de lesiones de caries al e7a,en inicial

K8s riesgo


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TO U;/+/C6 C1/;61/OS VS;ATDA1DW

0,1 0,5 1 2,5 50%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%585 497 495 487 475

3,4 17 34 85 170

Bw cavitada +

Bw + cavitada -Bw cavitada -

Bw + cavitadas +

prevalencia lesiones cavitadas n:!.

3aelu, -. %!. hat is an appropriate caries diagnosis0 Acta Odontol. Scand. E &=#".


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Xero et al. Dent Clin T A, && '%!!( %"=H


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"(

%ue#as tecnologas

;arl caries detection methods should6e an ad8unct to clinical decisionma ?m @ent ?ssoc. $(( @ec3%"+!%$#A%+:')


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;4et,an S A7elsson S Dahl9n L 6spelid / Kejre / Torlund A ;ranYus S.Adjunct ,ethods for caries detection) a sBste,atic revie4 of literature. ActaOdontol Scand. %!J KaB*ul$#!'J*H()JEE*"#. doi) !.J!"M!J.%!%."HHE. 6pub %!% KaB %E.

-ia 1ichards D. ;he Dental 6lf http)MM444.thedentalelf.netM%!JM!M!&Mlittle*evidence*for*the*diagnostic*accuracB*of*ne4*caries*detection*aidsM
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22630355http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22630355http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22630355


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Diagnstico de caries

!clusal "ro#imal Cerical $est-Bucal$isual

%ctil

&adiogrfico'!%I

()'


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!bligatoriaDove S3. 1adiographic diagnosis of dental caries. Dent

6duc. %! Oct$&'!()"E&*".

3ader D Shugars DA 3onito A. SBste,atic revie4s ofselected dental caries diagnostic and ,anage,ent,ethods. Dent 6duc. %! Oct$&'!()"*E.

Complementariaen5el A. 3ite4ing and digital bite4ing radiographB for detection of caries lesions. Dent 1es.

%H$EJ Spec To C)C#%*&.

-aarka,p ten 3osch -erdonschot 6 3ronkhoorst 6K. ;he real perfor,ance of bite4ingradiographB and fiber*optic transillu,ination in appro7i,al caries diagnosis. Dent 1es. %Oct$#"'!()!#H#*&!.

Pitts T3. ;he use of bite4ing radiographs in the ,anage,ent of dental caries) scientific and practicalconsiderations. Dento,a7illofac 1adiol. !"" an$%&'!()&*!.

Segura . Sensibilidad B especificidad de los ,9todos diagnsticos convencionales de la cariesoclusal segIn la evidencia cient2fica disponible. 1CO6. Zonline[. %% vol. # no. & pp. H"!*&!.

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