Post on 24-Jul-2015
PRINCIPALES SINDROMES CARDIOVASCULARES
SINDROMES
Shock o Choque
HTA
Taponamiento Cardiaco
I.C
Síndromes Valvulares
Insuficiencia Coronaria
Síndrome Pericárdico
HTV
SINDROME DE SHOCK O CHOQUE
•Síndrome clínico y humoral caracterizado por una disminución del gasto cardiaco, caída de la T.A, frialdad de piel, cianosis, polipnea, taquicardia con pulso débil, acidosis metabólica, oliguria y trastornos en la coagulación de la sangre
ETIOLOGIA
Afecciones Clínicas
Quirúrgicas
Obstétricas
En fisiopatología siempre es expresión de daño celular generalizado, en relación con un déficit
en la perfusión sanguínea histica.
FISIOPATOLOGIA
• 1. Eliminar el agente agresor• 2. Preservar las constantes fisiológicas del
medio interno: T.A, glicemia, equilibro acido-basico, nutrición celular y equilibrio electrolítico
Para lo
cual
Dispone de un sistema neuroendocrino que controla: sistema neurovegetativo vasomotor, eje hipofisosuprarrenal,, sistema reticuloendotelial y
sistemas enzimáticos
Mecanismos de defensa Desencadenan:
Onda catabolica adrenergica con descarga de adrenalina, noradrenalina, ACHT y glucorticoides
Onda anabolica, vagal con descarga de acetilcolina, adenosomatotropina y mineralcorticoides
El estado de shock refleja una caída del sistema neuroendocrino caracterizado por: HTA disminución del gasto cardiaco, hipo perfusión de órganos y acidosis metabólica; lo que obliga a implantar conductas terapéuticas para salvaguardar las funciones cardiacas y renales vitales.
Cu
ad
ro
Clí
nic
oSignos
generalesSignos
cardiovasculares
Signos biológicos
Clínicamente estos tres
signos evolucionan
en tres fases:
1.SHOCK LATENTE O
DESCOMPESADO
2.SHOCK CONFIRMDO O
DESCOMPENSADO
3. SHOCK IRREVERSIBLE
Fase de shock latente o compensado
1. SIGOS GENERALESPalides del enfermoAnsiedad2. SIGNOS CARDIOVASCULAREST.A normal o poco elevadaPulso acelerado o poco elevdo3. SIGNOS BIOLOGICOSHemaconcentracion con
leucocitosisHiperglicemiaColinesterasa reducida
Refleja la intensidad de la reacción adrenérgica
Fase de shock confirmado o descompensado
Refleja el desarrollo
repentino del shock
1. SIGOS GENERALES Cianosis Respiracion superficial Piel fria y humeda Orina escasa Vomitos o diarrea2. SIGNOS CARDIOVASCULARES Ruidos cardiacos apagados Pulso pequeño, depresible y rapido Vasos sanguineos invisibles e impalpables T.A reducida ( 80/50)
3. SIGNOS BIOLOGICOS Hemaconcentracion Hipoglicemia Hipopotasemia Anoxia histica Hipoactividad de las diastasas sanguineas
Fase de shock irreversible• Existe una exacerbación de los
signos de la fase precedente
• Se produce por un fracaso en todas las medidas terapéuticas
• Hay un desfallecimiento agudo del miocardio por isquemia, por agotamiento o por fibrilación ventricular.
• La disfuncionalidad cardiaca conduce a la muerte del paciente
SHOCK HIPOLEMICO:Caida del vol sanguineo por:• Hemorragias• Quemaduras• Deshidratacion por
vomitos o diarrea• Golpe de calo
SHOCK SEPTICO:
Consecutivo a la difusion de bacterias, de sus toxinas o de ambas a partir de un foco de infeccion
SHOCK CARDIOGENICO:
Consecutivo a una IC de aflujo como se ve en el infarto cardiaco
SHOCK POR LLENADO INADECUADOCausado por: taquicardias severas, taponamiento pericardico, neumotorax, existes 2 variantes:a)Llenado distolico disinuidob) Obstruccion mecanica de llenado
SHOCK POR OBSTRUCCION MECANICA DE LA CIRCULACION CENTRAL
Generalmente causado por TEP lo cual ocaciona intensas reacciones que desdencadenan el estado de shock.
OTROS
-shock anafilactico (reaccion alergica generalizada)- Insuficienca suprerrenal aguda
ETIOLOGIA
SINDROME DE INSUFICIENCIA CARDIACA
• Trastorno funcional que se manifiesta por una incapacidad para hacer frente a las necesidades orgánicas.
