DOI: 10.4025/cienccuidsaude.v9i4.13827

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* Enfermeira e Acupunturista. Mestranda do Programa de Ps-Graduao da Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo. E-mail: rejanegavin@yahoo.com.br ** Enfermeira. Professora Titular do Curso de Enfermagem da Universidade de Ribeiro Preto - UNAERP. E-mail: mhelenapessini@hotmail.com *** Enfermeira. Doutora. Professora da Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto Universidade de So Paulo. E-mail: nane@eerp.usp.br

TERAPIAS ALTERNATIVAS COMPLEMENTARES: UMA VISO DO CONHECIMENTO DOS ACADMICOS DE ENFERMAGEM

Rejane Ospedal Salomo Gavin* Maria Helena Pessini de Oliveira**

Edilaine Cristina da Silva Gherardi-Donato***

RESUMO O presente trabalho teve por objetivo identificar o conhecimento dos acadmicos de enfermagem sobre o uso, pelo enfermeiro, das Terapias Alternativas Complementares (TACs), particularmente da acupuntura, bem como as informaes obtidas ao longo do seu curso de graduao em enfermagem. um estudo descritivo e exploratrio-prospectivo e foi realizado com acadmicos de enfermagem de uma universidade privada do Interior Paulista em 2007. Foram entrevistados 106 acadmicos. Para a obteno dos dados utilizou-se um instrumento que continha dados sociodemogrficos, dados sobre conhecimento formal e informal, fonte das informaes e a legalidade do uso, pelo enfermeiro, das TACs, particularmente da acupuntura. A anlise das respostas foi realizada atravs de frequncia simples. Os dados revelaram que 72,01% eram do sexo feminino, que 67,90% tinham idade de 18 a 25 anos e que a maioria j tinha conhecimento da existncia das TACs, principalmente da acupuntura (34,04%). Com relao ao conhecimento dos acadmicos sobre qual TAC pode ser utilizada legalmente pelo enfermeiro, os entrevistados referiram toque teraputico e acupuntura (15,76%) e massoterapia (11,05%). Os dados apontaram que as TACs so pouco abordados no curso de graduao em enfermagem, que o conhecimento dos acadmicos obtido pelo senso comum e que a maioria desconhece o respaldo legal do Conselho Federal de Enfermagem. Palavras-chave: Terapias Alternativas. Enfermagem. Currculo.

INTRODUO Nos ltimos anos vem-se verificando no

Brasil um crescente interesse pela utilizao de mtodos naturais de terapias alternativas complementares (TACs) para o controle de doenas e o restabelecimento do equilbrio do organismo humano. Estudos sobre procedimentos teraputicos complementares no contexto de enfermagem so particularmente tmidos.

O relatrio final da 8a Conferncia Nacional de Sade, realizada em 1986, trouxe pela primeira vez a proposta de introduzir nos servios de sade as prticas alternativas de assistncia sade, possibilitando ao usurio o direito democrtico de escolher a teraputica preferida(1).

As terapias alternativas vm merecendo destaque nos ltimos anos por parte dos profissionais que atuam nos servios de sade, os quais aplicam essas tcnicas aos usurios. Neste contexto o enfermeiro exerce papel

fundamental, uma vez que est em contato direto com a populao, assim tem a oportunidade de orient-la e esclarec-la quanto ao uso das prticas naturais.

Terapias alternativas complementares so tcnicas que visam assistncia sade do indivduo - tanto na preveno quanto no tratamento e cura - considerando a mente, o corpo e o esprito como um conjunto, e no como partes isoladas(2).

Atualmente o termo se caracteriza por uma grande polissemia, designando qualquer forma de cura que no seja propriamente biomdica(3). O paradigma emergente das terapias alternativas complementares evita tratar de forma isolada o processo sade-doena, atentando para a integralidade, devendo o indivduo ser tratado de forma holstica.

As prticas no convencionais de sade continuam sendo adotadas pela populao, apesar de serem rejeitadas pela medicina tradicional, tanto que, antes de procurar por um servio de sade, a maioria dos usurios utiliza

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recursos de terapia complementar para o alvio do sofrimento(4).

