11_Alterações da consciência, SBV, lesões musculares e osteoarticulares.pdf
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Alteraes do Estado de Conscincia
(Cont.)
INSTITUTO POLITCNICO DE SANTARM
ESCOLA SUPERIOR DE DESPORTO DE RIO MAIOR
Prof. Renato Fernandes
-
ALTERAES DO ESTADO DE CONSCINCIA
Alteraes da conscincia
Avaliao do Estado de Conscincia
Fatores desencadeantes
Sinais e Sintomas mais frequentes
Primeiro Socorro
-
AVALIAO DO ESTADO DE CONSCINCIA
Alteraes da conscincia
Avaliao Bsica do Estado de Conscincia
Responde aos estmulos
Verbaliza
Abre os olhos
Efetua movimentos da face e da cabea
Recolha de informao
O que aconteceu
Dados relacionados com doenas
-
AVALIAO DO ESTADO DE CONSCINCIA
Alteraes da conscincia
SIM
Determinar estado de conscincia
IMPORTANTE, LOGO NUMA ABORDAGEM INICIAL, HAVER
ORIENTAO PARA DOIS PONTOS:
RESPONDE CHAMADA?
NO
Avaliar funo ventilatria e
circulatria
-
AVALIAO DO ESTADO DE CONSCINCIA
Alteraes da conscincia
Possveis Factores Desencadeantes de Alteraes da Conscincia
Causas possveis:
- Acidentes de viao
- Violncia interpessoal
- Acidentes de trabalho
- Leses na prtica desportiva
- Etc
Traumatismo Cranio-enceflico - TCE
-
AVALIAO DO ESTADO DE CONSCINCIA
Alteraes da conscincia
Possveis Factores Desencadeantes de Alteraes da Conscincia
Concusso cerebral uma leso craniana difusa que ocorre imediatamente aps o crebro ter sido sacudido por um golpe violento no
cortante. Sem leses sseas do crnio. Indcios de concusso cerebral aps
pancada da cabea ou coliso com objectos.
Fractura de crnio/contuso cerebral Consoante a gravidade, maior a possibilidade de ocorrer leso intracraniana.
Traumatismo Cranioenceflico - TCE
-
AVALIAO DO ESTADO DE CONSCINCIA
Alteraes da conscincia
Possveis Factores Desencadeantes de Alteraes da Conscincia
SINAIS E SINTOMAS mais frequentes
- Perda de conhecimento (conscincia)
- Ansiedade discurso
- Nuseas e/ou vmitos
- Tonturas/alteraes de equilbrio
- Viso enevoada
- Cefaleias/dores de cabea
- Amnsia
- Epistaxis
- Hemorragia no ouvido
- Sada de liquido cefalorraquidiano pelo nariz ou ouvido
- Alterao do dimetro pupilar
- Deformidade no crnio
Traumatismo Cranioenceflico - TCE
-
AVALIAO DO ESTADO DE CONSCINCIA
Alteraes da conscincia
Possveis Factores Desencadeantes de Alteraes da Conscincia
PRIMEIRO SOCORRO
- Avaliar a situao, poder ser necessrio estabilizar a cabea
- Manter a calma
- Avaliar estado de conscincia
- Seguir exame primrio ABCDE
- Pedir ajuda
- Ter em ateno o tipo de respostas que a pessoa d ao recuperar
- Se apresentar hemorragia - posteriormente
- Manter a pessoa sem se mobilizar, caso seja situao grave???
