Post on 17-Apr-2015
Vigilância de Óbito Infantil e Fetal2013
Selma Barreto V. RiosDIVEP/SUVISA/SESAB
CONCEITOS BÁSICOS
CRIANÇAS MENORES DE UM ANO
CRIANÇAS MENORES DE UM ANO
“É um produto da concepção que, após expulsão ou extração
completa do corpo da mãe, independente da duração da
gravidez...
•RESPIRE
...ou apresente qualquer outro sinal de vida
•Batimentos do coração,
•Pulsações do cordão umbilical ou
•Movimentos efetivos dos músculos de contração
voluntária,
estando ou NÃO cortado o cordão umbilical e estando ou NÃO
desprendida a placenta.” (OMS)
NASCIDO VIVO
Classificação dos Tipos deRecém-nascidos
Idade GestacionalRN A TERMO
Idade gestacional: 37 a 41 semanas e 6 dias.
RN PREMATURO
Idade gestacional: menor que 37 semanas
ou seja, até 36 semanas e 6 dias.
RN PÓS-TERMO
Idade gestacional: 42 semanas ou mais.
Peso ao Nascer
RN DE BAIXO PESO (RNBP)
• RN com menos de 2.500g.
RN DE MUITO BAIXO PESO (RNMBP)
• RN com menos de 1.500g.
RN DE EXTREMO BAIXO PESO (RNEBP)
• RN com menos de 1.000g.
Crescimento Intrauterino
RN ADEQUADO PARA A IDADE GESTACIONAL (AIG)
• Peso ao nascer entre o percentil 10 e o percentil 90.
RN PEQUENO PARA A IDADE GESTACIONAL (PIG)
• RN com peso ao nascer abaixo do percentil 10.
RN GRANDE PARA A IDADE GESTACIONAL (GIG)
• RN com peso acima do percentil 90.
“É a morte do produto da gestação,
antes da expulsão ou de sua extração
completa do corpo materno,
independente da duração da
gravidez.”(O M S)
ÓBITO FETAL(Nascido morto ou Natimorto)
“É a expulsão ou extração de um produto da concepção
com:
•Menos de 500 gramas E/OU
•Estatura menor ou igual a 25 cm OU
•Menos de 22 semanas de gestação,
sem sinais de vida e sendo ou não espontâneo ou
induzido.”
(OMS)
ABORTAMENTO
Cálculo da Mortalidade
Infantil
Classificação da TMI
Nº de óbitos de crianças menor de 1 ano residentes
em determinado local e período
TMI = ----------------------------------- X 1.000 Total de nascidos vivos de mães residentes
no mesmo local e período
COEFICIENTE OU TAXA DE MORTALIDADE INFANTIL – TMI
• Representa o risco de uma criança morrer antes de completar um ano de vida
Nº de óbitos de crianças de 0 a 27 dias de vida completos residentes
em determinado local e períodoTMN = ------------------------------------------------------------------------- X 1.000 Total de nascidos vivos de mães residentes no mesmo local e período
COEFICIENTE OU TAXA DE MORTALIDADE INFANTIL – TMI
• Componentes:
• Neonatal: Representa o risco da criança morrer antes de completar 28 dias de vida
• Neonatal precoce: 0 a 6 dias
• Neonatal tardio: 7 a 27 dias
Nº de óbitos de crianças de 28 a 364 dias de vida completos residentes em determinado local e período
TMPN = ---------------------------------------------------------------------- X 1.000
Total de nascidos vivos de mães residentes no mesmo local e período
• Componentes:
• Pós-Neonatal: Representa o risco da criança, tendo
ultrapassado as 4 primeiras semanas de vida, morrer
antes de completar 1 ano
COEFICIENTE OU TAXA DE MORTALIDADE INFANTIL – TMI
COEFICIENTE OU TAXA DE MORTALIDADE PERINATAL - CMP
• Representa o risco de morte fetal e de crianças no período neonatal precoce
Soma dos óbitos fetais e neonatais precoces (0 a 6 dias completos de vida)
em determinado local e períodoCMP = ---------------------------------------------------------------------- X 1.000 Número de nascimentos totais (nascidos vivos mais óbitos fetais)no mesmo local e período
Situação Atual
Percentual de nascidos vivos, segundo idade materna. Bahia, 2011.
