Post on 17-Feb-2016
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TRANSTORNO DEPRESSIVO
MAIOR
Adriana AmorimCamilla Miranda
Carla Brito Danielle Lopes
Gabriel LaraHiargo Siqueira
Jojoca FernandesNádia Carenina
Pedro CruzThainara Viana
Vanessa OliveiraYuri Duarte
“A síndrome da depressão é caracterizada por mau humor persistente, perda de interesse e disposição. Muitas vezes, esses sintomas prejudicam o desempenho e a qualidade de vida da pessoa acometida no dia a dia.”
BRATS, 2012.
Epidemiologia Relacionado à
incapacidade funcional e à elevada morbi-mortalidade
Gasto Econômico de 83 bilhões nos Estados Unidos e em 118 bilhões de euros na Europa
Apresentam limitação de suas atividades cotidianas e buscam com maior frequência os serviços de saúde
Epidemiologia Mundialmente, a OMS
estima o acometimento de 121 milhões de pessoas,
Menos de 25% possuem acesso a tratamentos efetivos
Será a segunda maior causa de incapacidades em 2020, segundo projeções da OMS
Duas vezes maior no sexo feminino comparado ao masculino
Epidemiologia Em 2003, um inquérito
realizado em 10 países que recrutou 37.710 adultos relatou a prevalência: 3% no Japão16,9% nos Estados
UnidosEm São Paulo, 12,6%Em Porto Alegre, 12,4%No Distrito Federal
apontam 11,9%
Etiologia A causa específica do
TDM ainda não é conhecida.
Estados depressivos graves frequentemente ocorrem sem que haja a presença de um fator psicobiológico desencadeante evidente
Hipótese: disfunção na transmissão monoaminérgica.
Etiologia Apresentam
hipercortisolemia e alteração do ciclo circadiano
A secreção excessiva e prolongada de glicocorticoide pode levar à supressão da neurogênese
Pode ocorrer inclusive atrofia cerebral, especialmente no hipocampo
Disfunção serotoninérgica e alteração no eixo hipotálamo-hipófiseadrenal: alteração de sono, apetite e libido
Etiologia Há aumento dos níveis de
glutamato e declínio dos níveis de GABA no córtex occipital
Aumento do processo neurodegenerativo em consequência do processo inflamatório gerado
Lesões vasculares também podem contribuir para a doença, uma vez que também podem alterar as redes neurais envolvidas na regulação emocional
Etiologia Há hipótese de que a
depressão esteja associada à diminuição da atividade metabólica em estruturas neocorticais e ao aumento da atividade metabólica em estruturas límbicas
O genótipo pode estar relacionado à vulnerabilidade da depressão,entretanto não é determinante
Observa-se, portanto, que há um circuito integrado envolvido no TDM, que influencia e éinfluenciado pelos sistemas endócrino e autonômico e comportamento emocional.
DIAGNÓSTICO Anamnese
cuidadosa Subjetivo Sucetível a erros
MédicoPaciente
Diversas classificações
DIAGNÓSTICO
DSM-IV x CID-10Classificação Internacional de Doenças, 10a. Revisão
Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais 4ª revisão, da American Psychiatry Association
Transtornos do Humor Transtornos Afetivos
CID-10Episódio
Depressivo
Leve
Com sintomas somáticos
Moderado Grave
Sem sintomas somáticos
Episódio Depressivo rebaixamento do humor redução de energia e
diminuição da atividade alteração da
capacidade de experimentar o prazer
perda de interesse diminuição da
capacidade de concentração
fadiga acentuada
problemas de sono e diminuição do apetite
diminuição da auto-estima e da autoconfiança
idéias de culpabilidade
lentidão psicomotora Agitação perda de peso perda da libido
Episódio DepressivoLeve
• 2 ou 3 sintomas
• Pouca dificuldade na realização de atividades diárias
Moderada
• 4 ou mais sintomas
• Muita dificuldade de realização de atividades diárias
Grave
• Sintomas profundos e angustiantes
• Com ou sem sintomas psicóticos (alucinações, idéias delirantes e lentidão psicomotora)
Episódio Depressivo Único
Transtorno Depressivo Recorrente
Transtorno Depressivo Recorrente
Episódio Atual: Leve Moderado Grave
Com episódios psicóticos
Sem episódios psicóticos
Em remissão
DSM-IVTranstornos de Humor
Episódio Depressivo
Depressão maior
Outros Transtornos
DSM-IVEpisódio Depressivo Maior
Nas 2 últimas semanas, cinco das seguintes características, das quais pelo menos uma deve ser: humor deprimido perda de interesse ou satisfação em relação à
maior parte das actividades
As restantes devem estar entre as que se seguem: perda ou aumento de peso significativos (mudança
superior a 5% num mês) ou aumento ou perda de apetite insônia ou hipersônia agitação ou lentificação psicomotora (constatável pelos
outros) fadiga ou perda de energia falta de auto-estima ou sentimentos de inadequação e
culpabilidade capacidade intelectual ou de concentração diminuida ruminações sobre morte, ideações suicidas
DSM-IVEpisódio Depressivo
Não é um episódio misto (não coexistem sintomas maníacos)
O episódio interfere nas atividades cotidianas Não é devido a uma condição médica orgânica
ou ao uso de uma substância
DSM-IVEpisódio Depressivo Maior
Pelo menos 1 EDM Não há história de episódio misto, maníaco ou
hipomaníaco Depressão maior Recorrente: 2 meses
DSM-IVDepressão Maior
OBRIGADO!!!
Boletim Brasileiro de Avaliação de Tecnologias em Saúde, Ano IV, N. 18, 2012.
http://www.psiqweb.med.br/site/?area=NO/LerNoticia&idNoticia=54
http://www.psiqweb.med.br/site/?area=NO/LerNoticia&idNoticia=54
http://www.ramiro-verissimo.info/topics/mental_h/depress/anexo2.html