Post on 08-Oct-2020
USO DA RADIAÇÃO IONIZANTE
NA ÁREA DA SAÚDE
TRÊS GRANDES ÁREAS
RADIODIAGNÓSTICO
MEDICINA NUCLEAR
RADIOTERAPIA
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
PRINCÍPIOS DA
MEDICINA NUCLEAR
PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR
Área da Medicina
• Terapia
• Diagnóstico - mais utilizada
Faz uso da radiação ionizante
• Materiais Radioativos - Radioisótopos
• Elementos/compostos Químicos - Radioativos
TRAÇADORES - ESTUDOS METABÓLICOS / FUNCIONAIS
PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR
Fármacos específicos
• Órgão alvo - afinidade metabólica
Ex: Iodo tireóide
• Agregar isótopo radioativo - marcação
Fármaco + Isótopo radioativo
Radiofármaco
• Administrar ao paciente
via oral
intravenosa
PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR
Fármacos específicos
• Órgão alvo - afinidade metabólica
PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR
• Migração radiofármaco para órgão alvo
– Tempo de espera - metabolização
• Detetor de radiação - gamma câmara
• Varredura regiões de interesse
• Aquisição e processamento
IMAGEM - DIAGNÓSTICO
PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR
Qualidade da imagem
• Imagens convencionais
• Imagens tomográficas
- SPECT - Single Photon Emission Computed Tomography
- PET - Positron Emission Tomography
• Softwares - reconstrução de imagens
• Aquisição
- Testes de controle de qualidade
PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR
PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR
PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR
PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR
PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR
Detetores de cintilação - Cintilografias
PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR
Principais Radioisótopos Utilizados - Características
Isótopo Emissão Meia vida
Tc-99m Gama 6 horas
I-131 Gama e beta 8 dias
Ga-67 Gama 3,26 dias
Tl-201 Gama 3,04 dias
I-123 Gama 13,2 horas
Sm-153 Gama e beta 1,95 dias
F-18 Pósitron (gama) 109 minutos
PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR
Infra-Estrutura Típica - salas
• Recepção / secretaria
• Laboratório de radioisótopos - sala quente
• Sala de administração de radiofármacos
• Sala de espera de pacientes injetados
• Banheiro exclusivo para pacientes injetados
• Sala de exames - gamma câmara
• Sala de comando
• Depósito de rejeitos radioativos
PACIENTE - FONTE DE RADIAÇÃO
PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR
Infra-Estrutura Típica - salas
• Recepção / secretaria
• Laboratório de radioisótopos - sala quente
• Sala de administração de radiofármacos
• Sala de espera de pacientes injetados
• Banheiro exclusivo para pacientes injetados
• Sala de exames - gamma câmara
• Sala de comando
• Depósito de rejeitos radioativos
PACIENTE - FONTE DE RADIAÇÃO
PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR
Proteção Radiológica
• Blindagens em todas as salas
• Blindagens na sala quente
– Armazenar fontes
– Manipulação - estação de trabalho
– Porta seringas - transporte
– Protetor de seringas
• Rejeitos radioativos
– Lixeiras de chumbo
– Cofres de chumbo
– Blindagens para caixa de pérfuro-cortantes
PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR
Proteção Radiológica
• Acessórios Plumbíferos
– Administração de radiofármacos
– Posicionamento de pacientes
• Dosímetros Pessoais
• Procedimentos
– Irradiação
– Contaminação
- Luvas descartáveis
- Contador Geiger
PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR
Terapia com Radioisótopos
Causar Efeito Biológico
• Sm-153 - Diminuir dor - Metástases Ósseas
• I-131 - Patologias da Tireóide
– Internação
- Quarto Blindado - Irradiação
- Quarto Forrado - Contaminação
- Rejeitos Radioativos
- Roupas de cama, banho
- Excretas de pacientes
- Sobras de alimentos
RADIOTERAPIA
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
TERAPIA COM RADIAÇÃO IONIZANTE
IRRADIAÇÃO
EFEITOS BIOLÓGICOS - MATAR CÉLULAS
RADIOTERAPIA
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
TELETERAPIA
Tratamento com fonte a longa distância
• Aceleradores de partículas (gama e X)
• Fontes seladas - Co-60; Cs-137
• Aparelhos de raios X - superficiais
BRAQUITERAPIA
Tratamento com fonte a curta distância
• Implantes
• Fontes seladas - Cs-137; Ir-192; Ra-226
RADIOTERAPIA
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
TELETERAPIA - ACELERADORES DE PARTÍCULAS
• Gerador de raios X
• Raios X - alta energia
• Elétrons
• Colimadores
• Localizadores
• Lasers
• Imobilizadores
RADIOTERAPIA
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
TELETERAPIA - ACELERADORES DE PARTÍCULAS
RADIOTERAPIA
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
TELETERAPIA - FONTES SELADAS
• Radioisótopos
• Gama - Co-60; Cs-137
• Alta energia
• Beta - superficiais (pele)
• Colimadores
• Localizadores
• Lasers
• Imobilizadores
RADIOTERAPIA
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
TELETERAPIA - FONTES SELADAS
RADIOTERAPIA
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
TELETERAPIA - FONTES SELADAS
RADIOTERAPIA
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
TELETERAPIA - FONTES SELADAS
Colimadores Individuais Imobilizadores
RADIOTERAPIA
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
PLANEJAMENTO - PERFIL DE DOSES NO TUMOR
RADIOTERAPIA
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
PLANEJAMENTO - MÚLTIPLAS INCIDÊNCIAS
RADIOTERAPIA
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
BRAQUITERAPIA - FONTES SELADAS
• Radioisótopos
• Gama - Ir-192, Cs-137
- Ra-226; I-125
• HDR (High dose rate)
• Remoto
• Maior atividade
• LDR (Low dose rate)
• Implantes
• Menor atividade
RADIOTERAPIA
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
BRAQUITERAPIA - ALTA TAXA DE DOSE (HDR)
RADIOTERAPIA
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
BRAQUITERAPIA - ALTA TAXA DE DOSE (HDR)
Perfil de Doses
RADIOTERAPIA
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
BRAQUITERAPIA - BAIXA TAXA DE DOSE (LDR)
RADIOTERAPIA
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
BRAQUITERAPIA - BAIXA TAXA DE DOSE (LDR)
RADIOTERAPIA
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOPROTEÇÃO
Qual é a Fonte de Radiação?
