TEORIAS ADMINISTRATIVAS QUE PERMEIAM A ENFERMAGEM

Profa. Enf. Karina Gomes Lourenço

Teorias Organizacionais e Gerenciais

Surgem historicamente de acordo com as necessidades concretas da realidade das instituições;

Justificam e explicam essas realidades que se sucedem na história do desenvolvimento institucional

Teorias Organizacionais e Gerenciais

Teoria

Caráter específico

ênfase em 1 ou mais variáveis

Importância das Teorias Organizacionais e Gerenciais

Apresentam pressupostos com evidências empíricas presente no cotidiano dos hospitais e sistemas de saúde

Montagem do “constructo teórico” Contribuem para o estudo e interpretação da

complexidade das organizações

Considerações

Os pressupostos dos primeiros paradigmas estão presentes nas teorias organizacionais e gerenciais mais recentes

As evidências empíricas demonstram que as instituições do setor da saúde aplicam esses paradigmas de administração

Psicologia, Sociologia, Antropologia, Política, Teoria de Sistemas, Economia, Engenharia e Direito influenciaram e contribuíram na análise das TGO

Antecedentes históricos da Administração

1. Influência dos filósofos Sócrates (470 a.C.- 399 a.C.): administração como

habilidade pessoal separado do conhecimento técnico e da experiência

Platão (429 a.C.- 347 a.C.): preocupação com problemas inerentes ao desenvolvimento social e cultural do povo grego; forma democrática de governo e administração de recursos públicos

Antecedentes históricos da Administração

Aristóteles (384 a.C.- 322 a.C.): impulso à Filosofia; conhecimento humano , criador da lógica

Jean-Jacques Rousseau (1712-1778): Teoria do Contrato Social, concebe o homem enquanto indivíduo bom e pacífico porém deturpado pela vida em sociedade

Antecedentes históricos da Administração

Karl Marx (1818-1883) e Friederick Engels (1820-1895): teoria que concedia ao poder político e ao Estado a força da dominação econômica do homem sobre o homem

Marxismo: 1ª proposta ideológica a conceber a natureza humana como produto da existência limitada à espaço e tempo

Antecedentes históricos da Administração

2. Influência da Igreja Católica Hierarquia da autoridade nas estruturas

organizacionais Estrutura do poder centralizado em uma só

pessoa3. Influência da Organização Militar Princípio da unidade de comando Princípio da hierarquia

Antecedentes históricos da Administração

4. Influência dos Economistas Séc XIX – Novo Capitalismo Liberalismo econômico Racionalização do trabalho5. Influência da Revolução Industrial Mecanização da indústria e da agricultura Aplicação da força motriz à indústria Desenvolvimento do sistema fabril Aceleramento transportes e comunicações

TEORIAS ADMINISTRATIVAS

Abordagens Tradicionais:• Administração Científica• Teoria Clássica• Organização Burocrática• Teoria das Relações Humanas Abordagens Modernas:• Teoria Estruturalista• Teoria Neoclássica• Teoria Comportamental• Teoria de Sistemas• Teoria Contingencial

ADMINISTRAÇÃO CIENTÍFICA

(TAYLORISMO)

Administração Científica(Taylorismo) Frederick Wisloy Taylor (1856-1915), engenheiro

americano Linha de produção, métodos e processos de

trabalho e formas de sua racionalizaçãoÊnfase•Aumento da produção pela eficiência•Execução das tarefas•Eliminação do desperdício•Ociosidade do trabalhador

Redução de custos

Pressupostos

Homo Economicus Estudo do tempo e movimentos Determinação da única maneira certa Seleção do homem de 1ª classe Estudo da Fadiga Humana Padrão de produção do funcionário

Pressupostos

Controle cerrado Incentivo monetário Condições de trabalho Organização formal Inexistência de conflitos

Aplicabilidade na Enfermagem

A divisão de trabalho aliado à padronização Assistência de enfermagem torna-se fragmentada

Exemplos Adoção de métodos funcionais de trabalho Adoção de manuais de técnicas e procedimentos

Críticas em relação ao cenário atual

Mecanicista: homem como peça de engrenagem Não envolvimento das pessoas Absenteísmo Maior inimigo do trabalhador: contribui para o

aumento da produtividade e eliminação do desperdício

TEORIACLÁSSICA

(FAYOLISMO)

Teoria Clássica (Fayolismo) Henri Fayol (1841-1925), engenheiro francês,

contemporâneo de Taylor Preocupação com funções da gerência“Administrar é prever, comandar, controlar,

coordenar e organizar” “escola de chefes” Caráter prescritivo e impositivoÊnfase Eficiência na organização pela adoção da estrutura

adequada

Conceitos em relação às operações administrativas Prever é perscrutar o futuro e traçar o programa de

ação Organizar é construir o duplo organismo da

empresa Comandar é dirigir o pessoal Coordenar é ligar, unir, harmonizar todos os atos e

esforços Controlar é zelar para que tudo aconteça de acordo

com as regras estabelecidas

Princípios

Divisão do trabalho – especialidades Autoridade – militarismo Disciplina – respeito às regras e normas Unidade de comando Unidade de direção Subordinação do interesse particular ao geral Remuneração de pessoal

