LIDERANÇA DAENFERMAGEM EM

AMBIENTES DE CUIDADOS CRÍTICOS:

Inquietações, indagações, algumas reflexões ...

Profa Letícia Lazarini de Abreu

Inquietações e indagações iniciaisInquietações e indagações iniciais

Há diferença na liderançaexercida pela enfermeira emambientes de cuidados críticos?

E se há, que diferenças são estas?

Pertinência da temáticaPertinência da temática

• Cenário de incertezas que afeta a sociedade e organizações hospitalares;• Instabilidades políticas, sociais, econômicas, tecnológicas

Crise nos hospitais.

Liderança – tomada de decisão

CUIDARGERENCIAR

EDUCAR

PROCESSO DE TRABALHO

Cuidado terapêuticoCuidado terapêutico

Cuidado terapêutico – ação que se desenvolve e termina com a pessoa, carregado de valor (ético e estético), sendo um bem necessário às pessoas (Reibnitz, Prado, 2003).

• desenvolver competências;desenvolver competências;• liderança;liderança;• cuidado como essência;cuidado como essência;• gerenciar e ensinar o gerenciar e ensinar o cuidado – cuidando.cuidado – cuidando.

ARTICULAR,CUIDAR, GERENCIAR E EDUCARARTICULAR,CUIDAR, GERENCIAR E EDUCAR

LIDERAR A EQUIPE PARA UM LIDERAR A EQUIPE PARA UM CUIDADO TERAPÊUTICO E CUIDADO TERAPÊUTICO E COM COMPROMISSO DE COM COMPROMISSO DE TODOSTODOS

PAPEL ENFERMEIRA

COORDENAÇAO DO CUIDADO

ASSUMIR COORDENAÇÃO DO CUIDADO, COM COMPETÊNCIA, ÉTICA, RESPONSABILIDADE, RECONHECIMENTO E VALORIZAÇÃO DA NOSSA FUNÇÃO.

COORDENAÇÃO DO COORDENAÇÃO DO CUIDADOCUIDADO

• RESPONSABILIDADE DE ARTICULAR DIFERENTES ATORES

SUJEITO DO CUIDADO EM SUA INTEGRALIDADE – CIDADÃO,

COM DESEJOS, EMOÇÕES, OBJETIVIDADE E SUBJETIVIDADE.

LIDERANÇALIDERANÇA

PROCESSO GRUPAL, ONDE OCORRE PROCESSO GRUPAL, ONDE OCORRE UMA INFLUÊNCIA COM A UMA INFLUÊNCIA COM A FINALIDADE DE ALCANÇAR UMA FINALIDADE DE ALCANÇAR UMA META; PORTANTO, ESTÁ LIGADA A META; PORTANTO, ESTÁ LIGADA A UM SENTIDO DE AÇÃO, UM SENSO UM SENTIDO DE AÇÃO, UM SENSO DE MOVIMENTO, PASSÍVEL DE SER DE MOVIMENTO, PASSÍVEL DE SER APRENDIDA APRENDIDA (LOURENÇO E TREVISAN, (LOURENÇO E TREVISAN, 2001, p. 15)2001, p. 15)

Líder como motivadorLíder como motivador

“É essencial saber: ... Influenciar positivamente a equipe emantê-la motivada”.

“Saber liderar é saber conduzir. ...”

“Estimulando o liderado a desenvolver o seu melhor potencial, promovendo todos os meios para o liderado prestar uma assistência de qualidade”

Coordenadora da equipe – tomada de Coordenadora da equipe – tomada de decisãodecisão

“Se o enfermeiro não tem liderança, principalmenteem situações críticas, a equipe se atrapalha”.

“Capacidade de em situações de urgência organizara assistência (...) é importante o enfermeiro ter competência de tomar as decisões como líder daequipe, se antecipando às questões”

“O enfermeiro da UTI se vê diariamente diante deSituações que exigem escolhas rápidas ....”

“Quando é necessário tomar decisões rápidas...”

UTI – opostos:UTI – opostos:-vida/mortevida/morte

- humano/tecnológicohumano/tecnológico- objetivo/subjetivoobjetivo/subjetivo

Tecnologias durasTecnologias durase levese leves

COMO NÃO PERDER A SENSIBILIDADE, O OLHAR O OUTRO, O SUBJETIVO, MOTIVANDO A EQUIPE NO

CUIDADO SENSÍVEL E TERAPÊUTICO?

