Post on 17-Apr-2015
REQUISITOS DO INSTRUMENTAL EM
PERIODONTIA
REQUISITOS DO INSTRUMENTAL EM
PERIODONTIA
1 – Delicado, confortável, forma adequada;2 - Rígido sem ser grosseiro;3 – Permitir manipulação e liberdade de movimento sem esforço excessivo;4 – Ponta ativa no prolongamento do longo eixo do cabo;5 – Ser afiado com facilidade e rapidez (para raspadores);
PARTES DO INSTRUMENTO
PARTES DO INSTRUMENTO
CABOHASTE
EXTREMIDADE ATIVA
CABOCABO
VARIAÇÕES EM: DIÂMETRO: empunhadura confortável
TEXTURA: LISO
ESTRIADO – empunhadura segura
ESTRUTURA:MACIÇO
OCO - > sensibilidade táctil
HASTE HASTE CARACTERÍSTICAS: Localizada entre cabo e extremidade ativa; Mais fina que o cabo;
VARIAÇÕES:COMPRIMENTO
- longas post. e ant. com recessão/bolsa profunda;
- curtas anteriores; ANGULAÇÃO
- menos anguladas anteriores - mais anguladas posteriores
EXTREMIDADE ATIVA EXTREMIDADE ATIVA PARTE DO INSTRUMENTO QUE ENTRA EM ATIVIDADE:
* exploração e sondagem;* remoção de cálculo;
FORMA:- classificação do instrumento;- emprego do instrumento;
NÚMERO DE EXTREMIDADES ATIVAS:- 1 extremidade ativa ponta simples;- 2 extremidades ativas ponta dupla;
PONTAS FIXAS OU REMOVÍVEIS
EXTREMIDADE ATIVA (para raspadores)
EXTREMIDADE ATIVA (para raspadores)
ENCONTRO DA SUPERFÍCIE CORONÁRIACOM A SUPERFÍCIE LATERAL
ÂNGULO DE CORTE
IDENTIFICAÇÃODOS
INSTRUMENTOS
IDENTIFICAÇÃODOS
INSTRUMENTOS
IDENTIFICADOS POR:- classificação geral;- nome;- número;- fabricante;
CLASSIFICAÇÃOGERAL
CLASSIFICAÇÃOGERAL
USO DO INSTRUMENTO:- sondas exploradoras;- sondas periodontais;- foices;- enxadas;- limas;- curetas;
NÚMERO NÚMERO Curetas de Mc Call:
- nº 13-14- nº 17-18
Curetas de Gracey:- nº 1-2- nº 3-4- nº 5-6- nº 7-8- nº 11-12- nº 13-14
INSTRUMENTOSEXPLORADORESINSTRUMENTOSEXPLORADORES
3 TIPOS: - PUROS: explorador nº 17, nº 23, Orban
- MEDIDORES: sonda periodontal milimetrada
- MARCADORES: Krane-Kaplan
EXPLORADORPURO
EXPLORADORPURO
INDICAÇÃO:- detectar cálculos supra e subgengivais; - detectar cáries, descalcificações, irregularidades na superfície do cemento, anormalidades na morfologia dental; - examinar contorno de restaurações;
EXPLORADORPURO
EXPLORADORPURO
IMPORTÂNCIA: ANTES, DURANTE E APÓS A RASPAGEM E APLAINAMENTO RADICULAR PARA:
Detectar a presença, distribuição e a quantidade de cálculo; Avaliar a qualidade da superfície radicular após RAR;
EXPLORADORPURO
EXPLORADORPURO
CARACTERÍSTICAS:- delgado e flexível;- corte transversal circular;- extremidade aguda; - parte final ponta;- PONTA ATIVA milímetros finais;- EXTREMIDADES: simples; dupla: desenhos iguais ou diferentes;
SONDAPERIODONTAL
SONDAPERIODONTAL
INDICAÇÃO:- sondar e medir profundidade de bolsas periodontais; - sondar e medir perda de inserção;
IMPORTÂNCIA: DIAGNÓSTICO DA DOENÇA PERIODONTAL
SONDAPERIODONTAL
SONDAPERIODONTAL
CARACTERÍSTICAS: EXTREMIDADE ATIVA:
- milimetrada;- colorida;
SECÇÃO TRANSVERSAL:- triangular;- retangular;- oval;- cilíndrica;
SONDAPERIODONTAL
SONDAPERIODONTAL
EMPREGO: Profundidade da bolsa periodontal é determinada introduzindo a sonda milimetrada paralela ao longo eixo do dente, entre o epitélio do sulco ou da bolsa periodontal e o dente, movendo-a suavemente até o epitélio juncional.
