Post on 03-Dec-2018
Glândulas
Paratireóides
Paratôrmonio (PTH)Paratôrmonio (PTH)
Essencial para a vida
Regulação da [Ca+2] plasmática.
Baixa [Ca2+]no plasma
Células da Paratireóide
Hormônio da Paratireóide
Retroalimentação Negativa
Controle da liberação de
PTHOsso e
Rins
Reabsorção de
Ca2+ nos rinsReabsorção óssea produção de Calcitrol
absorção intestinal Ca2+
[Ca2+] no plasma
PTH
99 % de todo o Ca2+
do organismo
99 % de todo o Ca2+
do organismo
Ca2+ não ossificado é o
mais crítico para o funcionamento
fisiológico do organismo
Ca2+ não ossificado é o
mais crítico para o funcionamento
fisiológico do organismo
Porque é tão importante regular a
[Ca2+] plasmática???[Ca2+] plasmática???
Importância do cálcio nos processos fisiológicosImportância do cálcio nos processos fisiológicos
Ca+2Ca+2
ExtracelularExtracelular
� Formação dos ossos e dentes, produção de leite
� Adesão celular (cimento)
� Processos excitação – secreção
� Contração da musculatura lisa e miocárdica
� Excitabilidade dos neurônios
IntracelularIntracelular
Hipocalcemia – aumenta a permeabilidade ao Na+
(hiperexcitabilidade neuronal , tetania)
Hipercalcemia – atividade neuromuscular deprimida
� Contração muscular
� Divisão celular, atividades enzimática
� Vias de segundos mensageiros
Intracelular
Canal de Ca2+
Extracelular
Osso
Ca2+Ca2+
Osso-reservatório de Ca, quando diminui concentração plasmática pode usá-lo.
Osteoblasto
Deposita Cálcio para formar osso
Osteoclasto
Reabsorve Cálcio do osso
� Crescimento ósseo
� Reparo de fraturas
� Remodelação
� Crescimento ósseo
� Reparo de fraturas
� Remodelação � Remodelação � Remodelação
Perda da dimensão vertical por perda de dente=protrusão
Concentração Plasmática de Cálcio
(2,5 mmol/l)
Concentração Plasmática de Cálcio
(2,5 mmol/l)
HipocalcemiaHipocalcemia
Hiperexcitabilidade do sistema nervoso por
aumento da permeabilidade neuronal ao Na+Hiperexcitabilidade do sistema nervoso por
aumento da permeabilidade neuronal ao Na+
(tetania, convulsões)(tetania, convulsões)
HipercalcemiaHipercalcemiaDepressão do sistema nervoso.Depressão do sistema nervoso.
(parada cardíaca, constipação, perda de apetite)
(parada cardíaca, constipação, perda de apetite)
Como a hipocalcemia extrema pode levar amorte por tetânia dos músculos respiratóriosmorte por tetânia dos músculos respiratórios
se o Ca2+ é essencial para contração muscular???
Hipocalcemia e Hiperexcitabilidade Hipocalcemia e Hiperexcitabilidade NeuromuscularNeuromuscular
Hipocalcemia e Hiperexcitabilidade Hipocalcemia e Hiperexcitabilidade NeuromuscularNeuromuscular
Hipocalcemia
Aumento da permeabilidade neuronal ao Na+
Despolarização neuronal
Hiperexcitabilidade do SN
Tetania (morte por asfixia)
Formas Sangüíneas do CálcioFormas Sangüíneas do Cálcio
Ca+2 totalCa+2 total
Fixado à proteína UltrafiltrávelFixado à proteína
40 %
Ultrafiltrável
60 %
Complexado a ânions (ex:fosfato)
Complexado a ânions (ex:fosfato)
10 %
Ca+2 ionizadoCa+2 ionizado
50 %
Não é filtrado pelo rim porque a proteína é muito grande
Controlado por PTH noTúbulo distal
Homeostasia do CaHomeostasia do Ca+2+2Homeostasia do CaHomeostasia do Ca+2+2
Controle da [Ca2+] plasmática
O papel doPTH
CalcitoninaVitamina D
LEC[Ca+2] = 2,5 mmol/l
1.000 mg
Absorção
Secreção
Deposição óssea
Reabsorção óssea
Ações do PTHAções do PTHAções do PTHAções do PTH
99% Ca2+
900 mg
Secreção Reabsorção óssea
PTH
+
Concentração de Ca2+ depende da
ingestão. Quando diminui a
concentração, o PTH estimula o
osteoclasto a reabsorver osso.
Ações do PTHAções do PTHAções do PTHAções do PTH
Osteoclastos não possuem receptor de PTH
PTH
+
Como são mediados os efeitos do PHT sobre a atividade osteoclástica?
