Secretaria de Estado de Saúde Secretaria de Estado de Saúde Hospital Regional da Asa SulHospital Regional da Asa SulResidência em NeonatologiaResidência em Neonatologia

A UTI Neonatal:A UTI Neonatal:Uma Visão MaternaUma Visão Materna

Autora:Dra Georgea BolwerkAutora:Dra Georgea BolwerkOrientadora:Dra Evely M.S.FrançaOrientadora:Dra Evely M.S.França

www.paulomargotto.com.br

30/10/2008

IntroduçãoIntrodução

A mortalidade perinatal e neonatal tem A mortalidade perinatal e neonatal tem diminuído a cada ano.diminuído a cada ano.

A prematuridade e o baixo peso A prematuridade e o baixo peso constituem causas importantes de constituem causas importantes de morbimortalidademorbimortalidade

IntroduçãoIntrodução

Estudos enfatizam a importância dos Estudos enfatizam a importância dos cuidados maternos e de sua permanência cuidados maternos e de sua permanência junto aos filhos durante a hospitalização, junto aos filhos durante a hospitalização, favorecendo o vínculo mãe-filho. favorecendo o vínculo mãe-filho.

Estudos apontam a influência do Estudos apontam a influência do ambiente da UTIN no desenvolvimento ambiente da UTIN no desenvolvimento do RNdo RN

Ontogenia dos Sistemas Ontogenia dos Sistemas SensoriaisSensoriais

Os sistemas se desenvolvem na vida intra-uterina Os sistemas se desenvolvem na vida intra-uterina nesta seqnesta seqüüência:ência:

Tátil, vestibular, auditivo, olfato/ gustativo e visual.Tátil, vestibular, auditivo, olfato/ gustativo e visual.

O tátil se inicia no pólo bucal por volta da 7 a 8 O tátil se inicia no pólo bucal por volta da 7 a 8 semana e com 20 semanas atinge a sensibilidade semana e com 20 semanas atinge a sensibilidade em todo o corpo.em todo o corpo.

O vestibular recebe pouco estimulo durante o O vestibular recebe pouco estimulo durante o período de internação na UTI, mas sua função pode período de internação na UTI, mas sua função pode se afetada por ATB se afetada por ATB

Dentro do útero o feto é exposto a um Dentro do útero o feto é exposto a um ruído basal de 53dB.ruído basal de 53dB.

Entre 29 e 32 semanas já existe resposta Entre 29 e 32 semanas já existe resposta a sucção.a sucção.

O sistema visual é o ultimo a se O sistema visual é o ultimo a se desenvolver e boa parte de sua maturação desenvolver e boa parte de sua maturação acontece depois do nascimento.acontece depois do nascimento.

ObjetivoObjetivo

Avaliar a opinião das mães de RN Avaliar a opinião das mães de RN internados na UTIN do HRAS, com enfoque internados na UTIN do HRAS, com enfoque no contexto físico da unidade em relação a no contexto físico da unidade em relação a iluminação, sonoridade; na relação com a iluminação, sonoridade; na relação com a equipe multiprofissional e nos cuidados equipe multiprofissional e nos cuidados com o RN,com o RN,

comparando dados coletados durante a comparando dados coletados durante a primeira e a terceira semana de primeira e a terceira semana de internação.internação.

MetodologiaMetodologia

Estudo descritivo de natureza qualitativa.Estudo descritivo de natureza qualitativa.

População estudada: amostra aleatória de 25 População estudada: amostra aleatória de 25 mães de RN internados na UTI do HRAS, no mães de RN internados na UTI do HRAS, no período de 10 de junho a 17 de agosto de período de 10 de junho a 17 de agosto de 2008.2008.

Os dados foram obtidos por meio de um Os dados foram obtidos por meio de um questionário de múltipla escollha contento 13 questionário de múltipla escollha contento 13 perguntas, que foi respondido no decorrer da perguntas, que foi respondido no decorrer da primeira e terceira semana de internação.primeira e terceira semana de internação.

