Epidemiologia Conceitos

AplicaçõesAbordagem descritiva

Epidemiologia - Conceito A Epidemiologia é uma disciplina

básica da saúde pública voltada para a compreensão do processo saúde-doença no âmbito de populações.

Vinte e três definições de epidemiologia encontradas na literatura no período de 1927-1976

Epidemiologia - Conceito “Epidemiologia é o estudo dos fatores

que determinam a frequência e a distribuição das doenças nas coletividades humanas”

“ Ramo das ciências da saúde que estuda, na população, a ocorrência, a distribuição e os fatores determinantes dos eventos relacionados com a saúde”.

Epidemiologia – Princípios básicos

1. Os agravos à saúde não ocorrem, ao acaso, na população.

A distribuição desigual dos agravos à saúde é produto da ação de fatores que se distribuem desigualmente na população;

O conhecimento dos fatores determinantes das doenças permite a aplicação de medidas, preventivas e curativas.

Epidemiologia – Tipos de Investigação

Descritiva: Informam sobre a frequência e a distribuição de um evento. Tem o objetivo de descrever os dados colhidos na população.

Analítica: Tem o objetivo de investigar a associação entre dois eventos, no intuito de estabelecer explicações para uma eventual relação observada entre eles.

Epidemiologia - Aplicações1. Descrever as condições de saúde da

população2. Investigar os fatores determinantes da

situação de saúde3. Avaliar o impacto das ações para

alterar a situação de saúde.

Pilares: Ciências biológicas, ciências sociais e estatística.

Epidemiologia - Objetivo Auxiliar no controle dos problemas de

saúde da população, através do melhor conhecimento da situação, de seus fatores determinantes e das melhores oportunidades de prevenção, cura e de reabilitação.

Fornece os conceitos, o raciocínio e as técnicas para estudos populacionais, no campo da saúde.

Epidemiologia DescritivaQuestões Básicas

O cerne da epidemiologia descritiva consiste em bem definir o evento e especificar adequadamente as suas frequências em relação às características das pessoas atingidas pelo evento (“QUEM”), dos lugares (“ONDE”) e do tempo onde isso se deu (“QUANDO”) .

Questões BásicasQUEM?

QUANDO? ONDE?

- Quem adoeceu? – distribuição das doenças segundo características da pessoa como sexo, idade, raça, situação socioeconômica, etc.

- Onde a doença ocorreu? – analisa a existência de algum padrão espacial na distribuição de doenças.

- Quando a doença ocorreu? – avalia as tendências e os períodos de maior ocorrência de doenças.

Conceitos básicos DADO: é a matéria prima para gerar a

informação. INFORMAÇÃO: um dado agregado ou

estatístico CONHECIMENTO: o inter-

relacionamento das informações. VARIÁVEL: é tudo aquilo que pode ter

ou assumir diferentes valores.

DADO

INFORMAÇÃO

CONHECIMENTO

AÇÃO INVESTIGAÇÃO

Valores absolutos

Valores relativos

Número de casos , de óbitos, de nascimentos

Coeficientes de Morbidade e de Mortalidade

VARIÁVEIS RELATIVAS ÀS PESSOAS

1. conhecer a situação de saúde de subgrupos populacionais

2. definir prioridades de intervenção, de modo a influenciar a direção das medidas de prevenção e controle, com vistas a proteger os grupos enfermos ou em maior risco de adoecer.

VARIÁVEIS RELATIVAS ÀS PESSOAS

Exemplos :Idade Hábito de fumarSexo Consumo

alimentarGrupo étnico Uso de drogasEstado civilRendaOcupaçãoGrau de instrução

VARIÁVEIS RELATIVAS AO LUGAR

1. Indicar os riscos a que a população está exposta

2. Acompanhar a disseminação dos eventos

3. Fornecer subsídios para explicações causais

4. Definir as prioridades de intervenção 5. Avaliar o impacto das intervenções

Distribuição espacial das Taxas de Incidência da DM. RMC, 2011

VARIÁVEIS RELATIVAS AO TEMPO

A distribuição dos casos de determinada doença, por períodos de tempo (semanal, mensal, anual) permite verificar como a doença evolui no tempo.

