Transcript of PROTOCOLO PRECAUCIONES ESTÁNDAR EN IAAS HOSPITAL DE LINARES
Microsoft Word - 11. Protocolo Precauciones Estandar
mdificadoCÓDIGO
1
HOSPITAL DE LINARES
CÓDIGO
2
INDICE
10. Monitoreo…………………………………………… Página 17
11. Revisiones……………………………………………. Página 18
CÓDIGO
3
1. INTRODUCCION Las Precauciones Estándar se originan a partir de
las recomendaciones del CDC en 1996 las que sintetizan las
principales medidas de las Precauciones Universales con Sangre y
fluidos corporales (1989) y las Precauciones con Secreciones o
Sustancias Corporales (1987). Estas precauciones tienen por objeto
reducir el riesgo de transmisión de agentes patógenos transmitidos
por la sangre u otro fluido corporales además de otros tipos de
agentes patógenos de fuentes tanto reconocidas como no reconocidas.
Incluyen un grupo de prácticas para prevención de infecciones
asociadas a la atención de salud, la cual se debe aplicar a todos
los pacientes independientes de su diagnóstico. La higiene de las
manos es el componente principal de las precauciones estándares y
uno de los métodos más efectivos para prevenir la transmisión de
agentes patógenos asociados con la atención de la salud. Además de
la higiene de las manos, el uso de equipo de protección personal
debe basarse en la evaluación de riesgos y el grado del contacto
previsto con sangre y fluidos orgánicos, o agentes patógeno. El
aumento global del uso de las precauciones estándares reduciría los
riesgos innecesarios asociados con la atención de salud. La
promoción de un clima de seguridad institucional ayuda a mejorar la
adhesión a medidas recomendadas y por lo tanto a la reducción de
los riesgos posteriores. La provisión de personal y suministros
adecuados, junto con liderazgo y educación al personal de salud,
pacientes y visitas, son fundamentales para un mejor clima de
seguridad en los entornos de la atención de salud. Las precauciones
estándares deben ser las precauciones mínimas utilizadas cuando se
brinda atención a todos los usuarios, reducción así el riesgo de
transmisión de agentes infeccioso. 2.OBJETIVO Minimizar el riesgo
de transmisión de cualquier tipo de microorganismo, del paciente al
trabajador de la salud y viceversa.
PROTOCOLO PRECAUCIONES
CÓDIGO
4
3. ALCANCE Todo el equipo de salud en las atenciones de todos los
pacientes independiente de si se trata o no de pacientes
infecciosos, sintomáticos o portadores de los agentes microbianos
infecciosos. 4. REFERENCIA Normas de infecciones
intrahospitalarias, MINSAL Mandell, Benett. Precauciones
universales con sangre y fluidos corporales. Actualización de
Circular 3/F 17 1988. Programa de Prevención y Control de IIH en el
personal del Hospital Linares 2007. Norma Precauciones Universales,
Hospital de Linares, 2007 Norma 6, Precauciones estándar, 2004,
Hospital de Valdivia. 5. RESPONSABLES 5.1. EJECUCION: Todo el
equipo de salud del establecimiento. 5.2. MONITOREO: Integrantes
del Comité Calidad de servicios clínicos y unidades y Encargada de
la Unidad de Calidad y Seguridad de Paciente 5.3. APLICACIÓN:
Subdirectora Gestión del Cuidado y Supervisoras de Centros de
Responsabilidad y Unidades Clínicas. 6. DEFINICIONES PRECAUCIONES
ESTANDARES: Son las precauciones básicas para el control de
infecciones que se deben usar, como mínimo, en la atención de todos
los pacientes. Tienen por objetivo prevenir la transmisión de la
mayoría de los agentes microbianos durante la atención en salud, en
particular la trasmisión cruzada entre pacientes por las manos del
personal o uso de equipos clínicos.