* Dados sobre a mãe:* Dados sobre a mãe: Idade: Anos, Idade: Anos, Procedência:Procedência: Escolaridade: Escolaridade: * Dados do RN:* Dados do RN: Sexo: Peso:Sexo: Peso: Idade Gestacional:Idade Gestacional: Patologia:Patologia: Dispositivo: ( ) Incubadora ( ) Berço aquecidoDispositivo: ( ) Incubadora ( ) Berço aquecido

Qual a sua opinião em relação aos seguintes aspectos?Qual a sua opinião em relação aos seguintes aspectos? 1) Espaço físico da UTI neonatal?1) Espaço físico da UTI neonatal? ( ) Ótimo ( ) Bom ( ) Regular( ) Ótimo ( ) Bom ( ) Regular 2) Cuidados oferecidos ao bebê pela equipe de enfermagem?2) Cuidados oferecidos ao bebê pela equipe de enfermagem? ( ) Ótimos ( ) Bons ( ) Regular( ) Ótimos ( ) Bons ( ) Regular 3) Quantidade e ao tempo de manuseio com o RN?3) Quantidade e ao tempo de manuseio com o RN? ( ) Necessária ( ) Excessiva ( ) Pouco( ) Necessária ( ) Excessiva ( ) Pouco 4) Iluminação da UTI neonatal?4) Iluminação da UTI neonatal? ( ) Normal ( ) Fraca ( ) Excessiva( ) Normal ( ) Fraca ( ) Excessiva 5) Aos sons e ruídos presentes da UTI neonatal?5) Aos sons e ruídos presentes da UTI neonatal? ( ) Normal ( ) Fracos ( ) Excessivos( ) Normal ( ) Fracos ( ) Excessivos 6) Interação da equipe de Enfermagem da UTI neonatal com as mães?6) Interação da equipe de Enfermagem da UTI neonatal com as mães? ( ) Ótima ( ) Boa ( ) Regular( ) Ótima ( ) Boa ( ) Regular 7) Interação da equipe Médica do UTI neonatal com as mães?7) Interação da equipe Médica do UTI neonatal com as mães? ( ) Ótima ( ) Boa ( ) Regular( ) Ótima ( ) Boa ( ) Regular 8) Como são as informações da equipe médica para as mães?8) Como são as informações da equipe médica para as mães? ( ) Satisfatórias ( ) Regulares ( ) Incompreensivas( ) Satisfatórias ( ) Regulares ( ) Incompreensivas

Como você avalia os seguintes aspectos?Como você avalia os seguintes aspectos? 9) O apoio psicológico oferecido às mães pela equipe 9) O apoio psicológico oferecido às mães pela equipe

multiprofissional da UTI neonatal?multiprofissional da UTI neonatal? ( ) Ótimo ( ) Bom ( )Regular( ) Ótimo ( ) Bom ( )Regular 10) A interação entre as mães dos recém-nascidos 10) A interação entre as mães dos recém-nascidos

internados na UTI neonatal entre si?internados na UTI neonatal entre si? ( ) Ótimo ( ) Bom ( ) Regular( ) Ótimo ( ) Bom ( ) Regular 11) O cuidado da Equipe multiprofissional em relação à 11) O cuidado da Equipe multiprofissional em relação à

dor e ao conforto do recém-nascido na UTI neonatal?dor e ao conforto do recém-nascido na UTI neonatal? ( ) Ótimo, ( )Bom ( ) Regular( ) Ótimo, ( )Bom ( ) Regular 12) O cuidado da Equipe de enfermagem na administração 12) O cuidado da Equipe de enfermagem na administração

da dieta do recém-nascido na UTI neonatal?da dieta do recém-nascido na UTI neonatal? ( ) Ótimo ( ) Bom ( ) Regular ( ) Ótimo ( ) Bom ( ) Regular 13) O cuidado da Equipe de enfermagem com o banho do 13) O cuidado da Equipe de enfermagem com o banho do

recém-nascido na UTI neonatal?recém-nascido na UTI neonatal? ( ) Ótimo ( ) Bom ( ) Regular. ( ) Ótimo ( ) Bom ( ) Regular.

