HEPATITES VIRAIS Prof. Cláudia Lamarca Vitral. Hepatites virais.
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Secretaria da Saúde
Programa Estadual de Prevenção e Controle das Hepatites Virais do Estado da Bahia
Julho - 2011
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Hepatites Virais
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Hepatite
• Hepatite é a inflamação do fígado causada por
álcool, vírus, chás, medicações, doenças
metabólicas (obesidade, colesterol alto), doença
autoimune,etc.
Fígado normal Fígado cirrótico
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Prevalência Mundial HAV
Estimativa de 150 casos por 100 mil habitantes no Brasil; Cerca de 125 mil casos confirmados no Brasil e 7 mil na Bahia.
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Prevalência Mundial HBV
1milhão de mortes/ano350 milhões portadores crônicos
100 vezes mais infectivo que o HIV2 bilhões já tiveram contato com o vírus
2 milhões aprox. no Brasil
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Percentual de infectados pelo vírus B que tornam-se doentes crônicos por idade
RN: 90% < 5 anos : 25% a 50%
Adultos: 5% a 10%
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Hepatite B
• A principal via de transmissão é sexual, seguida de
vertical (de mãe para filho), parenteral, horizontal
(percutânea) e domiciliar.
Prevenção :
• Uso de preservativos
• Testagem sorológica
• Vacinação
• Imunoglobulina
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Prevalência Mundial HCV
200 milhões portadoresEstimativa de 3 milhões no BrasilAprox. 61 mil casos confirmados
Maior causa de cirrose hepática e transplante de fígado
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Hepatite C
• A principal via de transmissão é parenteral (sangue
e hemoderivados), sexual (1%) e vertical (pouco
frequente).
• Uso de preservativos
• Testagem sorológica
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Programa de Hepatites Virais
Portaria nº 263 de 05.02.2002, instituiu no âmbito do SUS o Programa Nacional para a Prevenção e Controle das Hepatites Virais;
Portaria nº 1.779 de 29.10.2004, instituiu o Comitê Estadual de Prevenção e Controle das Hepatites Virais
Portaria nº 2352 de 18.08.2008
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Programa Estadual de Hepatites ViraisVigilância Epidemiológica
Indicadores de monitoramento e avaliação de HV
• Percentual de casos com classificação etiológica 95%
• Cobertura vacinal de hepatite B de 1 a 19 anos 95%
(Pacto pela Saúde)
• Cobertura vacinal de hepatite B em < 1 ano 95%
• Proporção de casos de hepatite B confirmados 85%
por sorologia (Pacto pela Saúde)
• Percentual de casos encerrados com data oportuna 70%
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IndicadoresÍndice
esperado2010
Índicealcançado
2010
Índiceesperado
2011
Índices alcançadosReferêncianormativa
Janeiroa
março
Até junho
Cobertura da vacina contra
hepatite B de 1 a 19 anos.
90% 86,64% 90% 82% 88,28% PAVS
Proporção de casos de
hepatite B confirmados
por sorologia.
85% 78,62% 85% 80% 81,96%Pacto pela
Vida
Fonte: SI-API/Sinan-Net/Divep/Sesab
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Série Histórica de vacinados contra Hepatite B na faixa etária de 1 a 19 anos, Bahia, 1994 a 2011*
(40,00)
(20,00)
-
20,00
40,00
60,00
80,00
100,00
120,00
140,00
SUSC.% CV % Linear (CV %)
Fonte: SI-API/Divep/Sesab
*Dados preliminares até maio/2011.
