Post on 16-Jul-2015
TUMORES DEL TRACTO TUMORES DEL TRACTO UVEALUVEAL
OFTALMOPATOLOGIAOFTALMOPATOLOGIAHOSPITAL MIGUEL PÉREZ HOSPITAL MIGUEL PÉREZ
CARREÑOCARREÑODra. LIGIA BOLIVARDra. LIGIA BOLIVAR
TRACTO UVEALTRACTO UVEAL
IRISIRIS CUERPO CILIARCUERPO CILIAR COROIDES.COROIDES.
COMPOSICIÓN:COMPOSICIÓN: VASOS SANGUÍNEOSVASOS SANGUÍNEOS MELANOCITOSMELANOCITOS TEJIDO CONECTIVOTEJIDO CONECTIVO NERVIOS.NERVIOS.
CLASIFICACIÓN Y FRECUENCIA CLASIFICACIÓN Y FRECUENCIA DE TUMORES PRIMARIOSDE TUMORES PRIMARIOS
TIPO DE TUMORTIPO DE TUMORMELANOCÍTICOMELANOCÍTICO
NEVUSNEVUS MELANOMA MALIGNOMELANOMA MALIGNO
NO MELANOCÍTICONO MELANOCÍTICO HEMANGIOMAHEMANGIOMA LEIOMIOMALEIOMIOMA NEUROFIBROMANEUROFIBROMA OSTEOMAOSTEOMA LINFOMALINFOMA
Nro. DE CASOSNro. DE CASOS
6969 656656
44 33 11 11 33
NEVUS MELANOCÍTICONEVUS MELANOCÍTICO
TU. BENIGNOS PEQUEÑOS COMUNESTU. BENIGNOS PEQUEÑOS COMUNES 5-10% EN OJOS ENUCLEADOS5-10% EN OJOS ENUCLEADOS NEVUS DE COROIDES > COMÚNNEVUS DE COROIDES > COMÚN
> GRANDE QUE EL DE CUERPO CILIAR E > GRANDE QUE EL DE CUERPO CILIAR E IRISIRISLESIONES BLANDAS < 5 mmLESIONES BLANDAS < 5 mmSON ASINTOMÁTICOSSON ASINTOMÁTICOSDEFECTO DEL CAMPO VISUALDEFECTO DEL CAMPO VISUALINCREMENTA CON LA FORMA DEL NEVUSINCREMENTA CON LA FORMA DEL NEVUS
NEVUS DE COROIDESNEVUS DE COROIDES HISTOLÓGICAMENTEHISTOLÓGICAMENTE
CAMBIOS DEGENERATIVOS CAMBIOS DEGENERATIVOS EN LOS TEJIDOS EN LOS TEJIDOS ADYACENTES ADYACENTES DEFECTO DEL CAMPO DEFECTO DEL CAMPO VISUALVISUAL
CAMBIOS TEMPRANOSCAMBIOS TEMPRANOSCOMPRESIÓN Y COMPRESIÓN Y OBLITERACIÓN DE LA OBLITERACIÓN DE LA CORIOCAPILARISCORIOCAPILARISDRUSEN EN EL EPRDRUSEN EN EL EPRDR SEROSA Y RNSDR SEROSA Y RNSDEGENERACIÓN DEL EPR Y DEGENERACIÓN DEL EPR Y FOTORECEPTORES.FOTORECEPTORES.
COMPOSICIÓN DE LOS NEVUS COMPOSICIÓN DE LOS NEVUS UVEALESUVEALES
CÉLL NÉVICAS POLIÉDRICASCÉLL NÉVICAS POLIÉDRICASPEQUEÑOS NÚCLEOS OVALADOS, CON FINA CROMATINA Y PEQUEÑOS NÚCLEOS OVALADOS, CON FINA CROMATINA Y NUCLEOLO PEQUEÑO. CITOPLASMA VARIABLE.NUCLEOLO PEQUEÑO. CITOPLASMA VARIABLE.COMPOSICIÓN TOTAL DE CÉLL POLIÉDRICAS, RECHONCHAS, COMPOSICIÓN TOTAL DE CÉLL POLIÉDRICAS, RECHONCHAS, FUERTEMENTE PIGMENTADAS MELANOCITOMA.FUERTEMENTE PIGMENTADAS MELANOCITOMA.
