LIDERANÇA DA ENFERMAGEM EM AMBIENTES DE CUIDADOS CRÍTICOS: Inquietações, indagações, algumas...
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LIDERANÇA DAENFERMAGEM EM
AMBIENTES DE CUIDADOS CRÍTICOS:
Inquietações, indagações, algumas reflexões ...
Profa Letícia Lazarini de Abreu
Inquietações e indagações iniciaisInquietações e indagações iniciais
Há diferença na liderançaexercida pela enfermeira emambientes de cuidados críticos?
E se há, que diferenças são estas?
Pertinência da temáticaPertinência da temática
• Cenário de incertezas que afeta a sociedade e organizações hospitalares;• Instabilidades políticas, sociais, econômicas, tecnológicas
Crise nos hospitais.
Liderança – tomada de decisão
CUIDARGERENCIAR
EDUCAR
PROCESSO DE TRABALHO
Cuidado terapêuticoCuidado terapêutico
Cuidado terapêutico – ação que se desenvolve e termina com a pessoa, carregado de valor (ético e estético), sendo um bem necessário às pessoas (Reibnitz, Prado, 2003).
• desenvolver competências;desenvolver competências;• liderança;liderança;• cuidado como essência;cuidado como essência;• gerenciar e ensinar o gerenciar e ensinar o cuidado – cuidando.cuidado – cuidando.
ARTICULAR,CUIDAR, GERENCIAR E EDUCARARTICULAR,CUIDAR, GERENCIAR E EDUCAR
LIDERAR A EQUIPE PARA UM LIDERAR A EQUIPE PARA UM CUIDADO TERAPÊUTICO E CUIDADO TERAPÊUTICO E COM COMPROMISSO DE COM COMPROMISSO DE TODOSTODOS
PAPEL ENFERMEIRA
COORDENAÇAO DO CUIDADO
ASSUMIR COORDENAÇÃO DO CUIDADO, COM COMPETÊNCIA, ÉTICA, RESPONSABILIDADE, RECONHECIMENTO E VALORIZAÇÃO DA NOSSA FUNÇÃO.
COORDENAÇÃO DO COORDENAÇÃO DO CUIDADOCUIDADO
• RESPONSABILIDADE DE ARTICULAR DIFERENTES ATORES
SUJEITO DO CUIDADO EM SUA INTEGRALIDADE – CIDADÃO,
COM DESEJOS, EMOÇÕES, OBJETIVIDADE E SUBJETIVIDADE.
LIDERANÇALIDERANÇA
PROCESSO GRUPAL, ONDE OCORRE PROCESSO GRUPAL, ONDE OCORRE UMA INFLUÊNCIA COM A UMA INFLUÊNCIA COM A FINALIDADE DE ALCANÇAR UMA FINALIDADE DE ALCANÇAR UMA META; PORTANTO, ESTÁ LIGADA A META; PORTANTO, ESTÁ LIGADA A UM SENTIDO DE AÇÃO, UM SENSO UM SENTIDO DE AÇÃO, UM SENSO DE MOVIMENTO, PASSÍVEL DE SER DE MOVIMENTO, PASSÍVEL DE SER APRENDIDA APRENDIDA (LOURENÇO E TREVISAN, (LOURENÇO E TREVISAN, 2001, p. 15)2001, p. 15)
Líder como motivadorLíder como motivador
“É essencial saber: ... Influenciar positivamente a equipe emantê-la motivada”.
“Saber liderar é saber conduzir. ...”
“Estimulando o liderado a desenvolver o seu melhor potencial, promovendo todos os meios para o liderado prestar uma assistência de qualidade”
Coordenadora da equipe – tomada de Coordenadora da equipe – tomada de decisãodecisão
“Se o enfermeiro não tem liderança, principalmenteem situações críticas, a equipe se atrapalha”.
“Capacidade de em situações de urgência organizara assistência (...) é importante o enfermeiro ter competência de tomar as decisões como líder daequipe, se antecipando às questões”
“O enfermeiro da UTI se vê diariamente diante deSituações que exigem escolhas rápidas ....”
“Quando é necessário tomar decisões rápidas...”
UTI – opostos:UTI – opostos:-vida/mortevida/morte
- humano/tecnológicohumano/tecnológico- objetivo/subjetivoobjetivo/subjetivo
Tecnologias durasTecnologias durase levese leves
COMO NÃO PERDER A SENSIBILIDADE, O OLHAR O OUTRO, O SUBJETIVO, MOTIVANDO A EQUIPE NO
CUIDADO SENSÍVEL E TERAPÊUTICO?
