LASCO

Dermatologia na Atenção Básica

SITUAÇÃO ATUAL DA HANSENÍASE NO BRASIL E NO MUNDO

Ações propostas para o controle da Hanseníase

Dr. Egon Daxbacher

Assessor técnico do Programa Nacional de Hanseniase/ MS

Professor auxiliar substituto de dermatologia do HUPE / UERJ

Coordenador de departamentos SBD-RJ

• Eliminar – Não ter caso

• Erradicar – Sem casos e sem agente circulante

• Eliminar como saúde pública – menos de 1 caso para 10.000 hab na prevalência

• Controle – Redução de incidência, prevalência e gravidade

MUNDO 2008MUNDO 2008

FONTE: FONTE: Weekly epidemiological record, No. 33, 14 august 2009: www.who.int

Casos Novos 249.007 Total: 213.036 121/17 países > 1000 casos novos = 94% notificados

Angola, Bangladesh, Brazil, China, Congo, Índia, Ethiopia, Indonésia, Madagascar, Mozambique, Myanmar, Nepal,

Nigéria, Philippines, Sri Lanka, Sudan, Tanzânia

15,6%15,6%

53,9%53,9%

MUNDO - 2008MUNDO - 2008

FONTE: FONTE: Weekly epidemiological record, No. 33, 14 august 2009: www.who.int

30 557 (0.45)30 557 (0.45)

47 069 (0.54)47 069 (0.54)

120 689 (0.69)120 689 (0.69)

4 967 (0.10)4 967 (0.10)

9 754 (0.05)9 754 (0.05)

29 814 (4.37)29 814 (4.37)

41 891 (4.85)41 891 (4.85)

167 505 (9.60)167 505 (9.60)

3 938 (0.80)3 938 (0.80)

5 859 (0.33)5 859 (0.33)

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

Mundo IndiaN

úm

ero

de

Cas

os

Fonte: Dr. S.K. Noordeen, Former Director, Leprosy Elimination Programme, WHO, New Delli, 20-22/04/2009

93%93%

CGPNCH – COMPONENTES E INTERFACES POLÍTICAS E OPERACIONAIS

CGPNCH DEVEP

SVS

EpidemiologiaMonitoramento e

análise de informações

GestãoPlanejamento

Monitoramento & Avaliação

Descentralização

Atenção IntegralDiagnóstico, tratamento e

vigilância de contatosPrevenção de incapacidades e

reabilitaçãoResgate Social

Comunicação e EducaçãoComunicação

Educação permanenteMobilização Social

PesquisaCentros de referênciaPesquisa operacional

2

3

4

5 1

PPA 2008-2011PAC Mais SaúdePacto de GestãoPacto pela VidaPPI AssistencialPavs

UFRJ - IESCSociedades Cientificas:ABEn, SBD, SBH,

Parcerias InternacionaisILEP – DAHW,NLR, AIFOLRA, Damien FoundationIDEA

Parcerias NacionaisIBIS/REPREHANOrdem de MaltaMORHANGAMAHPastoral da CriançaFranciscanosCorreios e TelégrafosBrasil TelecomLASER-ENSP-FIOCRUZUSP - Projeto Homem Virtual

Secretaria de Assistência à SaúdeDAE, DRAC, DAPS, DAB

Secretaria de Vigilância em SaúdeDASIS, SINAN, CGDEP, CGPLO

Nucom, DigeS, CGLAB

Secretaria de Gestão do Trabalho e Educação em Saúde: Tele-Saúde, RET-

SUS, Pró-Saúde

Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos:

DECIT, DAF

Secretaria de Gestão Estratégica e Participativa:

Ouvidoria, Disque Saúde, DEGEP.

ASCOM:Rádio Saúde

Secretaria Executiva:FNS, RIDE

Funasa/Desai

Anvisa

CNS/Comissão de Hanseníase

Incra

Secretaria Especial dos Direitos Humanos

Ministério da Educação

Ministério da CulturaCONASS CONASEMS

TCU MP/AMPASA

OPAS

Prioridades da SVS

Controle de DoençasDengueMalária TuberculoseHepatitesDST/aids

HanseníaseD.ChagasLeishmaniosesInfluenza - GEI

Imunizações1. Alcançar coberturas vacinais adequadas em todos os municípios2. Focar ações específicas para cada UF e municípios

- Promoção à Saúde- Saúde do Trabalhador

DetecçãoDetecção

37.610 casos 37.610 casos novosnovos

19,64/100.000 19,64/100.000 hab.hab.

7,2%: Grau 27,2%: Grau 2

89,3% de avaliados89,3% de avaliados

56,9%: MB56,9%: MB

55,2%: homens55,2%: homens

Casos novos de hanseníaseCasos novos de hanseníase Brasil - 2009Brasil - 2009

2.669 crianças – 7,1%2.669 crianças – 7,1%5,43/100.000 < 15 5,43/100.000 < 15

anosanos59,8% 59,8%

contatos examinadoscontatos examinados

POLÍTICA DE CONTROLE DA HANSENÍASE

• Diagnosticar e tratar todos os casos existentes

• Examinar os conviventes domiciliares

• Reduzir as fontes de transmissão no país.

OBJETIVOS

Descentralização do diagnóstico, tratamento e vigilância para as Unidades Básicas de Saúde, dentro de uma rede de assistência.

POLÍTICA DE CONTROLE DA HANSENÍASE

Recomendação

Percentual de serviços e de pacientes em tratamento de hanseníase por RegiãoBrasil - 2009

13,4

47,3

16,7

7,0

15,7

19,6

42,3

18,3

4,0

15,9

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

45,0

50,0

Região Norte Região Nordeste Região Sudeste Regiao Sul Região Centro Oeste

Pe

rce

ntu

al

% Serviço com pacientes em tratamento % Pacientes em tratamento

Serviços com pacientes em tratamento n= 7.542Pacientes em tratamento n=41.905

Fonte:Sinan/SVS-MS *2009 dados prelminaresDados disponíveis em 11/05/2010

Brasil Brasil 20072007

?%?%

Agregação de casos novos de hanseníase, pelo coeficiente de detecção no Brasil, 2005 a 2007

10 clusters1.173 municípios 53,5% dos casos novos 17,5% da população

Estimados com base na estatística scan espacial estatística scan espacial para os casos novos detectados por municípios de 2005 a 2007 e a população no mesmo período

Penna ML

Malária

Leishmaniose tegumentar

Kernel de casos LV 2006

DensidadeCasos/Km²

Assentamentos

Penna ML (not yet publicated

• OLIVEIRA MLW, GROSSI, MAF, OLIVEIRA, CF, SENA SA, DAXBACHER, E, PENNA GO. Brazilian experience in improving the accuracy of Grade 2 physical disability assessment (not yet publicated)

Rate of grade 2 of disability among new cases of leprosy from 1990, 1995, 2000, 2005, 2006 to 2009*- Brazil

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

Rat

e o

f g

rad

e 2

/ 10

0.00

0 h

ab.

Brazil 1,90 2,30 1,45 1,40 1,47 1,45 1,46 1,40 1,30 1,39 1,22

1990 1995 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2008 2009*

Source:Sinan/SVS/MoH

slight artificial increase

decreasing

* Provisory data

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OBRIGADO!!!egon.daxbacher@saude.gov.br