Secretaria da Saúde

Programa Estadual de Prevenção e Controle das Hepatites Virais do Estado da Bahia

Julho - 2011

Hepatites Virais

Hepatite

• Hepatite é a inflamação do fígado causada por

álcool, vírus, chás, medicações, doenças

metabólicas (obesidade, colesterol alto), doença

autoimune,etc.

Fígado normal Fígado cirrótico

Prevalência Mundial HAV

Estimativa de 150 casos por 100 mil habitantes no Brasil; Cerca de 125 mil casos confirmados no Brasil e 7 mil na Bahia.

Prevalência Mundial HBV

1milhão de mortes/ano350 milhões portadores crônicos

100 vezes mais infectivo que o HIV2 bilhões já tiveram contato com o vírus

2 milhões aprox. no Brasil

Percentual de infectados pelo vírus B que tornam-se doentes crônicos por idade

RN: 90% < 5 anos : 25% a 50%

Adultos: 5% a 10%

Hepatite B

• A principal via de transmissão é sexual, seguida de

vertical (de mãe para filho), parenteral, horizontal

(percutânea) e domiciliar.

Prevenção :

• Uso de preservativos

• Testagem sorológica

• Vacinação

• Imunoglobulina

Prevalência Mundial HCV

200 milhões portadoresEstimativa de 3 milhões no BrasilAprox. 61 mil casos confirmados

Maior causa de cirrose hepática e transplante de fígado

Hepatite C

• A principal via de transmissão é parenteral (sangue

e hemoderivados), sexual (1%) e vertical (pouco

frequente).

• Uso de preservativos

• Testagem sorológica

Programa de Hepatites Virais

Portaria nº 263 de 05.02.2002, instituiu no âmbito do SUS o Programa Nacional para a Prevenção e Controle das Hepatites Virais;

Portaria nº 1.779 de 29.10.2004, instituiu o Comitê Estadual de Prevenção e Controle das Hepatites Virais

Portaria nº 2352 de 18.08.2008

Programa Estadual de Hepatites ViraisVigilância Epidemiológica

Indicadores de monitoramento e avaliação de HV

• Percentual de casos com classificação etiológica 95%

• Cobertura vacinal de hepatite B de 1 a 19 anos 95%

(Pacto pela Saúde)

• Cobertura vacinal de hepatite B em < 1 ano 95%

• Proporção de casos de hepatite B confirmados 85%

por sorologia (Pacto pela Saúde)

• Percentual de casos encerrados com data oportuna 70%

IndicadoresÍndice

esperado2010

Índicealcançado

2010

Índiceesperado

2011

Índices alcançadosReferêncianormativa

Janeiroa

março

Até junho

Cobertura da vacina contra

hepatite B de 1 a 19 anos.

90% 86,64% 90% 82% 88,28% PAVS

Proporção de casos de

hepatite B confirmados

por sorologia.

85% 78,62% 85% 80% 81,96%Pacto pela

Vida

Fonte: SI-API/Sinan-Net/Divep/Sesab

Série Histórica de vacinados contra Hepatite B na faixa etária de 1 a 19 anos, Bahia, 1994 a 2011*

(40,00)

(20,00)

-

20,00

40,00

60,00

80,00

100,00

120,00

140,00

SUSC.% CV % Linear (CV %)

Fonte: SI-API/Divep/Sesab

*Dados preliminares até maio/2011.

Série Histórica de Casos Notificado de Hepatites Virais Segundo Classificação Etiológica, Bahia, 1998 a 2006*

Virus A Virus B Virus C B+C A/B ou A/C B+D E Outras Ign/br Total1998 3 0 0 0 0 0 0 0 142 1451999 17 52 0 0 0 0 0 4 289 3622000 493 242 87 0 0 0 0 38 2.168 3.0282001 796 351 82 4 1 0 0 80 3.120 4.4342002 828 303 98 1 4 2 0 60 2.766 4.0622003 986 364 136 75 13 3 0 71 2.320 3.9682004 1.075 362 169 55 17 6 0 143 2.259 4.0862005 2.160 498 300 27 14 5 1 88 2.728 5.8212006 1.337 380 306 18 20 2 2 22 2.586 4.673Total 7.695 2.552 1.178 180 69 18 3 506 18.378 30.579

Série Histórica de Casos Notificado de Hepatites Virais Segundo Classificação Etiológica, Bahia, 2007 a 2011*

Virus A Virus B Virus C B+C A+B A+C B+D E N/Aplica Ign/br Total2007 812 456 321 26 10 2 3 2 335 1.612 3.5792008 683 523 409 17 11 2 4 1 28 1.659 3.3372009 876 568 440 18 25 5 4 0 16 1.598 3.5502010 420 463 283 20 6 2 1 0 21 1.250 2.4662011 73 88 50 4 1 1 0 0 6 413 636Total 2.864 1.910 1.636 85 53 12 12 3 406 6.532 13.568Fonte: Sinan/Divep/Sesab