Feixe Primário Radiação de Fuga
Radiação espalhada
ou
feixe secundário
Radiação espalhada
ou
feixe secundário
RADIOTERAPIA
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOPROTEÇÃO
Qual é a Fonte de Radiação?
Feixe Primário
Produzido dentro do gerador de raios X
Direção de interesse
Limitado pelos colimadores
Altamente energético
Radiação de Fuga
Produzido dentro do gerador de raios X
Limitação da eficiência da blindagem da carcaça
RADIOTERAPIA
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOPROTEÇÃO
Qual é a Fonte de Radiação?
Radiação espalhada ou feixe secundário
Interação da radiação com a matéria - PACIENTE
Efeito comptom ou espalhamento
Produção de pares
Todas as direções
Menor energia que feixe primário
RADIOTERAPIA
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOPROTEÇÃO - BLINDAGENS
• Paredes
• Chumbo (Pb)
• Concreto (Ex: 100 cm)
• Concreto de alta densidade
• Sub-solo - menos vizinhanças
• Portas
• Ferro
• Chumbo (Pb)
• Motor de acionamento
• Sem visores
• Câmera interna
• Intercomunicador
• Sistemas de travamento
• Porta
• Painel de comando
• Botão de parada
RADIOTERAPIA
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOPROTEÇÃO - SINALIZAÇÃO
RADIAÇÃO
ÁREA RESTRITA
RADIOTERAPIA
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOPROTEÇÃO - PROCEDIMENTOS
• Posicionamento correto do paciente
• Imobilização
• Localização - lasers
• Colimação
• Garantir acesso restrito
• Utilização de dosímetro
• Documentação
• Treinamento
RADIOTERAPIA
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOPROTEÇÃO - CONTROLE DE QUALIDADE
• Testes de controle de qualidade
• Equipamentos
• Qualidade do feixe - energia, filtração, corrente
• Dosimetria do feixe - garantir doses prescritas
• Coincidência de campo
• Alinhamento
• Sistema de planejamento
• Profissionais altamente qualificados
• Softwares
• Manutenção preventiva
RADIOTERAPIA
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOPROTEÇÃO - SISTEMAS DE MONITORAÇÃO
• Monitoração pessoal
• Dosímetros individuais (TLD)
• Adequados ao tipo e energia da radiação
• Dosímetro padrão
• Monitoração ambiental (de área)
• Câmaras de ionização e/ou contadores Geiger
• Adequados ao tipo e energia da radiação
• Calibração adequada
RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
INFORMAÇÕES DIAGNÓSTICAS
IMAGENS (ICONOLOGIA)
EQUIPAMENTOS EMISSORES DE RAIOS X
RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
EQUIPAMENTO DE RAIOS X CONVENCIONAL
• Tubo de raios X
• Colimadores
• Filtros
• Mesa de exames
• Fixa
• Móvel
• Porta chassis
• Filme
RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
EQUIPAMENTO DE RAIOS X CONVENCIONAL
RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
EQUIPAMENTO DE RAIOS X CONVENCIONAL
• Raios X de tórax
• Mais freqüente
• Prender respiração
• movimento
• Estativa (bucky mural)
RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
EQUIPAMENTO DE RAIOS X CONVENCIONAL
PORTÁTEIS - LEITO
RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
TUBO DE RAIOS X
RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
EQUIPAMENTO DE RAIOS X COM FLUOROSCOPIA
• Portátil
• Tubo de raios X
• Intensificador de imagens
• Monitor de vídeo
Centro Cirúrgico
- arco cirúrgico
RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
HEMODINÂMICA
• Procedimentos dinâmicos
• Tubo de raios X
• Intensificador de imagens
• Monitor de vídeo
Centro Cirúrgico
- angiografia
- cateterismo
RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
HEMODINÂMICA
• Imagens dinâmicas
• contraste
• subtração de imagens
RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
HEMODINÂMICA - EQUIPE DENTRO DA SALA
• Equipe
• hemodinamicista
• cardiologista
• anestesista
• enfermagem
• biomédico / técnico RX
Walter Siqueira Paes
RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
HEMODINÂMICA - EQUIPE DENTRO DA SALA
RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
MAMOGRAFIA
• Tubo de raios X
• Baixa energia
• Alta “intensidade”
• Compressão da mama
• Filme específico
• Processadora dedicada
• Alta resolução espacial
