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Esta é a 10ª edição do Boletim Informativo Unidos pela Cura, que tem por objetivo divulgar as ações de monitoramento dos casos encaminhados das Unidades não especializadas para os Pólos de Investigação, através do Cartão de Acolhimento Unidos pela Cura.
De outubro de 2008 quando foi lançado o Sistema Informatizado Unidos pela Cura (SIS-UPC) até esta edição, percebe-se a intensa participação das unidades de saúde da atenção primária: Clínica de Família, hospitais não especializados, policlínicas, Coordenação de Área Programática, contribuindo sobremaneira para o diagnóstico precoce e fortalecendo a ideia de que câncer não é um problema somente da alta complexidade. O trabalho articulado de cada instância de atenção à saúde, cada unidade e profissional, assim como das organizações da sociedade civil, tem contribuído para diagnósticos mais precoces e crianças com maiores chances de cura. vale destacar também o compromisso dos Pólos de Investigação com o acolhimento dos casos de suspeita em até 72h, garantindo acesso e investigação mais rápidos.
A capacitação dos profissionais de saúde também apre-senta importantes resultados. A partir de 2010, todos os profissionais da Estratégia Saúde da Família tem sido alvo da capacitação para a suspeição do câncer infantojuvenil. Além do ganho com diferentes olhares qualificados, tem--se a possibilidade de intensificar a busca ativa dos casos encaminhados e que não chegam aos pólos de investiga-
Missão Unidos pela CuraGarantir que crianças e adolescentes com suspeita de câncer cheguem precocemente aos centros de diagnóstico e de tratamento que integram o SUS no Estado do Rio de Janeiro.
ção. Os Agentes Comunitários de Saúde tem importante papel na busca ativa dos casos de suspeita encaminhados e no acompanhamento local dos casos em tratamento.
Passados quatro anos de monitoramento, algumas ações mostram-se fundamentais para a qualificação do trabalho, como:
• Aumentar o número de casos suspeitos que chegam aos pólos de investigação com o Cartão de Acolhimento Unidos pela Cura; • Incrementar a busca ativa dos casos encaminhados e que não compareceram aos pólos de investigação; • Manter a regularidade das visitas de monitoramento nos hospitais pólo de investigação e nas Coordenações de Área Programática, para garantir o registro da informação, com qualidade.
Com essas ações será possível qualificar continuamente os dados e acompanhar melhor os desfechos dos casos.
Para potencializar o boletim enquanto instrumento de monitoramento, é importante que VOCÊ, profissional de saúde envolvido com o encaminhamento, a avaliação da suspeita e a conclusão do caso, acesse o portal da política (www.inca.gov.br/unidospelacura) e ACOMPANHE seus casos.
Boa leitura!
Ano 4 | Número 10 | Novembro 2012
de Outubro 2008 / Junho 2012
crianças e adolescentes encaminhados pelas unidades não especializadas com Cartão Unidos pela Cura e acolhidos no Pólos de Investigação
cartões em investigação
265 111
33
encaminhamentos para ONCO HEMATO
encaminhamentos para outra especialidade
encaminhamentos para unidade de origem45 66 121
32 suspeitas de câncer confirmadas
avaliações concluídas232
cartões encaminhados por unidade não especializadas
315
Dadosacumulados
376 cartões registrados a partir de demanda espontânea e de encaminhamento dentro do Pólo de Investigação
crianças e adolescentes encaminhados com Cartões Unidos pela Cura para os Pólos de Investigação691
76 cartões sem informação sobre o acolhimento nos Pólos de Investigação e 35 crianças que não compareceram
Gráfico 3: Distribuição por tipo de unidades de origem dos encaminhamentos (n = 376)
a) Por ano b) Por área programática
Gráfico 1: Distribuição por tipo de unidade de origem dos encaminhamentos (n = 691)
Gráfico 2: Crianças encaminhadas pelas unidades não especializadas (n=376)
Gráfico 4: Cartões encaminhados por idade e sexo (n=376)
Gráfico 5: Cartões encaminhados por tipo de tumor (n=376)
Crianças e adolescentes encaminhados com o cartão Unidos pela Cura para os Pólos de Investigação
315
245
75
44376
12
Pólos de Investigação
Unidade de Atenção Primária
Policlínicas
Hospitais Não Polo de Investigação
Coordenação de Áreas de Planejamento
0 100 200 300182
64
47
32
30
21