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Série Histórica de Casos Notificado de Hepatites Virais Segundo Classificação Etiológica, Bahia, 1998 a 2006*
Virus A Virus B Virus C B+C A/B ou A/C B+D E Outras Ign/br Total1998 3 0 0 0 0 0 0 0 142 1451999 17 52 0 0 0 0 0 4 289 3622000 493 242 87 0 0 0 0 38 2.168 3.0282001 796 351 82 4 1 0 0 80 3.120 4.4342002 828 303 98 1 4 2 0 60 2.766 4.0622003 986 364 136 75 13 3 0 71 2.320 3.9682004 1.075 362 169 55 17 6 0 143 2.259 4.0862005 2.160 498 300 27 14 5 1 88 2.728 5.8212006 1.337 380 306 18 20 2 2 22 2.586 4.673Total 7.695 2.552 1.178 180 69 18 3 506 18.378 30.579
Série Histórica de Casos Notificado de Hepatites Virais Segundo Classificação Etiológica, Bahia, 2007 a 2011*
Virus A Virus B Virus C B+C A+B A+C B+D E N/Aplica Ign/br Total2007 812 456 321 26 10 2 3 2 335 1.612 3.5792008 683 523 409 17 11 2 4 1 28 1.659 3.3372009 876 568 440 18 25 5 4 0 16 1.598 3.5502010 420 463 283 20 6 2 1 0 21 1.250 2.4662011 73 88 50 4 1 1 0 0 6 413 636Total 2.864 1.910 1.636 85 53 12 12 3 406 6.532 13.568Fonte: Sinan/Divep/Sesab
*Dados preliminares até julho/2011
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Atribuições e Competências das Secretarias Municipais de Saúde
Elaboração, em parceria com a Secretaria Estadual de Saúde,
das estratégias de implantação, em seu âmbito de atuação,
do Plano Nacional de Prevenção controle das Hepatites Virais;
Alocação complementar, de recursos financeiro próprios para o desenvolvimento do Plano;
Assessoria técnica, supervisão acompanhamento das equipes municipais de vigilância epidemiológica;
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Atribuições e Competências das Secretarias Municipais de Saúde
Notificação dos casos de hepatites virais,com foco na melhoria dos percentuais de definição etiológica;
Investigação epidemiológica de casos notificados, surtos e óbitos por hepatites virais;
Busca ativa de casos de hepatites virais nas unidades de saúde;
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Atribuições e Competências das Secretarias Municipais de Saúde
Execução das ações de estrutura/manutenção e
funcionamento dos serviços especializados em
assistência aos portadores de HV que estejam sob a
gestão de seu Município;
Execução das ações de hemovigilância referentes
às HV, regulamentando o uso humano de sangue e
seus componente obtidos do sangue venoso, do
cordão umbilical, da placenta e da medula óssea;
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Atribuições e Competências das Secretarias Municipais de Saúde
Execução das ações da atenção básica referentes à promoção da saúde, prevenção, oferta de aconselhamento e triagem sorológica, bem como atenção básica dos casos identificados encaminhamento para serviço de referência ambulatorial de média complexidade; Aquisição de kits sorológicos e garantia de condições para a realização de exames de diagnóstico das HV para os municípios em gestão plena;
Execução das ações de prevenção relativas à vacinação da hepatite B em <24 anos;
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Atribuições e Competências das Secretarias Municipais de Saúde
Gestão dos sistemas de informações das HV, consolidação e envio regular dos dados à instância estadual dentro dos prazos estabelecidos;
Análise epidemiológica, retroalimentação e divulgação dos dados dos sistemas SIM, SINASC, SINAN, SI-API, com envio às unidades notificantes;
Execução das ações de capacitação de recursos humanos nas áreas de prevenção, vigilância e assistência voltadas para as hepatites;
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Atribuições e Competências das Secretarias Municipais de Saúde
Coordenação e execução das atividades de educação em saúde e mobilização social de abrangência municipal;
Fiscalização e execução das ações de
Vigilância Sanitária,objetivando oferecer proteção aos usuários e profissionais nos serviços de saúde e outros estabelecimentos para a prevenção da transmissão relacionadas as Hepatites Virais;
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Desafios – Hepatite A
Saneamento básico (destino adequado do lixo e dejetos, melhorias sanitária, domiciliar e pública);
Oferta de água tratada
Vigilância epidemiológica das doenças de veiculação hídrica/alimentar.
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Desafios – Hepatite B
Articulação com a Secretaria de Educação/APLB/Viep
para atualização da caderneta de vacina e intensificação
da vacinação contra a hepatite B nas escolas e
universidades;
Divulgação de informações sobre as medidas de
prevenção e controle da hepatite B;
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Desafios – Hepatite B
Aderir à estratégia da intensificação da vacina de
Hepatite B (recombinante);
Melhorar a cobertura vacinal e atualização da caderneta
de vacinação dos adolescentes e jovens;
Incluir na Vigilância das coberturas vacinais as doses
aplicadas (1ª, 2ª e 3ª) na população de 15 a 24 anos;
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Desafios- Hepatites B e C
Atuação da Vigilância Sanitária na fiscalização do salões de beleza, barbearias,
clínicas odontológicas,de diálise e hemodiálise, studios de tatuagens e piercings
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Desafios
Inclusão de ações de enfrentamento às hepatites virais nos Planos Municipais de Saúde da Bahia;
Implementação das capacitações para os profissionais da Atenção Primária à Saúde (UBS, USF, CTA) quanto a notificação, investigação, acompanhamento dos casos e vacinação;
Fortalecer a rede de serviços para a prevenção, a detecção, o diagnóstico, o acompanhamento e o tratamento dos casos
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Desafios
Fortalecer o monitoramento dos sistemas de informação;
Fortalecer a supervisão da vigilância epidemiológica nos hemocentros, maternidades e hospitais;
Instituir a divulgação periódica de informações (boletins epidemiológicos, relatórios trimestrais e anuais);
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Desafios
Reduzir a transmissão vertical da hepatite B:
- oferecer triagem sorológica a todas as
gestantes que realizam pré-natal na rede
básica do SUS;
- realizar medidas profiláticas em todos os
recém-nascidos de mães diagnosticadas
com hepatite B.
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Obrigada!
GT Hepatites Virais
Maria Helena Macedo
Aldacy M. de Andrade
Patrícia B. W. Mello
Tel: 3116-0041/34