PATOLOGIASANORRECTALES.

Dr. Carlos E. Gómez SalasR3 UMQ

SINUS PILONIDAL

Normas de Actuación en Urgencias.Manuel Moya Mir.

Sinus Pilonidal.

Normas de Actuación en Urgencias.Manuel Moya Mir.

DEFINICION:Presencia de pelos que drena a través de una fistula en el pliegue intergluteo, a distancia del ano.

Sinus Pilonidal.

Normas de Actuación en Urgencias.Manuel Moya Mir.

introducción:•Mas frecuente en adolescentes.•Mayor en varones que mujeres.•Puede o no haber fistulas.•Difícil el Dx diferencial con fistulas perianales

Sinus Pilonidal.

Normas de Actuación en Urgencias.Manuel Moya Mir.

clínica:•DOLOR.

•TUMEFACCION ZONA SACRA.

•FIEBRE.

Sinus Pilonidal.

Normas de Actuación en Urgencias.Manuel Moya Mir.

EXPLORACION FISICA:•Tumefacción fluctuante.

•Línea interglutea eritematosa.

•Área caliente.

Sinus Pilonidal.

Normas de Actuación en Urgencias.Manuel Moya Mir.

TRATAMIENTO:•URGENCIAS: Drenaje del Absceso.

Sinus Pilonidal.

Normas de Actuación en Urgencias.Manuel Moya Mir.

TRATAMIENTO:•DEFINITIVO: Extirpación en bloque. 2 a 3 meses después del drenaje.

HIDROADENITISSUPURATIVA

Normas de Actuación en Urgencias.Manuel Moya Mir.

HIDROADENITISSUPURATIVA

Normas de Actuación en Urgencias.Manuel Moya Mir.

DEFINICIÓN:Fistulas y abscesos producidos poroclusión y sobre infección de folículospilosebaceos con afectación secundariade la glándula apocrina.

HIDROADENITISSUPURATIVA

Normas de Actuación en Urgencias.Manuel Moya Mir.

LOCALIZACION:

Axila Ingles

Perine

HIDROADENITISSUPURATIVA

Normas de Actuación en Urgencias.Manuel Moya Mir.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:•Sinus Pilonidal

•Fistulas Anales Complejas.

HIDROADENITISSUPURATIVA

Normas de Actuación en Urgencias.Manuel Moya Mir.

TRATAMIENTOFase Aguda y de Urgencias: Se limita a Drenaje y Antibioticoterapia.

PROCTALGIA FUGAZ

Trastornos Motoras de Aparato Digestivo.Manuel Díaz-Rubio/ Enrique Rey Díaz-Rubio.

PROCTALGIA FUGAZ

Trastornos Motoras de Aparato Digestivo.Manuel Díaz-Rubio/ Enrique Rey Díaz-Rubio.

DEFINICIÓN:Episodios recidivantes de intenso dolor anal de aparición súbita que se alivia por completo en poco tiempo. (minutos).

PROCTALGIA FUGAZ

Trastornos Motoras de Aparato Digestivo.Manuel Díaz-Rubio/ Enrique Rey Díaz-Rubio.

ETIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA:ORIGEN: Espasmos del esfínter anal y musculo puborrectal. Difícil demostrar por dificultad para evaluar al paciente.(probable neuralgia del nervio pudendo).

PROCTALGIA FUGAZ

Trastornos Motoras de Aparato Digestivo.Manuel Díaz-Rubio/ Enrique Rey Díaz-Rubio.

CLINICA:•Inicio brusco.•Duran menos de 5 minutos hasta 90.•Asintomático…..entre episodios.•Presentación promedio 1 x mes.•Día o noche.

PROCTALGIA FUGAZ

Trastornos Motoras de Aparato Digestivo.Manuel Díaz-Rubio/ Enrique Rey Díaz-Rubio.

DIAGNOSTICO:No se necesita ninguna exploración física adicional.

PROCTALGIA FUGAZ

Trastornos Motoras de Aparato Digestivo.Manuel Díaz-Rubio/ Enrique Rey Díaz-Rubio.

TRATAMIENTO:Difícil tratar por rapidez del evento.20 min…Salbutamol inhalado.Menos 5….Clonidina.Toxina Botulínica…sin suficiente estudio.

INCONTINENCIA ANAL

Comprender los síntomas y enfermedades del intestino. Joan Mones Xiol.

INCONTINENCIA ANAL

Comprender los síntomas y enfermedades del intestino. Joan Mones Xiol.

DEFINICIÓN:Perdida involuntaria y repetitiva del contenido rectal a través del ano.

INCONTINENCIA ANAL

Comprender los síntomas y enfermedades del intestino. Joan Mones Xiol.

GENERALIDADES:•Calidad de vida disminuida.•Afecta aspectos físicos y psicológicos.•Incontinencia a pesar de intentar impedirlo.•Escape después de evacuar: mancha.•Produce IVU.•Favorece Ulceras por decúbito.•2ª causa ingreso geriátrica.

INCONTINENCIA ANAL

Comprender los síntomas y enfermedades del intestino. Joan Mones Xiol.

PREVALENCIA:•No bien conocida x vergüenza del pac.•5% de Población Gral.•Mas frecuente en mujeres.•A mayor edad mayor aparición.•65 años o mas….10%.

