Grupo Ia. Fibras das terminações anuloespirais dos fusos musculares (diâmetro médio de 17 µm; essas fibras são do tipo Aa na classificação geral).

Grupo Ib. Fibras dos órgãos tendinosos de Golgi (diâmetro médio de 16 µm; essas fibras também são do tipo Aa.

Grupo II. Fibras dos receptores táteis cutâneos isolados e das terminações em buque dos fusos musculares (diâmetro médio de 8 µm; essas fibras são do tipo A/3 e A-y na classificação geral).

Grupo III. Fibras que conduzem as sensações de temperatura, de tato grosseiro e de dor aguda (diâmetro médio de 3 µm; essas fibras são do tipo AO na classificação geral).

Grupo IV. Fibras não-mielinízadas, que conduzem as sensações de dor, prurido, temperatura e tato grosseiro (diâmetro de 0,5 a 2,0 µm; são fibras do tipo C na classificação geral).

SOMAÇÃO ESPACIAL

Campo receptivo : Área de 5 cm de diâmetro

Sinais mais fortes se espalham por mais e mais fibras

Esse é o fenômeno da somação espacial.

SOMAÇÃO TEMPORAL

GRUPAMENTOS NEURONAIS

FADIGA SINÁPTICA

Os sentidos táteis incluem os sentidos de toque, pressão,

vibração e cócegas, e os sentidos de posição incluem os sentidos de posição estática e de velocidade

de movimento.

SENTIDOS TÁTEIS

Sensações exterorreceptivas:são as provenientes da superfície corporal .

Sensações proprioceptivas:posição, as sensações dos músculos e tendões, as sensações de pressão provenientes de áreas profundas dos pés e até mesmo a sensação de equilíbrio.

Sensações viscerais:são as provenientes das vísceras corporais.

As sensações profundas:são as provenientes dos tecidos profundos, tais como faseias, músculos, ossos, e outras. Nessas sensações estão incluídas, principalmente, a pressão "profunda", a dor e a vibração.

RECEPTORES TÁTEIS

Terminações nervosas livresSão encontradas em toda a pele e em muitos outros tecidos, podem detectar toque e pressão.

Corpúsculo de Meissner,•Excita uma fibra nervosa sensorial de grande diâmetro (tipo A/3)•Presentes na pele que não possui pêlos (a chamada pele glabra) •Abundantes nas pontas dos dedos, nos lábios •Sensíveis ao movimento de objetos muito leves e vibrações de baixa freqüência.

Discos de Merkel• Mesmas regiões do Corpúsculo de Meissner• Tb encontrados na parte pilosa• Detecção do toque continuado de objetos sobre a pele

Órgão piloso terminal• Receptor de toque. • Detecta principalmente os movimentos de objetos sobre a superfície corporal, ou o contato inicial com o corpo

Órgãos terminais de Ruffini Detecção de estados de deformação continuada da pele e dostecidos mais profundos, tais como os sinais de toque e de pressãomais fortes e contínuos. Eles também estão localizados nas cápsulas articulares e ajudam a sinalizar o grau de rotação da articulação.

Os corpúsculos de Pacini

•Se situam imediatamente abaixo da pele e também em regiões mais profundas, nas faseias teciduais do corpo.

•Só são estimulados por movimentos muito rápidos dos tecidos.

•Detecção da vibração dos tecidos ou de outras modificações extremamente rápidas do estado mecânico tecidual.

DETECÇÃO DA VIBRAÇÃO

Todos os diferentes receptores táteis estão envolvidos na detecção da vibração:

Corpúsculos de Pacini (altas freqüências)Os corpúsculosde Meissner (baixas freqüências)

PRURIDO E CÓCEGA

Camadas superficiais da peleFibras nervosas amielínicas finas, do tipo C.

O objetivo da sensação de prurido é chamar a atenção para estímulos superficiais médios, tais como o se arrastar de uma pulga sobre a pele ou a picada de uma mosca, e os sinais gerados por esses estímulos excitam o reflexo de coçar ou outras manobras que afastem o hospedeiro do fator de irritação.

O prurido pode ser eliminado pelo ato de se coçar, se isso remover o agente irritante ou se o ato de se coçar é suficiente para provocar a sensação de dor.