Princípios

Centralização Hierarquia Ordem – arranjo organizacional Equidade Estabilidade de pessoal Iniciativa

X Espírito de equipe

Aplicabilidade na Enfermagem

Estruturas rigidamente hierarquizadas

Exemplo Organograma definindo linhas de subordinação

integral de um indivíduo ao outro

Críticas em relação ao cenário atual

Caráter prescritivo e normativo Restringe-se apenas à estrutura formal Aspectos organizacionais analisados de cima para

baixo

TEORIA DASRELAÇÕES HUMANAS

Teoria das Relações Humanas

George Elton Mayo (1924-1932), psicólogo social Reação ao modelo mecanicista de Taylor e Fayol Metáfora da “grande família” Abordagem democrática e liberal

Teoria das Relações Humanas

Ênfase Organização informal – relações informais Controle por resultados Liderança Participação nas decisões Satisfação das necessidades básicas do trabalhador Preocupação c/ homem no trabalho e com grupos

Pressupostos

Homo Social Nível de produção resultante da integração social.....capacidade social do trabalhador que estabelece seu

nível de competência e eficiência e não só o fato de executar tarefas

.......quanto mais integrado, maior disposição para produzir

Comportamento social do trabalhador

Pressupostos

Recompensas e sanções sociais Organização informal – caráter espontâneo e não

oficial Controle por resultados, “vestir a camisa da

empresa” Identidade de interesses – satisfação do trabalhador Importância da liderança Importância da comunicação Importância da participação nas decisões

Pressupostos

“O hospital é uma organização formal, mas, sem seus grupos informais, suas lideranças informais, dificilmente ele funcionaria, pois sua complexidade e diversidade são muito intensas para serem abordadas só por meio de manuais, rotinas e procedimentos”

(Picchai D, 2001)

Aplicabilidade na Enfermagem

Estimular a motivação pessoal Boa comunicação entre enfermeiro e equipe

multidisciplinar Preocupação com liderançaExemplos Preocupação com liderança como estratégia de

condução de grupos Comunicação adequada favorecendo a qualidade

assistencial

Críticas em relação ao cenário atual

Enfoque manipulativo das relações humanas Concepção ingênua e romântica do operário, forma

paternalista Exageros Conflitos são abafados

ORGANIZAÇÃOBUROCRÁTICA

Organização Burocrática

Max Weber (1864-1920), sociólogo alemão Considera os indivíduos apenas em função dos

cargos que exercem Visa organizar e controlar rigidamente as atividades

institucionaisÊnfase Racionalidade: adequação dos meios utilizados

segundo os resultados

Pressupostos

Caráter legal das normas e regulamentos Caráter formal das comunicações Caráter racional e divisão do trabalho Impessoalidade nas relações Hierarquia de autoridade Rotinas e procedimentos padronizados Competência técnica profissionalização

Aplicabilidade na Enfermagem

Valorização das normas e regras contribuindo para práticas obsoletas

Exemplo A estrutura burocrática deixa uma prática

assistencial muito estanque Poucas expectativas de mudança

Críticas em relação ao cenário atual

Exagero e apego à normas e regras Excesso de formalismo e papelório Resistência à mudanças Despersonalização do relacionamento Exibição dos sinais de autoridade Valoriza mais os aspectos organizacionais do que o

ser humano

Críticas em relação ao cenário atualOrganização burocrática

Excesso de formalismo e despersonalização

Plena conformidade do comportamento dos funcionários

Conhecimento da norma: uma especialidade

Controleburocrático

Princípio:Documentaçãoé necessária

O caso apresentapeculiaridades

Norma Transformadaem si mesmo

Definição de umpadrão mínimo decomportamento

Necessária emque grau?

O cliente pedeexceção à norma

Inadaptação a situações novas O funcionário atém-se à norma

Rigidezadministrativa

DesempenhoMínimo

“Papelada” Conflito com osclientes

INEFICIÊNCIA

TEORIAESTRUTURALISTA

Teoria Estruturalista Surgiu da necessidade de visualizar a organização

como unidade social grande e complexa Síntese entre as Escolas anteriores Reconhece que o conflito é inevitável porém

desejável Reconhece as tensões entre as necessidades

organizacionais e de seu pessoal Controle não só por marcação cerrada nem só por

resultados Submissão do indivíduo à socialização

organizacional

Conceitos

Homem organizacional: flexibilidade, tolerância àfrustrações, personalidade cooperativa

Organização formal e informal Conflitos na organização• Geram mudanças e desenvolvimento• Administrador: gerenciar e minimizar seus efeitos

maléficosÊnfase Estrutura organizacional, nas pessoas e ambiente

Aplicabilidade na Enfermagem

O homem organizacional é um profissional que vive a organização e faz dela seu principal objetivo de vida

Aplicabilidade na Enfermagem

Exemplos No Hospital, ocorre o dilema entre o setor

administrativo, pelo encarregado que segue as regras e o setor técnico, pelo especialista que geralmente busca mais autonomia para atendimento ao paciente.