Através de substâncias parácrinas como :Osteoprotegerina (OPGL)Fator de diferenciação de osteoclasto (RANKL|)
LEC[Ca+2] = 2,5 mmol/l
1.000 mg
Absorção
Secreção
Deposição óssea
Reabsorção óssea
PTH99% Ca2+
Ações do PTHAções do PTHAções do PTHAções do PTH
900 mg
Secreção Reabsorção óssea
Filtração Reabsorção PTH
+
+
PTH também atua sobre os rins
(túbulo distal)
Aumenta a reabsorção renal de cálcio e a excreção renal
de fosfato
Ações do PTHAções do PTH↓[Ca+2] plasmática
(detectada por receptor
da paratireóide que
libera PTH)
↓[Ca+2] plasmática
(detectada por receptor
da paratireóide que
libera PTH)
↑↑↑↑ PTH↑↑↑↑ PTH
OSSOOSSO RIMRIM INTESTINOINTESTINO
↑↑↑↑ Reabsorção óssea↑↑↑↑ Reabsorção óssea ↑↑↑↑ Reabsorção de Ca+2 e ↓↓↓↓ PO4
↑↑↑↑ Reabsorção de Ca+2 e ↓↓↓↓ PO4
↑↑↑↑ Absorção Ca+2
Através da VIT D
↑↑↑↑ Absorção Ca+2
Através da VIT D
↑↑↑↑ [Ca+2] plasmática↑↑↑↑ [Ca+2] plasmática
A Vit D através doCalcitrol promove a
absorção intestinal de cálcio, essencial ao desenvolvimento de desenvolvimento de
ossos e dentes saudáveis.
Síntese da Vitamina DSíntese da Vitamina D
Vit. D3 (colecalciferol)
Pele
-
Dieta
25 OH D3
1,25 (OH)2 D3
PTH+
-
(Calcitrol)É importante bebês ficarem no sol para fortalecer osso!
Funções do CalcitrolFunções do CalcitrolAções:Ações:
↑↑↑↑ absorção de Ca2+↑↑↑↑ Reabsorção de
Ca2+Estimula osteoclastos
↑↑↑↑ reabsorção de Ca2+
Ações do PTHAções do PTHAções do PTHAções do PTH
↑↑↑↑ [Ca+2] plasmática↑↑↑↑ [Ca+2] plasmática↓↓↓↓ [Ca+2] plasmática↓↓↓↓ [Ca+2] plasmática(inibe osteoclastos)(inibe osteoclastos)(inibe osteoclastos)(inibe osteoclastos)
Distúrbios na secreção de calcitonina não provocam alterações importantesDistúrbios na secreção de calcitonina não provocam alterações importantes
Fisiopatologia do PTHFisiopatologia do PTHFisiopatologia do PTHFisiopatologia do PTH
Causas: TumoresCausas: Tumores ( ↑↑↑↑PTH )( ↑↑↑↑PTH ) - Hipercalcemia- Hipercalcemia
Efeitos: Fraturas, cálculos renais, Efeitos: Fraturas, cálculos renais,
HIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIOHIPERPARATIREOIDISMO PRIMÁRIO
HIPERPARATIREOIDISMO SECUNDÁRIOHIPERPARATIREOIDISMO SECUNDÁRIO
Causas: Deficiência de VIT D, insuficiência renalCausas: Deficiência de VIT D, insuficiência renal
Hipocalcemia (leve), mesmo com níveis altos de PTH.Hipocalcemia (leve), mesmo com níveis altos de PTH.
Fisiopatologia do PTHFisiopatologia do PTHFisiopatologia do PTHFisiopatologia do PTH
Causas: Idiopático; Cirurgia inadvertida; Câncer; Processos infecciosos,
Causas: Idiopático; Cirurgia inadvertida; Câncer; Processos infecciosos,
HIPOPARATIREOIDISMOHIPOPARATIREOIDISMO
Processos infecciosos, Intoxicação por fósforo ou chumbo Processos infecciosos, Intoxicação por fósforo ou chumbo
Efeitos: ( ↓↓↓↓PTH )Efeitos: ( ↓↓↓↓PTH )
- Hipocalcemia- Hipocalcemia
Fisiopatologia Vitamina DFisiopatologia Vitamina D
Raquitismo (crianças)(Falta de vit D, osso fica mole e com o peso docorpo o deforma)
Osteomalácia (adultos)
Resistência à VIT D(Não converte vit D a Calcitrol, pode ser problema com enzima)
OsteoporoseOsteoporose
Desordem metabólica caracterizada pela reabsorção óssea excedendo a deposição óssea
É a mais comum das doenças ósseas no adulto
Mais comum em mulheres depois da menopausa (estrógeno estimula a diferenciação dos osteoblastos e a apoptose dos osteoclastos
Componentes genéticos e ambientais
ósseas no adulto