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<<TITULO APRESENTAÇÃO>><<Nome do Orador>>
Lisboa | 28 de Junho 2011Museu do Oriente
Qualidade e Gestão do Risco em Saúde
Carla Gonçalves PereiraFernando Rodrigues
Lisboa | 28 Junho 2011Museu do Oriente
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1º Estudo Nacional
Fonte: Público 25-Mai -2011
11,1% admissões resultam em danos ou lesões eventos adversos
53,2% seriam evitáveis
No Canadá – 7,5%No Reino Unido – 10,8%Na Suécia – 12,3%
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61% impacto mínimo, recuperação de 1 mês
5,7% dano permanente, incapacidade
4,1% danos moderados, 1 ano de recuperação
10,8% mortes
10,7% dias adicionais em internamento (403€/dia)
1º Estudo Nacional
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Mundo Real
Fonte: Semanário Sol 17-Jun-2011
Combate às faltas e aos atestados redução despesa
Altas fatais, erro na medicação, receitas falsas, negligência maior eficiência
IGAS fez 67 acusações disciplinares em 2010
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Programa do XVII Governo Constitucional - Valor da Saúde: um Bem para as Pessoas
4. Um sistema justo e flexível - QualidadeEfectiva gestão de risco: qualidade da prescrição, prevenção e luta contra a infecção, erro profissional, insegurança de locais e práticas de utentes e profissionais; revisão do quadro legal relativo a acidentes, incidentes e erros clínicos.
Resolução do Conselho de Ministros para o SEE – nº 49 /2007Princípios de Bom Governo das Empresas do SEENº 19 do Anexo – O órgão de administração deve criar e manter um sistema de controlo adequado à dimensão e à complexidade da empresa, em ordem a proteger os investimentos da empresa e os seus activos. Tal sistema deve abarcar todos os riscos relevantes assumidos pela empresa.
Good Governance Standards for Public Services - OPM & CIPFA (2004)(4). Boa Prática de Governação significa deter informação, adoptar decisões transparentes e gerir o risco4.1 Assegurar o rigor e a transparência nas decisões4.2 Deter informação de qualidade, assessoria especializada e suporte4.3 Garantir a eficaz operacionalidade do sistema de gestão de risco
(Estratégico, Operacional e Financeiro)
O contexto…
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De acordo com o programa eleitoral dos partidos de coligação em que se assenta o actual XIX Governo Constitucional, cujo documento orientador Grandes Opções do Plano (2011-2015) irá decerto destacar:
4. Desenvolvimento Humano e Social - Um Estado Sustentável e Garante das Funções SociaisDesenvolvimento do SNS: Uma Saúde de Qualidade para TodosEixos de Acção• Melhorar a qualidade e o acesso efectivo dos cidadãos aos cuidados de saúde • Garantir a sustentabilidade económica e financeira do SNS• Política do Medicamento• Toxicodependência
Importa pois clarificar a importância na qualificação dos RH no sistema de saúde nas áreas de risco.Em linha com as GOP o novo ministro da saúde, para dar cumprimento a esta qualificação, deverá:
Criar uma área de gestão de cuidados/contratualização de prestação dedicada, independente e separada da prestação, com responsáveis e linhas de reporte distintas;
Criar um organismo responsável pela gestão da rede hospitalar pública que centralize a responsabilidade pelo desempenho da gestão dos Hospitais Públicos.
Na área do Patient Safety já há conteúdos a serem estudados para integrar a formação dos médicos e restante pessoal. Em Portugal, a ENSP e a SInASE, vamos adoptar esses conteúdos normalizados para formação profissional. Mais informação em HI – Institute Healthcare improvement | WHO – World Health Organization
O contexto…
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Declaração do Luxemburgo – Patient Safety: Making it happen
MODELO DA QUALIDADE EM SAÚDE – ACREDITAÇÃOJoint Commission International (JCI)
Política da JCI sobre eventos sentinela (análise de causas e plano de acção)
Padrões QPS - Melhoria da Qualidade e segurança dos doentesMetas internacionais de segurança dos doentes
ISO 31000: Principles and guidelines for risk management
O contexto…
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4 0 a nosMetodologiaPrograma Âmbito
PNCI - Programa Nacional de Controlo da Infecção
Desenvolvimento do PCI junto da Comissão de Controlo da Infecção.
Caracterização dos principais IACS (colonização e infecção cruzada, terapêutica e microrganismos) e da taxa de prevalência.
PNPRA - Programa Nacional de Prevenção das resistências aos antimicrobianos
Desenvolvimento das acções prioritárias da WAPS (Programa de infecção, sistema da qualidade e laboratórios de microbiologia), participar e/ou analisar os diferentes estudos / sistemas de vigilância epidemiológica de prescrição e consumo, promover o uso racional dos antibióticos junto da Comissão de Farmácia/Antibióticos obtendo resultados comparados da utilização dos antibióticos.