CÉLL NÉVICAS FUSIFORMESCÉLL NÉVICAS FUSIFORMESNÚCLEO MÁS PEQUEÑO, MENOS HIPERCROMÁTICO, CON UNA NÚCLEO MÁS PEQUEÑO, MENOS HIPERCROMÁTICO, CON UNA PROPORCIÓN N-C MÁS BAJA QUE LAS CÉLLS DEL MELANOMA TIPO PROPORCIÓN N-C MÁS BAJA QUE LAS CÉLLS DEL MELANOMA TIPO A FUSIFORME.A FUSIFORME.
CÉLLS NÉVICAS DENDRÍTICASCÉLLS NÉVICAS DENDRÍTICASGRANDES PROCESOS RAMIFICADOS, CON NÚCLEO MÁS GRANDE Y GRANDES PROCESOS RAMIFICADOS, CON NÚCLEO MÁS GRANDE Y REDONDO. NUCLEOLO MÁS PROMINENTE QUE LAS CELLS NÉVICAS REDONDO. NUCLEOLO MÁS PROMINENTE QUE LAS CELLS NÉVICAS DEL TIPO FUSIFORMEDEL TIPO FUSIFORME
CELLS NÉVICAS HINCHADASCELLS NÉVICAS HINCHADASSON POLIÉDRICAS, CITOPLASMA CLARO Y VACUOLADO, SON SON POLIÉDRICAS, CITOPLASMA CLARO Y VACUOLADO, SON SIEMPRE LIGERAMENTE PIGMENTADAS.SIEMPRE LIGERAMENTE PIGMENTADAS.
MIXTO.MIXTO.
NEVUS DE IRISNEVUS DE IRIS Nevus: acumulaciones localizadas Nevus: acumulaciones localizadas
de células melanocíticas.de células melanocíticas. Presentación variable:Presentación variable:
Células fusiformes medianas y Células fusiformes medianas y pequeñaspequeñas..Células poliédricas.Células poliédricas.Células redondas grandes Células redondas grandes (Melanocitoma o Nevus (Melanocitoma o Nevus Magnocelular)Magnocelular)Células dendríticas ramificadas: Células dendríticas ramificadas: PECASPECAS
Incidencia desconocida.Incidencia desconocida. Asociado a melanomas uveales.Asociado a melanomas uveales. Compromiso de la malla Compromiso de la malla
trabecular.trabecular.
MELANOCITOMAMELANOCITOMA
Asociado a glaucoma secundario.Asociado a glaucoma secundario.
MELANOMA MALIGNO DEL MELANOMA MALIGNO DEL TRACTO UVEALTRACTO UVEAL
TU. DE MELANOCITOS, NO SIEMPRE PIGMENTADO.TU. DE MELANOCITOS, NO SIEMPRE PIGMENTADO. CÉLLS MELANOCÍTICAS:CÉLLS MELANOCÍTICAS:
MELANOCITOS UVEALESMELANOCITOS UVEALESCÉLLS EPITELIALES PIGMENTARIAS DE RETINA, CC, IRIS.CÉLLS EPITELIALES PIGMENTARIAS DE RETINA, CC, IRIS.
EDAD: > 20 AÑOSEDAD: > 20 AÑOS RAZA: BLANCA. 8.5 VECES > QUE EN NEGROS.RAZA: BLANCA. 8.5 VECES > QUE EN NEGROS. SEXO: > HOMBRES.SEXO: > HOMBRES. LESIONES PREDISPONENTES:LESIONES PREDISPONENTES:
MELANOSIS CONGÉNITAMELANOSIS CONGÉNITANEVUS.NEVUS.MELANOCITOSIS OCULARMELANOCITOSIS OCULARMELANOCITOSIS OCULODÉRMICA (NEVUS DE OTA)MELANOCITOSIS OCULODÉRMICA (NEVUS DE OTA)MELANOSIS CONGÉNITA: > FRECUENCIA MELANOMAMELANOSIS CONGÉNITA: > FRECUENCIA MELANOMANEVUS: 1/10.000 POR AÑONEVUS: 1/10.000 POR AÑO
MELANOMA DE IRISMELANOMA DE IRIS No son comunes.No son comunes. 0.9-1.3% de ojos enucleados.0.9-1.3% de ojos enucleados. 3-16% de melanomas uveales.3-16% de melanomas uveales. > Frecuente en personas > Frecuente en personas
blancas.blancas. Edad: 10-20 años.Edad: 10-20 años. Raros en edad pediátrica.Raros en edad pediátrica. Lesiones preexistentes.Lesiones preexistentes. Localización: área inferior 56-Localización: área inferior 56-
66%.66%. Vascularización de los Vascularización de los
tumores.tumores.Hifema espontáneo.Hifema espontáneo.
