Post on 10-Oct-2014
Prof. Peter Reher, CD, MSc, PhDProf. Peter Reher, CD, MSc, PhD
ANATOMIA APLICADA À
PROPAGAÇÃO DE
INFECÇÕES
ANATOMIA APLICADA ANATOMIA APLICADA ÀÀ
PROPAGAPROPAGAÇÇÃO DE ÃO DE
INFECINFECÇÇÕESÕES
Anatomia Aplicada à OdontologiaAnatomia Aplicada Anatomia Aplicada àà OdontologiaOdontologia
Prof. Peter Reher, CD, MSc, PhDProf. Peter Reher, CD, MSc, PhD
Anatomia Aplicada à
Propagação de Infecções
Anatomia Aplicada Anatomia Aplicada àà
PropagaPropagaçção de Infecão de Infecççõesões
Dr. Peter Reher, CD, MSc, PhDDr. Peter Reher, Dr. Peter Reher, CD, CD, MScMSc, , PhDPhD
Especialista e Mestre em CTBMF - UFPel-RS
Doutor (PhD) em CTBMF - University of London
Professor Adjunto da UFMG
Especialista e Mestre em CTBMF - UFPel-RS
Doutor (PhD) em CTBMF - University of London
Professor Adjunto da UFMG
Prof. Peter Reher, CD, MSc, PhDProf. Peter Reher, CD, MSc, PhD
Etiologia das InfecEtiologia das Infecçções ões OdontogênicasOdontogênicas
�Periapical
� Cárie
� Necrose pulpar
� Infecção periapical
�Periodontal
� Gengivite
� Bolsa periodontal
�� PeriapicalPeriapical
�� CCáárierie
�� Necrose pulparNecrose pulpar
�� InfecInfecçção ão periapicalperiapical
�� PeriodontalPeriodontal
�� GengiviteGengivite
�� Bolsa periodontalBolsa periodontal
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Vias de PropagaçãoVias de PropagaVias de Propagaççãoão
�Continuidade
� Cárie – polpa – periápice – espaços
�Sanguínea
� Venosa – trombose seio cavernoso
� Arterial – bacteremia – endocardite
�Bainhas nervosas
��ContinuidadeContinuidade
�� CCáárie rie –– polpa polpa –– periperiáápicepice –– espaespaçços os
��SanguSanguííneanea
�� Venosa Venosa –– trombose seio cavernosotrombose seio cavernoso
�� Arterial Arterial –– bacteremiabacteremia –– endocarditeendocardite
��Bainhas nervosasBainhas nervosas
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Fatores DeterminantesFatores Determinantesda Localizada Localizaçção Inicialão Inicial
�Espessura das corticais
� Vestibular
� Lingual
� Apical
�Inserções musculares
� Vestíbulo bucal
� Espaços fasciais
��Espessura das corticaisEspessura das corticais
�� VestibularVestibular
�� LingualLingual
�� ApicalApical
�� InserInserçções muscularesões musculares
�� VestVestííbulo bucalbulo bucal
�� EspaEspaçços fasciaisos fasciais
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Espessura das corticaisEspessura das corticais
PalatoPalatoPalato Vestíbulo bucalVestVestííbulo bucalbulo bucal
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InserInserçções muscularesões musculares
Vestíbulo bucalVestVestííbulo bucalbulo bucal Espaço bucalEspaEspaçço bucalo bucal
Abscessos Iniciais na MaxilaAbscessos Iniciais na Maxila
VestVestííbulobuloAbaixoAbaixoElevador do Elevador do ângâng. da boca. da boca
VestibularVestibular
VestVestííbulobuloAbaixoAbaixoBucinadorBucinadorVestibularVestibular
MolaresMolaresEspaEspaçço bucalo bucalAcimaAcima
VestVestííbulobuloAbaixoAbaixoOrbicular da Orbicular da bocaboca
VestibularVestibularIncisivo Incisivo
laterallateral
VestVestííbulobuloAbaixoAbaixoOrbicular da Orbicular da bocaboca
VestibularVestibularIncisivo Incisivo
centralcentral
PalatoPalato________PalatinaPalatina
VestVestííbulobuloAbaixoAbaixoBucinadorBucinadorVestibularVestibularPrPréé--molaresmolares
EspaEspaçço o caninocanino
AcimaAcimaCaninoCanino
PalatoPalato________PalatinaPalatina
LocalLocalRelaRelaççãoãoMMúúsculosculoCorticalCorticalDenteDente
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Abscesso palatinoAbscesso palatinoAbscesso palatino
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Abscesso vestibularAbscesso vestibularAbscesso vestibular
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Abscessos Iniciais na MandAbscessos Iniciais na Mandííbulabula
