Virus Respiratório Virus Respiratório Sincicial (RSV)Sincicial (RSV)

Virus Respiratório Virus Respiratório Sincicial (RSV)Sincicial (RSV)

Descrito em 1956

A infecção acidental em humanos levou ao reconhecimento do papel deste vírus em

infecções humanas

FAMÍLIA PARAMYXOVIRIDAE

Subfamília Paramyxovirus

• Gênero: Paramyxovirus• Gênero: Rubulavirus• Gênero: Morbillivirus

Subfamília Pneumovirinae

• Gênero: Pneumovirus• Gênero: Metapneumovirus

[Contém proteína G, sem [Contém proteína G, sem atividade H/N]atividade H/N]

Subfamília Subfamília PneumovirinaePneumovirinae

Gênero Pneumovírus• Vírus Respiratório

sincicial (RSV)

Gênero Metapneumovirus

• Metapneumovírus humano

(hMPV)

Virus Respiratório Virus Respiratório Sincicial (RSV)Sincicial (RSV)

Família Paramyxoviridae

Gênero Pneumovirus

Subgrupos A e B

RSV- EstruturaRSV- Estrutura

• Vírus envelopado de 100-

350nm

• Formato esférico e/ou

pleiomórfico

• Genoma de RNA simples fita

de senso negativo

• 2 proteínas não-estruturais e 8

proteínas estruturais

•Glicoproteínas de

envelope- F e G

•Proteínas G não

possuem atividade de

hemaglutinação

•Subgrupos ‘A’ e ‘B’

estão baseados em

variações da proteína G

RSV- EstruturaRSV- Estrutura

PatogênesePatogênese

•Entra através da mucosa do nariz e olhos

•Espalhamento célula-célula através do trato

respiratório

Patogênese Patogênese (contd.)

• Ligação da proteína G ao

epitélio respiratório

• Fusão com a membrana da célula

hospedeira através da proteína F

• Formação dos sincícios com

células gigantes multinucleadas

RSV- Formação dos sincíciosRSV- Formação dos sincícios

PatologiaPatologia

•Edema de mucosa

•Aumento da secreção de muco

•Necrose tecidual nas mucosas

•Infiltração de linfócitos nos espaços

periobrônquicos

Resposta Imune e patogêneseResposta Imune e patogênese

• A resposta imune do hospedeiro contribui para a

patogênese (LT e citocinas),

• Resposta de IgE em algumas pessoas está

ligada a uma hiperreatividade nas vias aéreas

• Imunidade mediada por LT limita a infecção

EpidemiologiaEpidemiologia

• Causa importante de infecções

respiratórias in jovens e crianças

(bronquiolite e pneumonia)

• Distribuição mundial

• A maioria das crianças afetadas são

menores de 4 anos

EpidemiologiaEpidemiologia

• 75.000-125.000 crianças são

hospitalizadas por ano nos EUA.

• Responsável por 50-90% das

hospitalizações por bronquiolite

• Sazonal: do outono até a primavera

Epidemiologia - transmissãoEpidemiologia - transmissão

• Período de incubação de 2-8 dias• Transmissão via tosse, espirro, fala,

mãos e utensílios manipulados• O espalhamento entre doentes

hospitalizados é comum (nosocomial)

Epidemiologia Epidemiologia (contd.)

• O espalhamento do vírus é silencioso e

assintomático

• A liberação de partículas virais dura de 1

a 3 semanas (107 /mL de secreções nasais)

•A liberação de partículas virais é mais

prolongada em imunocomprometidos

Manifestações clínicasManifestações clínicas

Trato respiratório superior

• Febre

• Rinite

• Faringite

Trato respiratório inferior (Bronquiolite e pneumonia)

• Tosse

• Anorexia

• Letargia

• Hipoxemia

• Disfunções respiratórias

• Apnéia

RSV- ComplicaçõesRSV- Complicações

• Doença pulmonar crônica

• Doença cardíaca cianótica congênita

• Pacientes imunocomprometidos

• Doenças metabólicas e neurológicas

Diagnóstico Diagnóstico Espécimens clínicas Espécimens clínicas

• Secreções nasais e traqueo-brônquicas

• Swabs, ou aspirados

• Deve ser colocado imediatamtne em meio de

cultivo ou mantido em gelo pelo menor tempo

possível

• O processamento deve ser imediato

Métodos de diagnósticoMétodos de diagnóstico

• Isolamento viralPRMK, LLLC-MK-2

CPE em 2-5 dias

• Detecção do antígeno viralEIA (Binax NOW/Quick lab RSV)

RIA, IF

• Detecção do anticorpo- não é clinicamente útil

Diagnostico- RSV em cultura de Diagnostico- RSV em cultura de células Hep-2 células Hep-2 (Imunofluorescência)

TratamentoTratamento

De suporteFluidos, oxigênio, suporte respiratório,

branquiodilatadores

Agentes antivirais

Ribavirina (Virazol), análogo sintético de guanidina administrado sob a forma de

aerosol

PrevençãoPrevenção

• Lavar as mãos

• Desinfetar as superfícies

• Usar luvas e máscaras

• Isolar os pacientes par prevenir

espalhamento

• Imunização

Prevenção da doençaPrevenção da doença

• Imunização ativa

Vacina inativada

• Imunização passiva (imunoprofilaxia)

Globulina de soro hiperimune (RespiGam)

Anticorpo monoclonal anti proteína FPalivizumab (Synagis)