A acupuntura um conjunto de conhecimentos terico-empricos da medicina tradicional chinesa aplicados na terapia e cura das doenas atravs da aplicao de agulhas de ao, as quais so inseridas em pontos especficos do corpo que correspondem aos rgos e vsceras visados e aos distrbios com eles relacionados. Esse mtodo utiliza estmulos precisos de locais anatmicos definidos por meio de insero de agulhas filiformes metlicas para promoo, manuteno e recuperao da sade e para a preveno de agravos e doenas(5). uma tcnica de assistncia sade que aborda de modo integral, ou seja, holstico, o processo sade-doena do ser humano.

A acupuntura se prope dar equilbrio ao organismo, o que melhora a circulao sangunea e equilibra o sistema imunolgico e as emoes, e assim, reduz a necessidade de medicamentos e aumenta a eficcia teraputica(6).

A questo da regulamentao da acupuntura no Brasil caracteriza-se pelo embate entre duas foras antagnicas. A primeira o lobby liderado pelo Conselho Federal de Medicina (CFM), que postula a acupuntura como uma especialidade mdica, e como tal, s pode ser exercida por mdicos. No lado oposto desse lobby existem diversas categorias profissionais que lutam por um modelo de regulamentao multiprofissional. So os fisioterapeutas, enfermeiros, psiclogos, entre outros profissionais da sade.

Apesar de o Conselho Federal de Medicina (CFM) defender a tese de que a acupuntura somente uma especialidade mdica, no h legislao federal que impea outros profissionais de trabalhar com agulhas, desde que tenham formao tcnica na rea.

Alm da Associao Mdica Brasileira, os conselhos federais de Fisioterapia, Terapia Ocupacional, Enfermagem, Psicologia, Biomedicina, Fonoaudiologia, Farmcia e Educao Fsica reconhecem a acupuntura como um especialidade de suas respectivas reas e possuem suas prprias resolues e regulamentaes internas.

Com a globalizao, a enfermagem ocidental incorporou o modelo integral de cuidado

essencial das culturas orientais, possivelmente tambm pelos limites de teraputica da cincia biolgica(7).

Tradicionalmente, a prtica de Enfermagem est baseada no conhecimento cientfico e apresenta caractersticas especficas na rea da sade. considerada uma cincia e, como tal, o profissional enfermeiro tem competncia para atuar nas diferentes terapias alternativas, inclusive na acupuntura.

Atualmente os profissionais de Enfermagem procuram novos campos e espaos de atuao, bem como novas abordagens. Assim, a acupuntura tem sido utilizada pelos enfermeiros na ateno sade, visando os aspectos biopsicossocioespirituais na promoo, preveno e recuperao da sade(8). O Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) reconhece a Acupuntura como uma especialidade do enfermeiro.

A atuao do enfermeiro se amplia com a tcnica da acupuntura, gerando bem-estar, auxlio e preveno de problemas de sade.

O enfermeiro est em contato direto e mais prolongado com a populao, tendo a oportunidade de educ-la e esclarec-la quanto ao uso (benefcio ou no) dessas tcnicas, seja em hospitais ou centros de sade seja junto comunidade; portanto o enfermeiro desempenha papel essencial nesse contexto(2).

O Sistema nico de Sade (SUS), em 09/05/2006, implementou as TACs nos postos de sade com o objetivo de garantir a preveno de agravos, a promoo e a recuperao da sade, com nfase na ateno bsica, e props a assistncia continuada, humanizada e integral em sade, contribuindo para o aumento da resolutividade do sistema(9).

O Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) estabelece e reconhece as terapias alternativas como de especialidade e/ou qualificao do profissional de enfermagem, atravs da Resoluo COFEN-197/1997(10).

Nesta perspectiva, surge o questionamento sobre a incluso dessa temtica dentro na formao do profissional de enfermagem. Assim, o presente estudo prope-se investigar o conhecimento dos acadmicos de enfermagem sobre o uso, pelo enfermeiro, das TACs particularmente da acupuntura, bem como as informaes obtidas no decorrer do seu curso de

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graduao em Enfermagem.

METODOLOGIA

O presente trabalho consiste de um estudo descritivo e exploratrio-prospectivo sobre o conhecimento dos acadmicos de enfermagem a respeito do uso das TACs, em particular da acupuntura, pelo enfermeiro, e sobre as informaes obtidas no decorrer do seu curso de graduao em Enfermagem.