1.20
20.48
51.45
24.58
2.250.00
10.00
20.00
30.00
40.00
50.00
60.00
70.00
80.00
90.00
100.00
10 a 14 15 a 19 20 a 29 30 a 39 40 a 49
Fonte: DIS/DIVEP/SINASC Data de atualização: 07/07/2013
Características Bahia (%)
% de NV de mães com 7 ou + consultas de pré-natal realizadas. 44,05
% de NV prematuros 10,53
% de NV com baixo peso ao nascer 8,38
% de NV de parto cesáreos 39,94
Algumas características dos Nascidos Vivos de mães residentes. Bahia, 2011.
Fonte: DIS/DIVEP/SINASCData de atualização: 07/07/2013
TMIBahia
(1.000 nascidos vivos)
Idade Ano 2000 2010
< 7 dias 13,6 11,0
7-27 dias 2,7 2,3
28 a < 1ano 10,3 4,8
< 1ano 26,6 18,0
Mortalidade Infantil. Bahia, 2000-2010.
Fonte: DIS/DIVEP/SIM/SINASC Data de atualização: 07/07/2013
Principais grupos de causas de óbitos fetais. Bahia, 2011.
37,8429,35 27,51
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
90,00
100,00
Feto e recém-nascido afetados por fatores
maternos
Hipóxia intrauterina e asfixia ao nascer
Restante das afecções perinatais
Fonte de dados: DATASUS / SIMData de coleta: 22/07/2013
Principais causas de óbito em menores de 1 ano. Bahia, 2011.
Faixa etária/Causa Óbitos Infantis
N %
0 – 6 dias 2.193 60.70
Transtornos relacionados à duração da gravidez
427 11.82
Feto e recém-nascido afetados por fatores maternos
297 8.22
7 – 27 dias 494 13.70
Septicemia bacteriana do recém-nascido
115 3.20
28 – 364 dias 924 25.60
Outros sintomas, sinais e achados anormais de exames
101 2.80
Septicemia 100 2.80
Ignorado (Menor de 1 ano) 1
Restante das afecções perinatais 1 0.02
Total 3.612 100.00
Fonte de dados: DATASUS / SIMData de coleta: 22/07/2013
Principais grupos de causas de óbitos de menores de 1 ano. Bahia, 2011.
65,00
15,805,00
0,0010,0020,0030,0040,0050,0060,0070,0080,0090,00
100,00
Afecções originadas no período perinatal
Malformações congenitas e anomalias
cromossômicas
DIP
%
Fonte de dados: DATASUS / SIMData de coleta: 22/07/2013
PROCESSO DE PACTUAÇÃO2013-2015
PROCESSO DE PACTUAÇÃO2013 - 2015
Processo de Pactuação2013-2015
COMISSÃO INTERGESTORES TRIPARTITE
Resolução nº 5 , de 19 de Junho de 2013
Dispõe sobre as regras do processo de pactuação de
Diretrizes,Objetivos,Metas e Indicadores para os anos de
2013-2015,com vistas ao fortalecimento do planejamento
do Sistema Único de Saúde(SUS) e a implementação do
Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde(COAP)
Processo de Pactuação2013-2015
Relevância do Indicador
O percentual de investigação de óbitos infantis e fetais mede o esforço de
aprimoramento da informação sobre mortalidade infantil, levando à
reclassificação de óbitos infantis notificados como fetais e à identificação de
determinantes que originaram o óbito, com o objetivo de apoiar aos
gestores locais na adoção de medidas direcionadas a resolver o
problema que possam evitar a ocorrência de eventos similares.
Processo de Pactuação2013-2015
Tipo de Indicador Universal
Diretriz NacionalDiretriz 3 – Promoção da atenção integral à saúde da mulher e
da criança e implementação da “Rede Cegonha”, com ênfase nas áreas e populações de maior vulnerabilidade.
Objetivo Nacional
Objetivo 3.2 - Organizar a Rede de Atenção à Saúde Materna e
Infantil para garantir acesso, acolhimento e resolutividade.
Processo de Pactuação2013-2015
Meta
Investigar os óbitos infantis e fetais
Indicador
Indicador 25 - Proporção de óbitos infantis e fetais investigados
Processo de Pactuação2013-2015
Método de Cálculo Método de Cálculo Municipal, Regional, Estadual e DF
Total de óbitos infantis e fetais investigados ___________________________________ X 100
Total de óbitos infantis e fetais ocorridos
FonteSistema de Informação sobre Mortalidade (SIM): módulo de
investigação. Observação: O numerador é composto pelos casos investigados
cadastrados no Módulo de Investigação do SIM e o denominador é composto por todos os casos notificados e registrados no mesmo Módulo.