EspaEspaçço o submandibularsubmandibular
AbaixoAbaixoMiloMilo--hihióóideoideoLingualLingual22˚̊ e 3e 3˚̊
MolaresMolares
EspaEspaçço o sublingualsublingual
AcimaAcimaMiloMilo--hihióóideoideoLingualLingual
11˚̊ e 2e 2˚̊
MolaresMolares
EspaEspaçço o submentualsubmentual
AbaixoAbaixo
VestVestííbulobuloAcimaAcima
MentualMentualVestibularVestibularIncisivosIncisivos
VestVestííbulobuloAcimaAcimaBucinadorBucinadorVestibularVestibular
VestVestííbulobuloAcimaAcima
Depressor Depressor ângâng. . da bocada boca
VestibularVestibularCaninoCanino
EspaEspaçço bucalo bucalAbaixoAbaixo
VestVestííbulobuloAcimaAcimaBucinadorBucinadorVestibularVestibular
PrPréé--molaresmolares
EspaEspaçço o submentualsubmentual
AbaixoAbaixo
LocalLocalRelaRelaççãoãoMMúúsculosculoCorticalCorticalDenteDente
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Abscesso vestibularAbscesso vestibularAbscesso vestibular
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Infecções Odontogênicas ComplexasInfecInfecçções ões OdontogênicasOdontogênicas ComplexasComplexas
� Infecção em
Espaços Faciais
�Seio Maxilar
�Trombose do Seio
Cavernoso
�Celulite Periorbital
�� InfecInfecçção em ão em
EspaEspaçços Faciais os Faciais
�� Seio MaxilarSeio Maxilar
�� Trombose do Seio Trombose do Seio
CavernosoCavernoso
�� Celulite PeriorbitalCelulite Periorbital
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CaracterCaracteríísticas dos sticas dos EspaEspaçços Fasciaisos Fasciais
�Limitados por fáscias
�Virtuais
�Preenchidos por gordura e tecido conjuntivo
frouxo
�Pouco vascularizados
�Fácil propagação
�Tratamento mais complexo
�� Limitados por fLimitados por fáásciasscias
�� VirtuaisVirtuais
�� Preenchidos por gordura e tecido conjuntivo Preenchidos por gordura e tecido conjuntivo
frouxofrouxo
�� Pouco vascularizadosPouco vascularizados
�� FFáácil propagacil propagaççãoão
�� Tratamento mais complexoTratamento mais complexo
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Espaços FasciaisEspaEspaçços Fasciaisos Fasciais
�Primários
� Maxila
� Mandíbula
�Secundários
� Mastigador
�Cervicais
��PrimPrimááriosrios
�� Maxila Maxila
�� MandMandííbulabula
��SecundSecundááriosrios
�� MastigadorMastigador
��CervicaisCervicais
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EspaEspaçços Fasciais Primos Fasciais Primááriosrios
�Maxila
� Canino
� Bucal
� Infratemporal
��MaxilaMaxila
�� CaninoCanino
�� BucalBucal
�� InfratemporalInfratemporal
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EspaEspaçço Caninoo Canino
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EspaEspaçço Bucalo Bucal
�Limites
� Bucinador
� Pele
� Arco zigomático
� Mandíbula
��LimitesLimites
�� BucinadorBucinador
�� PelePele
�� Arco Arco zigomzigomááticotico
�� MandMandííbulabula
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EspaEspaçço Bucalo Bucal
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EspaEspaçço Infratemporalo Infratemporal
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EspaEspaçços Fasciais Primos Fasciais Primááriosrios
�Mandíbula
� Bucal
� Submentual
� Submandibular
� Sublingual
�� MandMandííbulabula
�� BucalBucal
�� SubmentualSubmentual
�� SubmandibularSubmandibular
�� SublingualSublingual
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EspaEspaçço Bucalo Bucal
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EspaEspaçço o SubmentualSubmentual
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EspaEspaçço Submandibularo Submandibular
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EspaEspaçço Sublingualo Sublingual
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Angina de LudwigAngina de LudwigAngina de Ludwig
�Espaço submandibular bilateral
�Espaço sublingual bilateral
�Espaço submentual
� RISCO DE VIDA – VIA AÉREA!