PROTOCOLO PRECAUCIONES
CÓDIGO
5
INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN DE SALUD (IAAS) Corresponden a
todo proceso infeccioso general o localizado que ocurre como
consecuencia de la atención de salud y que no estaba presente ni
incubándose al momento de hospitalizarse. Esta es una denominación
más adecuada ya que incluye la atención ambulatoria y las
infecciones detectadas después del alta. GERMENES MULTIRRESISTENTES
Una bacteria multirresistente es sensible sólo a un pequeño número
de antibióticos en patógenos que presentan una alta
transmisibilidad cuya vía de transmisión se produce por el contacto
durante la atención de pacientes. FLUIDOS CORPORALES Se entiende
por fluido corporal a todas las secreciones o líquidos biológicos,
fisiológicos o patológicos que se producen en el organismo FLUIDOS
CORPORALES DE ALTO RIESGO Se aplican siempre a la sangre y a todos
los fluidos que contengan sangre visible. Se incluyen además el
semen y las secreciones vaginales, leche materna y aquellos
líquidos provenientes de cavidades normalmente estériles como:
líquido cefalorraquídeo, líquido sinovial, líquido peritoneal,
líquido pericárdico y líquido amniótico, saliva en caso de
procedimientos invasivos en cavidad bucal. Se considera de alto
riesgo por constituir fuente de Infección de virus de hepatitis B,
VIH y otros agentes que se transmiten por vía parenteral. FLUIDOS
CORPORALES DE BAJO RIESGO Se aplican a las deposiciones,
secreciones nasales, expectoración, transpiración, lágrimas, orina
o vómitos a excepción de aquellos que tengan sangre 7. DESARROLLO:
LAS PRECAUCIONES ESTÁNDAR SE DEBEN APLICAR A:
-Sangre -Todos los fluidos corporales, secreciones y excreciones,
excepto el sudor -Piel no intacta -Membranas mucosas
PROTOCOLO PRECAUCIONES
CÓDIGO
6
COMPONENTES DE PRECAUCIONES ESTÁNDAR
1) Higiene de manos 2) Uso de Guantes 3) Protección facial 4) Uso
de delantal 5) Prevención de pinchazos y cortes con artículos
afilados 6) Higiene respiratoria y buenos hábitos al
toser/estornudar 7) Manejo de equipos, desechos y ropa de
pacientes.
1) Higiene de Manos Tiene el objetivo de eliminar la flora
microbiana de las manos ya sea por acción mecánica o por
destrucción de las células. RESPONSABLE: Todo el equipo de salud En
la actualidad se puede realizar de dos formas: lavado de manos con
agua y jabón o uso de soluciones de alcohol. -Soluciones
antisépticas con alcohol: es efectivo y rápido pero requiere que
las manos no se encuentren visiblemente sucias. Si las manos se
encuentren visiblemente sucias se realizará lavado de manos. -En
nuestro establecimiento el uso de alcohol gel se ha incorporado en
servicios clínicos que no cuentan con lavamanos en las salas de
hospitalizados como medida para mejorar la adhesión al lavado de
manos siempre y cuando se restrinja a procedimientos no invasivos.
Técnica higienización con soluciones antisépticas con alcohol
-Duración 20-30 segundos -Aplicar suficiente producto para que
todas las áreas de las manos sean expuestas durante el proceso de
frotado. -Frotar las manos hasta que se seque.
Lavado de Manos con agua y jabón: Las manos deben lavarse cuando
éstas se hallen visiblemente sucias. En este contexto toda vez que
se realicen procedimientos que invadan a los pacientes se deberá
realizar el lavado clínico de manos convencional o quirúrgico
cuando corresponda.
PROTOCOLO PRECAUCIONES
CÓDIGO
7
Si durante el proceso de atención de cualquier paciente, la piel o
las manos del personal entran en contacto con sangre u otro fluido
corporal, estas deberán lavarse de inmediato con abundante agua y
jabón. Técnica Lavado de Manos con agua y jabón
-Duración 40-60 segundos. -Retirar joyas y accesorios y descubrir
brazos hasta el codo. -Dejar toalla disponible -Mojar las manos y
antebrazos y aplicar jabón. -Frotar manos y espacios interdigitales
-Enjuagar con abundante agua corriente -Secar minuciosamente con
toalla desechable, primero manos y luego antebrazo -Cerrar la llave
sin contaminar
Indicaciones Las manos deben lavarse
-Antes del iniciar y al finalizar la jornada laboral en el centro
sanitario. -Antes y después de comer. -Antes del contacto con
pacientes susceptibles (inmuno comprometidos o neonatos) -Antes y
después de curar heridas -Antes y después de procedimientos
invasivos. -Antes de manipular un dispositivo invasivo. -Después de
contactos que tienen probabilidad de contaminación de las manos
(Contacto con membranas mucosas sangre o fluidos corporales)
-Después del contacto con paciente colonizados o infectados con
gérmenes Multiresistentes -Después de retirar los guantes -Después
de manejar material contaminado. -Después de ir al cuarto de baño
-Después del contacto con objetos inanimados en los alrededores
inmediatos del paciente. -Luego de sonarse, estornudar, toser.
-Entre contacto con distintos pacientes. -Al finalizar el lavado de
manos, éstas se deben de secar con una toalla de papel desechable
limpia o estéril.