Dilema entre as necessidades de atendimento personalizado ao paciente e o processo profissional e impessoal do atendimento dado pelos hospitais.

TEORIANEOCLÁSSICA

Teoria Neoclássica

Surgiu da necessidade de se utilizarem os conceitos válidos da Teoria Clássica, expurgando-os dos exageros e distorções e condensando os conceitos válidos e relevantes oferecidos por outras teorias

Não é uma Escola bem definida e sim um movimento heterogêneo

Teoria Neoclássica

Peter F. Drucker Willian Newman Ernest Dale Ralph C. Davis Louis Allen Harnold Koontz

Não possuem alinhamento dentro de uma orientação comum

Características

Ênfase na prática administrativa Reafirmação dos postulados clássicos Ênfase nos princípios gerais da administração Ênfase nos objetivos e resultados ecletismo

Princípios Básicos

Divisão do trabalho em pequenas tarefas Especialização Hierarquia – organização formal Distribuição da autoridade e da responsabilidade

Princípios Básicos

SUPERIOR

OCUPANTEDO CARGO

SUBORDINADO

Responsabilidade

Autoridade

TEORIACOMPORTAMENTAL

(BEHAVIORISMO)

Teoria Comportamental (Behaviorismo)

Kurt Lewin (1947): objetiva explicar o comportamento humano nas organizações

Preocupação com os processos de trabalho Crítico em relação à Teoria das relações Humanas

pois os princípios eram expostos de forma ingênua e prescritiva

Teoria Comportamental (Behaviorismo)

Organizações = sistemas sociais baseados na cooperação para trazer satisfação pessoal = sistema de tomada de decisão (análise e escolha)

Motivação humana: conhecer as necessidades humanas para compreender seu comportamento

Teorias da Motivação: três

Teorias da Motivação

Primeira: Teoria da hierarquização das Necessidades

• Necessidades humanas organizadas e dispostas em níveis

• Hierarquia de importância e influência

Teorias da Motivação: Teoria daHierarquização das Necessidades

1. Necessidades Fisiológicas (biológicas ou básicas)Alimentação, desejo sexual, sono e repouso, abrigo, etc.

2. Necessidade de SegurançaProteção contra o perigo da ameaça, desejo de

Estabilidade e busca de um mundo ordenado e previsível

3. Necessidades SociaisAssociação, convívio, amizade, afeto, amor, etc.

4. Necessidade do EgoIndependência, apreciação, respeito,

reconhecimento

5. Necessi-dade de Auto-

realização

Teorias da Motivação Segunda: Teoria “X” e Teoria “Y” de Douglas

Mac Gregor Teoria “X”• As pessoas são preguiçosas e indolentes• Os empregados não gostam de trabalhar e evitam o

trabalho sempre que podem• Os empregados devem ser controlados, dirigidos e

ameaçados• Os empregados gostam de ser dirigidos e não

gostam de aceitar responsabilidades

Teorias da Motivação: Teoria “X” e Teoria “Y” de Douglas Mac Gregor Teoria “Y”• Trabalhar é tão natural quanto se divertir ou

descansar• As pessoas podem ser automotivadas e

autodirigidas• As pessoas são esforçadas e gostam de ter o que

fazer• As pessoas são criativas e competentes

Teorias da Motivação

Terceira: Teoria dos dois fatores de Herzberg• Frederick Herzberg (n.1923)• Explica o comportamento da pessoa em situação de

trabalho• Fatores motivacionais (intrínsecos): podem causar a

satisfação (relacionados aos desafios)• Fatores higiênicos (extrínsicos): podem evitar a

insatisfação (políticas da companhia, supervisão, salário, condições de trabalho,etc)

Teorias da Motivação: Teoria dos dois fatores de HerzbergFATORES MOTIVACIONAIS

(Satisfacientes)

1. O trabalho em si2. Realização3. Reconhecimento4. Progresso profissional5. Responsabilidade

FATORES HIGIÊNICOS(Insatisfacientes)

1. As condições de trabalho2. Administração da empresa3. Salário4. Relações com o supervisor5. Benefícios e serviços sociais

Teorias da Motivação: Teoria dos dois fatores de HerzbergCaracterísticas: Homem tem 2 tipos básicos de necessidade:

relacionada com a natureza e com a característica humana

O único meio de motivar o empregado é atribuir-lhe tarefas desafiantes em que ele possa assumir responsabilidades

Os fatores higiênicos estão fora do controle das pessoas

Teorias da Motivação: Teoria dos dois fatores de Herzberg

“Satisfação não é condição suficiente mas é necessária para ter colaboração das pessoas.”