AS DUAS VIAS SENSORIAIS PARA A TRANSMISSÃO DOS SINAIS SOMÁTICOS EM DIREÇÃO AO SISTEMA NERVOSO

CENTRAL

O sistema coluna dorsal-lemnisco medial O sistema ântero-lateral

AS DUAS VIAS SENSORIAIS PARA A TRANSMISSÃO DOS SINAIS SOMÁTICOS EM DIREÇÃO AO SISTEMA NERVOSO

CENTRAL

O sistema coluna dorsal-lemnisco medial

1. Sensações de toque que necessitam de alto grau de localização do estímulo.2. Sensações de toque que requerem transmissão de gradações de intensidade muito acuradas.3. Sensações fásicas, tais como as sensações vibratórias.4. Sensações que informam sobre os movimentos sobre a pele.5. Sensações de posição.6. Sensações de pressão nas quais é necessário julgamento acurado da intensidade da pressão.

O sistema ântero-lateral1. Dor.2. Sensações térmicas, incluindo tanto as sensações de calor como as de frio.3. Sensações de toque e pressão grosseiros, que permitem localização apenas grosseira sobre a superfície corporal.4. Sensações de prurido e de cócegas.5. Sensações sexuais.

O CÓRTEX SENSORIAL SOMÁTICO

áreas 1, 2, 3, 5, 7 e 40 de Brodmann

O CÓRTEX SENSORIAL SOMÁTICO

O CÓRTEX SENSORIAL SOMÁTICO

DERMÁTOMOS

Funções da área sensorial somática I

A ablação extensa da área sensorial somática I causa a perda dos seguintes tipos de julgamento sensorial:

1.Incapaz de localizar precisamente as diversas sensações nas diferentes partes do corpo. Pode fazer uma localização grosseira, tal como perceber uma sensação em determinada mão, 2. É incapaz de julgar pequenos graus de variação de pressão contra seu corpo.

3. E incapaz de julgar com precisão os pesos dos objetos.4. É incapaz de reconhecer a forma dos objetos (astereognosia)5. É incapaz de julgar a textura dos materiais.

Discriminação entre dois pontos.

Pontas dos dedos -1 e 2 mm. Dorso - 30 e 70 mm.

Essa diferença se deve à diferença entre a densidade de receptores táteis existentes nas duas regiões.

OS SENTIDOS DE POSIÇÃO( proprioceptivos)

(1)o sentido de posição estática

Orientação consciente de diferentes partes do corpo no quese refere às outras.

(2) o sentido de progressão do movimento

Propriocepção dinâmica

FUSOS MUSCULARES

CORPÚSCULOS DE PACINI

AS TERMINAÇÕES DE RUFFINI

RECEPTORES TENDINOSOS DE GOLGI

Como os estímulos nocivos de naturezas diferentes (química, mecânica, térmica) são convertidos em impulsos

nervosos?

Reneé Descartes (400 anos atrás) “A chama que queima a mão é transmitida ao longo do sistema nervoso para o cérebro como um estimulo onde atormenta o homem com uma pequena chama”.

1 Estimulo nocivo

1 = calor

2 Ativação do nociceptor

2

3 Transmissão para o cérebro 3

4 Percepção como dor

4

Mas o que é dor ?

Traduzindo...

DOR

Somática

Visceral

Rápida e bem localizada

Lenta e difusa

Lenta e difusa

Cutânea

Lenta e difusaTecidosprofundos

CLASSIFICAÇÃO DA DOR

Dor nociceptivaDor neuropatica

Dor agudaDor cronica

RECEPTORES SENSORIAIS

Receptores da dor = nociceptores

Amplamente espalhados em todos os tecidos, com a exceção do tecido nervoso!!

Terminações livres Térmicos Mecânicos Químicos

DOR RÁPIDA E DOR LENTA

A dor rápida - 0,1 segundo A dor lenta -1 ou mais segundos

A dor: dor em pontada, dor em agulhada, dor aguda, dor elétrica...

A dor lenta: dor em queimação, dor continuada, dor latejante, dornauseante e dor crônica.

A dor do tipo rápida - fibras do tipo ASAdor do tipo lento - fibras do tipo C.

Calibre dos axônios

Dor lenta

Dor rápida

OS RECEPTORES DA DOR E SUA ESTIMULAÇÃOTodos os receptores de dor são terminações nervosas

livres.