PROTOCOLO PRECAUCIONES
CÓDIGO
8
-Durante atención de pacientes, al moverse de un sitio contaminado
a uno no contaminado del cuerpo del paciente. - Cuando las manos se
hallen visiblemente sucias.
2) Uso de Guantes Tiene el objetivo de prevenir que material
contaminado se ponga en contacto con la piel de las manos del
operador y así prevenir que los agentes microbianos se trasmitan a
otras personas incluido el personal de salud. RESPONSABLE: Todo el
equipo de salud cuando realice procedimientos que requieran
barreras protectoras
– Guantes estériles La imposibilidad de esterilizar las manos del
personal ha llevado al uso de guantes estériles para manipular
material estéril. Los guantes deben ser de un solo uso y
desechables para cada procedimiento invasivo en que se
utilicen.
– Guantes de procedimientos Este tipo de barreras no requiere ser
estéril, pero sí de un solo uso y su objetivo es proteger al
personal de potenciales infecciones, al ponerse en contacto con
secreciones y fluidos corporales de los pacientes. El uso de
guantes es una barrera adicional y en ningún caso reemplaza el
lavado de manos antes de los procedimientos y después del contacto
con secreciones y/o fluidos corporales.
– Indicaciones
- El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos. - Deben
cambiarse entre cada paciente y deben ser colocados con lavado
clínico de manos previo. -Deben cambiarse entre tares y
procedimientos en el mismo paciente si se ha tenido contacto con
material potencialmente infeccioso. -Deben usar guantes si durante
la atención se tocará material potencialmente infeccioso tales
como: secreciones, fluidos corporales, excreciones, sangre, fluidos
orgánicos, mucosas, piel no intacta o si durante la atención es
altamente posible que esto ocurra.
PROTOCOLO PRECAUCIONES
CÓDIGO
9
-Deben usarse cuando el personal tiene lesiones en las manos.
-Deben usarse guantes para realizar cualquier punción venosa.
-Deben ser removidos después del uso, antes de tocar elementos y
superficies no contaminadas y antes de atender a otro paciente. -Se
debe realizar higiene de manos inmediatamente después de
quitárselo. -Si se realizara un procedimiento invasivo se usarán
guantes estériles, de otra forma basta que sean guantes de
procedimiento de un solo uso.
3) Protección Facial Tiene el objetivo de prevenir que el personal
se salud se exponga a recibir material contaminado en la boca,
nariz, o conjuntiva si durante la atención hay posibilidades de
salpicaduras de sangre, fluidos orgánicos, secreciones y
excreciones. RESPONSABLE: Todo el equipo el personal se salud se
exponga a recibir material contaminado en la boca, nariz, o
conjuntiva si durante la atención hay posibilidades de salpicaduras
de sangre, fluidos orgánicos, secreciones y excreciones.
– Mascarillas -El uso de mascarilla de tipo quirúrgica o de
procedimiento debe distinguirse del uso de respiradores con filtros
tipo N95 que se usan en el aislamiento respiratorio. -Se retirará
la protección facial después de remover los guantes y haber
realizado higiene de manos. _ Protección Ocular -Visor ocular,
antiparras protectoras. -El uso de lentes ópticos no es suficiente
como protección ocular. -Se debe usar protector facial transparente
que protege desde los ojos hasta el mentón. -Si se usan escudos
faciales no se requiere el uso de mascarillas ni de protección
ocular. -Se retirará la protección facial después de remover los
guantes y haber realizado higiene de manos
PROTOCOLO PRECAUCIONES
CÓDIGO
10
4) Uso de Delantal
Tiene el objetivo de prevenir que la ropa del personal de salud se
ensucie con material contaminado si durante la atención hay
posibilidad de salpicadura de sangre, fluido orgánico, secreciones
y excreciones.
RESPONSABLE: Todo el equipo de salud
-Si la posibilidad de abundante existe, se agregará una pechera
impermeable plástica desechable.
-Se retirará el delantal después de remover los guantes o en el
mismo momento.
-Se realizará higiene de manso después de remover estos
artículos.
*Secuencia de retiro de los Elementos de Protección Personal
(EPP)
a) Retirar delantal y guantes simultáneamente. b) Realizar higiene
de manos. c) Retirar protección ocular/facial. d) Retirar
mascarilla. e) Realizar higiene de manos.
5) Prevención de pinchazos, cortes y otras lesiones con artículo
afilados. RESPONSABLE: Todo el equipo de salud que manipula
material cortopunzante.
– Manejo cuidadoso de material cortopunzante. -El manejo de
artículos cortopunzantes debe minimizar el riesgo de lesiones en
particular si el artículo se encuentra contaminado con sangre o
fluidos corporales. Estas exposiciones han sido asociadas a
transmisión de diversos agentes virales en la atención en salud.