Interdisciplinaridade - integralidade

MUDANÇAS NO COTIDIANO DAS INSTITUIÇÕES

QUEM É CUIDADO –Sujeito do cuidado

QUEM CUIDA – trabalhador

RELAÇÕES DE PODER-SABER

ENCONTROENCONTRO

LIDERANÇA – compartilhar entre LIDERANÇA – compartilhar entre a equipe de saúdea equipe de saúde

““Nas decisões junto à equipe interdisciplinar naNas decisões junto à equipe interdisciplinar na condução clínica do paciente, através de planos condução clínica do paciente, através de planos de cuidados de enfermagem”. de cuidados de enfermagem”.

““O enfermeiro, quando sabe se colocar frente O enfermeiro, quando sabe se colocar frente aos outros profissionais, sabe determinar aos outros profissionais, sabe determinar prioridades junto à equipe de saúde...” prioridades junto à equipe de saúde...”

LIDERANÇA – articulação LIDERANÇA – articulação

“No relacionamento com o grupo, na relação e elo entre as equipes, harmonizando a equipe de trabalho, principalmente porque são pessoas diferentes, com formas diferentes de pensar – fazer com que seja trabalho de grupo, apaziguando intrigas e conflitos”.

“Fazer escolhas – às vezes tem que impor, usar de sua autoridade, mas fazendo de forma amigável”.

“Nas situações de crise de equipe, de profissionais de outras áreas da saúde e familiares”.

EQUIPEENFERMAGEM

CONFLITOS ENTRE EQUIPE

ENFERMEIRA/LÍDER – PAPEL DE INTERLOCUTOR

MEDOCOMPAR-TILHARSABERES-PODERES

COMUNICAÇÃODEFICIENTE

DIÁLOGO – REUNIÕES – ARTICULAÇÃO E INTEGRAÇÃO DA EQUIPE

LIDERANÇALIDERANÇA

• SITUAÇÕES CRÍTICASSITUAÇÕES CRÍTICAS• TOMADA DE DECISÃOTOMADA DE DECISÃO• RESOLUÇÃO DE CONFLITOSRESOLUÇÃO DE CONFLITOS• ARTICULAÇÃO ENFERMAGEM E ARTICULAÇÃO ENFERMAGEM E OUTROS PROFISSIONAIS SAÚDEOUTROS PROFISSIONAIS SAÚDE• COMUNICAÇÃOCOMUNICAÇÃO• RELAÇÕES INTERPESSOAISRELAÇÕES INTERPESSOAIS

EM QUE OUTRAS SITUAÇÕES SE EXPRESSA A LIDERANÇA DA ENFERMEIRA???

OUTRAS SITUAÇÕES QUE A OUTRAS SITUAÇÕES QUE A LIDERANÇA SE EXPRESSALIDERANÇA SE EXPRESSA

““No planejamento do cuidado, na No planejamento do cuidado, na distribuição da equipe para a prestação do distribuição da equipe para a prestação do cuidado, nos momentos de conflito ético e cuidado, nos momentos de conflito ético e bioético (eutanásia), nos momentos de bioético (eutanásia), nos momentos de advogar em favor do paciente, na advogar em favor do paciente, na monitorização de indicadores de avaliação monitorização de indicadores de avaliação de desempenho e de qualidade da unidade”. de desempenho e de qualidade da unidade”.

““Na supervisão dos cuidados, na Na supervisão dos cuidados, na coordenação das atividades de enfermagem coordenação das atividades de enfermagem ...” ...”

““Na assistência, administrativa, na área de Na assistência, administrativa, na área de recursos humanos (p.e., faltou alguém da recursos humanos (p.e., faltou alguém da limpeza, é o enfermeiro que providencia)”. limpeza, é o enfermeiro que providencia)”.

