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VII JORNADAS DA ANCI

Braga. 7 de Abril de 2017

ÍNDICE DE QUALIDADE PPCIRA – COMO MONITORIZAR?

Paulo André Fernandes Direção do PPCIRA

A VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DE INFEÇÕES

— OBJETIVOS E METODOLOGIAS

Prevenção da Infeção Associada aos Cuidados de Saúde 19

Como sabemos onde estamos e para onde vamos, ...em termos de IACS?

A VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DE INFEÇÕES

— OBJETIVOS E METODOLOGIAS

Prevenção da Infeção Associada aos Cuidados de Saúde 17

Não há controlo de infeção... sem vigilância epidemiológica

Consumos

Resistências

Infeções

PPCIRA / DGS

INSA

INFARMED

Vigilância Epidemiológica nacional

A VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DE INFEÇÕES

— OBJETIVOS E METODOLOGIAS

Prevenção da Infeção Associada aos Cuidados de Saúde 22

VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA

PARA QUE SERVE?

• Obter dados do histórico (baseline data)

• Identificar problemas

• Avaliar intervenções de controlo

• Identificar populações de risco

• Monitorizar a qualidade das práticas

• Educar os profissionais de saúde

A VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DE INFEÇÕES

— OBJETIVOS E METODOLOGIAS

Prevenção da Infeção Associada aos Cuidados de Saúde 18

VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA

DEFINIÇÃO

• VE é a observação contínua, ativa e sistemática da ocorrência e distribuição de doença numa população e inclui

• a análise e divulgação da informação

• de forma a permitir a adoção de medidas corretivas apropriadas

Reduziram as suas taxas de infeção em 32%

SENIC (1974-1983) – Hospitais com:

• Atividades de VE e CI organizadas

• Médico de CI com formação e efetivo

• 1 Enfermeira de CI / 250 camas

• Informação de retorno aos profissionais (principalmente cirurgiões) sobre taxas de infeção

(< 7–48% versus > 18%)

As IACS podem ser prevenidas…

Mas em que proporção?

Haley RW et al. Am J Epidemiol 1985

Robert W. Haley

Que proporção de IACS podemos prevenir?

32%

Robert W. Haley

SENIC

1974-83

OMS

2011

50% 66%

Pr. Keystone

(2006)

?% 0%?

• Higiene das mãos

• Precauções de barreira durante a colocação do CVC

• Desinfeção da pele com clorohexidina

• Evitar o acesso femoral, se possível

• Remover os cateteres desnecessários

KEYSTONE PROJECT BUNDLE

Como temos feito

Vigilância Epidemiológica?

• Temos monitorizado todas as IACS

relevantes?

• Estamos a monitorizar as infeções

em tempo útil?

a

AÇÕES

CORRETORAS IACS

Como temos feito

Vigilância Epidemiológica?

Vigilância

Epidemiológica

EM TEMPO ÚTIL

Como temos feito

Vigilância Epidemiológica?

• Temos monitorizado todas as IACS

relevantes?

• Temos monitorizado as IACS

em tempo útil?

• Estamos a dar informação de

retorno aos profissionais?

a

Como temos feito

Vigilância Epidemiológica?

• Temos monitorizado todas as IACS

relevantes?

• Temos monitorizado as IACS

em tempo útil?

• Temos dado informação de

retorno aos profissionais?

No consumo de antimicrobianos

Na resistência aos antimicrobianos

Na prevenção & controlo de infeção &

Nas práticas de vigilância

Para:

• Hospitais • Estruturas de PCI & RAM

• Serviços

• Profissionais

Uma nova forma de fornecer

informação de retorno aos serviços

Índice de

qualidade

PPCIRA

A informação de retorno é reconhecida como

essential:

Em vez de financiar os hospitais por doenças e infeções...

trata-se de

recompensá-los por boas práticas,

menos infeções e uso apropriado de

antibióticos

Política nacional de

pay per performance na PCI & RAM

Baseado em:

• Indicadores

específicos

•Objetivos definidos

•Métricas claras

• Consumo de antibióticos

• Taxas de infeção

• Eventos infeciosos significativos

• Taxas de resistência

• Boas práticas de prevenção &

controlo de infeção

• Vigilância epidemiológica

Os hospitals receberão um incentivo financeiro,

através do cumprimento de um conjunto de objetivos

relativos a:

Política nacional de

pay per performance na PCI & RAM

Política nacional de

pay per performance na PCI & RAM

DGS-PPCIRA / INSA / Infarmed / ACSS

Política nacional de

pay per performance na PCI & RAM

Política nacional de

pay per performance na PCI & RAM

CONSUMO DE ANTIBIÓTICOS

• Global

• Carbapenemos

RESISTÊNCIA AOS

ANTIBIÓTICOS

• MRSA

• CPE (Kp)

• CPE (surtos)

PRÁTICAS DE PCI

• Norma MRSA

• Bundle ILC

• Bundle ITUACV

• Higiene das mãos

VE

• ICSRCVC

• PAV

• ILC

• INCS

CONSUMO DE ANTIBIÓTICOS

• Global

• Carbapenemos

RESISTÊNCIA AOS

ANTIBIÓTICOS

• MRSA

• CPE (Kp)

• CPE (surtos)

