Post on 23-Feb-2016
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MEDICINA LEGAL
Brenner Matheus VilarBruno Batistone Bertachi
APRESENTAÇÃO DE CASO
ECTOSCOPIA
MEDIDAS ANTROPOMÉTRIC AS
TCE
> MECANISMO: ISQUEMIA ou TRAUMA?
MACROSCOPIA (LESÕES ACASTANHADAS)
CORRELACIONAR COM ACHADOS DO HEMATOMA EM FRONTE
ACHADOS MICROSCOPIA
PESCOÇO
TRAQUEOSTOMIACicatriz em Pescoço
INTUBAÇÃO Lesão Ulcerada em Glote devido a Intubação.
PULMONARMACROSCOPIA
ANTRACOSECONGESTÃO EDEMADERRAME PLEURALADERÊNCIAS
PULMONARMICROSCOPIA
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PULMONARDOENÇAS PULMONARES
PNEUMONIA INTERSTICIAL
CORAÇÃO Peso: 320 g (330-340 g – 1,75 -1,80 m)
Dimensões:VE: 1,4 cm (< 1,6 cm)VD: 0,3 cm (0,2-0,4 cm)Mitral: 10 cmTricúspide: 13 cmPulmar: 7 cmAorta: 7,5 cm
CORAÇÃO Macroscopia:
Ausência de aterosclerose ou trombos nas coronárias.
Ausência de Hipertrofia ( VE>1,6 cm)
Espeçamento da Mitral
Microscopia: Áreas de fibrose
Fibroblastos e Siderófagos
CORAÇÃOTempo de evolução:
6-12 h: perda das estriações, afilamento e aumento da eosinofilia;
18-24 h: maior perda de estrias, picnose e cariorrexe;
2-3 dias: neutrófilos, destruição tecidual, restos celulares; MAIOR RISCO DE RUPTURA !!!
4-6 dias: chegada de macrófagos, restos de neutrófilos;
7-10 dias: macrófagos, fibroblastos; 2-3 sem: vasos neoformados, início de fibrose; 4-6 sem: fibrose;
RINS Macroscopia:
Rim E – 190 gRim D – 168 g(125 – 175 g)Atrófico com aumento da gordura
pélvica
RinsRim E Rim D
RinsRim E Rim D
RINS Microscopia:
Separação entre túbulos e glomérulos – Edema Intersticial.
Presença de cél. Inflamatórias.Cariólise.Cilindros hemáticos .Apagamento dos túbulos.
Necrose Tubular Aguda IsquemicaAutólise
Edema intersticial, cariólise, cilindros hemáticos, leve infiltrado inflamatório,
RINS Necrose Tubular Aguda Isquemica
Necrose tubula focal em múltiplos locais ao longo do néfron, com grandes áreas preservadas incólumes, muitas vezes acompanhada de ruptura das membranas basais (tubulorréxis) e oclusão das luzes tubulares por cilindros. Outros achados comuns na NTA isquemica são edema intersticial e acúmulo de leucócitos (ROBBINS). Tempo de evolução (7-21 dias).
RINSFisiopatologia: Choque Séptico Hipoperfusão tecidual (Rins) Isquemia NTA isquêmica Insuficiência Renal Aguda Edema – Anasarca.
AutóliseProcesso de digestão celular causado pela rutura lisossomal pós morte (tempo muito variável)
Achados: Eosinofilia
Núcleos Picnóticos
BAÇO ESPLENITE BAÇO FRIÁVEL E DE TAMANHO
AUMENTADO CORRELAÇÃO COM O QUADRO DE
PNEUMONIA
FÍGADO Manchas Esverdeadas em Macroscopia
(devido a gases da putrefação) Microscopia > Esteatoes
REVISÃO SISTEMÁTICA REVISAR TODOS ACHADOS SUGESTÃO DE USO DE
ORGANOGRAMA
DECLARAÇÃO DE ÓBITO CAUSA BÁSICA CAUSA IMEDIATA CAUSA INTERMEDIÁRIA
Lembrar de não usar queda, mas sim agente contundente