Interdisciplinaridade - integralidade
MUDANÇAS NO COTIDIANO DAS INSTITUIÇÕES
QUEM É CUIDADO –Sujeito do cuidado
QUEM CUIDA – trabalhador
RELAÇÕES DE PODER-SABER
ENCONTROENCONTRO
LIDERANÇA – compartilhar entre LIDERANÇA – compartilhar entre a equipe de saúdea equipe de saúde
““Nas decisões junto à equipe interdisciplinar naNas decisões junto à equipe interdisciplinar na condução clínica do paciente, através de planos condução clínica do paciente, através de planos de cuidados de enfermagem”. de cuidados de enfermagem”.
““O enfermeiro, quando sabe se colocar frente O enfermeiro, quando sabe se colocar frente aos outros profissionais, sabe determinar aos outros profissionais, sabe determinar prioridades junto à equipe de saúde...” prioridades junto à equipe de saúde...”
LIDERANÇA – articulação LIDERANÇA – articulação
“No relacionamento com o grupo, na relação e elo entre as equipes, harmonizando a equipe de trabalho, principalmente porque são pessoas diferentes, com formas diferentes de pensar – fazer com que seja trabalho de grupo, apaziguando intrigas e conflitos”.
“Fazer escolhas – às vezes tem que impor, usar de sua autoridade, mas fazendo de forma amigável”.
“Nas situações de crise de equipe, de profissionais de outras áreas da saúde e familiares”.
EQUIPEENFERMAGEM
CONFLITOS ENTRE EQUIPE
ENFERMEIRA/LÍDER – PAPEL DE INTERLOCUTOR
MEDOCOMPAR-TILHARSABERES-PODERES
COMUNICAÇÃODEFICIENTE
DIÁLOGO – REUNIÕES – ARTICULAÇÃO E INTEGRAÇÃO DA EQUIPE
LIDERANÇALIDERANÇA
• SITUAÇÕES CRÍTICASSITUAÇÕES CRÍTICAS• TOMADA DE DECISÃOTOMADA DE DECISÃO• RESOLUÇÃO DE CONFLITOSRESOLUÇÃO DE CONFLITOS• ARTICULAÇÃO ENFERMAGEM E ARTICULAÇÃO ENFERMAGEM E OUTROS PROFISSIONAIS SAÚDEOUTROS PROFISSIONAIS SAÚDE• COMUNICAÇÃOCOMUNICAÇÃO• RELAÇÕES INTERPESSOAISRELAÇÕES INTERPESSOAIS
EM QUE OUTRAS SITUAÇÕES SE EXPRESSA A LIDERANÇA DA ENFERMEIRA???
OUTRAS SITUAÇÕES QUE A OUTRAS SITUAÇÕES QUE A LIDERANÇA SE EXPRESSALIDERANÇA SE EXPRESSA
““No planejamento do cuidado, na No planejamento do cuidado, na distribuição da equipe para a prestação do distribuição da equipe para a prestação do cuidado, nos momentos de conflito ético e cuidado, nos momentos de conflito ético e bioético (eutanásia), nos momentos de bioético (eutanásia), nos momentos de advogar em favor do paciente, na advogar em favor do paciente, na monitorização de indicadores de avaliação monitorização de indicadores de avaliação de desempenho e de qualidade da unidade”. de desempenho e de qualidade da unidade”.
““Na supervisão dos cuidados, na Na supervisão dos cuidados, na coordenação das atividades de enfermagem coordenação das atividades de enfermagem ...” ...”
““Na assistência, administrativa, na área de Na assistência, administrativa, na área de recursos humanos (p.e., faltou alguém da recursos humanos (p.e., faltou alguém da limpeza, é o enfermeiro que providencia)”. limpeza, é o enfermeiro que providencia)”.