MONITORAMENTO
MONITORAMENTO
Proporção de Óbitos Infantis e Fetais Investigados,
Bahia 2006-2013*.
Fonte: 2006 a 2009 - SIM /Fichas de Investigação;
2010 a 2013-SIM WEB (julho/2013)
Nota: Meta Mínima Bahia a ser alcançada- Anos de 2008 e 2009 – 25%; ano 2010: 35% , 2011-2013: 45%
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
N % N % N % N % N % N % N % N %
8.192 2,5 7.645 8,8 7.279 21,3 7.282 26,7 7.072 40,5 6.748 43,4 6.681 43,6 2.384 17,3
Monitoramento
Situação da Vigilância de óbitos infantis e fetais, Bahia, 2012
Dos 417 municípios, 6 (1,43%) não possuem registro de óbito cadastrado no SIM;
Dos 411 municípios que registraram óbito no SIM,303 (73,7%) realizaram investigação e cadastraram no SIM WEB;
Desses 303 municípios, 204 (67,3%) conseguiram atingir a meta Bahia estabelecida;
Das 28 regiões de Saúde , 19 (67,8%) atingiram a meta Bahia estabelecida;
Das 9 Macrorregiões,a Leste e Norte registraram 23,5% e 32% respectivamente, das investigações cadastradas no SIM WEB ,portanto não atingiram a meta Bahia;
Destaque para as regiões de Saúde de Itapetinga , Paulo Afonso e Porto Seguro com porcentual >=75% de investigados;
Oportunidade da Vigilância de Óbitos Infantis e Fetais :
NOTIFICAÇÃO = 45,6% e INVESTIGAÇÃ O= 48,4%;
Processo de Pactuação2013-2015
Meta Brasil: 40%Meta Bahia: 45%
Monitoramento
Situação da Vigilância de óbitos infantis e fetais, Bahia, 2013
Dos 417 municípios, 67 (16%) não possuem registro de óbito cadastrado no SIM;
Dos 350 municípios que registraram óbito no SIM,107 (30,5%) realizaram investigação e cadastraram no SIM WEB;
Desses 350 municípios, 58 (16,5%) conseguiram atingir a meta Bahia estabelecida;
Das 28 regiões de Saúde , 0 (0%) atingiram a meta Bahia estabelecida;
Das 9 macrorregiões de Saúde , a Extremo Sul registra 44,3% das investigações cadastradas no SIM WEB;
Chamando atenção as macrorregiões de Saúde Oeste e Leste , com 7,64 e 9,05% ou seja apresentam os menores porcentuais de investigação cadastradas no SIMWEB ;
Oportunidade da Vigilância de Óbitos Infantis e Fetais=
NOTIFICAÇÃO = 49,0% e INVESTIGAÇÃO = 82,5%;
Óbitos infantis e fetais, segundo oportunidade de notificação e investigação. Bahia, 2012-2013
Regiões de Saúde
2012 2013
Notificados Oportuna Investigação Oportuna Notificados Oportuna Investigação Oportuna
N % N % N % N %
Alagoinhas 107 43,9 89 60,5 69 73,4 27 96,4
Barreiras 78 37,1 65 60,2 17 27,0 1 100,0
Brumado 68 38,0 50 58,8 26 41,9 5 55,6
Camaçari 154 60,6 107 73,8 61 47,7 42 93,3
Cruz das Almas
60 54,1 7 18,4 23 53,5 0 0,0
Feira de Santana
377 81,4 80 35,9 166 85,1 17 81,0
Guanambi 59 36,6 58 65,2 19 30,2 12 100,0
Ibotirama 40 38,8 31 43,1 12 31,6 6 85,7
Ilhéus 16 8,6 8 20,0 4 7,1 3 100,0
Irecê 121 64,7 46 70,8 25 40,3 14 87,5
Itaberaba 53 47,3 30 68,2 21 45,7 1 33,3
Itabuna 21 7,0 27 18,5 10 18,9 9 90,0
Itapetinga 22 16,1 31 30,1 14 36,8 22 88,0
Jacobina 63 39,6 7 15,2 16 31,4 0
Jequié 77 30,1 81 48,8 49 57,6 11 78,6
Juazeiro 185 76,1 89 57,1 76 87,4 32 74,4
Paulo Afonso 102 71,3 65 60,2 37 64,9 20 87,0