MELANOMA DE COROIDES Y CUERPO MELANOMA DE COROIDES Y CUERPO CILIAR. PRESENTACIÓN CLÍNICACILIAR. PRESENTACIÓN CLÍNICA
I.I. ASINTOMÁTICOS. (OFTALMOSCOPÍA ASINTOMÁTICOS. (OFTALMOSCOPÍA DE RUTINA)DE RUTINA)
II.II. DEFECTO O PÉRDIDA DE LA VISIÓN DEFECTO O PÉRDIDA DE LA VISIÓN DR DR
III.III. DOLOR OCULAR GLAUCOMA O DOLOR OCULAR GLAUCOMA O INFLAMACIÓN INFLAMACIÓN
IV.IV. SÍNTOMAS DE EXTENSIÓN SÍNTOMAS DE EXTENSIÓN EXTRAOCULAR PROPTOSIS O EXTRAOCULAR PROPTOSIS O MASA SUBCONJUNTIVAL VISIBLE MASA SUBCONJUNTIVAL VISIBLE
HALLAZGOS PATOLÓGICOS DEL HALLAZGOS PATOLÓGICOS DEL MELANOMAMELANOMA
DEPENDE DEL DEPENDE DEL TAMAÑO Y TAMAÑO Y LOCALIZACIÓN DEL LOCALIZACIÓN DEL TUMOR.TUMOR.
TU. COROIDEOS > TU. COROIDEOS > FRECUENTESFRECUENTES
PEQUEÑO: < 10 mmPEQUEÑO: < 10 mm
MEDIANO: 11-15 mmMEDIANO: 11-15 mm
GRANDE: > 15 mmGRANDE: > 15 mm
CONFIGURACIÓN DEL CONFIGURACIÓN DEL MELANOMA COROIDEOMELANOMA COROIDEO
TU. EN BOTON DE CAMISATU. EN BOTON DE CAMISA
Herniación a través de la Herniación a través de la membrana de bruch, con membrana de bruch, con crecimiento hacia el crecimiento hacia el espacio subretinal.espacio subretinal.
CONFIGURACION EN CONFIGURACION EN CHAMPIÑONCHAMPIÑON
SON OBSERVADAS EN TU. DE SON OBSERVADAS EN TU. DE TAMAÑO MEDIANOTAMAÑO MEDIANO
RETINA QUE CUBRE EL TUMOR:RETINA QUE CUBRE EL TUMOR:
ATROFIAATROFIA
DEGENERACIÓN CISTOIDEDEGENERACIÓN CISTOIDE RETINA QUE RODEA EL TUMOR:RETINA QUE RODEA EL TUMOR:
EXUDADO SEROSO ENTE LA RETINA Y EXUDADO SEROSO ENTE LA RETINA Y EL EPR DREL EPR DR
MELANOMA COROIDEO TIPO MELANOMA COROIDEO TIPO INFILTRACIÓN DIFUSAINFILTRACIÓN DIFUSA
NO SON COMUNESNO SON COMUNES CRECEN CRECEN
LATERALMENTE, LATERALMENTE, SIN PRODUCIR SIN PRODUCIR MUCHO MUCHO ENGROSAMIENTOENGROSAMIENTO
INVADEN A TRAVÉS INVADEN A TRAVÉS DE LA ESCLERADE LA ESCLERA
MELANOMA DEL CUERPO MELANOMA DEL CUERPO CILIARCILIAR
SON < FRECUENTESSON < FRECUENTES MÁS PEQUEÑOSMÁS PEQUEÑOS FORMA ESFÉRICAFORMA ESFÉRICA INVASIÓN ANTERIOR:INVASIÓN ANTERIOR:
RAÍZ DEL IRISRAÍZ DEL IRISESTRUCTURAS DEL ÁNGULOESTRUCTURAS DEL ÁNGULOCÁMARA ANTERIORCÁMARA ANTERIOR
INVADE CÁMARA POSTERIOR Y CRISTALINOINVADE CÁMARA POSTERIOR Y CRISTALINO CONFIGURACIÓN CIRCULAR CONFIGURACIÓN CIRCULAR
MELANOMA. HISTOPATOLOGÍAMELANOMA. HISTOPATOLOGÍA
COMPOSICIÓN:COMPOSICIÓN:
Células fusiformes Células fusiformes (58.8%)(58.8%)
Células mixtas (33%)Células mixtas (33%)
Células epitelioides (8%)Células epitelioides (8%) METÁSTASIS: 2.4-3.5%METÁSTASIS: 2.4-3.5%
Infiltración difusa.Infiltración difusa.