��EspaEspaçço submandibular bilateralo submandibular bilateral
��EspaEspaçço sublingual bilateralo sublingual bilateral
��EspaEspaçço o submentualsubmentual
�� RISCO DE VIDA RISCO DE VIDA –– VIA AVIA AÉÉREA!REA!
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Espaços FasciaisEspaEspaçços Fasciaisos Fasciais
�Primários
� Maxila
� Mandíbula
�Secundários
� Mastigador
�Cervicais
�� PrimPrimááriosrios
�� Maxila Maxila
�� MandMandííbulabula
�� SecundSecundááriosrios
�� MastigadorMastigador
�� CervicaisCervicais
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EspaEspaçços Fasciais Secundos Fasciais Secundááriosrios
�Espaço Mastigador
� Temporal superficial
� Temporal profundo
� Massetérico
� Pterigo-mandibular
� Infratemporal
�� EspaEspaçço Mastigadoro Mastigador
�� Temporal superficialTemporal superficial
�� Temporal profundoTemporal profundo
�� MassetMassetééricorico
�� PterigoPterigo--mandibularmandibular
�� InfratemporalInfratemporal
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Espaços FasciaisEspaEspaçços Fasciaisos Fasciais
�Primários
� Maxila
� Mandíbula
�Secundários
� Mastigador
�Cervicais
��PrimPrimááriosrios
�� Maxila Maxila
�� MandMandííbulabula
��SecundSecundááriosrios
�� MastigadorMastigador
��CervicaisCervicais
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FFáásciascia Cervical Cervical
�Lâmina de revestimento
�Lâmina pré-traqueal
�Lâmina pré-vertebral
� Fáscia alar
� Bainha carotídea
� Fascia superficial
�� Lâmina de Lâmina de revestimentorevestimento
�� Lâmina prLâmina préé--traquealtraqueal
�� Lâmina prLâmina préé--vertebralvertebral
�� FFáásciascia alaralar
�� Bainha carotBainha carotíídeadea
�� FasciaFascia superficialsuperficial
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Fáscia CervicalFFáásciascia CervicalCervical
�Lâmina de revestimento
�Lâmina pré-traqueal
�Lâmina pré-vertebral
�Fáscia alar
�Bainha carotídea
�Fascia superficial
�� Lâmina de Lâmina de revestimentorevestimento
�� Lâmina prLâmina préé--traquealtraqueal
�� Lâmina prLâmina préé--vertebralvertebral
��FFáásciascia alaralar
��Bainha carotBainha carotíídeadea
��FasciaFascia superficialsuperficial
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EspaEspaçços Fasciais Cervicaisos Fasciais Cervicais
�Espaço Faríngeo Lateral
� Entre m. pterigóideo medial e faringe
�Espaço Retrofaríngeo
� Entre fáscia bucofaríngea/pré-traqueal e fáscia alar
�Espaço Pré-vertebral
� Entre fáscia alar e fáscia pré-vertebral
�� EspaEspaçço Faro Farííngeo Lateralngeo Lateral
�� Entre m. pterigEntre m. pterigóóideo medial e faringeideo medial e faringe
�� EspaEspaçço o RetrofarRetrofarííngeongeo
�� Entre fEntre fááscia scia bucofarbucofarííngea/prngea/préé--traquealtraqueal e fe fááscia alarscia alar
�� EspaEspaçço Pro Préé--vertebralvertebral
�� Entre fEntre fááscia alar e fscia alar e fááscia prscia préé--vertebralvertebral