PRÁTICAS DE PCI

• Norma MRSA

• Bundle ILC

• Bundle ITUACV

• Higiene das mãos

VE

• ICSRCVC

• PAV

• ILC

• INCS

Política nacional de

pay per performance na PCI & RAM

INFARMED INSA PPCIRA/DGS

SICA (Sistema de Informação de Contratualização e Acompanhamento)

CONSUMO DE ANTIBIÓTICOS

• Global

• Carbapenemos

RESISTÊNCIA AOS

ANTIBIÓTICOS

• MRSA

• CPE (Kp)

• CPE (surtos)

PRÁTICAS DE PCI

• Norma MRSA

• Bundle ILC

• Bundle ITUACV

• Higiene das mãos

VE

• ICSRCVC

• PAV

• ILC

• INCS

Política nacional de

pay per performance na PCI & RAM

INFARMED INSA PPCIRA/DGS

SICA (Sistema de Informação de Contratualização e Acompanhamento)

CONSUMO DE ANTIBIÓTICOS

• Global

• Carbapenemos

RESISTÊNCIA AOS

ANTIBIÓTICOS

• MRSA

• CPE (Kp)

• CPE (surtos)

PRÁTICAS DE PCI

• Norma MRSA

• Bundle ILC

• Bundle ITUACV

• Higiene das mãos

VE

• ICSRCVC

• PAV

• ILC

• INCS

Política nacional de

pay per performance na PCI & RAM

INFARMED INSA PPCIRA/DGS

SICA (Sistema de Informação de Contratualização e Acompanhamento)

CONSUMO DE ANTIBIÓTICOS

• Global

• Carbapenemos

RESISTÊNCIA AOS

ANTIBIÓTICOS

• MRSA

• CPE (Kp)

• CPE (surtos)

PRÁTICAS DE PCI

• Norma MRSA

• Bundle ILC

• Bundle ITUACV

• Higiene das mãos

VE

• ICSRCVC

• PAV

• ILC

• INCS

Política nacional de

pay per performance na PCI & RAM

INFARMED INSA PPCIRA/DGS

SICA (Sistema de Informação de Contratualização e Acompanhamento)

CONSUMO DE ANTIBIÓTICOS

• Global

• Carbapenemos

RESISTÊNCIA AOS

ANTIBIÓTICOS

• MRSA

• CPE (Kp)

• CPE (surtos)

PRÁTICAS DE PCI

• Norma MRSA

• Feixe ILC

• Feixe ITUACV

• Higiene das mãos

VE

• ICSRCVC

• PAV

• ILC

• INCS

Política nacional de

pay per performance na PCI & RAM

A

A

Estratégia

Multimodal

para Promoção

das PBCI

Hospitais

Feixe ILC – Cirurgia Segura Salva Vidas

Norma MRSA

Feixe ITUACV MONITORIZAR

CONSUMO DE ANTIBIÓTICOS

• Global

• Carbapenemos

RESISTÊNCIA AOS

ANTIBIÓTICOS

• MRSA

• CPE (Kp)

• CPE (surtos)

PRÁTICAS DE PCI

• Norma MRSA

• Feixe ILC

• Feixe ITUACV

• Higiene das mãos

VE

• ICSRCVC

• PAV

• ILC

• INCS

Política nacional de

pay per performance na PCI & RAM

A

A

Hospitais

Feixe ILC – Cirurgia Segura Salva Vidas

Norma MRSA

Feixe ITUACV MONITORIZAR

Feixe de intervenções PPCIRA / DGS

Prevenção de Infeção do Local Cirúrgico

A

Política nacional de

pay per performance na PCI & RAM

Feixe ILC – Cirurgia Segura Salva Vidas

Norma MRSA

Feixe ITUACV MONITORIZAR

“Ferramenta”

informática

SPMS

Norma PPCIRA / DGS

• Doentes admitidos em hospital ou

UCCI, transferidos de outras

unidades onde estiveram >48h

• Doentes com risco acrescido de

colonização / infeção por MRSA:

– Antibióticos 6 meses anteriores

– Internamento 6 meses anteriores

– Hemodiálise

– Residência em instituições de

cuidados continuados ou lares de

idosos

– Presença de dispositivos invasivos

– Presença de feridas crónicas

– Colonização prévia por MRSA ME

DID

AS

VE

RT

ICA

IS

SELECIONAR:

•DOENTES

COM ELEVADO

RISCO DE

COLONIZAÇÃO

OU INFEÇÃO

POR MOMR

Norma PPCIRA / DGS

MEDIDAS

VERTICAIS

RASTREIO

- Zaragatoa nasal

- Amostra de ferida cutânea

• ISOLAMENTO DE CONTACTO

(até resultado)

MUPIROCINA NASAL

BANHO ANTISSÉPTICO

COM CLORHEXIDINA

DESCONTAMINAÇÃO

ADMITIDOS:

- Transferidos (>48h)

- De risco para MRSA

Feixe de intervenções PPCIRA / DGS

Prevenção de ITUACV

ITUACV 4: % de algalias mantidas observadas

de acordo com as recomendações 4,5 e 6 da Bundle

Processos

Política nacional de

pay per performance na PCI & RAM

ÍNDICE PPCIRA:

• Incentivo financeiro a boas

práticas de VE, PCI&RAM

• Incentivo a VE com

resultados em tempo útil

• Incentivo a informação de

retorno a instituições e

profissionais

RECURSOS

!!

Obrigado.