Sondagem- pontode contato
SONDAPERIODONTAL
SONDAPERIODONTAL
PRESSÃO DE SONDAGEM: 20 a 25 gramas
GERAÇÃO DE SONDAS PERIODONTAIS:
* 1ª geração – convencionais;* 2ª geração – pressão controlada;* 3ª geração – sonda computadorizada de pressão controlada
(FLORIDA PROBE)
SONDAGEM DE FURCAS
SONDAGEM DE FURCAS
SONDA DE NABERS: BIFURCAÇÕES E TRIFURCAÇÕES MOLARES INFERIORES FURCA VESTIBULAR – MOLARES SUPERIORES
INSTRUMENTOS MANUAIS PARA RAR
INSTRUMENTOS MANUAIS PARA RAR
FOICES ENXADAS LIMAS CURETAS
- UNIVERSAIS- ESPECÍFICAS
FOICES FOICES
CARACTERÍSTICAS:- Corte Transversal triangular- Dorso agudo e afilado- Ângulos de Corte 2 ângulos retos- Extremidade Ativa pontiaguda
EMPREGO: SUPRAGENGIVAL EM FACES PROXIMAIS
• Foices para dentes anteriores – retas ;
(lâminas, hastes e cabos – mesmo plano)
• Foices para dentes posteriores – curvas;
(lâminas, hastes e cabos – planos diferentes)
• Ângulo entre a face coronária e o dente;
(menor 90º e maior que 45º)
• Movimento de ativação - TRAÇÃO
LIMAS LIMAS CARACTERÍSTICAS:- Instrumento com vários ângulos de corte retos;- Formato arredondado, oval ou retangular;- Variação na angulação e extensão da haste;
EMPREGO:
- Fraturar grandes massas de cálculo; - Subgengival;- Superfícies livres, proximais de áreas desdentadas e distal de últimos molares;- Movimento de ativação - TRAÇÃO
CURETAS PERIODONTAIS
CURETAS PERIODONTAIS
CARACTERÍSTICAS:- Instrumentos mais delicados para RAR- Indicados para o aplainamento radicular- Ângulos de corte curvos- Dorso arredondado- Extremidade final arredondada
PATTISON & PATTISON, 1988
VARIAÇÕES NAS PARTES DAS CURETAS: Tamanho e Textura do cabo Extensão, Angulação e Rigidez
da haste Tamanho, Angulação e Posição
da lâmina
CURETAS PERIODONTAIS
CURETAS PERIODONTAIS
PATTISON & PATTISON,1988
EXTENSÃO, ANGULAÇÃO e RIGIDEZ HASTE
EXTENSÃO:- LONGAS: posteriores EXCEÇÃO: anteriores com bolsas profundas ou recessão- CURTAS: anteriores
ANGULAÇÃO:- RETAS OU POUCA ANGULAÇÃO: anteriores- CURVAS EM VÁRIOS ÂNGULOS: posteriores
RIGIDEZ:- RESISTENTE PARA REMOÇÃO DE GRANDES MASSAS DE CÁLCULO
TAMANHO DA LÂMINA
LARGAS E ESPESSAS: Empregadas para remoção de grandes massas de cálculo, em bolsas rasas com tecido edemaciado.
ESTREITAS E PEQUENAS: Empregadas para remoção de menor quantidade de cálculo, em bolsas profundas, estreitas com tecido firme e fibrótico e/ou bifurcações
SELEÇÃO DO TAMANHO DALÂMINA
DEPENDE DE: 1) PROFUNDIDADE DA BOLSA; 2) CONSISTÊNCIA TECIDUAL; 3) QUANTIDADE DE CÁLCULO; 4) ENVOLVIMENTO DE BIFURCAÇÕES; 5) ACESSIBILIDADE A ÁREA
PATTISON & PATTISON,1988
TIPOS DE CURETAS
TIPOS DE CURETAS
CURETAS UNIVERSAIS:Desenhadas para permitir a
instrumentação em todas as superfícies dentárias.