*Dados preliminares até julho/2011

Atribuições e Competências das Secretarias Municipais de Saúde

Elaboração, em parceria com a Secretaria Estadual de Saúde,

das estratégias de implantação, em seu âmbito de atuação,

do Plano Nacional de Prevenção controle das Hepatites Virais;

Alocação complementar, de recursos financeiro próprios para o desenvolvimento do Plano;

Assessoria técnica, supervisão acompanhamento das equipes municipais de vigilância epidemiológica;

Atribuições e Competências das Secretarias Municipais de Saúde

Notificação dos casos de hepatites virais,com foco na melhoria dos percentuais de definição etiológica;

Investigação epidemiológica de casos notificados, surtos e óbitos por hepatites virais;

Busca ativa de casos de hepatites virais nas unidades de saúde;

Atribuições e Competências das Secretarias Municipais de Saúde

Execução das ações de estrutura/manutenção e

funcionamento dos serviços especializados em

assistência aos portadores de HV que estejam sob a

gestão de seu Município;

Execução das ações de hemovigilância referentes

às HV, regulamentando o uso humano de sangue e

seus componente obtidos do sangue venoso, do

cordão umbilical, da placenta e da medula óssea;

Atribuições e Competências das Secretarias Municipais de Saúde

Execução das ações da atenção básica referentes à promoção da saúde, prevenção, oferta de aconselhamento e triagem sorológica, bem como atenção básica dos casos identificados encaminhamento para serviço de referência ambulatorial de média complexidade; Aquisição de kits sorológicos e garantia de condições para a realização de exames de diagnóstico das HV para os municípios em gestão plena;

Execução das ações de prevenção relativas à vacinação da hepatite B em <24 anos;

Atribuições e Competências das Secretarias Municipais de Saúde

Gestão dos sistemas de informações das HV, consolidação e envio regular dos dados à instância estadual dentro dos prazos estabelecidos;

Análise epidemiológica, retroalimentação e divulgação dos dados dos sistemas SIM, SINASC, SINAN, SI-API, com envio às unidades notificantes;

Execução das ações de capacitação de recursos humanos nas áreas de prevenção, vigilância e assistência voltadas para as hepatites;

Atribuições e Competências das Secretarias Municipais de Saúde

Coordenação e execução das atividades de educação em saúde e mobilização social de abrangência municipal;

Fiscalização e execução das ações de

Vigilância Sanitária,objetivando oferecer proteção aos usuários e profissionais nos serviços de saúde e outros estabelecimentos para a prevenção da transmissão relacionadas as Hepatites Virais;

Desafios – Hepatite A

Saneamento básico (destino adequado do lixo e dejetos, melhorias sanitária, domiciliar e pública);

Oferta de água tratada

Vigilância epidemiológica das doenças de veiculação hídrica/alimentar.

Desafios – Hepatite B

Articulação com a Secretaria de Educação/APLB/Viep

para atualização da caderneta de vacina e intensificação

da vacinação contra a hepatite B nas escolas e

universidades;

Divulgação de informações sobre as medidas de

prevenção e controle da hepatite B;

Desafios – Hepatite B

Aderir à estratégia da intensificação da vacina de

Hepatite B (recombinante);

Melhorar a cobertura vacinal e atualização da caderneta

de vacinação dos adolescentes e jovens;

Incluir na Vigilância das coberturas vacinais as doses

aplicadas (1ª, 2ª e 3ª) na população de 15 a 24 anos;

Desafios- Hepatites B e C

Atuação da Vigilância Sanitária na fiscalização do salões de beleza, barbearias,

clínicas odontológicas,de diálise e hemodiálise, studios de tatuagens e piercings

Desafios

Inclusão de ações de enfrentamento às hepatites virais nos Planos Municipais de Saúde da Bahia;

Implementação das capacitações para os profissionais da Atenção Primária à Saúde (UBS, USF, CTA) quanto a notificação, investigação, acompanhamento dos casos e vacinação;

Fortalecer a rede de serviços para a prevenção, a detecção, o diagnóstico, o acompanhamento e o tratamento dos casos

Desafios

Fortalecer o monitoramento dos sistemas de informação;

Fortalecer a supervisão da vigilância epidemiológica nos hemocentros, maternidades e hospitais;

Instituir a divulgação periódica de informações (boletins epidemiológicos, relatórios trimestrais e anuais);

Desafios

Reduzir a transmissão vertical da hepatite B:

- oferecer triagem sorológica a todas as

gestantes que realizam pré-natal na rede

básica do SUS;

- realizar medidas profiláticas em todos os

recém-nascidos de mães diagnosticadas

com hepatite B.

Obrigada!

GT Hepatites Virais

Maria Helena Macedo

Aldacy M. de Andrade

Patrícia B. W. Mello

Tel: 3116-0041/34

E-maildivep.gthepatites@saude.ba.gov.br