Traumatismo Cranioenceflico - TCE
-
AVALIAO DO ESTADO DE CONSCINCIA
Alteraes da conscincia
Possveis Factores Desencadeantes de Alteraes da Conscincia
- Corresponde a uma perda temporria e brusca de conhecimento devido a
insuficiente oxigenao cerebral, acompanhada de perda do tnus postural
Sncope ou desmaio
- Na maioria das vezes d-se um restabelecimento rpido
- Lipotimia desmaio breve (ex: aps ver sangue, ver um acidente)
Causas mais frequentes:
- Fadiga extrema
- Hipoglicmia (baixa de acar no sangue)
- Exausto pelo calor
- Dor intensa
- Mudanas bruscas de posio
- Ambientes com muitas pessoas, sem uma adequada ventilao
- Desidratao; hipotenso; doenas, traumatismos,
-
AVALIAO DO ESTADO DE CONSCINCIA
Alteraes da conscincia
Possveis Factores Desencadeantes de Alteraes da Conscincia
SINAIS E SINTOMAS mais frequentes
Nuseas
Perda de foras, fraqueza
Cefaleia
Fadiga
Tonturas
Palidez
Sudorese
Pulso e respirao mais fracos (bradicardia; bradipneia)
Viso turva
Sncope ou desmaio
-
AVALIAO DO ESTADO DE CONSCINCIA
Alteraes da conscincia
Possveis Factores Desencadeantes de Alteraes da Conscincia
PRIMEIRO SOCORRO
- Se o socorrista se apercebe, deve evitar a queda
- Se a ocorrncia no tem suspeita de traumatismos, deitar a pessoa com
os membros elevados, ou sent-la com a cabea junto dos joelhos (se
tiver consciente)
- Rodar a cabea da pessoa de forma a que no ocorra queda da lngua
(deitada) ou manter via area permevel com hiperextenso da cabea.
- Desapertar roupas a nvel do pescoo, trax e abdmen.
- Avaliar estado de conscincia
- Exame primrio ABCDE
- Colocar a vtima numa posio confortvel de acordo com o seu grau de
conscincia - PLS
Sncope ou desmaio
-
AVALIAO DO ESTADO DE CONSCINCIA
Alteraes da conscincia
Possveis Factores Desencadeantes de Alteraes da Conscincia
- Uma convulso ou crise convulsiva corresponde a um episdio sbito da
atividade eltrica do encfalo, com contraes involuntrias e violentas do
corpo
Convulses
Causas:
- Epilepsia
- Traumatismos cranianos
- Hipertermia
- Golpe de calor
-
AVALIAO DO ESTADO DE CONSCINCIA
Alteraes da conscincia
Possveis Factores Desencadeantes de Alteraes da Conscincia
SINAIS E SINTOMAS mais frequentes
- A pessoa normalmente cai, o corpo fica tenso e
retrado
- Pode apresentar os olhos revirados para cima
- Lbios e dedos cianosados (roxos) paragem respiratria
- Debate-se violentamente
- Por vezes perde o controlo dos esfncteres, baba-se
- As contraes podem ter 2 a 4 minutos de durao, a
pessoa recupera gradualmente
- Perda de conscincia
Convulses
-
AVALIAO DO ESTADO DE CONSCINCIA
Alteraes da conscincia
Possveis Factores Desencadeantes de Alteraes da Conscincia
PRIMEIRO SOCORRO
- Deitar a pessoa no cho
- Afastar o que estiver em redor que possa mago-la (mveis, pedras, etc.)
- Retirar culos colares, gravatas (se conseguir)
- Antes da pessoa cerrar os dentes, no tentar abrir a boca
- Desapertar a roupa da pessoa
- Proteger-lhe a cabea para evitar leses
- Fazer exame primrio ABCDE
- Pedir ajuda 112
- No deslocar a pessoa, a menos que seja mesmo necessrio
- Deitar a pessoa em PLS Dever ser conhecido se a pessoa sofre de epilepsia (registos e exames actualizados)
Convulses / Epilepsia
-
AVALIAO DO ESTADO DE CONSCINCIA
Alteraes da conscincia
Possveis Factores Desencadeantes de Alteraes da Conscincia
2 tipos:
- Isqumicos: Acidente Isqumico Transitrio (AIT), Trombose, Embolia
- Hemorrgicos
Acidente Vascular Cerebral (AVC)
SINAIS E SINTOMAS mais frequentes
- Perda brusca de conhecimento
- Ansiedade discurso - Descoordenao motora
- Cefaleias/dores de cabea
- Dificuldade de articulao das palavras
- Palidez
- Sudorese
- Incontinncia dos esfncteres
-
AVALIAO DO ESTADO DE CONSCINCIA
Alteraes da conscincia
Possveis Factores Desencadeantes de Alteraes da Conscincia
Acidente Vascular Cerebral (AVC)
PRIMEIRO SOCORRO
- Estmulo Verbal
- Via area permevel
- Desapertar roupas
- Fazer exame primrio ABCDE
- Pedir ajuda 112
- Colocar vtima em posio confortvel (se em inconscincia PLS)
- Manter temperatura corporal
-
AVALIAO DO ESTADO DE CONSCINCIA
Alteraes da conscincia
Possveis Factores Desencadeantes de Alteraes da Conscincia
Hipoglicmia
Causas possveis:
- Permanecer por longos perodos sem comer
- Medicao inadequada
- Exerccio fsico em demasia
- ()
- Procurar registos do atleta:
- Carto de identificao como diabtico
- Seringas de insulina
- Dispositivo de injeco
-
AVALIAO DO ESTADO DE CONSCINCIA
Alteraes da conscincia
Possveis Factores Desencadeantes de Alteraes da Conscincia
Hipoglicmia
SINAIS E SINTOMAS mais frequentes
Palidez e pele fria
Pulso rpido
Sudorese
Pele pegajosa
Sensao de fome/Fraqueza
Confuso ou desorientao
Falta de coordenao de movimentos
Etc.