• CAMADAS SUPERFICIAIS DA PELE• PERIÓSTEO, •PAREDES ARTERIAIS, •SUPERFÍCIES ARTICULARES,•FOICE E TENTÓRIO DA CALOTA CRANIANA.

NOCICEPTORES MECÂNICOS, TÉRMICOS E QUÍMICOS.

Os nociceptores químicos podem ser excitados por várias substâncias químicas, tais como bradicinina,

serotonina, íons potássio, ácidos, acetileolina e enzimas proteolíticas.

Hiperalgesia: aumento da sensibilidade dolorosa. Estímulos antes inócuos passam a causar dor devido a facilidade de despolarização dos neurônios aferentes nociceptivos polimodais.

inocuo nocivo

100

80

20

0

60

40

SEN

SA

ÇÃ

O D

OLO

RO

SA

Intensidade do estímulo

Normal

Que mecanismo causariam o aumento da sensibilidade dos receptores nocipectivos? Que vantagem haveria em tornar a região da lesão

dolorido?.

Injuria

Hiperalgesia

Inflamação

MECANISMO DA HIPERALGESIAMECANISMO DA HIPERALGESIA

LESÃO TECIDUAL

Dor rápida

Dor lenta

1. Sangramento → anóxia2. Extravasamento de conteúdo celular (K, bradicinina, etc)3. Migração de mastócitos (histamina e serotonina)4. Reação do acido aracdônico → prostaglandinas e prostaciclinas5. Os nociceptores ficam mais excitáveis, inclusive a estímulos inócuos 6. Os nociceptores apresentam reação inflamatória neurogênica:liberam prostaglandinas e sub P acentuando o processo inflamatório

Onde percebemos a dor?Por que a dor evoca sensações emocionais?

III

IIIIV

V

VI

VII

Lâminas da medula

Fibras A- nociceptor mecanorreceptor

Fibras A fibras mecanorreceptor Normalmente nao

nociceptivo

Fibras C nociceptor termorreceptor mecanorreceptor

SISTEMA DA COLUNA ANTERO-LATERAL a) Trato espino-talâmico lateral (NEO) Dor rápida e bem localizadab) Trato espino-(reticulo)talâmico (PALEO) Dor lenta e difusa

A projeção para a FOR causa reações comportamentais e autonômicas da dor

Sistema da Coluna Antero-LateralSistema da Coluna Antero-LateralCórtex

somestésico

Nervos cranianos somestésicas que penetram pelos nervos cranianos V, VII, IX e X

Vias da dor Vias da dor Sistema antero-LateralSistema antero-Lateral

Nervos espinhais

Via Neo espinotalâmica Poucos neurônios (3) Conservação da somatotopia, Via núcleos talâmicos ventrais (PL) Dor rápida e grande resolução espacial

Via Paleo espino-retículo-talâmica Muitos neurônios Projeção difusa, Via núcleos intra-laminares Dor lenta e difusa Tronco encefálico: colaterais para a FOR e Substancia periaquedual cinzenta promovendo reações comportamentais e vegetativas da dor. Repercussão emocional: sofrimento Dor referida

Dor rápidaEstímulos cutâneos causam reações motoras inatas denominadas reflexos de retirada que afastam rapidamente o membro afetado do estimulo nocivo.

Dor lenta

-

Teoria do Portão da Dor

ImpulsosNociceptivos

-

Interneurônioinibitório

+

Neurônio 1a ordem

Neurônio 2a ordem

O neurônio de 2a ordem da via nociceptiva comporta-se como um portão mudando a freqüência dos PA que gera, conforme o nível de atividade dos neurônios aferentes .

Mecanismos de analgesia periféricos

Táteis

Dor lenta

-

Portão da Dor

ImpulsosNociceptivos+

-

Glu

Opiáceosendógenos

Glu

ImpulsosMecanoceptivos

A

Coçarlocal afetado

+

+

Dor ReferidaReferência à dor de origem visceral na pele

Convergência de fibras aferentes viscerais sobre os neurônios de 2a ordem provenientes da pele

Dor do membro fantasmaReferência à dor do membro ausente

Percepção da estimulação espontânea nos cotos nervosos remanescentes da via nociceptiva