CARACTERÍSTICAS – CARACTERÍSTICAS – ATRIBUTOS DO LÍDERATRIBUTOS DO LÍDER
““Bom relacionamento com o grupo...” E5Bom relacionamento com o grupo...” E5 ““Perspicácia, jogo de cintura, conhecimentos, muita Perspicácia, jogo de cintura, conhecimentos, muita
leitura...” leitura...” ““Boa índole, capacidade de tomar decisões e saber trabalhar Boa índole, capacidade de tomar decisões e saber trabalhar
em equipe”. em equipe”. ““Ter conhecimento para resolver os problemas, ter Ter conhecimento para resolver os problemas, ter
segurança e atitude...” segurança e atitude...” ““Competência, conhecimento, poder de observação maior, Competência, conhecimento, poder de observação maior,
bom senso para tomada de decisão, aparência pessoal bom senso para tomada de decisão, aparência pessoal (competência + aparência = maior reconhecimento do líder), (competência + aparência = maior reconhecimento do líder), diplomacia, responsabilidade”. diplomacia, responsabilidade”.
ATRIBUTOS ...ATRIBUTOS ... ““Deve ser seguro, hábil, rápido e decidido quando Deve ser seguro, hábil, rápido e decidido quando
necessário, ao mesmo tempo em que calmo e necessário, ao mesmo tempo em que calmo e tolerante quando apropriado. ...”tolerante quando apropriado. ...”
““Demonstrar capacidade de prestar cuidados Demonstrar capacidade de prestar cuidados principalmente os de maior complexidade, saber principalmente os de maior complexidade, saber trabalhar em equipe ...” trabalhar em equipe ...”
““... Ser um facilitador e condutor da equipe, ... Ser um facilitador e condutor da equipe, compreender as competências essenciais da profissão, compreender as competências essenciais da profissão, distribuir poder”. distribuir poder”.
““Ser criativo e influenciar pessoas com finalidade de Ser criativo e influenciar pessoas com finalidade de construir estratégias que ajudem a superar os construir estratégias que ajudem a superar os obstáculos ...”obstáculos ...”
ATRIBUTOS ...ATRIBUTOS ... ““Tem que ser humano, saber reconhecer Tem que ser humano, saber reconhecer
os limites do outro e as necessidades os limites do outro e as necessidades pessoais e profissionais, saber olhar e pessoais e profissionais, saber olhar e saber dizer não quando é necessário, saber dizer não quando é necessário, saber repreender sem ser agressivo, saber repreender sem ser agressivo, saber elogiar e criticar quando saber elogiar e criticar quando necessário ... Ter responsabilidade, necessário ... Ter responsabilidade, ética, habilidade, ser competente”. E1ética, habilidade, ser competente”. E1
““... Disciplina, capacidade de ... Disciplina, capacidade de comunicação, ética, comprometimento comunicação, ética, comprometimento com a profissão”. E2com a profissão”. E2
LÍDER – conhecimento, agregador, utilizar da comunicação, ética, respeitar o outro em sua individualidade, ser humano e trabalhar com as questões interpessoais, estimulando a equipe, motivando-a a um cuidado sensível e terapêutico.
O QUE DIFERE A LIDERANÇA
DA ENFERMAGEMEM AMBIENTES DE
CUIDADOSCRÍTICOS DAS
DEMAIS UNIDADES?
SUPERAÇÃO DOS MITOSSUPERAÇÃO DOS MITOS ALIAR TECNOLOGIAS LEVES E DURASALIAR TECNOLOGIAS LEVES E DURAS SUPERAR A SUPERVALORIZAÇÃO DA SUPERAR A SUPERVALORIZAÇÃO DA
MÁQUINA E DA AUTOMATIZAÇÃOMÁQUINA E DA AUTOMATIZAÇÃO ALICERÇAR O CUIDADO NA OBJETIVIDADE ALICERÇAR O CUIDADO NA OBJETIVIDADE
E SUBJETIVIDADEE SUBJETIVIDADE PERCEBER O SUJEITO DO CUIDADO COMO PERCEBER O SUJEITO DO CUIDADO COMO
INTEGRAL, ÚNICO, INDIVISÍVEL, CIDADÃOINTEGRAL, ÚNICO, INDIVISÍVEL, CIDADÃO TOMAR DECISÕES RÁPIDASTOMAR DECISÕES RÁPIDAS LIDAR COM QUESTÕES ÉTICAS E LIDAR COM QUESTÕES ÉTICAS E
BIOÉTICASBIOÉTICAS LIDAR COM AS DICOTOMIASLIDAR COM AS DICOTOMIAS
LIDERANÇA PARTICIPATIVA :mudança, organização,alicerçada na justiça, liberdade, autonomia,
responsabilidade, reconhecimento de outras lideranças,
construída coletivamente.