-
AVALIAO DO ESTADO DE CONSCINCIA
Alteraes da conscincia
Possveis Factores Desencadeantes de Alteraes da Conscincia
PRIMEIRO SOCORRO
- Se estiver consciente e conseguir deglutir, dar gua com acar, pastilhas
de glicose, bebidas aucaradas
- Inconsciente torro de acar sublingual
- Avaliar ABCDE
- Pedir ajuda 112
- Se estiver inconsciente PLS
A pessoa / atleta no deve retomar a actividade at os valores de glicmia
estarem estabilizados, devendo por isso ser observado pelo mdico
Hipoglicmia
-
HIPERGLICMIA
Hipoglicmia
Causas mais frequentes:
- Diabetes mal controlada
- No seguimento da dieta prescrita
SINAIS E SINTOMAS mais frequentes
- Sede excessiva polidipsia - Fadiga
- Sensao de boca seca e hlito a acetona (hlito cetnico)
- Cefaleias
- Urinar muitas vezes poliria
- Sonolncia
- Pulso e ventilao rpidos
-
HIPERGLICMIA
PRIMEIRO SOCORRO
- Medidas de proteco, vtima confortvel
- Manter a calma
- Exame primrio ABCDE
- Histria Clnica: Insulino-dependente? Dose de insulina diria? Anti
diabticos orais?
- Providenciar ajuda 112 transporte rpido para hospital
Hipoglicmia
-
ALGORITMO DE SUPORTE BSICO DE VIDA - ADULTO
Assegurar Condies de segurana
Verificar se a vtima responde NO SIM
VERIFICAR SE VENTILA
Ver, Ouvir e Sentir
Pedir ajuda
Permeabilizar/Abrir via area
-Verificar se tem
leses
- Estimul-la
com frequncia
-Procurar ajuda
se necessrio
- EXAME
SECUNDRIO
-
A sequncia de reanimao no adulto
Verificar se VENTILA VENTILA Colocar a vtima
em PLS
NO VENTILA: Telefonar a pedir ajuda (112)
INICIAR 30
COMPRESSES
Fazer 2 Insuflaes
Alternar 30 Compresses com 2 Insuflaes
ALGORITMO DE SUPORTE BSICO DE VIDA - ADULTO
-
EXAME SECUNDRIO
EXAME SECUNDRIO
RECOLHA DE
INFORMAO
Procura identificar e corrigir as situaes que no colocam em perigo
imediato a pessoa. No sendo corrigidas, podem agravar seriamente o
estado de sade da pessoa.