Teoria Comportamental (Behaviorismo)

Processo Decisório, segundo Herbert Simon Percepção as situação que envolve algum problema Análise e definição do problema Definição dos objetivos Procura de alternativas de solução ou de cursos de

ação Avaliação e comparação dessas alternativas Escolha da alternativa mais adequada ao alcance

dos objetivos Implementação da alternativa escolhida

Aplicabilidade na Enfermagem

A adoção de políticas e diretrizes baseadas no comportamento

Estilos de liderança compatíveis com a Teoria “X”

Exemplos Adoção de estilos de liderança baseadas na Teoria

“X” = centralização das decisões e do poder da cúpula administrativa

Sistemas rígidos de controle

Críticas em relação ao cenário atual

Por estar relacionada com a Teoria Da Motivação Humana, possui uma forma bipolar de conceber a organização, que muitas vezes pode comprometer as relações de trabalho por considerar que os indivíduos possuem as mesmas necessidades, passíveis de hierarquização

TEORIADE SISTEMAS

Teoria de Sistemas

Bertlanflay (1960) Busca a interdisciplinaridade e a capacidade de

analisar a organização sob ângulos diversos e complementares

Sistema: “conjunto de elementos interdependentes e interagentes formando um todo organizado e cujo resultado émaior do que o resultado que os elementos poderiam ter se funcionassem independentemente (efeito sinérgico)”

(Chiavenato, 2002)

Teoria de Sistemas

Quanto à constituição• físicos ou concretos: equipamentos, hardware• Abstratos ou conceituais: hipóteses, idéias, software

Teoria de Sistemas

Quanto à natureza• Fechados: não apresentam intercâmbio com o meio

ambiente, apresentam comportamento determinístico e programado, são estruturados

• Abertos: apresentam intercâmbio com o meio ambiente por meio de entradas e saídas, são adaptativos, ajustam-se constantemente às condições do meio (retroalimentação), contínuo processo de aprendizagem e de auto-organização

Teoria de Sistemas: o esquema conceitual de Katz e Kahn

Desenvolveram modelo organizacional com características típicas de sistema aberto

Teoria de Sistemas: o esquema conceitual de Katz e Kahn

INPUTPacienteDoente

CONTROLE EXTREMOCentro de Vig. Sanitária

CLIENTEPacienteFamília

Comunidade

PROCESSADORPrédio/Instalações

Equipamentos/Corpo Clínico/Enfermagem/

Corpo Administrativo

OUTPUTPaciente sadios

CadáveresPacientes com

sequelas

FEEDBACKComparação

ControleRetroalimentação

Ambiente Entropia negatiba

Aplicabilidade na Enfermagem

Ocorre intercâmbio entre a enfermagem e o sistema de saúde ou com outras unidades

Exemplos Organização do trabalho de enfermagem de acordo

com as diretrizes do Sistema de Saúde exigente Elaboração de programas que atendam

necessidades da população

Críticas em relação ao cenário atual

Teoria recente É coerente com a visão estrutural funcionalista

típica dos países capitalistas de hoje

TEORIACONTINGENCIAL

(ESCOLA AMBIENTAL)

Teoria Contingencial (Escola Ambiental)

Surgiu da investigação de como uma mesma empresa funciona de diferentes formas em diferentes condições

Laurence, Lorsch, década de 1970 Pesquisa sobre defrontamento entre organização e

ambiente. Conclusão: problemas organizacionais básicos são diferenciação e integração

Teoria Contingencial (Escola Ambiental)Ênfase Não há nada de absoluto nas organizações ou na

Teoria Administrativa, tudo é relativo, tudo depende

Relação funcional entre condições do ambiente e técnicas administrativas

Características

A organização é de natureza sistêmica (sistema aberto)

As condições são ditadas de fora (ambiente) para dentro da organização

Interação entre si e o ambiente Características ambientais são variáveis

independentes e as organizacionais são dependentes daquelas

.....o ambiente assim como a tecnologia, influencia a estruturação e os processos organizacionais

Aplicabilidade na Enfermagem

Pode sofrer influência do sistema econômico, das propostas sociais, do regime político, pois os sistemas de saúde podem interferir nas ações de saúde

Exemplo Desenvolvimento de programas de saúde de acordo

com o perfil epidemiológico

Críticas em relação ao cenário atual

É interativa Diferentes formas de perceber a organização

Ponto Favorável: não admite conceitos absolutos e sim relativos