Fonte de dados: SIM WEB Meta Brasil 2012: 35% Meta Bahia 2012: 45%Data de atualização: Julho 2013 Meta Brasil 2013: 40% Meta Bahia 2013: 45%
Óbitos infantis e fetais, segundo oportunidade de notificação e investigação. Bahia, 2012-2013
Regiões de Saúde
2012 2013
Notificados Oportuna Investigação Oportuna Notificados Oportuna Investigação Oportuna
N % N % N % N %
Porto Seguro 169 76,8 166 79,8 54 75,0 37 88,1
Ribeira do Pombal
47 37,3 33 50,0 17 44,7 13 100,0
Salvador 747 53,7 40 23,3 240 42,6 11 91,7
Sta. Maria da Vitória
32 23,4 30 45,5 14 32,6 3 100,0
Sto. Antônio de Jesus
58 29,7 49 46,7 26 36,1 12 80,0
Seabra 21 28,8 14 32,6 5 16,1 0 0,0
Senhor do Bonfim
71 60,2 25 43,9 44 73,3 12 80,0
Serrinha 99 36,9 47 40,5 44 55,7 10 76,9
Teixeira de Freitas
66 39,8 43 45,7 15 24,6 8 47,1
Valença 21 11,9 40 53,3 13 35,1 6 54,5
Vitória da Conquista
68 21,8 49 36,8 29 28,4 5 62,5
Fonte de dados: SIM WEB Meta Brasil 2012: 35% Meta Bahia 2012: 45%Data de atualização: Julho 2013 Meta Brasil 2013: 40% Meta Bahia 2013: 45%
Óbitos infantis e fetais, segundo número de notificações, percentual de investigação e ano de ocorrência. Bahia, 2012-2013 .
Regiões de Saúde 2012 2013
Notificados no SIM % Investigação Notificados no SIM % Investigação
Alagoinhas 244 60.25 99 29.79
Barreiras 210 51.43 63 1.59
Brumado 179 47.49 62 14.52
Camaçari 254 57.09 128 35.16
Cruz das Almas 111 34.23 43 2.33
Feira de Santana 463 48.16 195 10.77
Guanambi 161 55.28 63 19.05
Ibotirama 103 69.90 38 18.42
Ilhéus 186 21.51 56 5.36
Irecê 187 34.76 62 25.81
Itaberaba 112 39.29 46 6.52
Itabuna 300 48.67 53 18.87
Itapetinga 137 75.18 38 65.79
Jacobina 159 28.93 51 0.00
Jequié 256 64.84 85 16.47
Juazeiro 243 64.20 87 49.43
Paulo Afonso 143 75.52 57 40.35
Fonte de dados: SIM WEB Meta Brasil 2012: 35% Meta Bahia 2012: 45%Data de atualização: 01 Julho 2013 (2013) 11 Junho 2013 (2012) Meta Brasil 2013: 40% Meta Bahia 2013: 45%
Óbitos infantis e fetais, segundo número de notificações, percentual de investigação e ano de ocorrência. Bahia, 2012-2013 .
Regiões de Saúde 2012 2013
Notificados no SIM % Investigação Notificados no SIM % Investigação
Porto Seguro 220 94.55 72 58.33
Ribeira do Pombal 126 52.38 38 34.21
Salvador 1392 12.36 564 2.13
Sta. Maria da Vitória
137 48.18 43 6.98
Sto. Antônio de Jesus
195 53.95 72 20.83
Seabra 73 58.90 31 6.45
Senhor do Bonfim 118 48.31 60 25.00
Serrinha 268 43.28 79 16.46
Teixeira de Freitas 166 56.63 61 27.87
Valença 177 42.37 37 29.73
Vitória da Conquista
312 42.63 102 7.84
Fonte de dados: SIM WEB Meta Brasil 2012: 35% Meta Bahia 2012: 45%Data de atualização: 01 Julho 2013 (2013) 11 Junho 2013 (2012) Meta Brasil 2013: 40% Meta Bahia 2013: 45%
Óbitos infantis evitáveis, segundo tipo de evitabilidade. Bahia, 2012-2013*.
2013 2012
Fonte: Painel de Monitoramento da Mortalidade Infantil e Fetal *Dados preliminaresData de atualização: Julho de 2013
Lista Brasileira,Malta e colaboradores
Muito Obrigada!
Telefone: (71) 3116-0022E-mail: veo.divep@yahoo.com.br
Site: www.suvisa.ba.gov.br
GT Óbito Infantil e FetalEquipe:
Selma Rios
Consultora: Ana Gabriela Victa
Estagiária: Marta Lopes