A pesquisa exploratria possibilita maior familiaridade com a questo em estudo, o qual se torna mais explcito e permite o aprimoramento das ideias ou descobertas. Ela permite ao investigador captar conhecimentos e comprovaes tericas a partir de um tema inserido numa realidade, podendo proporcionar o levantamento de outros problemas para posterior desenvolvimento de outras pesquisas(11).

A presente pesquisa foi realizada com acadmicos de Enfermagem da Universidade de Ribeiro Preto (UNAERP), uma instituio privada de ensino, pesquisa e extenso de servios comunidade na rea da sade humana.

Foram includos no estudo todos os acadmicos matriculados no curso de graduao de enfermagem, da primeira oitava etapa, que estiveram presentes na data da aplicao do questionrio e aceitaram fazer parte da pesquisa. Seu total chegou a 106 acadmicos, nmero que corresponde a 70,7% da populao dos acadmicos de enfermagem matriculados no segundo semestre de 2007 naquela instituio.

O projeto foi submetido ao Comit de tica em Pesquisa da Universidade de Ribeiro Preto, o qual o aprovou, aps anlise dos aspectos ticos e do seu contexto tcnico-cientfico, com base na Resoluo 196/96 do Conselho Nacional de Sade/MS. O projeto foi analisado e aprovado sem restrio, com registro no Comit de tica com o parecer 089/07. Os sujeitos manifestaram aquiescncia em participar do estudo atravs a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.

Para coleta dos dados foi utilizado um instrumento construdo pelos pesquisadores e previamente validado por um grupo de professores do curso de Enfermagem da instituio-alvo. O instrumento continha

questes sobre dados sociodemogrficos, o conhecimento formal e informal, a fonte reconhecida das informaes e a legalidade do uso das TACs pelo enfermeiro.

Os dados, coletados no ms de agosto de 2007, foram digitados em planilhas de clculo e analisados pelo mtodo da estatstica descritiva. Os resultados foram discutidos luz da literatura da temtica em questo.

RESULTADOS E DISCUSSO Dos entrevistados, a maioria (87,7%) era do

sexo feminino e tinha idade entre 18 e 25 anos (63,2%), conforme se observa na tabela 1.

Tabela 1. Distribuio dos acadmicos de enfermagem segundo sexo e idade. Ribeiro Preto-SP, 2007.

Masculino Feminino Idade (n=106) n % n % 18 a 25 5 4,7 67 63,2 26 a 35 4 3,8 19 17,9 >35 4 3,8 7 6,6 Total 13 12,3 93 87,7

A TAC mais conhecida entre os estudantes foi a acupuntura, que apareceu em 34,4% das respostas, seguida pela homeopatia, que foi citada em 11,2% das respostas (tabela 2).

Tabela 2. Distribuio das frequncias das respostas* dos acadmicos em relao ao conhecimento informal das TACs. Ribeiro Preto-SP, 2007.

Frequncia Quais TAC conhece n % Acupuntura 77 34,4 Homeopatia 25 11,2 Reike 17 7,6 Florais 14 6,2 Ervas medicinais 12 5,3 Massoterapia 12 5,3 Fitoterapia 8 3,6 Hidroterapia 8 3,6 Shiatsu 6 2,7 Toque teraputico 6 2,7 Outras 20 8,9 Nenhuma 19 8,5 Total 224 100,0 *Mais de uma resposta por acadmico.

Cerca de 27% dos estudantes referiram ter recebido algum tipo de informao sobre TACs no ambiente acadmico. Com relao a

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informaes extra-acadmicas, verificou-se que os amigos (31,4%) compuseram a fonte de informao mais citada pelos acadmicos (tabela 3).

Tabela 3. Distribuio da frequncia das respostas* dos acadmicos segundo a fonte de informao das TACs dentro e fora do curso de Enfermagem. Ribeiro Preto-SP, 2007. Fonte da informao Frequncia n % No curso de Enfermagem Em sala de aula 25 23,6 Em outros espaos acadmicos 4 3,8 Nenhuma informao 77 72,6 Total 106 100,0 Fora do curso de Enfermagem* Amigos 44 31,4 Mdia 33 23,6 Familiares 31 22,1 Outros 6 4,3 Sem resposta 26 18,6 Total 140 100,0 *Mais de uma resposta por acadmico.