Pode-se observar qual a semana, o mês em que geralmente ocorre o maior número de casos.

Para saber se houve mudanças, é necessária a existência de dados anteriores (série histórica).

A distribuição dos casos por períodos de tempo serve para orientar as medidas de controle.

VARIÁVEIS RELATIVAS AO TEMPO

1. Indicar os riscos a que as pessoas estão sujeitas

2. Monitorar a saúde da população 3. Prever a ocorrência de eventos 4. Fornecer subsídios para explicações

causais 5. Auxiliar o planejamento de saúde 6. Avaliar o impacto das intervenções

VARIÁVEIS RELATIVAS AO TEMPO

Tipos de variações relativas a tempo

1. Geral (histórica ou secular) – série histórica

2. Cíclica3. Sazonal4. Irregular

VARIÁVEIS RELATIVAS AO TEMPO

1. Série históricaO estudo é feito com o propósito de detectar e interpretar a evolução da incidência do evento.

2. Variações cíclicasCaracteriza as oscilações periódicas de frequências.

VARIÁVEIS RELATIVAS AO TEMPO

3. Variações sazonaisA denominação é usada para designar oscilações periódicas de frequências, cujos ciclos configuram ciclo sazonal.

4. Variações irregulares - EpidemiasSão alterações nas frequências de agravos à saúde não-previsíveis.

VARIÁVEIS RELATIVAS AO TEMPO Uma epidemia ou surto pode surgir a partir das

seguintes situações:1. Quando inexiste uma doença em determinado lugar aí se introduz uma fonte de infecção ou contaminação (por exemplo, um caso de cólera ou um alimento contaminado), dando início ao aparecimento de casos ou epidemia.2. Quando ocorrem casos esporádicos de uma determinada doença e começa a haver aumento na incidência além do esperado.3. A partir de uma doença que ocorre endemicamente e alguns fatores desequilibram a sua estabilidade, iniciando uma epidemia.

VARIÁVEIS RELATIVAS AO TEMPO

Epidemia x Endemia

“Epidemia” é a concentração de casos de uma mesma doença em determinado local e época, claramente em excesso ao que seria teoricamente esperado.

“Endemia” é o número de casos esperados de uma doença em determinado local e época.

TIPOS DE EPIDEMIA Epidemia explosiva (ou por fonte

comum)Há um aumento no número de casos, em curto período. Esse aumento é compatível com o período de incubação da doença.Exemplo: surto de intoxicação alimentar, em que, em uma dada refeição, muitas pessoas são contaminadas ao mesmo tempo.

TIPOS DE EPIDEMIA Epidemia progressiva (ou por fontes

múltiplas)Na epidemia “progressiva” ou de “contato” entre pessoa doente e sadia, ocorre um aumento gradativo do número de casos, mas a fonte de infecção não é única, sendo representada por exposições sucessivas.Exemplos: surtos de varicela, epidemias de dengue

VARIÁVEIS RELATIVAS AO TEMPO

“Pandemia” é uma epidemia de grandes proporções, envolvendo extensas áreas e um número elevado de pessoas. Aplica-se geralmente a uma doença que passa de um continente para o outro.

VARIÁVEIS RELATIVAS AO TEMPO

Surto Quando dois ou mais casos de uma determinada doença ocorrem em locais circunscritos, como instituições, escolas, domicílios, edifícios, cozinhas coletivas, bairros ou comunidades, aliados à hipótese de que tiveram, como relação entre eles, a mesma fonte de infecção ou de contaminação, o mesmo quadro clínico e ocorreram ao mesmo tempo. As epidemias ou surtos são ocasionados, em geral, por dois fatores:a) aumento no número de suscetíveisb) alterações no meio ambiente