Post on 22-Apr-2015
Ross Tannebaum MD FACEPEmbaixador da ACEP no Brazil
Desenvolvimento Mundial da Medicina
de Emergência
MUITO OBRIGADO!
Estou aqui oficialmente:
ACEP: American College of Emergency Physicians
ACEP Seção Internacional ACEP Ambaixador para o Brazil
Outra razão:
Pessoal!
-família-aspectos únicos da minha carreira
Minha experiência:
Médico Emergencista 1983 graduação da Medicina! 20-25 anos Estados Unidos e outros
países Seção Internacional da ACEP Brazil
Por que estou aqui
Medicina de Emergência está se desenvolvnedo como especialidade no mundo inteiro
Brazil está pronto para especialidade de medicina de emergência!
Situação de Medicina nos EUA: 1960-1970
Medicina de Emergência não era especialidade
Qualquer médico poderia atuar como emergencista
Sem residência médica Sem provas de avaliação
ME Staff: Tempo Parcial Equipe de responsabilidades
médicas
Dupla jornada
Residente com dupla jornada
ME Staff: Tempo Integral Médicos que gostam de Medicina de
Emergência Médicos com problemas
competência Problemas sociais Problemas com álcool e drogas
Presente da Medicinsa de Emergência: EUA
A maioria dos emergencistas só trabalha em emergência
Medicina de Emergência é uma especialidade representada por uma sociedade (ACEP 1968) Programa de residência (1970) Reconhecimento da especialidade pelo Comitê
de Especialidades Médicas Americano (1979) Certificação pelo comitê
US Emergency Medicine: Present: Research Journals
EM Trade Journals
Treinamento da Residência de Medicina de Emergência nos EUA: Programa de 3 anos
2007-2008: 142 residências
4426 total positions (~ 1475 residentes/ano)
Source: www.acgme.org : Accreditation Council of Graduate Medical Education 07/02/2007.
Comitê de Certificação de Medicina de Emergência nos EUA
Total médicos emergencistas EUA 2000: 31,792
% certificados pelo comitê ou treinamento de
residências (1999): 60%
Source: American College of Emergency Medicinewww.acep.org rev. 06/20/2007
Comitê de Certificação de Medicina de Emergência nos EUA
Certificação do Comitê por provas: escrita Oral Certificação continuada
Qualificação Residência em medicina de emergência Caminho da prática: finalizou 1988
Medicina de Emergência nos EUA hoje:
Umas das residências mais concorridas Demanda pública para o treinamento
em ME Não há demanda não emergencistas
trabalhando em emergências
História do desenvolvimento da Medicina de Emergência nos EUA:
Medicina de Emergência está de desenvolvendo como especialidade por todo o mundo
Fontes:
Fontes:
ACEP Informações do Embaixador (2006: 42 países)
ACEP Seção Internacional Outras literaturas médicas globais do
desenvolvimento da Medicina de Emergência
Modelo de ME: versão Anglo-Americana X Franco-Germânica Dykstra EH: International Models for the Practice of
Emergency Care (editorial). Am J Emerg Med 1997;15:208-209
Arnold JL: International Emergency Medicine and theRecent Development of Emergency Medicine Worldwide. Ann
Emerg Med 1999;33:97-103.
Arnold JL: Introduction to International EmergencyMedicine. www.emedicine.com>emergency medicine>internationalemergency medicine. (updated Sept. 28. 2001)
.