Nas respostas referentes s disciplinas do curso de Enfermagem que abordam TACs os acadmicos mencionaram duas disciplinas que trouxeram alguma informao sobre o tema: Atividades Complementares, mencionada por 24,5% deles, e Histria da Enfermagem, citada por 6,6%. Os demais acadmicos (56,6%) no responderam.

Atravs da questo relacionada aos conhecimentos dos acadmicos sobre qual TAC pode ser utilizada legalmente pelo enfermeiro, obtivemos 15,8% dos sujeitos que apontaram o toque teraputico e a acupuntura (mesma porcentagem para ambos), seguidos de massoterapia e outros com menor frequncia (tabela 4).

Ficou evidenciada, dessa maneira, a falta de conhecimento cientfico dos estudantes a respeito das leis e da regulamentao desses mtodos no exerccio da enfermagem e da falta de maior divulgao atravs do COFEN, COREN dessas leis, visto que o Conselho Federal de Enfermagem estabelece e reconhece as TAC como especialidade e/ou qualificao do profissional de enfermagem atravs da Resoluo COFEN-197/1997(10).

Apesar de a Lei de Diretrizes e Bases, que embasa o perfil do profissional de Enfermagem, enfatizar a importncia da viso generalista do

cuidado integral, ainda nos deparamos com profissionais da rea da sade com formao predominantemente aloptica, reproduzindo-se, dessa maneira o modelo hegemnico biomdico(12).

Tabela 4. Distribuio das respostas* dos acadmicos sobre quais TACs podem ser legalmente utilizadas pelo profissional de enfermagem. Ribeiro Preto-SP, 2007. TAC Frequncia n % Acupuntura 60 15,8 Toque teraputico 60 15,8 Massoterapia 42 11,0 Reike 35 9,2 Hidroterapia 27 7,2 Ervas medicinais 22 5,9 Florais 20 5,2 Fitoterapia 18 4,7 Reflexologia 18 4,7 Shiatsu 15 3,9 Cromoterapia 15 3,9 Homeopatia 13 3,4 Terapia ortomolecular 8 2,2 Outros 12 3,2 No respondeu 15 3,9 Total 380 100,0 *Mais de uma resposta por acadmico.

O ensino de graduao em Enfermagem se defronta com profundas mudanas na formao profissional diante do desafio de inovar, reformar e transformar prticas hegemnicas na constituio dos sujeitos, com concepes crticas a uma educao que durante muitos anos foi marcada pelo modelo biomdico, centrado nas doenas e excessivamente tecnicista.

A falta de respostas sobre as disciplinas que enfatizam esse tipo de assistncia leva a questionar a valorizao que atribuda pelos prprios acadmicos aos contedos relacionados s TACs.

O enfermeiro um profissional subutilizado pelos sistemas de assistncia primria, o que torna necessrio divulgar a importncia da sua atuao na ateno primria sade, em que os procedimentos alternativos se mostram presentes nas comunidades(13).

Sendo assim, relevante a necessidade de se incluir nos cursos de graduao de Enfermagem informaes sobre o uso das TACs e sobre as leis que o asseguram, com a devida valorizao dessas prticas pela enfermagem.

Os enfermeiros j esto utilizando em suas

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prticas dirias nos servios de sade vrios tipos de terapias alternativas compatveis com o paradigma emergente. A adoo de terapias alternativas na assistncia sade pode favorecer o alcance de resultados no processo sade/doena, j que os profissionais demonstram respeito, aceitao e interesse em se conscientizar quanto ao uso de procedimentos mais prximos das prticas populares(14).

CONCLUSO Os dados apontaram que as TACs so pouco

abordadas no curso de graduao em Enfermagem e que o conhecimento dos acadmicos sobre seu uso geralmente obtido pelo senso comum. Alm disso, a maior parte dos acadmicos desconhece o respaldo legal do COFEN/COREN para o uso desses procedimentos.