-El principio básico es que en ningún momento el filo o la punta
del articulo debe apuntar hacia una parte del cuerpo (generalmente
dedos o manos)del operador, ayudante u otra persona distinta del
paciente.
PROTOCOLO PRECAUCIONES
CÓDIGO
11
-Durante los procedimientos, en el lavado de material o en el
descarte de material cortopunzante, debe tomarse el máximo de
cuidado para evitar lesionarse o lesionar a terceros. -Durante el
acto quirúrgico, se debe evitar que el material cortopunzante se
intercambie directamente entre las manos de la instrumentista y las
del cirujano, sino que sea dejado en el campo quirúrgico para
evitar lesiones en este momento de la intervención. -Al desarmar el
bisturí, la hoja debe desmontarse del mango con pinzas y en ninguna
circunstancia con las manos. -El material de vidrio no contaminado
debe ser eliminado en la basura común, protegido en cajas
resistente, debe rotularse material cortante no contaminado.
-Manejo de material reutilizable. El instrumental quirúrgico y
otros elementos cortopunzantes reutilizables deben manipularse con
precaución, después de ser usados, y después de preparados para
esterilizar por los procedimientos habituales.
– Prevención de exposición a cortopunzante
- Uso de contenedores resistentes a punciones. - Estos envases
deben ubicarse lo más posible al área del procedimiento. - El
operador es el responsable de eliminar de manera segura en la caja
Cortopunzante. - No abandonar agujas desnudas en cualquier lugar.
-Las agujas no deben ser recapsuladas, dobladas o quebradas, ni ser
manipuladas. -Sólo llenar hasta dos tercios los contenedores con el
material cortopunzante - Usar guantes gruesos para la manipulación
de contenedores de material cortopunzante. - Disposición final del
material cortopunzante de acuerdo a las normativas local. - No
manipularse su contenido, no deben cambiarse de envase. -El
material cortopunzante debe eliminarse como residuo peligroso. -No
olvidar que la descontaminación con agentes químicos se altera con
la presencia de materia orgánica.
PROTOCOLO PRECAUCIONES
CÓDIGO
12
6) Higiene Respiratoria y Buenos Hábitos al toser o
estornudar
RESPONSABLE: Todo el equipo de salud, pacientes y familiares -Los
trabajadores en salud ,pacientes y familiares deben cubrir su boca
con un pañuelo desechable al toser o estornudar, desechar el
pañuelo en un recipiente y posteriormente realizar higiene de las
manos o, -Como alternativa, toser/estornudar en el antebrazo.
-Higiene de manos después de cubrir la boca o nariz o manipulación
de pañuelos.
7) Equipamiento Clínico para el cuidado de pacientes RESPONSABLE:
Técnico Paramédico y Auxiliar. -Destinar equipos de uso exclusivo
para los pacientes con la enfermedad cuando ésta se conozca. -De no
ser posible, limpie y desinfecte estos equipos antes de la
reutilización en otro paciente utilizando limpieza por arrastre y
alcohol u otro desinfectante. Limpieza Ambiental: Limpiar
regularmente las superficies sucias o tocadas con frecuencia con
los procedimientos y productos de rutina.
– Aseo de superficies: RESPONSABLE: Auxiliar y Técnico Paramédico
-Este aseo debe ser diario y cada vez que se requiera con los
productos que correspondan (ver norma de uso de antisépticos y
desinfectantes). Este aseo se relaciona con la atención del
paciente como: veladores, mesas de comida, equipos en uso, áreas
limpias y sucias de clínicas etc.
– Manejo de derrames:
RESPONSABLE: Auxiliar y Técnico Paramédico -Todos los
procedimientos de limpieza deberán ser realizados con guantes.
-Debe limpiarse la superficie con detergente y luego aplicar Cloro
0,1 % o alcohol de 70º,según corresponda
PROTOCOLO PRECAUCIONES
CÓDIGO
13
Transporte de muestras:
RESPONSABLE: Técnico Paramédico y Auxiliar capacitado. -El llenado
de los frascos será realizado con precaución para evitar el derrame
por sus costados. -Los frascos deben ser transportados en cajas o
envases de material lavable de paredes lisas y de uso exclusivo
para este uso -El personal que transporta muestras debe
manipularlas con guantes. -El transporte de muestras al laboratorio
debe ser realizado por personal calificado. -Los gases arteriales
deben ser sellados con una tapa roja Platos /utensilios para comer:
Lavar regularmente las superficies sucias o tocadas con frecuencia
con los procedimientos de rutina. Ropa Sucia y Lavandería: Lavar
con procedimientos de rutina, agua y detergente; usar guantes de
goma de tipo doméstico no estériles. Transporte de ropa sucia -La
ropa sucia deberá ser almacenada en servicios clínicos en bolsa de
género si se encuentra seca. -Transportar la ropa húmeda en bolsas
impermeable. -Mantener ropa sucia en contenedor con tapa. -El
personal que manipula ropa sucia debe usar elementos de protección,
lo que deben incluir los menos guantes y pechera desechable.