CARACTERÍSTICAS – CARACTERÍSTICAS – ATRIBUTOS DO LÍDERATRIBUTOS DO LÍDER

““Bom relacionamento com o grupo...” E5Bom relacionamento com o grupo...” E5 ““Perspicácia, jogo de cintura, conhecimentos, muita Perspicácia, jogo de cintura, conhecimentos, muita

leitura...” leitura...” ““Boa índole, capacidade de tomar decisões e saber trabalhar Boa índole, capacidade de tomar decisões e saber trabalhar

em equipe”. em equipe”. ““Ter conhecimento para resolver os problemas, ter Ter conhecimento para resolver os problemas, ter

segurança e atitude...” segurança e atitude...” ““Competência, conhecimento, poder de observação maior, Competência, conhecimento, poder de observação maior,

bom senso para tomada de decisão, aparência pessoal bom senso para tomada de decisão, aparência pessoal (competência + aparência = maior reconhecimento do líder), (competência + aparência = maior reconhecimento do líder), diplomacia, responsabilidade”. diplomacia, responsabilidade”.

ATRIBUTOS ...ATRIBUTOS ... ““Deve ser seguro, hábil, rápido e decidido quando Deve ser seguro, hábil, rápido e decidido quando

necessário, ao mesmo tempo em que calmo e necessário, ao mesmo tempo em que calmo e tolerante quando apropriado. ...”tolerante quando apropriado. ...”

““Demonstrar capacidade de prestar cuidados Demonstrar capacidade de prestar cuidados principalmente os de maior complexidade, saber principalmente os de maior complexidade, saber trabalhar em equipe ...” trabalhar em equipe ...”

““... Ser um facilitador e condutor da equipe, ... Ser um facilitador e condutor da equipe, compreender as competências essenciais da profissão, compreender as competências essenciais da profissão, distribuir poder”. distribuir poder”.

““Ser criativo e influenciar pessoas com finalidade de Ser criativo e influenciar pessoas com finalidade de construir estratégias que ajudem a superar os construir estratégias que ajudem a superar os obstáculos ...”obstáculos ...”

ATRIBUTOS ...ATRIBUTOS ... ““Tem que ser humano, saber reconhecer Tem que ser humano, saber reconhecer

os limites do outro e as necessidades os limites do outro e as necessidades pessoais e profissionais, saber olhar e pessoais e profissionais, saber olhar e saber dizer não quando é necessário, saber dizer não quando é necessário, saber repreender sem ser agressivo, saber repreender sem ser agressivo, saber elogiar e criticar quando saber elogiar e criticar quando necessário ... Ter responsabilidade, necessário ... Ter responsabilidade, ética, habilidade, ser competente”. E1ética, habilidade, ser competente”. E1

““... Disciplina, capacidade de ... Disciplina, capacidade de comunicação, ética, comprometimento comunicação, ética, comprometimento com a profissão”. E2com a profissão”. E2

LÍDER – conhecimento, agregador, utilizar da comunicação, ética, respeitar o outro em sua individualidade, ser humano e trabalhar com as questões interpessoais, estimulando a equipe, motivando-a a um cuidado sensível e terapêutico.

O QUE DIFERE A LIDERANÇA

DA ENFERMAGEMEM AMBIENTES DE

CUIDADOSCRÍTICOS DAS

DEMAIS UNIDADES?

SUPERAÇÃO DOS MITOSSUPERAÇÃO DOS MITOS ALIAR TECNOLOGIAS LEVES E DURASALIAR TECNOLOGIAS LEVES E DURAS SUPERAR A SUPERVALORIZAÇÃO DA SUPERAR A SUPERVALORIZAÇÃO DA

MÁQUINA E DA AUTOMATIZAÇÃOMÁQUINA E DA AUTOMATIZAÇÃO ALICERÇAR O CUIDADO NA OBJETIVIDADE ALICERÇAR O CUIDADO NA OBJETIVIDADE

E SUBJETIVIDADEE SUBJETIVIDADE PERCEBER O SUJEITO DO CUIDADO COMO PERCEBER O SUJEITO DO CUIDADO COMO

INTEGRAL, ÚNICO, INDIVISÍVEL, CIDADÃOINTEGRAL, ÚNICO, INDIVISÍVEL, CIDADÃO TOMAR DECISÕES RÁPIDASTOMAR DECISÕES RÁPIDAS LIDAR COM QUESTÕES ÉTICAS E LIDAR COM QUESTÕES ÉTICAS E

BIOÉTICASBIOÉTICAS LIDAR COM AS DICOTOMIASLIDAR COM AS DICOTOMIAS

LIDERANÇA PARTICIPATIVA :mudança, organização,alicerçada na justiça, liberdade, autonomia,

responsabilidade, reconhecimento de outras lideranças,

construída coletivamente.