INCA
HMJ
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HFL
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Font
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30/
06/2
012
Unidade de Atenção Primária
Policlínicas
Hospitais Não Polo de Investigação
Coordenação de Áreas de Planejamento
2008* 2009 2010 2011 2012**
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
AP5.2
AP5.3
AP3.3
AP4.0
AP3.2
AP3.1
AP2.2
AP10
AP2.1
AP5.1
men
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ano
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18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
MASCULINO
FEMININO
51% 49%
FemininoMasculino
Tumor sólido Tumor hematológico
75%
25%
0
20
40
60
80
100
2008* 2009 2010 2011 2012**
SólidoHemato
Gráfico 6: Distribuição de Crianças encaminhadas por unidades não especializadas por ano e por tipo de desfecho (n=265)*
Gráfico 7: Tempo de espera entre o encaminhamento e registro do acolhimento de crianças e adolescentes, nos Pólos de Investigação (n=265)
Crianças e adolescentes acolhidos pelos Pólos de Investigação com o cartão Unidos pela Cura para confirmação da suspeita
Font
e: S
IS-U
PC, J
unho
, 201
2. D
ados
suje
itos à
revi
são
*
cas
os e
ncam
inha
dos a
par
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tubr
o de
200
8
**
caso
s enc
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hado
s e a
colh
idos
até
30/
06/2
012
a) Por ano
a) Por ano
b) Por Pólo
b) Acumulado (2008 - 2012)
c) Por tipo de destino
* Excluídos os cartões sem informação e crianças que não compareceram
Gráfico 8: Distribuição de casos confirmados encaminhados por unidades não especializadas e por tipo de câncer (n=32)
45
40
35
30
25
20
15
10
5
02008 2009 2010 2011 2012
INCA
HMJ
HEMORIO
IPPMG
HFLHFSE
30
25
20
15
10
5
0
Até 3 dias
4 a 7 dias
8 a 15 dias
16 a 30 dias
>31 dias
2008* 2009 2010 2011 2012**
ONCO/HEMATO OUT ESPECIALIDADE
UNIDADE DE ORIGEM EM INVESTIGAÇÃO
46%
12%17%
25%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
2008* 2009 2010 2011 2012**
AP Unidades não especializadas que encaminharam crianças e adolescentes cujo diagnóstico final foi de CÂNCER
Nº Crianças e adolescentes
Gerência do Programa de Saude da Criança* 11 CMSErnesto Zeferino Tibau Jr 1
2.1 Centro Municipal de Saúde Pindaro C Rodrigues 2
2.2Policlínica Helio Pellegrino 2Centro Municipal de Saúde Mª Augusta Estrella 1
3.1 Clinica de Família Aloisio Augusto Novis 1Hospital Estadual Getúlio vargas 1PSF Manguinhos 1
3.2Hospital Municipal da Piedade 1Centro Municipal de Saúde Milton F Magarão 1Policlínica rodolpho rocco 1
3.3
Hospital Municipal francisco s. Telles 1Centro Municipal de Saúde Nascimento Gurgel 1Centro Municipal de Saúde Alberto Borgeth 1Policlínica Augusto do Amaral Peixoto 1
4.0 Hospital Municipal raphael Paula souza 3Centro Municipal de Saúde Canal do Anil 1
5.1 Policlínica Manoel Guilherme da silveira 1
5.2
Centro Municipal de Saúde Woodrow P Pantoja 1Centro Municipal de Saúde Alvimar de Carvalho 2Centro Municipal de Saúde Oswaldo Villela 1Centro Municipal de Saúde Pedro Nava 1CF Agenor Araújo de Miranda Neto 1PSF Ilha de Guaratiba 1Hospital Estadual rocha farias 1
5.3 Policlínica lincoln de freitas filho 2TOTAl 32
Até 3 dias 4 a 7 dias 8 a 15 dias 16 a 30 dias > 31 dias
32%
24%valo
res e
m %
15% 14% 14%
0
1
1
2
2
3
3
4
5
9
1
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Neoplasia de lingua
Rabdomiossarcoma
Retinoblastoma
Tumor Hepatico
Carcinoma de Nasofaringe
Neuroblastoma
Doença de Hodgkin
Leucemia Aguda
Linfoma Não Hodgkin
Neoplasia Maligna de Rim
Tumor do Sistema Nervoso Central
* caso encaminhado da rede privada
Gráfico 9: Número de profissionais capacitados (n=1.659) Gráfico 10: Médicos capacitados (n=374)
Capacitações para o diagnóstico precoce
* capacitação 2012 ainda em andamento.
Diagnóstico precoce e Atenção Primária
Desde que se conseguiu alcançar sucesso no tratamento do câncer pediátrico, é sabido que o diagnóstico precoce e o tratamento em centros especializados são fundamentais para a obtenção da cura com qualidade de vida. Entretanto, ainda hoje, grande número de crianças com câncer chegam ao centro de tratamento com doença avançada. Estes pacientes muitas vezes já perderam a chance de cura, mesmo utilizando toda a tecnologia disponível.