Modelo de ME: versão Anglo-Americana X Franco-Germânica
Enfase no departamento de ME (DE) Cuidados no DE, com rápido transporte
para o DE Médicos treinados em medicina de
Emergência
Departamento de ME não é enfatizado Ênfase no local da cena. Divisão de
triagem hospitalar. Anestesistas/intensivistas dominam
Desenvolvimento da Medicina de Emergência no mundo:
Geralmente o modelo Anglo-Americano Alguns desenvolvimentos híbridos
Modelo da medicina de emergência anglo-americana :I) Cuidado inicial é equivalente ao cuidado do especialista:
O modelo Anglo-Americano de medicina de emergência:
II) manejo de múltiplos pacientes simultaneamente
III) decisões são tomadas baseadas nos dados disponíveis
Comparação de sistemas especialidades de MEArnold JL. Annals of Emergency Medicine 1999; 33: 97-103
Não desenvolvidas
Desenvolvendo Desenvolvidas
Organização Nacional de ME
Não Sim Sim
Residências Não Sim Sim
Certificação pelo comitê de ME
Não Sim/não Sim
Estato oficial de ME Não Sim/não* Sim
*meu adendo
Desenvolvimento Global: Arnold JL. Annals of Emergency Medicine 1999; 33: 97-103Kumar A, Holliman CJ Emerg Med Clin N Am 2005;23:1-10Não desenvolvidas Desenvolvendo Desenvolvidas
Jamaica* Armenia Australia Lebanon Bosnia-Herzegovina Canada Malaysia* China United Kingdom Nepal Israel* United States New Guinea* Jordan Hong Kong Pakistan Nicaragua Singapore Trinidad & Tobago Philippines Vietnam Saudi Arabia South Korea* Taiwan Turkey*
*2007: movida para próxima categoria
Países com residência em ME: Américas:
America do Norte : Canada1
USA1 (142 ACGME) México/Central
América: México2 (10-20)4
Nicaragua2
Costa Rica2
América do Sul: Brazil (1)4
Argentina2 (2) 4
Chile2 (1)4
Peru (1) 4
Colombia (5)4
1) IFEM founding member country2) Doney MK, Macias DJ. Emerg Med Clin N Am 23 (2005) 31-443) Alagappan K, Holliman CJ. Emerg Med Clin N Am 23 (2005) 1-104) ACEP 2006 Ambassador Reports5) Personal knowledge or communication
Países com residência em ME:
Américas: Caribbean: Dominican Republic (4)4
Jamaica (1)4
Trinidad and Tobago (1)4
Barbados (1)4
Países com residência em ME: Europa:
United Kingdom1(20)5
Belgium3
Netherlands1(14)4
Sweden(8)4
Iceland(1)4 Czech Republic(1)4
Hungary3
Estonia3
Poland (3-5)4
Kossovo(1)4
Bosnia3
Romania(8)4
Bulgaria3
Turkey2,3(52)4,5
Países com residência em ME:
Middle East: Israel2 (9)4
Jordan3 (1) 4
Saudi Arabia1,2 (1) 5
Qatar2 (1)4
Iran2 (1)4
Bahrain (1)4
Africa: South Africa2
Asia/Western Pacific: India2(4)4
China2,3(1)4
Taiwan2,3
Hong Kong2(14)4
South Korea2,3(40-50)5
Singapore2
Malaysia(1)5
Papua New Guinea (1)4
Australia1
Direcionando Forças:
pacientes / demanda pública Grupos de médicos emergencistas
Modelo típico de desenvolvimento ME: demanda pública:
Aumentando a demanda pública para um bom atendimento no DE
Com frequencia a mídia sensacionalista cobre falhas e erros médicos
Encaixada com divergência por outras especialidades existentes
Modelo típico de desenvolvimento ME: demanda pública : médicos emergencistas
Grupo de médicos emergencistas
Programas de Residência Especialidade Social
Jornal da especialidade
Reconhecimento oficial como especialidade
Ponto de vista do paciente:
Melhor para os pacientes: Cuidado especializado
alternativas:
Cuidado pobre
Cuidados tipo loteria
Médico não Emergencista:
Médico não emergencista:
Melhor para (não-emergencistas)
médicos: Evita o rompimento da prática
Cuidados em hora extra
Menos problemas com pacientes tratados
nas emergências
Médicos não emergencistas:
Resistência
Aceitação
Apoio
Brasil: considerações específicas:
Brazil é uma das 10 economias do mundo. (wikepedia 06/20/07)
Alto nível de cuidados disponíveis Médicos bem treinados Ótimas tecnologias disponíveis
Demanda de consumo forte para um sistema de saúde excelente
GAP da medicina de emergência brasileira
Medicina de Emergência no Brasil Emedicine website Brazil: google
search: Brazil emergency medicine
My email: rosstann@aol.com
Muito obrigado pela atenção!