INCONTINENCIA ANAL

Comprender los síntomas y enfermedades del intestino. Joan Mones Xiol.

ETIOLOGIA:•Distención rectal por llegada del contenido del colon causando relajación del esfínter anal interno.

INCONTINENCIA ANAL

Comprender los síntomas y enfermedades del intestino. Joan Mones Xiol.

ETIOLOGIA:•ALTERACION ANATOMICAS:

Durante el parto vaginal.Hemorroidectomias.Fistulas, fisuras o prolapso rectal.Tumores, CROHN.

INCONTINENCIA ANAL

Comprender los síntomas y enfermedades del intestino. Joan Mones Xiol.

ETIOLOGIA:•ENFERMEDADES NEUROLOGICAS:

EVC, Lesión Medular, Esclerosis múltiple, Demencia o Retraso mental.

INCONTINENCIA ANAL

Comprender los síntomas y enfermedades del intestino. Joan Mones Xiol.

ETIOLOGIA:•TRASTORNOS MUSCULARES:

Miopatías.Afectación Nerviosa x Radioterapia.

INCONTINENCIA ANAL

Comprender los síntomas y enfermedades del intestino. Joan Mones Xiol.

ETIOLOGIA:•ALTERACIONES POR CARACTERISTICAS DE LAS HECES:

Diarrea.Síndrome de Intestino Irritable.

INCONTINENCIA ANAL

Comprender los síntomas y enfermedades del intestino. Joan Mones Xiol.

DX Y OBJETIVO MEDICO:•Interrogatorio y EF•Conciencia real de la enfermedad.•Identificar enfermedad orgánica.•Definir incontinencia a gases o heces.•Valorar su función x manometría anorrectal.

INCONTINENCIA ANAL

Comprender los síntomas y enfermedades del intestino. Joan Mones Xiol.

TRATAMIENTO:•Corrección Qx en caso de lesión.

•Conservadora: diarrea, SII.

•Antidepresivos:

INCONTINENCIA ANAL

Comprender los síntomas y enfermedades del intestino. Joan Mones Xiol.

TRATAMIENTO:•ALTERACION ESTRUCTURAL ESFINTERIANA. (Reparación Qx)

INCONTINENCIA ANAL

Comprender los síntomas y enfermedades del intestino. Joan Mones Xiol.

TRATAMIENTO:•POR DIARREA: (Tto especifico)

INCONTINENCIA ANAL

Comprender los síntomas y enfermedades del intestino. Joan Mones Xiol.

TRATAMIENTO:•POR ESTREÑIMIENTO: (higiénico dietético, y agentes formadores de masa.)

INCONTINENCIA ANAL

Comprender los síntomas y enfermedades del intestino. Joan Mones Xiol.

TRATAMIENTO:•POR HIPERSENSIBILIDAD RECTAL: (antidepresivos triciclicos a dosis baja)

PRURITO ANAL

Cirugía AEC/ AEC Surgery Pascual Parrilla Paricio, José Ignacio Landa García.

PRURITO ANAL

Cirugía AEC/ AEC Surgery Pascual Parrilla Paricio, José Ignacio Landa García.

DEFINICIÓN:Sensación de Picor o Quemazón en Región Perianal que obliga al Rascado.

PRURITO ANAL

Cirugía AEC/ AEC Surgery Pascual Parrilla Paricio, José Ignacio Landa García.

CARACTERISTICA:•Varia de pequeña molestia.•Hasta incomodidad insoportable.•Puede ser constante o intermitente.

PRURITO ANAL

Cirugía AEC/ AEC Surgery Pascual Parrilla Paricio, José Ignacio Landa García.

ETIOLOGIA:Prurito Agudo:•Infecciones: hongos….candida. Bacterias…Staphylococo. Viral: Herpes, molusco.

•Infestaciones: pediculosis pubis, piojos y sarna.

•Dermatitis por contacto: irritantes y alergias.

PRURITO ANAL

Cirugía AEC/ AEC Surgery Pascual Parrilla Paricio, José Ignacio Landa García.

ETIOLOGIA:Prurito Agudo:•Infecciones:

•Infestaciones:

•Dermatitis por contacto:

PRURITO ANAL

Cirugía AEC/ AEC Surgery Pascual Parrilla Paricio, José Ignacio Landa García.

ETIOLOGIA:Prurito Crónico:•Dermatosis: Psoriasis Dermatitis seborreica. Atópica, etc.•Malignas: Paget peri anal, carcinoma escamoso, Enferm. bowen.•Vulvoperineovaginitis•Causas Anales: Hemorroides, papiloma Fisura, Prolapso, etc.•Depresión.•Enferm. Sistémicas:Leucemia, Tiroides

PRURITO ANAL

Cirugía AEC/ AEC Surgery Pascual Parrilla Paricio, José Ignacio Landa García.

MANEJO GRAL:•Realizar Historia Clínica detallada.•EF minuciosa del ano y periné.•Coprocultivo.•Medidas higiénicas generales•Mebendazol 100 mg DU, repetir 3 sem.•Tto especifico según dermatosis.•Difenilhidramina oral noche. Ansiedad•Aminitriptilina o antidepresivo.

GRACIAS.