Na atualidade, nota-se uma tendncia de mudana de paradigmas tanto dos profissionais como dos usurios dos servios de sade, fazendo com que as pessoas se interessem cada vez mais por conhecer estes novos mtodos de

tratamento e cura e deles usufruir. O modelo biomdico de compreenso do processo sade-doena vem, cada vez mais, perdendo espao para outros modelos que ganham a confiana de profissionais e usurios dos servios de sade.

Nessa perspectiva, o enfermeiro, ao incorporar o uso de terapias alternativas, amplia seu campo de ao, principalmente em relao s necessidades sociais de sade, e avana na busca por assegurar a integralidade da ateno e a qualidade e humanizao do atendimento.

A universidade tem um papel relevante na formao dos profissionais para atuarem com competncia nos servios de sade pblica e privada, cabendo instituio formadora dar sustentao para o desenvolvimento de uma formao generalista que contemple a integralidade da assistncia. preciso que os acadmicos tenham acesso a formas alternativas de assistncia, de modo que eles possam ampliar o agir social em sade e conhecer terapias complementares, dado o relevante papel que tm as instituies formadoras na implementao e continuidade do SUS.

COMPLEMENTARY ALTERNATIVE THERAPIES: A VIEW ON KNOWLEDGE OF NURSING STUDENTS ABSTRACT The study aimed to identify the knowledge of nursing students on the use, by nurses, of Complementary Alternative Therapies, especially acupuncture, and the information obtained during the Nursing undergraduate course. It is a prospective and descriptive study carried out with 106 Nursing students from a private university in So Paulo State in 2007. It was used an instrument to obtain the data that contained socio-demographic data, data on formal and informal knowledge, the information source and legality of the use of TAC by nurses, particularly acupuncture. The analysis of responses was performed using single frequency. Data showed that 72.01% were female and 67.90% aged 18 to 25 years. The majority had knowledge about existence of TAC including acupuncture (34.04%). Nursing students stated that some kind of TAC can be used legally by the nurses such as therapeutic touch and acupuncture (15.76%), and mass therapy (11.05%). Data showed that the TAC is scarcely addressed in the Nursing course, and the students knowledge is achieved by common sense, and the majority does not know the support of National Nursing Council. Key words: Alternative Therapies. Nursing. Curriculum.

TERAPIAS ALTERNATIVAS COMPLEMENTARIAS: UNA VISIN DEL CONOCIMIENTO DE LOS ACADMICOS DE ENFERMERA RESUMEN El presente trabajo tuvo por objetivo identificar el conocimiento de los acadmicos de enfermera sobre el uso, por el enfermero, de las Terapias Alternativas y Complementarias (TACs), en particular la acupuntura, as como las informaciones obtenidas a lo largo de su curso de graduacin en enfermera. Es un estudio descriptivo y exploratorio prospectivo realizado con acadmicos de enfermera de una universidad privada del interior de So Paulo en 2007. Fueron entrevistados 106 acadmicos. Para obtener los datos se utiliz un instrumento que contena datos sociodemogrficos, datos sobre conocimiento formal e informal, fuente de las informaciones y legalidad del uso de las TAC por el enfermero, en especial la acupuntura. El anlisis de las respuestas fue realizado a travs de frecuencia simple. Los datos revelaron que el 72,01% eran del sexo femenino y el 67,90% tenan edad de 18 a 25 aos y la mayora ya tena conocimiento de la existencia de las TACs, destacndose la acupuntura (34,04%). A respecto del conocimiento de los acadmicos sobre cual TAC puede ser utilizada

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legalmente por el enfermero, los entrevistados respondieron toque-teraputico y acupuntura (15,76%) y masoterapia (11,05%). Los datos apuntaran que las TACs son poco abarcados en el curso de graduacin en enfermera, que el conocimiento de los acadmicos es obtenido por el sentido comn y que la mayora desconoce el respaldo legal del Consejo Federal de Enfermera. Palabras clave: Terapias alternativas. Enfermera. Currculum.

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Endereo para correspondncia: Rejane Ospedal Salomo Gavin. Avenida Bandeirantes, 3900, Monte Alegre, CEP: 14040-902, Ribeiro Preto, So Paulo.

Data de recebimento: 15/08/2010 Data de aprovao: 12/12/2010