PROTOCOLO PRECAUCIONES
CÓDIGO
14
PROTOCOLO PRECAUCIONES
CÓDIGO
15
9.- PAUTAS DE COTEJO 9. 1. LAVADO DE MANOS CLINICO Servicio y/o
Unidad…………………………………………Fecha……………..........
REQUISITOS
SI
NO
1. Retira joyas y accesorio y descubre brazos hasta el codo. 2.
Deja toalla disponible 3. Moja manos y antebrazos 4. Extrae jabón
liquido 5. Frota manos y espacios interdigitales 6. El tiempo de
lavado dura mínimo 40 segundos 7. Enjuaga con abundante agua
corriente 8. Corta toalla y seca manos luego antebrazos 9. Cierra
llave sin contaminar 10.Elimina toalla sin contaminar.
9.2. COLOCACION DE GUANTES Servicio y/o
Unidad…………………………………………Fecha……………..........
REQUISITOS
SI
NO
NA
1.- Realiza lavado de manos según norma 2.- Abre paquete de guantes
sin contaminar. 3.- Se presenta paquete de guantes abierto. 4.- Se
coloca el primer guante tocando el interior de este 5.- Con la mano
enguantada se coloca el otro guante tocando solamente el área
externa.
6.- Cambia guante si se contamina 7.-Descarta los guantes una vez
utilizados. 8.- Se lava las manos. 9.- Total
PROTOCOLO PRECAUCIONES
CÓDIGO
16
9.3 USO DE GORRO Y MASCARILLA Servicio y/o
Unidad…………………………………………Fecha……………..........
REQUISITOS
SI
NO
NA
1.-Realiza lavado de manos según norma. 2.- Se coloca gorro
cubriendo todo el cabello 3.-Toma la mascarilla por las tiras 4.-
Se coloca mascarilla cubriendo boca y nariz 5.-Anuda tiras
superiores e inferiores detrás de la cabeza. 6.- Acomoda la
mascarilla y se lava las manos 7.-Retira la mascarilla y gorro
eliminando en lugar adecuado 8.- Se lava las manos 9.- Total 9.4
ELIMINACION MATERIAL CORTOPUNZANTE Servicio y/o
Unidad…………………………………………Fecha……………..........
REQUISITOS
SI
NO
NA
1.- Existe receptáculo resistente a punción 2.- Elimina material
cortante y agujas sin re-capsular 3.- Contenedor se llena hasta ¾
parte de su capacidad 4.- Se elimina contenedor en caja sellada y
rotulada 5.-.Se retira separada del resto de las basuras 9.- Total
(*) Procedimientos descritos en protocolo
100% de los requisitos Se cumple norma establecida
Menos de 100% de los requisitos No se cumple norma
establecida
PROTOCOLO PRECAUCIONES
CÓDIGO
17
10 MONITOREO Descripción Porcentaje de funcionarios que cumplen
Normativa de
Precauciones Estándar
Formato
Nº de funcionarios que cumplen normas y procedimiento específicos
de FCAR x 100 Total de pautas aplicadas en el Servicio
Fuente de dato Pauta de cotejo u observación. Periodicidad
Trimestral Estándar 100% Umbral 90 % Responsable Enfermera de
Servicios Clínicos Cobertura 90 % personal involucrado
Indicador y Umbral de Cumplimiento Lavado de Manos Descripción
Porcentaje de funcionarios que cumplen Normativa de
lavado de manos
Formato
Nº de funcionarios con pautas de observación aplicadas que cumplen
con protocolo de lavado de manos en el servicio X durante el
periodo x 100 Total de funcionarios con pautas de observación
aplicadas en el Servicio X en el mismo periodo
Fuente de dato Pauta de cotejo u observación. Periodicidad
Trimestral Umbral 90 % Responsable Enfermera de Servicios
Clínicos
PROTOCOLO PRECAUCIONES
CÓDIGO
18
Nº Versión
Se modifica: objetivo, alcance, , se actualiza desarrollo, pauta de
cotejo;
Resolución exenta