Pigmentación fuerte.Pigmentación fuerte.
Células tumorales con Células tumorales con nucleolo prominente.nucleolo prominente.
CLASIFICACIÓN HISTOPATOLÓGICA CLASIFICACIÓN HISTOPATOLÓGICA DEL MELANOMA. CALLENDERDEL MELANOMA. CALLENDER
TU. COMPUESTO DE TU. COMPUESTO DE CÉLLS FUSIFORMES CÉLLS FUSIFORMES DEL TIPO A.DEL TIPO A.
CÉLLS FUSIFORMES CÉLLS FUSIFORMES DEL TIPO BDEL TIPO B
CÉLLS EPITELIOIDESCÉLLS EPITELIOIDES MIXTOMIXTO PATRÓN FASCICULARPATRÓN FASCICULAR TU. NECRÓTICOSTU. NECRÓTICOS
HEMANGIOMAHEMANGIOMA
LOCALIZADOLOCALIZADO
SIN ASOCIACIÓN A ENF SIN ASOCIACIÓN A ENF SISTÉMICASSISTÉMICAS
EDAD: 8-66 AÑOSEDAD: 8-66 AÑOS
HAMARTOMA VASCULAR HAMARTOMA VASCULAR DIFUSO:DIFUSO:
ASOCIADO A EL SINDROME ASOCIADO A EL SINDROME DE STURGE-WEBERDE STURGE-WEBER
EDAD: INFANCIAEDAD: INFANCIA
GLAUCOMA REFRACTARIOGLAUCOMA REFRACTARIO
OSTEOMA COROIDEOOSTEOMA COROIDEO CORISTOMA RAROCORISTOMA RARO MUJERES BLANCAS JÓVENESMUJERES BLANCAS JÓVENES LOCALIZADAS EN EL POLO POSTERIOR, RODEANDO LOCALIZADAS EN EL POLO POSTERIOR, RODEANDO
AL D.OAL D.O MASA COROIDEA GEOGRÁFICA ANARANJADA-MASA COROIDEA GEOGRÁFICA ANARANJADA-
AMARILLA, CON BORDE ONDULADOAMARILLA, CON BORDE ONDULADO HISTOPATOLOGÍA:HISTOPATOLOGÍA:
HUESO ESPONJOSO DE APARIENCIA NORMAL EN HUESO ESPONJOSO DE APARIENCIA NORMAL EN COROIDES PERIPAPILARCOROIDES PERIPAPILARESPACIOS INTRATRABECULARES LLENOS DE ESPACIOS INTRATRABECULARES LLENOS DE TEJIDO CONECTIVO, QUE CONTIENE VASOS TEJIDO CONECTIVO, QUE CONTIENE VASOS SANGUÍNEOS GRANDES Y PEQUEÑOS Y CÉLLS SANGUÍNEOS GRANDES Y PEQUEÑOS Y CÉLLS MESENQUIMÁTICAS VACUOLADASMESENQUIMÁTICAS VACUOLADAS
LEIOMIOMALEIOMIOMA
TUMOR DE CÉLLS DEL MÚSCULO LISOTUMOR DE CÉLLS DEL MÚSCULO LISO ORIGEN EN LOS TEJIDOS DE LA CRESTA ORIGEN EN LOS TEJIDOS DE LA CRESTA
NEURALNEURAL NUMEROSAS BANDAS NUMEROSAS BANDAS
INTRACITOPLASMÁTICAS DE FILAMENTOS INTRACITOPLASMÁTICAS DE FILAMENTOS PARALELOSPARALELOS