• Sus manifestaciones clínicas se manifiestan están mas en relación con la retención hídrica de los tejidos y visceras (pulmones y riñones)
FISIOPATOLOGIA
El corazon es incapaz de impulsar la cantidad
necesaria de sangre para satisfacer las necesidades
metabólicas del organismo; esto
constituye en Factor Desencadénate
Cuando el corazon esta sometido a una
sobrecarga de trabajo cumple su función
gracias a : taquicardia, dilatación
e hipertrofia
Si la causa se mantiene estos
mecanismos colapsan y aparecen las manifestaciones
clínicas
Los signos y síntomas se producen
Disminución del riego sanguíneo
Estasis sanguíneo en los distintos órganos
• Los dos mecanismos se producen simultáneamente debido a que la circulación constituye un circuito cerrado.
• La acumulación de líquidos es el resultado característico de la IC por retención de agua y sales.
Clasificación Clínica
VentricularIzquierda
Manifestaciones
respiratorias
VentricularDerecha
Signos hepáticos y
renales
Cardiaca Global
Manifestaciones
pulmonares, hepáticas y
renales
INSUFICIENCIA VENTRICULAR IZQUIERDA
CUADRO CLINICO• Taquicardia: funciona como mecanismo
compensador.
• Disnea: signo de congestion pulmonar.
• Ortopnea, seudoasmo cardica y edema agudo de pulmon: dependen del estado de la congestion pulmonar. El edema agudo de pulmon en estado avanzado puede producir una expectoracion rosada y espumosa.
Se produce una estasis en la sangre procedente del pulmón que da origen a una sintomatología predominante pulmonar.
• Estertores basales bilaterales
• Latido de punta desplazado: indica la hipertrofia del V.I
• Ritmo de galope: ritmo de 3 golpes.
• Pulso alternante
• Respiración de Cheyne-Stokes: respiración que alterna periodos de hiperpnea y apnea
EXAMENES COMPLEMENTARIOS:• Examen Radiografico:
Ingurgitacion de vasos pulmonares
• Electrocardiograma: signos de hipertrofia de VI
ETIOLOGIA:• HTA• Valvulopatia aortica
(estenosis o insuficiencia)
• Valvulopatia mitral• Insuficiencia coronaria
INSUFICIENCIA VENTRICULAR DERECHA
CUADRO CLINICO• Hepatomegalia dolorosa: hígado
firme y doloroso, a la presión puede producir ingurgitación venosa hasta el cuello (reflujo hepatoyugular)
• Oliguria: disminuye hasta 400 ml al día o menos.
• Edemas Periférico: estadios avanzados.
• Ingurgitación venosa del cuello
Puede asociarse con la insuficiencia global produciendo un remanso sanguíneo en las 2 venas cavas; predomina ha
HTV y el edema
EXAMENES COMPLEMENTARIOS:• Examen Radiografico:
Hipertrofia de auricula o ventriculo derecho.
• Electrocardiograma: descartar cardiopatias congenitas.
ETIOLOGIA:• La insuficiencia ventricular derecha
sigue frecuentemente a la Insuficiencia V.I
• Enfermedades pulmonres cronicas: efisema pulmonar o hipertension pulmonar
SINDROME DE INSUFICIENCIA CORONARIA
•También cardiopatía isquémica.
•Conjunto de manifestaciones clínicas y electrocardiográficas que resultan de la disminución aguda o crónica, transitoria o permanente del riego sanguíneo del corazón.
FISIOPATOLOGIA
90% por una obstrucción ateromatosa
Sobrecarga de volumen
(insuficiencia aortica o mitral)
Sobrecarga de presión
(HTA, estenosis aortica)
Hipoxia (anemia, grandes alturas)
Afecciones que ocasionan
un volumen minuto bajo
Trastornos del ritmo
(taquicardia paroxística)
El riego coronario puede satisfacer las necesidades del miocardio en reposo, pero incapaz cuando aumenta el gasto cardiaco (ejercicio, emociones, fiebre etc.) ocasionando una insuficiencia coronaria, también se puede producir en reposo cuando se bloquea una rama coronaria. La isquemia del miocardio ocasiona molestias o dolor retro esternal o precordial.
CLASIFICACION
Angina de pecho
Infarto de miocardio
Insuficiencia sin angina
Otros: Fibrilacion Auricular, extrasistolia
ventricular, bloqueo de la rama izq del haz de hiz
ANGINA DE PECHO
• Síndrome caracterizado por un
dolor paroxístico de localización
retroesternal con irradiación , los
mismos que se desencadenan con
el ejercicio, emociones, u otros
estados en donde aumenta el
gasto cardiaco y que es aliviado
con el reposo o nitroglicerina.
CUADRO CLINICO:- Dolor precordial o retroesternal- Sensación de angustio o Muerte eminente- Nauseas o Vomito- Otros: disnea, palpitaciones, sudoración, palidez
ETIOLOGIA:- Factores Determinantes: estrechez ateroesclerótica- Factores Predisponentes: HTA, habito de fumar, obesidad, hiperlipidemias, ingesta excesiva de ac grasos saturados, sedentarismo, stress emocional.-Factores Desencadenantes: Ejercicio, emociones fuertes, relaciones sexuales.