Post on 17-Jul-2022
Utilização dos Critérios STOPP/START de aplicação direta e EU(7)-PIM List numa UCCIFerreira. J (UMP), Barbosa.T (SCM Chamusca)
Têm sido desenvolvidos critérios de avaliação de MPI:
Critérios de Beers Critérios STOPP/START Lista FORTA EU(7) - PIM List …
Introdução
Risco-Benefício
Polimedicação
Idoso
Melhorar o perfil farmacoterapêutico do utente.
Identificar a prevalência de MPI e MPO, usando os critérios STOPP e START de aplicação direta
Identificar a prevalência de MPI usando a EU(7)-PIM List
Objetivos
Numa população real de idosos institucionalizados.
MétodosForam considerados para estudo os 47 utentes internados na UCCI de
média e longa duração no mês de dezembro 2019;
Incluídos os utentes com idade superior a 65 anos
Analisadas as suas prescrições medicamentosas utilizando os critérios STOPP e START que possibilitam aplicação direta e a EU(7) – PIM list.
Os dados foram analisados recorrendo a estatística descritiva.
Resultados – Caracterização da Amostra
71% 29
%
A amostra final incluiu 34 utentes;
Maioritariamente do sexo feminino;
Com idades compreendidas entre os 66 e os 94 anos;
Observou-se uma média de 8 princípios ativos prescritos por utente;
88% dos utentes faz 5 ou mais PA
27% dos utentes faz mais de 10 PA2
2
3
1
1
1
3
2
5
4
6
4
65-69
70-74
75-79
80-84
85-89
90-94
Gráfico de Distribuição por Idade e Género
Masculino Feminimo
Média de 77 anos
Média de 81 anos
12%
9%
29%23%
18%
9%
Número de princípios ativos prescritos por utente
1 a 4
5 a 6
7 a 8
9 a 10
11 a 12
13 a 15
Foram utilizados os 15 critérios STOPP e 1 critério START de aplicação direta.
Foi detetado um ou mais MPI em 59% da amostra.
Não foram identificados MPO.
As benzodiazepinas e os opioides foram os MPI mais prevalentes – 63,6%.
Os fármacos hipnóticos e uso concomitante de 2 ou mais fármacos com propriedades antimuscarínicas/anticolinérgicas foram cada um responsáveis por 12,1% dos MPI identificados.
Resultados – STOPP & START59% com
MPI
39% semMPI
K136,36%
K412,12%
L227,27%
M112,12%
Outros12,12%
A aplicação da EU(7)-PIM List permitiu detetar um ou mais MPI em 88% da amostra.
Os medicamentos do grupo N (Sistema Nervoso) foram os que mais contribuíram para prescrições potencialmente inapropriadas - 42,6% - seguidos dos grupos:
A (Trato alimentar e metabolismo) – 26,5%.
B (Sangue e órgãos formadores de sangue) – 13,2%.
Os fármacos mais representativos foram as BZD – grupo N (Alprazolam, Bromazepam e Lorazepam) e os IBP – grupo A (Omeprazol e Pantoprazol).
Resultados - EU(7)-PIM List
88% com MPI
12%sem MPI
Grupo A 26,5%
Grupo B13,2%Grupo N
42,6%
Outros17,7%
Usados apenas 16 critérios (IBP não
analisados)
O estudo realizado permitiu observar uma elevada prevalência na prescrição de MPI em idosos.
Conclusões
STOPP/START 59%Eu(7)–PIM List 88%
Ferramentas úteis e com potencial, mas que não substituem a avaliação individual da adequação da prescrição.
Face aos resultados obtidos consideram-se intervenções prioritárias a implementação de protocolos para o uso de laxantes e para a descontinuação de benzodiazepinas e inibidores da bomba de protões.
A aplicação tem-se demonstrado eficaz.Limitações: - Ausência de transmissão de informação clínica
(transferência entre instituições).- Inexistência de sistema informático. Difícil aplicação
- Aplicação fácil e direta a partir do perfil farmacoterapêutico do doente.- Pode ser aplicada quando acesso à informação clínica é limitado ou inexistente.
Alternativa para as UCCIs?
O’Mahony D et al. STOPP/START criteria for potentially inappropriate prescribing in older people: version 2. Age Ageing. 2015 Mar; 44(2): 213–218.
RENOM-GUITERAS, Anna; MEYER, Gabriele; THÜRMANN, Petra A. - The EU (7)-PIM list: a list of potentially inappropriate medications for older people consented by experts from seven European countries. Eur J Clin Pharmacol. 71(2015) 861–875.
Referências