DENSIDADES FUSIFORMES EN ASOCIACIÓN DENSIDADES FUSIFORMES EN ASOCIACIÓN CON FILAMENTOS CITOPLASMÁTICOSCON FILAMENTOS CITOPLASMÁTICOS
DENSIDAD SUBPLASMALEMALDENSIDAD SUBPLASMALEMAL IDENTACIONES VESICULARES PEQUEÑASIDENTACIONES VESICULARES PEQUEÑAS
LEUCEMIALEUCEMIA
COMPROMISO OCULAR MUY COMUNCOMPROMISO OCULAR MUY COMUN RETINA > FRECUENTERETINA > FRECUENTE HISTOPATOLOGÍA:HISTOPATOLOGÍA: DILATACIÓN DE VASOS SANGUÍNEOSDILATACIÓN DE VASOS SANGUÍNEOS CÉLLS BLÁSTICAS ATÍPICASCÉLLS BLÁSTICAS ATÍPICAS INFILTRACIÓN PERIVASCULAR, CON INFILTRACIÓN PERIVASCULAR, CON
LA FORMACIÓN DE TU. COROIDEO.LA FORMACIÓN DE TU. COROIDEO.
XANTOGRANULOMA JUVENILXANTOGRANULOMA JUVENIL TRASTORNO DERMATOLÓGICO BENIGNOTRASTORNO DERMATOLÓGICO BENIGNO NÓDULOS ROSADO-AMARILLENTOS EN LA PIELNÓDULOS ROSADO-AMARILLENTOS EN LA PIEL NIÑOS Y ADULTOS JÓVENESNIÑOS Y ADULTOS JÓVENES INVOLUCIONAN ESPONTÁNEAMENTEINVOLUCIONAN ESPONTÁNEAMENTE AFECTACIÓN DE ÚVEA ANTERIORAFECTACIÓN DE ÚVEA ANTERIOR CLINICAMENTE:CLINICAMENTE:
IRIS ENGROSADO POR INFILTRACIÓN CELULARIRIS ENGROSADO POR INFILTRACIÓN CELULARNEOVASCULARIZACIÓN Y HEMORRAGIA EN C.ANEOVASCULARIZACIÓN Y HEMORRAGIA EN C.A
HISTOPATOLOGÍA:HISTOPATOLOGÍA:INFILTRACIÓN DEL IRIS Y DEL CC POR HISTIOCITOS INFILTRACIÓN DEL IRIS Y DEL CC POR HISTIOCITOS ATÍPICOSATÍPICOSACTIVIDAD MITÓTICA VARIABLEACTIVIDAD MITÓTICA VARIABLECÉLLS GIGANTES DE TOUTONCÉLLS GIGANTES DE TOUTON
TUMORES METASTÁSICOSTUMORES METASTÁSICOS
INCIDENCIA DESCONOCIDAINCIDENCIA DESCONOCIDA SEGMENTO POSTERIOR 49%SEGMENTO POSTERIOR 49% COROIDES 93%COROIDES 93% IRIS 3%IRIS 3% CUERPO CILIAR 1%CUERPO CILIAR 1% EDAD: 40-70 AÑOSEDAD: 40-70 AÑOS SÍNTOMAS: VISIÓN BORROSA Y DOLORSÍNTOMAS: VISIÓN BORROSA Y DOLOR TU. PRIMARIOS: MAMAS. PULMÓN, RIÑON, TU. PRIMARIOS: MAMAS. PULMÓN, RIÑON,
G.I, TESTÍCULOS, PRÓSTATA.G.I, TESTÍCULOS, PRÓSTATA.