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8/17/2019 Toxicologia Social
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TOXICOLOGIA
SOCIAL
Profa. Msc. Izabel Almeida Alves
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TOXICOLOGIA SOCIAL
O uso indiscriminado de drogas de abuso lícitas eilícitas é tema sempre em evidência escola, mídia,casa...
Desestabiliza estruturas: familiares, sociais,psicológicas e fisiológicas.
HISTÓRICO:1º registro 5400 A.C. de álcool no Irã em um jarro decerâmica.
4000 A.C. Chineses maconha3500 A.C. Mesopotâmicos ópio3000 A.C. A. do Sul mascavam folha de coca
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TOXICOLOGIA SOCIAL - INÍCIO
Adolescentes maconha, cocaína,
anabolizantes, álcool
Adultos BZD, álcool, anfetaminas...
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TOXICOLOGIA SOCIAL
Estuda os efeitos nocivos decorrentes do uso nãomédico de fármacos ou drogas.Danos ao indivíduo e à sociedade.
Estuda os fármacos e drogas que possuem umpotencial para induzir dependência.
Fármacos - etanol, morfina, cocaína,∆9-THC.Droga – contém 1 ou mais fármacos: a folha decoca e maconha.
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TOXICOLOGIA SOCIAL
Fármacos - etanol, morfina, cocaína,∆9-THC.Droga – contém 1 ou mais fármacos: a folha de
coca e maconha.
Pertence ao grupo de substânciasPsicotrópicas tropismo, atração e
afinidade pela mente, isto é, agemprincipalmente sobre o SNC.
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TOXICOLOGIA SOCIAL
Droga
Fármaco
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TOXICOLOGIA SOCIAL - CONCEITOS
ABUSO:
Refere-se ao uso de uma droga ou fármaco,
geralmente por auto - administração, de umamaneira que se desvie dos padrões médicos ousócios – culturais.
Pode ser apenas 1 vez como várias vezes. Otermo não médico prevê a auto administraçãopor várias vezes.
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TOXICOLOGIA SOCIAL - CONCEITOS
DOPING
Administrada para estimular temporariamente ou
tomada habitualmente.
Ex:Cafeína estimulante;hormônios sexuais masculinos força muscular;Cocaína e anfetaminas alguns atletas morreram(ativ. física ADR + estimulantes)
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TOXICOLOGIA SOCIAL -FARMACODEPENDÊNCIA
A farmacodependência é caracterizadaquando há um comportamento ativo de buscaao fármaco/droga.
O que caracteriza o uso é arecompensa de
sensações. As substâncias podem ser reforçadores.
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TOXICOLOGIA SOCIAL -FARMACODEPENDÊNCIA
A farmacodependência é a conseqüênciade um comportamento de consumo
frequente e reforçado e estecomportamento de transforma emresposta dominante.
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TOXICOLOGIA SOCIAL -FARMACODEPENDÊNCIA
Dependência química:
Compulsão em consumir uma substância (lícitas ou ilícitas),há persistência no uso síndrome comportamental e perdado controle.
Catalogada pela OMS como doença crônica, incurável e sujeitaa recaídas.
Desde cedo, a tolerância é aumentada, ou seja, há necessidadede doses cada vez maiores para se obter o mesmo efeito inicial.
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Dependência física:
Usuário apresenta problemas orgânicos decorrentes da
falta da substância.
Resultado da adaptação do organismo, independente davontade do indivíduo.
Dependência psíquica
Desejo compulsivo de usar a droga regularmente, por seusefeitos psicotrópicos.
Impulso irrefreável, tem que fazer uso das drogas a fim de
evitar o mal- estar
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USUÁRIO DEPENDENTE:Critérios diagnósticos segundo a CID-10 da OMS
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Forte desejo ou compulsão para o consumo dofármaco/droga
Diculdade para controlar o comportamento de
consumo (início e término)Abandono progressivo de praeres ou interesses
alternativos em favor o uso
!ersist"ncia do uso a despeito de clara evid"ncia
de conse#uencias nocivas$vid"ncia de toler%ncia
$stado de abstin"ncia ou consumo dedroga/fármaco para alívio dos sintomas
&' ou mais critérios ocorrendo a #ual#uermomento no período de meses
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USUÁRIO DEPENDENTE:
É estimado que 40 – 60% da vulnerabilidade à dependência podem ser atribuídos a fatores genéticos.