CURETAS ESPECÍFICAS:Cada cureta desenhada para ser
empregada em uma determinada área ou face do dente
CURETASUNIVERSAIS
CURETASUNIVERSAIS
CARACTERÍSTICAS:- Emprego universal (adaptável a todas as faces dentais);- Angulação da lâmina 90º com o terço final da haste;- Uso de ambos os ângulos de corte- Lâmina curva em um único plano
- Tem dois lados de corte
- EMPREGO: supra e subgengival EX: McCall 13-14 e 17-18 Columbia 13-14
CURETASESPECÍFICAS
CURETASESPECÍFICAS
CARACTERÍSTICAS:- Específicas para determinadas áreas- Angulação da lâmina 60-70º com o terço final da haste;- Adaptável a todas as faces dentais;- Uso de apenas um ângulo de corte- Lâmina curva em dois planos- EMPREGO: RAR subgengival EX: Gracey 5-6
IDENTIFICAÇÃO DAS CURETAS DE
GRACEY
IDENTIFICAÇÃO DAS CURETAS DE
GRACEY
Nº 1-2 Nº 3-4 DENTES ANTERIORES
Nº 5-6* DENTES ANTERIORES e PRÉ-MOLARES
Nº 7-8*Nº 9-10 DENTES POSTERIORES – vest. e lingual
Nº 11-12* DENTES POSTERIORES – mesial
Nº 13-14* DENTES POSTERIORES – distal
AFTER FIVE
o Curetas com hastes alongadas;o Modificações das curetas de Gracey padrão;o Haste terminal 3 mm mais longa;o Lâmina mais fina – melhor inserção subgengival;
MELHOR ACABAMENTO
MENOR EXPANSÃO DO TECIDO
1-2 3-4 5-6 7-8 11-12 13-14
9/10
MINI FIVEo Curetas com minilâminas;o Modificações das curetas after five;o Lâmina equivalente a metade da lâmina da after five ou
das Gracey tradicionais;o Inserção subgengival mais fácil;
Bolsas estreitas e profundas nas faces V, L, P; furcas, sulcos de desenvolvimento
1-2 3-4 5-6 7-8 11-12 13-14
9/10
Sequência de instrumental para raspagem
Raspagem supragengival
• Foice ou enxada;
• Curetas universais;
• Curetas específicas
Raspagem subgengival
• Curetas universais;
• Limas;
• Curetas específicas
Tabela comparativa da curetas específicas e universais
ATUAÇÃO DO ULTRA-SOM
Desgaste por vibração da ponta
Atividade cavitacional
Ausência de contato
INSTRUMENTOS ULTRA-SÔNICOS
Indicações:
1) Remoção de grandes massas de cálculo2) Remoção de manchas3) Mais para região supragengival
PATTISON & PATTISON, 1988PERRY, BEEMSTERBOER & CARRANZA, 1990
INSTRUMENTOS ULTRA-SÔNICOS
Contra-Indicações:
1) Pacientes portadores de marca-passo
2) Doenças infecto-contagiosas
PATTISON & PATTISON, 1988PERRY, BEEMSTERBOER & CARRANZA, 1990
INSTRUMENTOS ULTRA-SÔNICOS
Irrigação com jato d’água OBJETIVOS: - esfriamento da ponta - atividade cavitacional - limpeza do campo
DESVANTAGENS: - contaminação ambiental - prejudica a visibilidade - desconforto para o paciente
INSTRUMENTOS ULTRA-SÔNICOS
Vantagens:
1) Menor tempo de trabalho2) Pontas não exigem afiação, posição e angulação de trabalho3) Menor desconforto para paciente e operador
INSTRUMENTOS ULTRA-SÔNICOS
Desvantagens:1) Redução da sensibilidade táctil2) Emissão contínua de calor3) Dificuldade de visualização4) Não produz aplainamento5) Contaminação6) Formato das pontas
INSTRUMENTOS ULTRA-SÔNICOS
Cuidados:
1) Super aquecimento2) Remoção de tecido radicular3) Proximidade ao osso
CARRANZA, 1990
MANUAIS X ULTRA-SÔNICOS
Lisura radicular:
1) Melhor com os instrumentos manuais2) Ultra-som: ranhuras e depressões
Após o uso do ultra-somrealizar o aplainamento
com manuais
ULTRA-SOM NA TERAPIA PERIODONTAL
Importante instrumento principalmente, no auxílio à raspagem de grandes massas de cálculo, porém, é sempre indispensável a associação deste com os instrumentos manuais para o aplainamento radicular.