UNIVERSIDADE ESTADUAL DO OESTE DO PARANÁ ......• Tríade: Crises atônicas, tônicas e ausência....
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UNIVERSIDADE ESTADUAL DO OESTE DO PARANÁCENTRO DE CIENCIAS MÉDICAS E FARMACÊUTICAS
LIGA ACADÊMICA DE PEDIATRIA
EPILEPSIAAc IVO ANTONIO SASSO JÚNIOR
1º ANO- MEDICINACASCAVEL-PRJANEIRO/2016
CONCEITOS GERAIS
• Crise convulsiva: descarga desregulada de umgrupo neuronal. “Convulsão”: manifestaçãomotora. É a crise tônico-clônica.
• Espontânea ou induzida (febre, intoxicação).
• Epilepsia: doença que apresenta recorrênciaem manifestações convulsivas.
• Necessidade de Eletroencefalograma para umdiagnóstico mais preciso.
EEG NORMAL
EEG EPILEPSIA
CONCEITOS GERAIS
• Crises parciais: foco de descarga localizado,hemisfério contralateral.– Simples: sem perda da consciência
– Complexas: com perda ou alteração daconsciência
• Crises generalizadas: foco de descargaindefinido, bilateral.
Há evoluções de crises mais brandas para crisesmais graves.
FONTE: Rohkamm, Color Atlas of Neurology © 2004 Thieme
HOMÚNCULO DE PENFIELD
FONTE: http://cienciasecognicao.org/neuroemdebate/wp-content/uploads/2013/02/hom%C3%BAnculo-de-Penfield.jpg
FONTE: Rohkamm, Color Atlas of Neurology © 2004 Thieme
CRISES GENERALIZADAS
• TÔNICO-CLÔNICA: perda da consciência, queda, rigidezmuscular, intensa cianose, flexão e extensão repetida.“Convulsão”.
• TÔNICA: hiper-extensão dos membros, hipertonia,dilatação da pupila.
• CLÔNICA: abalos clônicos repetidos, flexão e extensão.• ATÔNICA: “drop attack”, perda do tônus muscular,
queda dos membros• AUSÊNCIA: apenas perda da consciência, manutenção
do tônus. Inúmeras vezes ao dia.• MIOCLÔNICA: espasmos constantes, sem perda de
tônus, iniciados por luminosidade.
CRISE TÔNICO-CLÔNICA
FONTE: https://www.youtube.com/watch?v=UJeRFk8uFJY
CRISE ATÔNICA
FONTE: https://www.youtube.com/watch?v=ZRbmYtTbhZA
CRISE DE AUSÊNCIA
FONTE: https://www.youtube.com/watch?v=_bNctj-Agjk
CRISE MIOCLÔNICA
FONTE: https://www.youtube.com/watch?v=hyOvRKD0kOA
SÍNDROME DE WEST
• Especialmente lactentes, sexo masculino.• Causas: asfixia perinatal, malformação congênita do
SNC.• Tríade: deterioriação mental, espasmos infantis e
hipsarritimia.• Tomografia, ressonância magnética.• Medicamentos de controle das crises:
benzodiazepínicos.• Medicamentos de tratamento: piridoxina, valproato de
sódio.• Mortalidade de 5%.
SÍNDROME DE WEST
Hipsarritimia:
SÍNDROME DE LENNOX-GASTAUT• Maior incidência em sexo masculino, 4 a 5 anos.
• Pode ser uma evolução da Síndrome de West.
• Aparecimento de várias modalidades de crises simples ou generalizadas.
• Tríade: Crises atônicas, tônicas e ausência.
• “Drop attacks”, lesões pelas quedas, retardo mental severo, hiperatividade, comportamento ansioso, impulsivo e agressivo.
• Medicamentos selecionados de acordo com a crise mais frequente.
• Fenobarbital, valproato de sódio, benzodiazepínicos (exceto clonazepam).
• Procedimento cirúrgico em casos mais severos: calosotomia e ressecção do foco epiléptico.
SÍNDROME DE LANDAU-KLEFFNER• Maior incidência em sexo masculino, 3 a 7 anos.• Distúrbios comportamentais, alterações
eletroencefalográficas, afasia receptiva adquirida.• Acometimento do lobo temporal (Área de Wernicke),
podendo não apresentar crises.• Etiologia: lesões cerebrais, tumores, infecções, traumas
e malformações, além de genética.• Distúrbios de atenção se assemelham ao autismo.• Depressão e isolamento social.• Valproato de sódio, benzodiazepínicos.
EPILEPSIA MIOCLÔNICA SEVERA DA INFÂNCIA/SÍNDROME DE DRAVET
• Predominância em sexo masculino, lactentes.• Inicia no primeiro ano de vida como crise clônica.
Evolui para outros tipos, de forma refratária ao tratamento.
• Estagnação da síndrome na fase mioclônica.• Regressão do desenvolvimento neuropsicomotor.• Comprometimento mental e da marcha,
comportamento hiperativo e impulsivo.• Fenobarbital, valproato de sódio e
benzodiazepínicos.
EPILEPSIA ROLÂNDICA
• Início na infância e remissão na adolescência, caráter benigno.
• Parestesias, com clonias faciais e tonias nos membros.
• Evolução para crise tônico-clônica. Perda da fala.
• Início durante o sono.
• Necessidade de TC de crânio/ RM e EEC.
• Carbamazepina.
EPILEPSIA ROLÂNDICA
FONTE: https://www.youtube.com/watch?v=341Xa3S_Rxg
EPILEPSIA AUSÊNCIA DA INFÂNCIA
• Síndrome epiléptica generalizada idiopática (ILAE,1898).
• Predominância no sexo feminino, influência genética. É a mais frequente na infância.
• Perda de consciência rápida, volta da atividade em decurso.
• Pode haver generalizações para tônico-clônica.
• Valproato de sódio, lamotrigina, etossuximida.
ENCEFALOPATIA MIOCLÔNICA PRECOCE
• Neonatal, primeiras horas de vida.
• Difícil controle, mioclonias restritas ou maciças.
• Generalizações múltiplas.
• Crises contínuas até no sono.
• Influência congênita.
• Etiologia: lesões cerebrais graves.
• Mortalidade: 50% até o primeiro ano de vida. Estado vegetativo.
• Comprometimento motor, mental e social graves.
FONTES
• http://www.neurologia.ufsc.br/index.php/artigos-cientificos/52-reconhecendo-crises-de-epilepsia
• http://nucleoepilepsia.tripod.com/id20.html
• NITRINI R & BACHESCHI A. A Neurologia que todo Médico Deve Saber. São Paulo, Atheneu, 2004.
• http://www.epilepsy.co.za/files/34/files/eeg%20tracing%20edited%20normal.jpg
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OBRIGADO!