Filhos de alcoólicos mostram maior probabilidade, mesmo adotados ao nascimento.
Porém, é um risco aumentado apenas.
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USUÁRIO DEPENDENTE:
Traços de personalidade (busca de novidade, impulsão, correr riscos), + genética aumenta a probabilidade.
Fatores sócio-econômicos, precário suporte dos pais também são fatores que influenciam a dependência.
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DEPENDÊNCIA ≠ ABSTINÊNCIA
É possível ser dependente sem experimentar os
sintomas da abstinência entre cada episódio de uso.
Pacientes que utilizam morfina no tto apresentamsintomas de abstinência sem manifestar
comportamento compulsivo pelo fármaco.
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TOXICOLOGIA SOCIALNEUROADAPTAÇÃO:
Alteração do SNC pode aparecer sintomas físicosintensos quando se interrompe o uso (síndromede abstinência) ou pela resposta diminuída parauma mesma dose (tolerância farmacodinâmica ou
tissular).
BDZ altera o receptor de GABA diminui a afinidadepor GABA.
Nicotina aumenta o número de receptores nicotínicosno SNC
O álcool causa o aumento de receptores muscarínicosdo SNC e redução de receptor GABA A .
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TOXICOLOGIA SOCIALNEUROADAPTAÇÃO:
As características da síndrome de abstinênciadependem em parte de suas açõesfarmacológicas.
Quando um outro fármaco ou droga também écapaz de suprimir a síndrome de abstinênciainduzida por outro e manter o estado deneuroadaptação é chamado de dependênciacruzada.Barbitúrico X BDZ X álcool.
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TOXICOLOGIA SOCIALNEUROADAPTAÇÃO: Tolerância
Alteração que ocorrem noorganismo, aonde ele tendem a
compensar o efeito dos
fármacos e produzir um estado
funcional aparentementenormal.
Quando o fármaco é retirado hipereitabilidade de
rebote, de!ido as alteraç"es do organismo
#á necessidade de aumentar a dose para
o mesmo efeito inicial
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TOXICOLOGIA SOCIALNEUROADAPTAÇÃO:
Síndrome de Abstinência
Aguda sintomas físicos, psicol$gicos e sociais
pro!ocados pela falta da droga, de % a &' dias ap$s o
(ltimo uso.
Demorada corresponde aos sintomas na sobriedade
que ocorrem a partir de meses ou anos ap$s o uso final da
droga.
A ecitabilidade constitui portanto a
As características dependem das mudanças adaptati!as
causadas pela certa droga ação farmacol$gica)))
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TOXICOLOGIA SOCIALNEUROADAPTAÇÃO:
Síndrome de Abstinência e Tolerância
*+-A-+/
0ão fen1menos resultantes da adaptação
fisiol$gicas re!ersí!eis, como consequ2ncia natural
da eposição da droga3fármaco
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TOXICOLOGIA SOCIALSISTEMA DE RECOMPENSA
Olds (1954) auto-estimulação zona de recompensa.
Mais tarde, foi compreendido que o Sistema mesolímbicodopaminérgico foi identificado como um componenteschave para o circuito de recompensa.
e4 e4 e4 e4 e4 e4 e4 e4 e4 e4 e4 e4 e4
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TOXICOLOGIA SOCIALSISTEMA DE RECOMPENSA
Estimulação elétrica,recompensas naturais(alimento e sexo) e quasetodas as drogas/fármacos
de abuso ↑lib. DA nosistema mesolímbico.
PORTANTO:
Recompensa ao usuário:
Sensação de prazer, aliviar
tensões, alteração de humor
agradável e percepções.
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TOXICOLOGIA SOCIALSISTEMA DE RECOMPENSA
As propriedades gratificantes facilidade dainstalação da dependência.