Há alguns anos, iniciamos uma parceria entre a SOPERJ e a SMSDC-RJ para um projeto de capacitação dos pediatras da rede para o diagnóstico precoce do câncer infantojuvenil. A idéia era alertar os pediatras quanto aos sinais e sintomas da doença. Foi uma iniciativa interessante, mas não tínhamos bem estabelecido o fluxo de referência e de contrarreferência.Com o Unidos pela Cura deu-se início à capacitação dos pediatras da rede básica associada à organização do fluxo de encaminhamento, garantindo um rápido acolhimento dos casos suspeitos em hospitais de referência.
Nosso entusiasmo ao participar deste processo está em alertar para o diagnóstico precoce e a possibilidade de cura do câncer infantojuvenil. Os profissionais da ESF podem também ser grandes aliados no enfrentamento da doença, participando em todas as etapas: diagnóstico, encaminhamento e tratamento oncológico - com os pacientes curados e em cuidados paliativos.
Dra Sima Ferman Oncologista Chefe da Seção de Oncologia Pediátrica do HC1, Instituto Nacional do Câncer
Os profissionais da ESF podem também ser grandes aliados
no enfrentamento da doença, participando
em todas as etapas: diagnóstico,
encaminhamento e tratamento
oncológico – com os pacientes curados
e em cuidados paliativos.
“Médicos da ESFPediatras e Generalistas
55% 45%
20070
100
200
300
400
500
600
700
800
2008 2009 2010 2011 2012*
53 6941
526
708
262
COMissãO TéCNiCA DO BOlETiM iNfOrMATivO: Secretaria Municipal de Saúde e Defesa Civil do Rio de Janeiro/Gerência do Programa de Saúde da Criança: Martha vilela, Maria Helena Guimarães, Elizabeth scorza, Eliana Calasans e flávia Bessa Instituto Desiderata: roberta Costa Marques, laurenice Pires, Ana Paula Baptista e Vitória Vellozo INCA: Sima Ferman. Esta publicação é produzida com o apoio do Instituto Desiderata. A presente edição e as anteriores estão disponíveis no site:www.inca.gov.br/unidospelacura
iNsTiTUiÇÕEs COrrEsPONsávEisA política Unidos pela Cura está sendo implementada de forma articulada entre setor público e sociedade civil organizada desde 2005. As instituições corresponsáveis têm o compromisso de acompanhar o processo de avaliação e divulgação de resultados.
GEsTOrEs DO sUs
sErviÇOs EsPECiAlizADOs
sOCiEDADE Civil
Educação para suspeição do câncer infantojuvenilEntre agosto de 2011 e julho de 2012, 970 profissionais de saúde foram capacitados: 24 através do projeto Unidos pela Cura e 946 do projeto Unidos pela Cura chega à Estratégia Saúde da Família - segunda etapa”. O projeto conta com o apoio do programa Diagnóstico Precoce do Instituto Ronald McDonald. A terceira etapa do projeto teve início em novembro, e tem como meta capacitar 382 profissionais das áreas 2.1 e 3.2. Está sendo desenvolvido um novo material de capacitação para os profissionais da ESF. Tutores do Unidos pela Cura tem papel de destaque nessa construção que contribuirá para a saúde da criança de forma mais ampla.
Unidos pela Cura fortalecendo a rede de tratamento Inaugurado em 29 de junho o Submarino Carioca - sala de tomografia do Hospital Municipal Jesus. O ambiente foi transformado no fundo do mar e o tomógrafo em um Submarino, uma parceria do Instituto Desiderata com Gringo Cardia. Desde então, foram realizados 324 exames, sendo diagnosticados 12 casos com tumores malignos, encaminhados para um centro de tratamento. Dos exames realizados, havia 150 indicações de anestesia e somente 4 crianças foram anestesiadas! O ambiente humanizado e a equipe acolhedora contribuíram para esse resultado.
Fórum de Oncologia PediátricaO II Fórum de Oncologia Pediátrica já está sendo organizado. Aprovado no programa Atenção Integral do Instituto Ronald McDonald, o Fórum está previsto para ser realizado em agosto de 2013.
Agenda Unidos pela Cura23/11 – Formatura dos alunos do projeto Unidos pela Cura chega à ESF, segunda etapa
27/11 – Encontro com Tutores – 3ª reunião
28/11 – Workshop de Informação em Saúde
11/12 – 26ª reunião do Comitê Estratégico – Elaboração do Plano de Atividades 2013-2014
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