UNIVERSIDADE ESTADUAL DO OESTE DO PARANÁCENTRO DE CIENCIAS MÉDICAS E FARMACÊUTICAS

LIGA ACADÊMICA DE PEDIATRIA

EPILEPSIAAc IVO ANTONIO SASSO JÚNIOR

1º ANO- MEDICINACASCAVEL-PRJANEIRO/2016

CONCEITOS GERAIS

• Crise convulsiva: descarga desregulada de umgrupo neuronal. “Convulsão”: manifestaçãomotora. É a crise tônico-clônica.

• Espontânea ou induzida (febre, intoxicação).

• Epilepsia: doença que apresenta recorrênciaem manifestações convulsivas.

• Necessidade de Eletroencefalograma para umdiagnóstico mais preciso.

EEG NORMAL

EEG EPILEPSIA

CONCEITOS GERAIS

• Crises parciais: foco de descarga localizado,hemisfério contralateral.– Simples: sem perda da consciência

– Complexas: com perda ou alteração daconsciência

• Crises generalizadas: foco de descargaindefinido, bilateral.

Há evoluções de crises mais brandas para crisesmais graves.

FONTE: Rohkamm, Color Atlas of Neurology © 2004 Thieme

HOMÚNCULO DE PENFIELD

FONTE: http://cienciasecognicao.org/neuroemdebate/wp-content/uploads/2013/02/hom%C3%BAnculo-de-Penfield.jpg

FONTE: Rohkamm, Color Atlas of Neurology © 2004 Thieme

CRISES GENERALIZADAS

• TÔNICO-CLÔNICA: perda da consciência, queda, rigidezmuscular, intensa cianose, flexão e extensão repetida.“Convulsão”.

• TÔNICA: hiper-extensão dos membros, hipertonia,dilatação da pupila.

• CLÔNICA: abalos clônicos repetidos, flexão e extensão.• ATÔNICA: “drop attack”, perda do tônus muscular,

queda dos membros• AUSÊNCIA: apenas perda da consciência, manutenção

do tônus. Inúmeras vezes ao dia.• MIOCLÔNICA: espasmos constantes, sem perda de

tônus, iniciados por luminosidade.

CRISE TÔNICO-CLÔNICA

FONTE: https://www.youtube.com/watch?v=UJeRFk8uFJY

CRISE ATÔNICA

FONTE: https://www.youtube.com/watch?v=ZRbmYtTbhZA

CRISE DE AUSÊNCIA

FONTE: https://www.youtube.com/watch?v=_bNctj-Agjk

CRISE MIOCLÔNICA

FONTE: https://www.youtube.com/watch?v=hyOvRKD0kOA

SÍNDROME DE WEST

• Especialmente lactentes, sexo masculino.• Causas: asfixia perinatal, malformação congênita do

SNC.• Tríade: deterioriação mental, espasmos infantis e

hipsarritimia.• Tomografia, ressonância magnética.• Medicamentos de controle das crises:

benzodiazepínicos.• Medicamentos de tratamento: piridoxina, valproato de

sódio.• Mortalidade de 5%.

SÍNDROME DE WEST

Hipsarritimia:

SÍNDROME DE LENNOX-GASTAUT• Maior incidência em sexo masculino, 4 a 5 anos.

• Pode ser uma evolução da Síndrome de West.

• Aparecimento de várias modalidades de crises simples ou generalizadas.

• Tríade: Crises atônicas, tônicas e ausência.

• “Drop attacks”, lesões pelas quedas, retardo mental severo, hiperatividade, comportamento ansioso, impulsivo e agressivo.

• Medicamentos selecionados de acordo com a crise mais frequente.

• Fenobarbital, valproato de sódio, benzodiazepínicos (exceto clonazepam).

• Procedimento cirúrgico em casos mais severos: calosotomia e ressecção do foco epiléptico.

SÍNDROME DE LANDAU-KLEFFNER• Maior incidência em sexo masculino, 3 a 7 anos.• Distúrbios comportamentais, alterações

eletroencefalográficas, afasia receptiva adquirida.• Acometimento do lobo temporal (Área de Wernicke),

podendo não apresentar crises.• Etiologia: lesões cerebrais, tumores, infecções, traumas

e malformações, além de genética.• Distúrbios de atenção se assemelham ao autismo.• Depressão e isolamento social.• Valproato de sódio, benzodiazepínicos.

EPILEPSIA MIOCLÔNICA SEVERA DA INFÂNCIA/SÍNDROME DE DRAVET

• Predominância em sexo masculino, lactentes.• Inicia no primeiro ano de vida como crise clônica.

Evolui para outros tipos, de forma refratária ao tratamento.

• Estagnação da síndrome na fase mioclônica.• Regressão do desenvolvimento neuropsicomotor.• Comprometimento mental e da marcha,

comportamento hiperativo e impulsivo.• Fenobarbital, valproato de sódio e

benzodiazepínicos.

EPILEPSIA ROLÂNDICA

• Início na infância e remissão na adolescência, caráter benigno.

• Parestesias, com clonias faciais e tonias nos membros.

• Evolução para crise tônico-clônica. Perda da fala.

• Início durante o sono.

• Necessidade de TC de crânio/ RM e EEC.

• Carbamazepina.

EPILEPSIA ROLÂNDICA

FONTE: https://www.youtube.com/watch?v=341Xa3S_Rxg

EPILEPSIA AUSÊNCIA DA INFÂNCIA

• Síndrome epiléptica generalizada idiopática (ILAE,1898).

• Predominância no sexo feminino, influência genética. É a mais frequente na infância.

• Perda de consciência rápida, volta da atividade em decurso.

• Pode haver generalizações para tônico-clônica.

• Valproato de sódio, lamotrigina, etossuximida.

ENCEFALOPATIA MIOCLÔNICA PRECOCE

• Neonatal, primeiras horas de vida.

• Difícil controle, mioclonias restritas ou maciças.

• Generalizações múltiplas.

• Crises contínuas até no sono.

• Influência congênita.

• Etiologia: lesões cerebrais graves.

• Mortalidade: 50% até o primeiro ano de vida. Estado vegetativo.

• Comprometimento motor, mental e social graves.

FONTES

• http://www.neurologia.ufsc.br/index.php/artigos-cientificos/52-reconhecendo-crises-de-epilepsia

• http://nucleoepilepsia.tripod.com/id20.html

• NITRINI R & BACHESCHI A. A Neurologia que todo Médico Deve Saber. São Paulo, Atheneu, 2004.

• http://www.epilepsy.co.za/files/34/files/eeg%20tracing%20edited%20normal.jpg

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