Sistema de notificação e aprendizagem em segurança do doente
Recolha e análise de informação comparada. Participação em programas de benchmarking e desenvolvimento de acções de melhoria.
Campanha Nacional de Higiene das mãos
Integração das acções e resultados da Campanha de Higiene das Mãos no sistema de gestão do risco e segurança do doente.
Segurança nas Cirurgias
Constituindo uma das práticas internacionais recomendadas, propõe-se a implementação da Surgical Safety Check List da WAPS em todas as actividades cirúrgicas
DGS Programas Nacionais
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Práticas dispersas, resultados parcelares
Unidade de Gestão da Qualidade
Comissão de Controlo da Infecção
Comissão de Farmácia e Terapêutica
Comissão de Ética
Serviço de Saúde Ocupacional
Campanha de higienização das
mãos
Práticas HospitalaresEm resposta aos programas nacionais e legislação
Gestor de Risco
Metodologia
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Unidade de Gestão do Risco – Gestor/a
de Risco
Unidade de Gestão da Qualidade
Comissão de Controlo da Infecção
Comissão de Farmácia e Terapêutica
Comissão de Ética
Serviço de Saúde Ocupacional
Campanha de higienização das
mãos
ObjectivoSistema de Gestão do Risco Integrado
Metodologia
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4 0 a nosISO 31000O detalhe da norma é muito técnico e genérico, como qualquer ISO, a nossa diferenciação
é usá-la, em conjugação com a qualidade (JCI) e com os programas nacionais
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Estabelecer o contexto1
Identificar os riscos2
Analisar os riscos3
Avaliar os riscos4
Controlar os riscos5 MO
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Programa de Gestão do RiscoMetodologia de Desenvolvimento
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Estabelecer o contexto1
Identificar os riscos2
Analisar os riscos3
Avaliar os riscos4
Controlar os riscos5 MO
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1. Identificar o enquadramento estratégico e organizacional por forma a garantir a eficácia do processo de gestão do risco
2. Identificar os potenciais riscos internos e externos associados à prestação do serviço, organização, utente e colaboradores
Programa de Gestão do RiscoMetodologia de Desenvolvimento
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Programa de Gestão do RiscoMetodologia de Desenvolvimento – Potenciais riscos
FINANCEIRO
Afectação de recursosControlo orçamentalProcesso de gestão do riscoInstruções do Ministério das FinançasGestão de contratos
OPERACIONAL
Normativos, regras, politicasGestão RH e formaçãoServiços e procedimentos clínicosFalhas no processo clínico e de gestãoFalhas de infra-estruturas e equipamentos
POLITICO
Relações institucionaisCultura organizacionalLegislação e regulamentaçãoExpectativas da comunidade, dos media e politicas
Reclamações/queixasDireito da SaúdeResponsabilidades legais e regulamentaresFiabilidade médico-legalGarantias estatutáriasLegislação - saúde ocupacional
LEGAL
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WHO draft guidelines for adverse event reporting and learning systems
DGS - Sistema de Registo e Notificação de Incidentes e Eventos Adversos
(em preparação)
Sistemas tecnológicos? Existem vários e boas opções.
Estão a fazer-se práticas tendentes à diminuição do risco, mas isoladas, sem resultados agregados.
A nossa proposta é a ISO 31000 para criar, desenvolver e fazer evoluir um sistema integrado.
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3. Desenvolver um processo sistemático de análise e caracterização (método quantitativo e/ou qualitativo) dos riscos.
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4. Desenvolver um processo de avaliação dos riscos, procedendo à comparação face aos critérios de aceitabilidade e estabelecendo as prioridades de acção.
Programa de Gestão do RiscoMetodologia de Desenvolvimento
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Identificar os riscos2
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5. Preparar os diversos planos de acção para o controlo e minimização dos riscos.
Estabelecer ainda a necessidade de documentar o processo e monitorizar o plano.
Programa de Gestão do RiscoMetodologia de Desenvolvimento
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Identificar os riscos alvo de controlo
Avaliar as decisões
Analise de custo-beneficio
Plano de acção
Evitar ReduzirAceitar Transferir
Determinar o risco residual
DecisãoMonitorizar e
controlarImplementar
Programa de Gestão do RiscoMetodologia de Desenvolvimento
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Estabelecer o contexto1
Identificar os riscos2
Analisar os riscos3
Avaliar os riscos4
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Monitorizar através de processos de auto-avaliação, revisão de resultados, práticas e processos e auditoria clínica e organizacional.
Programa de Gestão do RiscoMetodologia de Desenvolvimento
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