A recompensa promove a auto administração derepetição.
Reforçadores naturais promovem menor liberação deDA que os fármacos/drogas.REFORÇADORES NATURAIS ↑45% os níveis de DA noNac.
ANFETAMINAS E COCAÍNA ↑500% os níveis de DA noNac.
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TOXICOLOGIA SOCIALPOTENCIAL DE REFORÇO
Capacidade de gerar farmacodepêndecia
potencial dereforço ou potencial de induzir dependência.
Fármacos com maior potencial de reforço.
5ocaína,
heroína, morfina
e nicotina 6 Anfetamina,
etanol, sol!entes,
BA6
BZD,
metaqualona,
glutetimida
5annabis fraco70D e mescalina
a!ersi!os
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TOXICOLOGIA SOCIALPOTENCIAL DE REFORÇO
Vias de administração:
IV atinge regiões cerebrais mais rapidamente.
Inalação facilidade de entrar na correntesanguínea e cérebro. Há perdas.
Aspirada ↓ que IV e inalação. Há absorção pelas
mucosas nasais, só após entra na c. s.
VO + lenta. Lenta absorção e biotransformação.
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TOXICOLOGIA SOCIALTIPOS DE TOLERÂNCIA
Tolerância Inata:Genética.Observada desde a 1ª vez.
Tolerância farmacodinâmica:Há necessidade de maiores doses no sítio de ação. Alterações induzidas pelo fármaco/droga.
Tolerância farmacodinâmica aguda ou taquifilaxia:Doses administradas repetitivas em um período curto detempo “binge”.
Há decréscimo da resposta.
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TOXICOLOGIA SOCIALTIPOS DE TOLERÂNCIA
Tolerância metabólica, farmacocinética oudisposicional:Consequência da indução, principalmente, do CYP450.
Ex.: BAR.
Sensibilidade ou tolerância reversa: Aumento da resposta, após repetidas administrações.Relacionada com a região mesolímbica.
Permanece presente depois de anos sem uso.
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TOXICOLOGIA SOCIALTIPOS DE TOLERÂNCIA
Tolerância cruzada:Farmacodinâmica ou metabólica.Semelhanças farmacológicas
Tolerância condicionada:Desenvolve se o fármaco/droga é sempre administrado napresença de um estímulo ambiental (odor da droga, visão deseringa) sinaliza.
Princípio de Pavlov a substância é esperada.Quando a droga é administrada os efeitos são menores.
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TOXICOLOGIA SOCIALMECANISMOS MOLECULARES
A dependência pode ser relacionada com uma formaplástica neural induzida pela droga/fármaco.
Expressão gênica pode estar envolvida neste processo.
Altera a quantidade de genes expressos, conseqüente emcertas nas proteínas.
Estas proteínas afetam a função de alguns neurônios
comportamento.
Genes envolvidos na dependência:CREB e FosB∆
TOXICOLOGIASOCIAL
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TOXICOLOGIA SOCIALFATORES DE RISCO NADEPENDÊNCIAComplexa doença cerebral.Prevenção requer compreensão dos fatores biológicos,genéticos, sociais, psicológicos e ambientais predispõem àdependência.
FÁR/.DROGA*ot. de reforço
8ias de adm.5usto
*ot2ncia
9rau de pureza
SÁR!O
*redisposição gen:.0intomas psiquiátri.
Adolesc2ncia
5omportamento de
risco A"#!$%T$Disponibilidade
Atitudes da comu.
5onteto s$cio4econ.
;stresse
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TOXICOLOGIA SOCIAL
DROGAS/FÁRMACOS DEPEDÊNCIA
Opiáceos: heroína, morfina, codeína;Estimulantes: cocaína, anfetamina, cafeína;Depressores do SNC: BAR, BZD, etanol, inalantes;Tabaco: nicotína;Cannabis: 9-THC;∆Psicodélicos (alucinógenos): LSD, psilocibina,mescalina...
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TÓXICOS MAIS FREQUENTES