• Qualidade da imagem
RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
MAMOGRAFIA
• TécnicA dentro da sala
• Biombo com visor
RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA (CT)
• Gantry
• Tubo de raios X girando
• Imagens em fatias (tomos)
• tomo grafias
• Reconstrução de imagens
• Imagens 3D
RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA (CT)
RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
IMAGENS TOMOGRÁFICAS
Reconstrução 3D
RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
LITOTRIPSIA
• Tubo de raios X
• Fluoroscopia
• Ultrassom
• Dentro da sala
RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
DENSITOMETRIA ÓSSEA
• Osteoporose
• Idade óssea
• Dentro da sala
• Tubo de raios X
- medida de transmissão
- energia média
- muito baixa intensidade
RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
EQUIPAMENTO DE RAIOS X ODONTOLÓGICO
• Periapical - intra-oral
• Portátil / fixo
• Tubo de raios X
• Cone localizador
• Energia fixa
• Baixa intensidade
RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
EQUIPAMENTO DE RAIOS X ODONTOLÓGICO
• Panorâmico
• Fixo
• Tubo de raios X
• movimento
• Energia fixa mais alta
• Baixa intensidade
• Imagem toda arcada
RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
OUTROS EQUIPAMENTO DE RAIOS X
• Diagnóstico Veterinário
• Imobilizar os animais
• Animais de grande porte
• Segurar chassis
• Radiologia digital
• Sem sistema de processamento
RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
PROCESSAMENTO DE IMAGENS
• Processadoras
• Filmes
• sensibilidade
• especificidade
• Chassis - écrans
• Químicos
• revelador
• fixador
• Qualidade da imagem
RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOPROTEÇÃO
Qual é a fonte de radiação?
Feixe Primário Radiação de Fuga
Radiação Espalhada
ou
Feixe Secundário
Radiação Espalhada
ou
Feixe Secundário
RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOPROTEÇÃO
Qual é a fonte de radiação?
Feixe Primário
Produzido dentro do tubo de raios X
Direção de interesse
Limitado pelo colimador
Radiação de Fuga
Produzido dentro do tubo de raios X
Limitação da eficiência da blindagem da cúpula
RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOPROTEÇÃO
Qual é a fonte de radiação?
Radiação espalhada ou feixe secundário
Interação da radiação com a matéria - PACIENTE
Efeito comptom ou espalhamento
Todas as direções
Menor energia que feixe primário
RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOPROTEÇÃO - BLINDAGENS
• EPIs - (individual)
• Aventais Pb
• Protetores de tireóide
• Luvas Pb
• Óculos Pb
• Protetores de gônadas
• Saiotes
RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOPROTEÇÃO - BLINDAGENS
RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOPROTEÇÃO - BLINDAGENS
RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOPROTEÇÃO - BLINDAGENS
• EPCs - (coletiva)
• Biombos
• Móveis
• Fixos
• Visores
• Paredes
• Chumbo (Pb)
• Concreto
• Massa baritada
RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOPROTEÇÃO - BLINDAGENS
RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOPROTEÇÃO - SINALIZAÇÃO
RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOPROTEÇÃO - PROCEDIMENTOS
• Porta da sala de exames fechada
• Posicionamento correto do paciente
• Oferecer vestimenta plumbífera aos pacientes
• Garantir acesso restrito
• Utilização de dosímetro
• Documentação
• Treinamento
• Minimizar campo
• Otimizar tempo de exposição
RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOPROTEÇÃO - CONTROLE DE QUALIDADE
• Testes de controle de qualidade
• Equipamentos
• Qualidade do feixe - energia, filtração, corrente
• Coincidência de campo
• Alinhamento
• Imagens
• “Phantons” ou simuladores
• Sistema de processamento
• Químicos
• Filmes, chassis, écrans
• Manutenção preventiva
RADIODIAGNÓSTICO
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOPROTEÇÃO - SISTEMAS DE MONITORAÇÃO
• Monitoração pessoal
• Dosímetros individuais
(TLD)
• Dosímetro padrão
• Monitoração ambiental (de área)
• Câmaras de ionização
• Calibração adequada