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5/7/2018 1 - slidepdf.com
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Mod. DRE / ASE
SE - Nº 1
1. IDENTIFICAÇÃO DO ALUNO:
NOME DO ALUNO: Beatriz Maria Gomes Pereira ACIDENTE Nº
(numeração do estabel. de ensino/agrupamento)
NÚMERO TURMA ANO CURSO IDADE SEXO Horário do aluno no dia do acidente
6 M F das 9h h às 15: 30 hEndereço do aluno: Distância entre a morada do
Rua de Moinhos nº 139 1º Esq Argoncilhe aluno e a escola
m/ Km
DADOS RELATIVOS AO ACIDENTE:DATA: HORA: O Professor responsável pela actividade escolar
estava presente no momento do acidente?
6/27/2011 10h 45 m Sim Não
RESPONSABILIDADE Indeterminada Do próprio De terceiro TESTEMUNHAS
Professor Aluno Outro
Nome do terceiro: Nome: _Maria Inês Neves Pereira
Endereço: Idade: Nome: Maria Manuela Guimarães Ferreira
HOUVE TRANSGRESSÃO DE NORMAS, INSTRUÇÕES OU ORDENS? Sim NãoQuais?
PARECER DO ESTABELECIMENTO DE ENSINO FACE À RESPONSABILIDADE DO ACIDENTE: Em nosso entender este acidenteencontra-se abrangido pelo Seguro Escolar.
O ACIDENTE OCORREU DEVIDO A:
Deficiências nas instalações? Sim Não Quais?Falta de vigilância? Sim Não
Outros:
QUE MEDIDAS DE PREVENÇÃO PODERIAM TER EVITADO O ACIDENTE? Nenhumas
2. ANÁLISE DO ACIDENTELOCAL DO Sala de aula Recreio / pátios Ginásio / aula de Ed. Física
ACIDENTE/ Instalações sanitárias Oficinas Laboratório
ACTIVIDADE Escadas / corredores Outro local na escola Trajecto normal casa-escola (a)
ESCOLAR Visit. Estudo / excursões Desporto escolar Outro local/ actividade
Choque ou ofensa corporal involuntária Queda do sinistrado
CAUSAS DO Objectos (queda de, manipulação de), entalões Queimaduras
ACIDENTE Introdução de corpos estranhos Intoxicação
Ofensa corporal voluntária Outras causas
CARACTERIZAÇÃO DO ACIDENTE
LOCALIZAÇÃO Crânio Nariz Membros InferioresDA Face Dentes Tronco
LESÃO Olhos Membros superiores Múltiplas
PARA QUE HOSPITAL FOI ENVIADO O ALUNO? NÚMERO DE BENEFICIÁRIO DO SUB-SISTEMA DE SAÚDE
Hospital S. Sebastião
(ver verso)
DESCRIÇÃO DO ACIDENTE: A menina brincava no escorrega e caiu mal
ANO ESCOLAR 2010 / 2011
Código do Estabelecimento
Desp. 1847/99 (2ª Série)
Oficial Part. / Coop.Profissional Recorrente ee Artístico Ed. Extra - Esc.
MINISTÉRIODA
EDUCAÇÃOACÇÃO SOCIAL ESCOLAR
Seguro Escolar Inquérito de Acidente Escolar
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DREN - Proc. Nº
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Direcção Regional de Educação do Norte C.E. ENTRE DOURO E VOUGA
Nome do Estabelecimento de Ensino: JARDIM DE INFÂNICA DO CARVALHAL
Escola Sede do Agrupamento: AGRUPAMENTO VERTICAL DE ESCOLAS DE ARGONCILHE
Endereço : PRACETA DO ELEITO LOCAL Localidade: ARGONCILHECódigo Postal: 4505 - 014 ARGONCILHE Telefone: 22 7455793/5 Fax: 22 7455803
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a) EM CASO DE ACIDENTE NO TRAJECTO:
Ocorreu no percurso normal? Sim Não
O aluno deslocava-se:
Sozinho
Acompanhado por familiar maior Acompanhado por pessoa maior não familiar
A que distância aproximada da residência? m/ Km
A que distância aproximada da escola? m/ Km
O percurso apresenta perigos para além dos que são inerentes à via pública? Sim Não
Se respondeu SIM, indique quais os perigos? _______________________________________
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OBSERVAÇÕES:
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- Depois de preenchido o impresso de acordo com as normas existentes, enviar conforme o caso, a:
Profissional e Artístico e Instituições de Educação Especial;
Ensino Secundário, Agrupamentos Horizontais e Verticais e Escolas de Grande Dimensão, apenas nas situações
previstas e circuitos estabelecidos nas normas existentes.
Nas restantes situações arquivar.
Data: O Director de Turma / Professor O Director / Presidente do Órgão de Gestão
___/___/___ __________________________ __________________________________________
(assinatura com selo branco ou carimbo)
- Delegação Escolar , que posteriormente os remeterá à Direcção Regional de Educação;
- Direcção Regional de Educação, se se tratar de estabelecimentos de Ensino Particular e Cooperativo,
- Direcção Regional de Educação, se se tratar de estabelecimentos oficiais do 2º e 3º Ciclos do Ensino Básico e do
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