OBSERVAO
-
EXAME SECUNDRIO
RECOLHA DE INFORMAO CHAMU
Circunstncias do acidente (mecanismos da leso)
Histria clnica (doenas) da pessoa
Alergias
Medicao habitual
ltima refeio (tipo e hora)
No esquecer:
Sintomas da pessoa
Pessoas que assistiram
-
Aps ter sido efectuado, dever iniciar-se a actuao apropriada
Transporte nas
melhores condies
EXAME SECUNDRIO
-
Interveno nas Leses Msculo-esquelticas
INSTITUTO POLITCNICO DE SANTARM
ESCOLA SUPERIOR DE DESPORTO DE RIO MAIOR
Prof. Renato Fernandes
-
LESES LIGAMENTARES
Leses ligamentares do joelho
Em conjunto, todas estas estruturas permitem ao joelho realizar os movimentos de:
- Flexo
- Extenso
- Rotao (em reduzida amplitude, sobre o eixo vertical)
Existem 4 grandes ligamentos no joelho que lhe
garantem a estabilidade:
- LCA
- LCP
- LLI
- LLE
Evitam o deslizamento antero-posterior da tbia
em relao ao fmur
Estabilizam lateralmente a articulao
-
LESES LIGAMENTARES
Interveno nas Leses Msculo-esquelticas
Leses ligamentares do joelho
As leses do LCA resultam de situaes de:
- Traumatismo direto deslocao do fmur posteriormente em relao tbia
- Traumatismo indireto associado a movimentos de corrida, salto, rotao, travagem sbita, mudana brusca de direo, sem contacto fsico
-
LESES LIGAMENTARES
Interveno nas Leses Msculo-esquelticas
Leses ligamentares do joelho
Interveno: ARTROSCOPIA
- Artroscpio - instrumento que permite
ao mdico olhar directamente para dentro da
articulao do joelho e fazer o diagnstico
correctamente, uma vez que tem atravs deste,
acesso ao interior de toda a articulao
- O artroscpio fundamental, pois
atravs dele que se faz no s a introduo de
toda a luz necessria iluminao, mas tambm
atravs do seu sistema de lentes, que
conseguimos fazer a recolha das imagens do
interior articular. Melhor acesso, melhor
visualizao e menor trauma dos tecidos moles.
-
LESES LIGAMENTARES
Interveno nas Leses Msculo-esquelticas
Leses ligamentares do joelho
Interveno: ARTROSCOPIA
- Enxerto de tendes do prprio paciente (tendo patelar, pata de ganso
ou flexores do joelho)
- Tambm existe a sutura mas com piores resultados
- Imobilizao de 6 a 8 semanas
- Aps a retirada da imobilizao realizar movimento progressivo e
lentamente
- Prtica desportiva 6 a 9 meses aps a cirurgia
-
FRATURAS
Interveno nas Leses Msculo-esquelticas
MANIFESTAES
Edema / hematomas
Resultam da reao de defesa do organismo ao trauma
- O hematoma tanto maior quanto maior for o dimetro do
osso
Exposio dos topos sseos
So indicao de que o traumatismo responsvel pela fratura foi muito violento
O QUE FAZER?
Imobilizao
Servios mdicos
-
LUXAES
Interveno nas Leses Msculo-esquelticas
MANIFESTAES
Dor muito aguda
Deformao
Impotncia funcional
Podem surgir complicaes que levam paralisia:
- Luxao de uma vrtebra
- Luxao da articulao do ombro ou da anca
podem lesar os nervos mais importantes
O QUE FAZER?
Imobilizao
Servios mdicos
-
INTERVENO NAS LESES MUSCULO-ESQUELTICAS
ENTORSES
Surge quando uma toro brusca provoca a distenso ou rotura dos ligamentos que mantm unidas as superfcies articulares. O tornozelo a articulao em que ocorrem com maior frequncia os entorses.
Manifestaes
Dor intensa
Edema local
Por vezes origina hematoma local
Impotncia funcional
-
INTERVENO NAS LESES MUSCULO-ESQUELTICAS
ENTORSES - interveno
Repouso, parar a atividade
Se for no p, nunca descalce o sapato, mas desaperte-o apenas
Aplicar gelo (no direto) na zona afetada
Imobilizao com ligadura (compresso) com o p em ngulo reco
Elevar a zona
Procurar aconselhamento de um profissional a fim de despistar situaes mais complexas
-
Bibliografia:
Cruz Vermelha Portuguesa Escola de Socorrismo (2006). Manual de Socorrismo.
Editorial do Ministrio da Educao, Lisboa.
Comit do PHTLS da National Association of Emergency Medical Technicians
(NAEMT) em cooperao como Comit de Trauma do Colgio Americano de Cirurgies (2004).
Atendimento Pr-Hospitalar ao traumatizado Bsico e Avanado. Traduzido do original.
Elsevier Editora Lta., Rio de Janeiro.
Flegel, M.J. (1997). Sport first aid. (updated ed.) Human Kinetics Publishers, Inc. USA.
Freiwald, J. (1994). Prevencin y rehabilitacin en el deporte. Hispano Europea, Barcelona.
Lacombe, G. (1996). Os primeiros socorros Uma resposta vital em situao de emergncia.
Coleco Medicina e Sade, Instituto Piaget, Lisboa.
Reis, I., Pereira, A., Silva, B., Magro, M.M., Menezes, P.F. (1995) Manual de primeiros socorros),
Editorial do Ministrio da Educao, Lisboa.