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CVT 7744-5

AV. BRIGADEIRO LUIZ ANTONIO, 792 - 2 ANDAR - BELA VISTA - CEP: 01317-000

GIOVANI G B VENTURIM

PLANO NEW PRATA UNIPLAN - REGISTRO ANS 470433149DATA VENCIMENTO: 27/07/2015 COMPETENCIA: 07/2015 TITULO: 1507881265-6NOME ASSIS MED SOS MOVIMENT DESCONTO TAXA INSC CO PARTIC REAJUSTE TOTALIZADORA DE FREITAS G 216.64 .00 .00 .00 .00 .00 .00 216.64GIOVANI G B VENTURIM 277.30 .00 .00 .00 .00 .00 .00 277.30Alertamos que, conforme disposto no artigo 13, inciso II, da Lei 9.656/98, que dispoe sobre os Planos Privados deAssistencia a Saude, o nao pagamento da mensalidade por periodo superior a 60 (sessenta) dias consecutivos ou nao,nos ultimos 12 meses de vigencia do contrato acarretara a suspensao ou a rescisao unilateral do contrato.

N

GIOVANI G B VENTURIM CPF/CNPJ: 4839342164

R GUILHERME GUIMARAES, 108 AP 42 A

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UNIMED PAULISTANA SOC.COOP.TRAB.MÉDICO

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ATÉ O VENCIMENTO: Qualquer Banco.VENCIDO: até 23/09/2015 pagar somente no BANCO Itaú,COM MULTA DE 2%, ACRESCIDOS DE JUROS DE 1% AO MES*********VALORES EM REAIS*********

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23/06/2015

27/07/2015

34191.38064 94847.831248 80068.660002 5 65020000049394

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43.202.472/0001-30

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SAO PAULO

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B

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