MetodologiaMetodologia

SPSS (Statiscal package for social SPSS (Statiscal package for social science) versão 13.0 foi o software science) versão 13.0 foi o software utilizado na análise.utilizado na análise.

Durante o estudo foram internados Durante o estudo foram internados 111 pacientes, dos quais 76 foram 111 pacientes, dos quais 76 foram excluídos.excluídos.

ResultadosResultados Gráfico 1: Gráfico 1: Percentual de pacientes internados Percentual de pacientes internados

por mêspor mês

Junho25,2%

Julho45,9%

Agosto28,8%

Gráfico 2: Gráfico 2: Percentual de pacientes excluídos do Percentual de pacientes excluídos do estudo por mêsestudo por mês

12,5%

37,5%

50,0%

12,9%

45,2%41,9%

20,8%

54,2%

25,0%

0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

100,0%

Junho Julho Agosto

Óbitos Alcon Outras regionais

Gráfico 4: Gráfico 4: Espaço FísicoEspaço Físico

Manteve a mesma opinião100%

Piorou a opinião0%

Melhorou a opinião0%

Gráfico 5: Gráfico 5: Cuidados oferecidos ao RN pela Cuidados oferecidos ao RN pela equipe de enfermagemequipe de enfermagem

Manteve a mesma opinião84,0%

Melhorou a opinião12,0%

Piorou a opinião4,0%

Manteve a mesma opinião64,0%

Melhorou a opinião20,0%

Piorou a opinião16,0%

Manteve a mesma opinião100,0%

Melhorou a opinião0,0% Piorou a opinião

0,0%

Manteve a mesma opinião84,0%

Melhorou a opinião8,0%

Piorou a opinião8,0%

Manteve a mesma opinião68,0%

Piorou a opinião16,0%

Melhorou a opinião16,0%

Manteve a mesma opinião88,0%

Piorou a opinião12,0%

Melhorou a opinião0,0%

Manteve a mesma opinião64,0%

Piorou a opinião20,0%

Melhorou a opinião16,0%

Gráfico12: Gráfico12: Apoio psicológico oferecido às mães Apoio psicológico oferecido às mães pela equipe multiprofissionalpela equipe multiprofissional

Manteve a mesma opinião80,0%

Piorou a opinião20,0%Melhorou a opinião

0,0%

Manteve a mesma opinião80,0%

Piorou a opinião4,0%

Melhorou a opinião16,0%

Manteve a mesma opinião80,0%

Piorou a opinião8,0%

Melhorou a opinião12,0%

Manteve a mesma opinião60,0%

Piorou a opinião12,0%

Melhorou a opinião28,0%

Manteve a mesma opinião52,0%

Piorou a opinião12,0%

Melhorou a opinião36,0%

ConclusãoConclusão

No geral as mães se mostraram satisfeitas No geral as mães se mostraram satisfeitas com o ambiente físico e com a equipe com o ambiente físico e com a equipe multiprofissional da UTN Neonatalmultiprofissional da UTN Neonatal

Em relação ao apoio psicológico e às Em relação ao apoio psicológico e às informações prestadas pela equipe médica informações prestadas pela equipe médica observou-se uma piora na opinião da observou-se uma piora na opinião da primeira para a terceira semana de primeira para a terceira semana de internaçãointernação

Nota: Editor do SITE www.paulomargotto.com.br

Dr. Paulo R. Margotto

:: Cuidado do desenvolvimento: Cuidado individualizado na UTI neonatal

Autor(es): Enf. Eric Sullivan (EUA). Realizado por Paulo R. Margotto