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Espaço Faríngeo LateralEspaEspaçço Faro Farííngeo Lateralngeo Lateral
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Espaços Retrofaríngeo e Pré-vertebral
EspaEspaçços os RetrofarRetrofarííngeongeo e e PrPréé--vertebralvertebral
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Espaços Retrofaríngeo
e Pré-vertebral
EspaEspaçços os RetrofarRetrofarííngeongeo
e e PrPréé--vertebralvertebral
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Infecções Odontogênicas ComplexasInfecInfecçções ões OdontogênicasOdontogênicas ComplexasComplexas
� Infecção em
Espaços Faciais
�Seio Maxilar
�Trombose do Seio
Cavernoso
�Celulite Periorbital
�� InfecInfecçção em ão em
EspaEspaçços Faciais os Faciais
�� Seio MaxilarSeio Maxilar
�� Trombose do Seio Trombose do Seio
CavernosoCavernoso
�� Celulite PeriorbitalCelulite Periorbital
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Sinusite OdontogênicaSinusite Sinusite OdontogênicaOdontogênica
�Infecções de
Molares
�7 > 6 > 8 > 5
�Raízes fraturadas
�Dentes no seio
�� InfecInfecçções de ões de
Molares Molares
��7 > 6 > 8 > 57 > 6 > 8 > 5
��RaRaíízes fraturadaszes fraturadas
��Dentes no seioDentes no seio
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Trombose do Seio CavernosoTrombose do Seio CavernosoTrombose do Seio Cavernoso
�Localização� Base do crânio
� Lado sela túrcica
�Relações:
� A. carótida interna
� N. oftálmico� N. oculomotor
� N. troclear� N. abducente
��LocalizaLocalizaççãoão�� Base do crânioBase do crânio
�� Lado sela Lado sela ttúúrcicarcica
��RelaRelaçções:ões:
�� A. carA. caróótida internatida interna
�� N. oftN. oftáálmicolmico
�� N. N. oculomotoroculomotor
�� N. troclearN. troclear
�� N. abducenteN. abducente
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�Veia Facial
� Veias oftálmicas
�Plexo venoso
pterigóideo
� Veias emissárias
esfenoidais
��Veia FacialVeia Facial
�� Veias oftVeias oftáálmicaslmicas
��Plexo venoso Plexo venoso
pterigpterigóóideoideo
�� Veias emissVeias emissáárias rias
esfenoidaisesfenoidais
Comunicações do Seio CavernosoComunicaComunicaçções do Seio Cavernosoões do Seio Cavernoso
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Celulite PeriorbitalCelulite PeriorbitalCelulite Periorbital
�Origem
� Espaço canino
� Dacriocistite
� Seio maxilar
�Riscos
� Trombose seio cavernoso
� Danos ao conteúdo da órbita
�� OrigemOrigem
�� EspaEspaçço caninoo canino
�� DacriocistiteDacriocistite
�� Seio maxilarSeio maxilar
�� RiscosRiscos
�� Trombose seio Trombose seio
cavernosocavernoso
�� Danos ao conteDanos ao conteúúdo do
da da óórbitarbita
Prof. Peter Reher, CD, MSc, PhDProf. Peter Reher, CD, MSc, PhD
ACABOU!ACABOU!
Obrigado pela
atenção
Peter Reher
Obrigado pela Obrigado pela
atenatenççãoão
Peter ReherPeter Reher