S A R A A B I G A I L P I L L A J O E S C O B A RP - 8

PALPACIÓN DEL ABDOMEN

CONSIDERACIONES GENERALES

• Paciente debe estar tranquilo, cómodamente sentado o acostado.• Las manos de examinador calientes.• Maniobras palpatorias como una caricia: Suaves,

pero sostenidas.

PALPACIÓN DE ABDOMEN

PALPACION SUPERFICIAL:

Da todas las regiones.

Detecta resistencia muscular

Presión no pase 1 cm.

Localizar aéreas de dolor

PALPACIÓN DE ABDOMEN

PALPACION MODERADA:Borde de las

manos

Evalúa los órganos que se mueven con la respiración (Hígado - Bazo)

PALPACIÓN DE ABDOMEN

PALPACION PROFUNDA:

Palpa bordes de los rectos abdominales.

Aorta y algunas partes del colon.

Mono o Bimanual

PALPACIÓN MONOMANUAL

PALPACIÓN BIMANUAL CON LOS DEDOS ÍNDICES EN CONTACTO

IncorrectoCorrecto

PALPACIÓN BIMANUAL CON LAS MANOS SUPERPUESTAS

¿QUÉ EXAMINAR?

Tensión Abdominal

Sensibilidad

Espesor de la pared

Abovedamientos

Soluciones de continuidad

Puntos dolorosos

TENSIÓN ABDOMINAL

• Resistencia del abdomen al dejarse deprimir.

Interior ExpansivoVísceras

ExteriorMantiene dentro cavidadPared abdominal

Normal

Hipertonía

Hipotonía

CONSIDERACIONES

• Maniobra: Presionar suavemente con los pulpejos de los dedos.• Evitar contracción

voluntaria de los músculos abdominales.• Es diferente según la

región.

HIPERTONÍA ABDOMINAL

ABDOMEN DE TABLA Características

• Contractura localizada continua en un área dermatológica.• Irritación peritoneal o

afección visceral.• Apendicitis aguda

perforada• Peritonitis difusa aguda

HIPERTONÍA ABDOMINAL

Características

• Acompaña al peritoneo pleural inflamado.• Comprimir el lado

afectado con el dedo medio, suave pero sostenido.• Luego se suelta de

golpe la presión, donde el paciente se queja.

SIGNO DE BLUMBERG

OTRAS CAUSAS

• Neumonías • IAM• Neuritis intercostales• Meningitis • Tétanos• Meteorismo• Visceromegalias• Tumores

HIPOTONÍA ABDOMINAL

La mano del examinador puede llegar hasta la columna dorsal.

Congénito.

Desnutrición.

Después embarazo o ascitis.

Disminución de tono y flacidez.

SENSIBILIDAD

• Hiperestesia abdominal• Aguja, algodón

ESPESOR DE LA PARED

• Se puede observar cuando hay tejido graso.• Se forma una pinza con la mano y se examina

un pliegue de la pared.

PALPACIÓN DE ABDOMEN

•MASAS:• Localización• Tamaño• Forma• Consistencia• Dolor• Pulsación• Movilidad• Mov.

respiraciónSi es superficial o intraabdominal:

Paciente se acueste y contraiga los músculos abdominales

Dependientes de la pared

ABOVEDAMIENTOS

SOLUCIONES DE CONTINUIDAD

• Acción presión intra abdominal sobre la pared débil.• Contenidas en el

interior de un saco herniario: Evaginación de la hoja parietal peritoneal por un orificio de la pared.

HERNIAS

SOLUCIONES DE CONTINUIDAD

Tumoración como masa elástica.

Aumenta consistencia con el esfuerzo

El examinador percibe la sensación de choque o expansión

Cuando no es adherible, es reducible

SOLUCIONES DE CONTINUIDAD

• Decúbito dorsal.• Extensión línea alba

supraumbilical.

Hernias Epigástrica

s

• Más grandesHernias Umbilicales

• Recorrer el conducto inguinal.

• Palpación superficial.

Hernias Inguinales

EXAMEN DEL CONDUCTO INGUINAL

HERNIA CRURAL

Características

• Mujeres• Tamaño nuez• Estrangulación

• Signo de Amussat:• Arriba: Hernia

inguinal.• Abajo: Hernia crural

DIASTASIS

• Rectos anteriores se separan dejando un HIATO• Reconocible la recorrer la línea alba.

EVENTRACIONES

Asientan sobre heridas quirúrgicas.

Debilitamiento de los planos profundos, que se vencen por la presión intra abdominal.

PUNTOS DOLOROSOS

No confiere diagnóstico Valor general

Señalan la posible

localización

Nuevos procedimientos

diagnósticos

No siempre se presenta (-)

Enf. Intestinales más de un

punto.

PUNTOS DOLOROSOS

SolarEpigástrico

Punto de Centeno

Punto ovárico

VESICULAR-MANIOBRA DE MURPHY

Chocar pulgar con la vesícula en la

inspiración

PUNTO DE MC BURNEY Y LANZ-APENDICULAR

Sospecha de Apendicitis aguda

Unión tercio externo con el tercio medio

Unión del tercio derecho con el tercio medio de

una línea horizontal.

Une 2 espinas ilíacas

anterosuperiores

PUNTOS RENALES

Costo vertebral

Costo lumbar

Dolor puño percusión

PUNTOS URETERALES